Понос у ребенка в 1 год: причины, диагностика и лечение

Что происходит при поносе

Лечение поноса у детей частая проблема для родителей малышей всех возрастов. Ведь заболеваний, которые вызывают диарею очень много и подвержены им почти все дети. Понос – это один из защитных механизмов, которые наше тело использует для избавления от попавших в кишечник болезнетворных микроорганизмов или токсинов.

Однако, длительный понос опасен для организма малыша. Что же происходит, когда ребенок поносит?  В норме всасывательная возможность кишечника достаточно велика. Инфекции и кишечные расстройства приводят к сбою процесса всасывания и переваривания пищи. При нарушении этих функций жидкость и не до конца переваренная пища выходят наружу в виде кала жидкой консистенции.

https://www.youtube.com/watch?v=97NpP6QW-w4

Позывы к дефекации становятся частыми и стремительными. Понос у детей иногда сопровождаются болями. Кроме неприятности этого симптома существует вполне реальная опасность для здоровья малыша. И это не только то, что организм не получает из пищи полезные вещества, но еще и то, что в результате поноса из организма уходит жидкость вместе с минеральными солями.

Понос у ребенка, причины

Острая диарея, сопровождающаяся температурой, развивается у детей в течение непродолжительного времени. Ее причины могут быть разнообразными.

  • Диарея, спровоцированная вирусной инфекцией. Это разновидность поноса, наиболее часто встречающаяся в детском возрасте. Пик заболеваемости, как правило, приходится на зимний период. У ребенка повышается температура, беспокоит тошнота, рвота, болит живот, могут появиться мышечные боли. В ряде случаев при этом заболевании бывает рвота без поноса. Возможно появление небольшого количества слизи, примеси крови отсутствуют. Может начаться понос водой.
  • Понос, возникающий из-за проникновения бактериальной инфекции. Данная форма заболевания трудноотличима от вирусной. Возникают схваткообразные боли в животе, понос слизью (иногда с примесью крови), повышается температура. В подобных ситуациях опасна бывает не столько сама инфекция, сколько токсины, выделяемые в процессе размножения патогенных бактерий и отравляющие организм.
  • Алиментарная диарея. Возникает, если имеет место нарушение в питании в течении длительного временного периода. Такого рода поносы могут развиваться у годовалого ребенка: в этом возрасте дети постоянно получают новые виды прикорма. В данном случае расстройство стула свидетельствует о неготовности пищеварительной системы малыша к данному виду пищи.
  • Диарея диспепсического характера. Причина — нарушения в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выработка недостаточного количества ферментов. Каловые массы становятся неоднородными, содержат фрагменты непереваренной пищи.
  • Неврогенный понос. Причина — сильное волнение, страх, переживания.
  • Токсическая диарея. Развивается как следствие отравления химическими веществами, а также из-за нарушений выделительной функции почек.
  • Понос, возникающий по причине заражения паразитами. Продукты их жизнедеятельности токсичны, вызывают воспаление слизистой кишечника и сильное сокращение его мускулатуры.

Хронический понос

В ряде случаев родители с тревогой замечают у ребенка понос без температуры, который, периодически обостряясь, продолжается в течении долгого времени. Какие причины лежат в основе подобных расстройств пищеварения?

  • Целиакия — непереносимость организмом глютена (растительного белка, содержащегося в пшенице, овсе, ржи). Характеризуется учащенным жидким стулом и повышенным газообразованием, ощущается урчание в кишечнике.
  • Дисбактериоз. Дает о себе знать из-за нарушения баланса между полезными и патогенными бактериями кишечной микрофлоры. Часто возникает из-за употребления антибактериальных препаратов.
  • Лактазная недостаточность. Причина – нехватка фермента, под воздействием которого расщепляется молочный сахар. После употребления молочных продуктов результатом становится вздувшийся болезненный живот и понос.
  • Заболевания кишечника, не связанные с инфицированием (болезнь Крона, воспаление двенадцатиперстной кишки, др.).

Понос у младенцев

У месячного ребенка на грудном вскармливании, стул зачастую жидкий и неоформленный. Кал имеет светло-желтый цвет, часто – белые вкрапления. Возможны незначительные примеси слизи и зелени.

Испражнения, происходящие у грудничков до 6 раз в день — нормальное физиологическое явление. Говорить о поносе у детей этого возраста можно, если стул меняет запах и консистенцию, добавляются патологические примеси (слизь в большом количестве, пена, включения крови), ребенок становится беспокойным.

Незначительные изменения, связанные с частотой дефекаций и консистенцией кала, у малышей возможны при введении прикорма, переходе на кормление молочными смесями. Это связано с адаптацией детского пищеварения к новым условиям.

Младенцев может беспокоить диарея во время прорезывания зубов. Педиатры отмечают следующие причины поноса в данном случае:

  • Из-за зуда в ротовой полости ребенок тянет в рот разнообразные предметы, попадающие в поле зрения. Таким образом в пищеварительном тракте малыша оказываются микроорганизмы, с которыми детский иммунитет справляется не сразу.
  • Прорезывание зубов характеризуется обильным слюноотделением. Ребенок проглатывает много слюны, которая впоследствии оказывается в кишечнике и способствует тому, что появляется понос со слизью.

Это патологическое состояние развивается у детей во время посещения мест, где санитарно-гигиенические нормы и стандарты отличаются от существующих на родине. Местные блюда, отличающаяся по химическому составу вода негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта.

Путешествуя с ребенком, принципиально важно создать условия для скорейшей адаптации детского организма к новым для него условиям. Если речь идет о малыше раннего возраста, имеет смысл взять с собой в поездку небольшой запас привычного питания.

Понос в 1 год у ребенка – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие молодые родители. Испражнения жидкого вида могут выделяться от 3 раз на протяжении суток. Существуют внешние и внутренние причины возникновения частой дефекации:

  • неправильный ввод дополнительного прикорма: раннее употребление взрослой пищи, переедание;
  • нарушение режима питания мамы, которая кормит малыша грудью;
  • неправильный выбор искусственной смеси;
  • дисбактериоз после курса сильнодействующих средств в качестве основных медикаментозных препаратов для лечения различных заболеваний;
  • отравление пищей, химическими веществами;
  • попадание кишечной палочки, сальмонеллы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, поджелудочной железы;
  • внутренние воспалительные процессы;
  • аллергическая реакция на продукты питания;
  • недостаточное количество выделяемых ферментов;
  • период прорезывания молочных зубов;
  • эмоциональные ситуации, смена климатических условий.

Самыми частыми причинами возникновения жидкого стула в 1 год у ребенка являются употребление некачественной, несвежей пищи, прием еды грязными руками, патологии органов пищеварения.

Причины поноса у детей могут быть самые разнообразные. Их условно можно поделить на такие группы:

  1. Пищевые расстройства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то причиной диареи может стать нарушение материнского рациона.
  2. У деток более старшего возраста такая проблема может возникнуть при избыточном употреблении продуктов, содержащих клетчатку или как реакция на введение прикорма. При коррекции диеты, обычно, расстройство проходит.
  3. Медикаментозный понос. Возникает, как побочная реакция на некоторые лекарства, особенно антибиотики.
  4. Кишечные инфекции. Это наиболее распространенный фактор, который влияет на жидкий стул у малыша. Попадание в пищеварительную систему вирусов, бактерий, грибов вызывает сбои в работе кишечника, сопровождающиеся поносом.К наиболее распространенным возбудителям относят: ротовирусную инфекцию, сальмонеллез, эшерихоз, дизентерию амебного или бактериального происхождения, кампелобактериоз.Понос у ребенка
  1. Еще один ответ на вопрос: почему возникает диарея, находится в понятии дискинезия желчевыводящих путей.
  2. К жидкому стулу также может приводить ферментная недостаточность и нарушение кишечной моторики.

Поносом может отреагировать детский организм и на нервное перенапряжение. Особенно часто такая проблема возникает в 6 лет, когда ребенок встречается с новыми трудностями в школе.

  1. Понос может также быть реакцией на смену климата во время путешествия.

Иногда жидкий стул имеет место при прорезывании зубов. Это случается потому, что в период, когда идут зубы выделяется большое количество слюны, которая спускается в кишечник. Такое расстройство проходит в течении нескольких дней и не требует особенного лечения, кроме контроля количества жидкости.

Тревожные симптомы

В норме частота стула составляет от 1 раза за двое суток до 2 раз в сутки (за исключением младенцев на грудном вскармливании). Отклонением от нормы можно признать от 3 дефекаций в день с увеличением содержания воды в каловых массах до 95%.

Зачастую имеют место и дополнительные признаки:

  • боль в животе;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • тошнота, в ряде случаев сопровождающаяся рвотой;
  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • ложные позывы к дефекации.

Появление диареи у маленького годовалого ребенка зачастую сопровождается дополнительными симптомами:

  • тошнотой;
  • спазмами, болевыми ощущениями в области живота;
  • вздутием, повышенным газообразованием, метеоризмом;
  • снижением аппетита;
  • нарушением сна;
  • слабостью, вялостью;
  • частым плачем;
  • неприятными ощущениями в области заднего прохода;
  • повышенной температурой тела;
  • головными болями, лихорадками.

При диарее наблюдается изменение цвета, консистенции, формы испражнений, которые свидетельствуют об особенностях внутренних процессов. Характер дефекации – важный признак, на который нужно обращать внимание. На отсутствие серьезных заболеваний указывает выделение привычного желтоватого оттенка.

Светлый цвет свидетельствует о возможном заражении гепатитом. Сильный понос водянистой консистенции возникает из-за проникновения кишечной палочки, частого переедания, а также из-за непереносимости лактозы. Примеси крови в кале, испражнения зеленого цвета с резким запахом указывают на наличие в организме бактерий.

Диарея у ребенка имеет такие симптомы:

  • Жидкий стул на фоне частой дефекации.
  • Дискомфорт в области кишечника.
  • Вздутие и урчание в животе.

Если в каловых массах обнаружена кровь, зелень, слизь, части непереваренной пищи, то такие симптомы указывают на такие опасные заболевания, как колит, дискинезия желчевыводящих путей и энтерит.

При инфекционных заболеваниях, а также вследствие интоксикации при отравлениях понос может сопровождаться высокой температурой.

Типология диареи

От причин, которые вызывают расстройство желудка, зависит характер жидкого стула у годовалого ребенка:

  • инфекционный;
  • алиментарный;
  • диспепсический;
  • токсический;
  • медикаментозный;
  • неврогенный.

Инфекционная форма вызвана попаданием в детский организм болезнетворных бактерий, вирусов, вредоносных микроорганизмов, которые способствуют возникновению кишечного гриппа, ротовируса, сальмонеллеза. Проявления в виде жидкого стула, рвоты, повышенной температуры начинаются спустя несколько дней после предполагаемого заражения.

Диспепсический вид чаще всего встречается при заболеваниях пищеварительной системы, патологиях печени, почек, поджелудочной железы из-за недостаточно окрепших органов и систем. Организм годовалого ребенка неспособен качественно переваривать употребляемую пищу.

Токсическая форма вызвана патологией почек, пищевым или химическим отравлением – попаданием в организм некачественных, несвежих продуктов, а также вредных веществ, содержащихся в средствах бытовой химии.

Медикаментозный вид связан с применением сильнодействующих препаратов. Терапевтический курс средств способствует возникновению дисбактериоза.

Неврогенная форма связана с пережитым стрессом, страхом, нервным возбуждением. Переживания у малыша часто вызваны переездом, сменой климата, напряженной обстановкой в семье, изменениями привычных условий жизни.

Осложнения

Понос у ребенка

Если у детей лечение диареи было несвоевременным или неправильным, могут развиваться осложнения. Их тяжесть зависит от серьезности причины поноса.

Основными осложнениями чаще всего бывают:

  • Потеря жидкости (обезвоживание).
  • Развитие судорог.
  • Желудочные расстройства.
  • Если диарея была вызвана дисбактериозом, то могут развиваться астма, дерматит, дискинезия кишечника, хронический гастродуоденит.
  • Нейротоксикоз, отек мозга, инфекционно-токсический шок, электролитные нарушения, гемолитико-уремический синдром, сепсис, если к поносу привели кишечные инфекции.
  • Дизентерия может вызвать такие осложнения, как энцефалит, артрит, неврит, анемию, гиповитаминоз, пиодермию, отит, пневмонию.
  • В особо тяжелых случаях существует опасность летального исхода.

Народные методы

Прежде чем лечить диарею, нужно пройти методы диагностирования для установления точной причины патологии. Первый этап – сдача лабораторных анализов крови и мочи на наличие болезнетворных микроорганизмов, инфекций, дисбактериоза. Если жидкий стул сопровождается тошнотой, то делается забор рвотных масс.

Следующий этап диагностики – инструментальное обследование: колоскопия, рентгенография кишечника, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Изучение состояния толстой кишки, пищеварительной системы позволит выявить возможные рубцовые деформации, которые явились причиной воспалительного процесса, а как следствие – образования поноса.

Во избежание развития серьезных осложнений или рецидива диареи родителям важно регулярно соблюдать меры профилактики:

  • с детства приучать малышей к мытью рук после улицы, перед едой, после посещения туалета, общения с животными;
  • давать ребенку только свежую, качественную, мытую, термически обработанную еду;
  • пить чистую минеральную или кипяченую воду;
  • правильно выбирать прикорм, искусственную смесь;
  • соблюдать правильный режим питания при грудном вскармливании;
  • регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки;
  • укреплять иммунитет, закаливать организм;
  • не подвергать малышей стрессам, эмоциональным потрясениям.

Понос у годовалого малыша – патология, которая является следствием нарушений работы пищеварительной системы. Для лечения недуга ребенку необходимо принимать медикаментозные препараты от поноса по назначению специалиста, соблюдать диету и правила гигиены.

При обнаружении симптомов обезвоживания следует восполнить потерю жидкости и минеральных солей в организме. Для этой цели подойдут аптечные порошки для регидрации, например, «Регидрон» и «Хумана Электролит».

Их можно давать ребенку даже на первом году жизни. Можно приготовить такой напиток самостоятельно. Для этого на литр охлажденной кипяченой воды следует взять 2 столовые ложки сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Все тщательно перемешать и подогреть раствор до температуры тела, так жидкость лучше всасывается организмом. Поить нужно часто и маленькими порциями. Для этой цели подойдет соска, чашка, ложка и даже обычный шприц без иглы. Главное, чтобы ребенок пил.

Чем лечить понос у ребенка знает и народная медицина. Среди рецептов, которые способны остановить диарею наиболее популярны рисовый отвар и кисель из ягод или фруктов. Они помогают при симптоматическом лечении. Эти рецепты оказывают защитное и скрепляющее действие.

Для исключения случаев диареи необходимо тщательно следить за питанием малыша и диетой матери при грудном вскармливании. С осторожностью вводить продукты прикорма. Когда ребенок ставится старше, необходимо прививать соблюдение правил личной и пищевой гигиены. Важным фактором является также качество питьевой воды, особенно в летнее время.

Чем опасно обезвоживание

Детский понос грозит ребенку потерей жидкости. Чем опасно это состояние? Вода принимает участие почти во всех регуляционных процессах организма. Отсутствие жидкости пагубно сказывается на работе сердца, почек, нервной системы. Кроме того, вместе с водой при поносе уходят минеральные соли. Может развиваться судорожное состояние.

Признаки обезвоживания:

  • Впалый родничок на макушке.
  • Отсутствие слез и слюны.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек.
  • Сухой язык и губы.
  • Малыш не мочится около 6-ти часов.
  • Вялость, апатия, сонливость.

Особенности терапии в зависимости от возраста

Лечение поноса, который наблюдается у ребенка в 1 год, необходимо начинать с приема медикаментозных препаратов, диеты, установления режима питания, соблюдения правил личной гигиены.

При обильной дефекации, которая наблюдается более 8 раз на протяжении суток, возникновении рвоты, гипертермии, выраженных болях, наличии примесей крови и слизи не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Дополнительные симптоматические признаки и явные проявления обезвоживания – причины для обращения к специалисту. В зависимости от причин жидкого стула можно давать малышу:

  • растворы для поддержания электролитного баланса;
  • сорбенты;
  • средства для снятия жара, понижения температуры;
  • обезболивающие препараты;
  • средства блокирующего действия;
  • ферменты;
  • антибиотики;
  • пробиотики;
  • антигистаминные средства.

Опасность для малыша представляет потеря большого количества жидкости из-за частых позывов в туалет. Поэтому самое главное – это прием лекарств для нормализации водно-солевого баланса. К таким медикаментам относятся регидратационные аптечные растворы Регидрон, Оралит, Глюкосан. Сорбенты Смекта, Энтеросгель, Микросорб, которые подходят для применения с первого месяца жизни, способствуют выведению токсинов, инфекционных бактерий.

Для лечения кишечных, вирусных инфекций следует принимать антибиотики, которые могут быть назначены только врачом. Во избежание разрушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта после сильнодействующих средств нужно осуществлять прием пробиотиков, обладающих обволакивающим, защитным действием. Если причиной поноса стала аллергия на продукты питания, то следует принимать антигистаминные препараты, например, Супрастин.

Режим питания

Помимо медикаментозного лечения, важно соблюдать правила питания. Ребенок, который питается грудным молоком, должен кушать по определенному графику. В этот период маме стоит отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергию, например, цитрусовые, кисломолочные ингредиенты, брожение, например, виноград, горох, фасоль. К запрещенной еде относятся жирные, острые, копченые блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

Во избежание обезвоживания у малыша нужно чаще поить чистой водой, травяными отварами, свежими компотами из ягод, морсами. Количество употребляемой жидкости устанавливается в зависимости от самочувствия малыша: если ребенок срыгивает всю воду, то стоит уменьшить объем. Желательно давать воду после каждого похода в туалет или выделения рвотных масс.

Отсутствие аппетита – нормальное состояние, поэтому не стоит силой заставлять малыша употреблять детское питание или другие виды продуктов. При появлении тяги к еде нужно придерживаться сбалансированной диеты:

  • легкие бульоны с добавлением риса, перловки;
  • сухари;
  • постные сорта мяса, рыбы;
  • каши;
  • яблочное, банановое пюре;
  • кисель, компот.

Частые испражнения могут вызвать раздражения кожи вокруг заднего прохода. Во избежание покраснения, зуда после каждой дефекации анальное отверстие нужно протирать влажными салфетками, мыть с детским мылом, мазать защитным кремом, пользоваться сухой присыпкой, тальком.

Взрослым и детям нужно регулярно мыть руки перед каждым приемом пищи, после каждого похода в туалет. Обязательное правило гигиены – постоянная смена нижнего белья, которое необходимо стирать детским порошком отдельно от других вещей, а затем гладить с отпаривателем.

Необходимо регулярно проветривать помещения квартиры, делать влажную уборку при помощи обеззараживающих средств бытовой химии. Обязательна дезинфекция игрушек, бутылочек, сосок хозяйственным мылом с последующим промыванием кипятком. Рекомендуется отказаться от посещения мест массового скопления людей.

Терапия при поносе зависит не только от причины заболевания, но и от возраста ребенка. Лечение 6-месячного ребенка отличается от помощи малышу постарше. Очень важно следить за тем, чтобы у крохи не было обезвоживания организма. Симптомы состояния, при котором следует обратиться к врачу, следующие:

  • редкое мочеиспускание;
  • сухость во рту, язык с темным налетом;
  • общая слабость, вялость;
  • у грудничка иногда западает родничок (выглядит впалым);
  • для контроля состояния младенца (от 1 до 12 месяцев) при поносе стоит проводить ежедневные взвешивания.

Подобные симптомы – тревожный признак. В этой ситуации медлить нельзя, следует вызывать скорую помощь.

Диарея у грудничка

У грудничка определить причину диареи не всегда просто. Дело в том, что у ребенка до года количество дефекаций в сутки может быть до 4 раз. У совсем маленьких детей (1-2 месяцев) стул бывает после каждого кормления, особенно, если младенец на ГВ.

Чтобы определить, есть ли понос, следует рассмотреть внимательно содержимое подгузника. В норме кал у грудничка светло-коричневого цвета, по консистенции напоминает сметану. Если стул жидкий и впитывается в подгузник, оставляя лишь желто-коричневые пятна, можно говорить о поносе.

Понос у ребенка в 1 год: причины, диагностика и лечение
Молодым мамам всегда необходимо обращать внимание на содержимое подгузника

Первая задача родителей – не прекращать кормить малыша молоком или смесью. Питание частично будет восполнять потерю жидкости. Не помешает и дополнительное отпаивание очищенной водой. Предлагать воду лучше между кормлениями, соблюдая перерыв от 30 минут до часа.

Кроме этого, маленьким детям (от 1 месяца) дают Смекту. Следует развести 1 пакетик кипяченой водой и разделить суспензию на 5-6 частей. Каждую дозу давать после еды, равномерно распределив количество процедур в день по часам. При непрекращающемся поносе более 2 суток стоит обязательно обратиться к врачу.

Чем лечить понос у ребенка

Как вылечить понос у ребенка, чтобы процесс был наиболее эффективным, а болезнь не оставила последствий? В первую очередь нужно вызвать на дом детского врача, который и назначит медикаменты для терапии диареи. Также нужно понять причину, по которой начался понос. Если на жидкий стул повлияли сбои в рационе, то нужно подкорректировать меню ребенка.

Малышу следует организовать питьевой режим и дать препараты от диареи (активированный уголь, смекту, энтеросгель). При лечении диареи необходимо следить за общим состоянием малыша, его температурой, в случае ее повышения следует дать ребенку жаропонижающее средство. Несколько иная картина при поносе, вызванном инфекцией или отравлением.

При диарее назначают такие группы лекарств:

  • Энтеросорбенты –избавляют от интоксикации, скрепляют кишечник.
  • Пробиотики – комплекс полезных бактерий, которые улучшают состояние ЖКТ ребенка при дисбактериозе.
  • Противомикробные медикаменты – избавляют от возбудителя поноса вирусной этиологии, а также замедляют перистальтику кишечника.

Назначение антибиотиков при диарее не всегда бывает полезным, так как их агрессивное действие на микрофлору кишечника может усугубить ситуацию.

Первое, с чего должна начинаться терапия детской диареи – борьба с обезвоживанием. С этой целью применяются растворы специальных препаратов (Регидрон, Гатсролит, Оралит, Энтеродез), компот из сухофруктов, рисовый отвар, несладкий чай.

  • Для выведения токсинов из кишечника применяются сорбенты. К примеру, Смекта при поносе прекрасно справляется с этой задачей.
  • При подозрении на присутствие бактериальной инфекции назначаются препараты группы нитрофуранов, нарушающие жизненно важные процессы в клетках болезнетворных микроорганизмов: Энтерофурил, Фуразоледон.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры применяют Бифиформ, Линекс, Энтерол, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
  • В целях восстановления нормального пищеварения рекомендуются ферментные препараты: Фестал, Панкреатин, Мезим.
  • Антибактериальная терапия, ранее широко применявшаяся при лечении поноса, вызванного бактериальными возбудителями, сегодня назначается лишь с учетом вида возбудителя и при особо тяжелом течении заболевания.
  • При сильных болевых ощущениях возможно применение спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
  • Если температура у ребенка 38 — 38,5 и выше, используют жаропонижающие средства.

Организация питания при поносе

Понос у ребенка в 1 год: причины, диагностика и лечение

При диарее нужно быть очень осторожными с едой. Иногда целесообразно организовать малышу голодание, во время которого необходимо обильное питье. Зачастую ребенок и сам отказывается от пищи. Исключение составляют грудные дети, для которых большая потеря массы тела опасна. Малышей на грудном вскармливании нужно чаще прикладывать к груди.

У детей постарше и деток на искусственном рационе необходимо исключить молочную пищу, мясные продукты. Можно давать ребенку каши на воде, сухарики, галетное печенье. И, конечно, много жидкости в виде специальных растворов, компотов, чаев. После выздоровления, когда у крохи появляется аппетит не следует сразу нагружать неокрепший ЖКТ ребенка жирной и тяжелой пищей.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector