Симптомы отравления свинцом у человека

Причины отравления свинцом

Существует две больших группы факторов, способствующих развитию Pb-интоксикации: профессиональные и бытовые. К профессиональным факторам относятся всевозможные вредности на производстве. Так, отравление парами свинца и другими его соединениями как профзаболевание может развиться у лиц следующих профессий:

• слесари-сантехники и авторемонтники;
• паяльщики;
• шахтеры;
• плавильщики металлов;
• сварщики;
• резчики по стали;
• строители;
• рабочие бензозаправок;
• сотрудники предприятий по производству аккумуляторов и электрических батарей, стекла, резины.

Все эти люди подвержены воздействию тяжелого металла на производстве.

В быту отравление свинцом также может происходить. Этому способствует расположение жилых домов рядом с предприятиями тяжелой промышленности. Люди вдыхают отходы производства — пыль и копоть, оседающие в окрестностях заводов.

До 2002 г. тетраэтил свинца добавляли в бензин для повышения его октанового числа, из-за чего вдыхание паров топлива, его попадание на кожу или слизистые оболочки также могло вызвать отравление. В настоящее время так называемый этилированный бензин запрещен к применению почти во всем мире, за исключением нескольких стран Азии.

Можно отравиться свинцом при использовании некачественной, поддельной косметики.

В прошлом столетии широко применялись водопроводные трубы из свинца. Использовались и краски (сурик, белила), содержащие данный металл или его различные соединения, что часто приводило к развитию отравления солями свинца или его парами, соответственно. К сожалению, и сейчас некоторые российские алкидные эмали для домашнего применения включают примесь этого металла в количествах, многократно превышающих стандарты, установленные в развитых странах. При этом потребитель не может узнать о содержании свинца в краске, поскольку маркировка на банке сведений об этом не содержит.

Еще одна причина Pb-интоксикации — проглатывание детьми кусочков свинца или попытки расплавить этот металл на горелке газовой плиты.

Наконец, опасный металл может содержаться в глазури, покрывающей керамические изделия. Поэтому декоративной керамикой нельзя пользоваться, как обычной посудой. Ею можно только любоваться.

Факторы риска отравления свинцом

Отдельные категории людей имеют большую склонность к свинцовым отравлениям. Это вещество способно накапливаться в организме, откладываясь в клетках жизненно важных органов.

Выделяют следующие факторы риска отравления свинцом:

• женский пол;
• детский возраст;
• проживание в промышленном городе;
• близкое расположение заводов;
• профессиональная вредность.

Чаще всего тяжелые металлы проникают в организм человека двумя путями: через пищеварительную или дыхательную системы. Причины возникновения отравления могут крыться в следующем:

• вдыхание загрязненного воздуха в крупных промышленных городах;
• проживание в домах со старым водопроводом;
• употребление немытых овощей и фруктов;
• использование посуды, содержащей свинец;
• работа в типографии (раньше, сейчас типографское дело не связано с использованием свинцовых красок);
• работа со сварочным аппаратом;
• использование самогонных аппаратов со свинцовыми деталями для производства суррогатного алкоголя;
• употребление загрязненной воды;
• работа на промышленных предприятиях;
• вдыхание испарений от лакокрасочных материалов с соответствующим составом.

Важно: свинец и другие тяжелые металлы могут проникать в почву и воду при неправильной утилизации батареек и аккумуляторов.

Основные пути отравления

Основные причины развития сатурнизма — работа в типографии, на производствах, связанных с закаливанием металлических изделий или переплавкой руды. Лечение свинцовой интоксикации считается одним из наиболее тяжелых и продолжительных среди всех видов отравления тяжелыми металлами.

Чтобы избежать проблем, все рабочие обязаны тщательно соблюдать правила техники безопасности, носить специальную защитную одежду и респираторы, принимать душ после смены. Часто этот металл попадает в организм посредством органов пищеварения:

• при попадании в пот производственной пыли, соединенной с частицами свинца;
• при курении — если человек держит сигарету грязными руками;
• при употреблении продуктов питания грязными пальцами.

В некоторых случаях встречается свинцовая интоксикация у детей — например, если ребенок играет и облизывает игрушки, покрытые некачественным красящим или лаковым составом. Проживание в старых домах, при строительстве которых использовались небезопасные составы, чревато отравлением парами свинца.

Свинцовое отравление может быть острым или хроническим. При хронической интоксикации свинцом лечение чрезвычайно длительное и тяжелое. При влиянии отравляющих веществ на организм продолжительное время яд накапливается и начинает активно циркулировать по внутренним органам и системам, сосредотачиваясь в плазме крови, эритроцитах и лейкоцитах.

Хроническое отравление свинцом приводит к тому, что отравляющие вещества накапливаются в костной ткани, вызывая постепенную гибель тканей. Летальный исход наступает, если в организме наблюдается повышенная концентрация свинца — более 0,5 г.

Попадает свинец в организм человека в виде органических и неорганических соединений. Неорганические соли проникают через желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути, органические могут всасываться через кожу и слизистые оболочки. После этого металл поступает в кровь, где связывается с эритроцитами, далее – откладывается в виде кристаллических соединений в костной ткани, полушариях головного мозга и органах мочевыделительной системы. До 9/10 свинца выводит из организма пищеварительная система, оставшуюся 1/10 – почки.

Острое Pb-отравление развивается редко. У детей оно может возникать в случае проглатывания кусочка металла или небольшого количества краски, содержащей свинец; у взрослых — при авариях на производстве.

Симптомы острого отравления свинцом проявляются в виде сильных головных болей, болей в животе (вокруг пупка), метеоризма, судорог, двигательных и когнитивных расстройств. В случае тяжелого отравления возможно развитие печеночной недостаточности, комы, сосудистого коллапса, остановки сердца.

Хроническая интоксикация свинцом встречается чаще. Она не сопровождается яркой клиникой и может проявляться в виде слабости, астенизации, снижении аппетита, изжоги. Пациенты жалуются на тупые головные боли и боли в животе; стойкие запоры. Кожа бледная (признак анемии). Характерный симптом — серовато-лиловая полоска (“свинцовая кайма”) по краю десен. Присоединяются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

У детей свинцовая интоксикация проявляется в поражении активно растущих и развивающихся тканей, в частности, нервной системы, крови, костного аппарата. Дети вялые, отстают в умственном развитии. Постепенно возникает дефицит микро- и макроэлементов (цинка, железа, кальция и пр.).

В тяжелых случаях хроническое Pb-отравление приводит к развитию отека мозга и комы.

В зависимости от типа интоксикации симптомы выражаются с разной степенью интенсивности. При остром отравлении наблюдаются следующие признаки:

• металлический привкус во рту;
• головокружение;
• нарушение дыхания;
• аритмические перебои в работе сердца;
• желтуха;
• боли в правом подреберье, свидетельствующие о поражении печени;
• головные боли;
• тошнота и частая рвота;
• анурия.

Важно: рвотные массы при остром свинцовом отравлении приобретают характерный белый цвет.

При хроническом сатурнизме симптомы приобретают менее выраженный характер, поэтому человек может проигнорировать начальную стадию интоксикации. В дальнейшем появляются новые признаки, нарушения в работе организма приобретают хроническое течение.

• Легкая степень. Серая кайма на деснах, устойчивый металлический привкус во рту, заметное снижение работоспособности. Возможны мышечные судороги, повышенное выделение пота.
• Средняя степень. Спастические боли в животе, постоянные запоры, существенное повышение верхних показателей артериального давления.
• Тяжелая степень. Нездоровый цвет кожных покровов, выраженные мышечные судороги, парезы. Свинец влияет на функции головного мозга: происходит ухудшение памяти и умственных способностей, возникают речевые нарушения. Полностью устранить проблему не удается даже после интенсивного лечения, большинство нарушений являются необратимыми.

У взрослых

У взрослых пациентов при стойком отравлении организма возникают характерные нарушения работы внутренних органов. Токсин медленно выводится из организма. На очищение крови и мягких структур уходит не менее 1 месяца, период полувыведения из костной ткани составляет около 100 дней.

Для выявления степени тяжести сатурнизма и оценки общего состояния организма, помимо оценки внешних клинических проявлений, пациентам назначается комплексное обследование. Оно включает такие мероприятия:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на содержание свинца в организме;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография органов дыхания;
• суточный мониторинг показателей артериального давления;
• электрокардиография.

У детей

Симптомы сатурнизма у детей зачастую менее выражены, нежели у взрослых. Проблема особенно часто встречается в возрасте до 6 лет. При этом началом отравления может послужить накопление тяжелых металлов в организме матери в период внутриутробного развития ребенка.

Выявить симптомы отравления свинцом у детей можно посредством проведения рентгенологической диагностики. На снимке отчетливо прослеживаются отложения металла в пределах зоны роста трубчатых костей. Также признаком интоксикации служит снижение умственного развития и возникновение поведенческих отклонений.

В чем заключается опасность

Различают острое и хроническое отравление свинцом. Гораздо чаще диагностируется хроническая интоксикация, когда ядовитые вещества в течение долгого времени проникают в организм человека и накапливаются там в виде отложений тяжелых металлов. Осложнения неизбежны в обоих случаях.

Последствиями острой интоксикации могут стать:

• нарушение состава крови, разрушение эритроцитов;
• острый гепатит, спровоцированный интенсивным воздействием токсинов на печень;
• самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш;
• острая почечная недостаточность;
• гиповолемический шок;
• отек головного мозга.

При хронической интоксикации (сатурнизме) развиваются такие осложнения:

• анемия;
• токсический гепатит;
• подагра;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• патологии щитовидной железы;
• внутриутробные патологии развития плода;
• бесплодие;
• онкология;
• энцефалопатия;
• старческая деменция;
• отклонения в умственном развитии у детей.

Важно: нарушения в функционировании кроветворной системы и в работе жизненно важных органов, в частности, поражение мозга, способны привести к летальному исходу.

Первая помощь при отравлении свинцом

Первая помощь при отравлении свинцом преимущественно ориентирована на прекращение его поступления в организм человека. При острой или тяжелой хронической интоксикации обязательно необходимо вызвать «скорую помощь», так как только врачи смогут оказать действительно эффективную помощь пострадавшему.

Что делать при остром свинцовом отравлении:

• При попадании соединений свинца в пищеварительную систему. Промывание желудка с использованием большого количества солевого раствора. Если отравление произошло несколько часов назад, требуется очищение кишечника. Дополнительно принимаются мочегонные средства и сорбенты.
• При вдыхании паров. Вывести больного на свежий воздух, прополоскать чистой водой рот и нос. Дополнительно можно дать сладкое питье, например, некрепкий чай.
• При попадании на кожные покровы. Промыть кожу большим количеством воды, обеспечить пострадавшему покой до приезда врачей.

Оказание неотложной и первой помощи может потребоваться только при острой форме отравления свинцом. Основные мероприятия при этом направлены  не на выведение токсического металла, а на поддержание жизненно важных функций организма. Поскольку тяжелые формы острого отравления зачастую сопровождаются энцефалопатией и отеком головного мозга, сразу подключаются осмотические мочегонные препараты (Маннитол) и кортикостероидные гормоны (Преднизолон).

В случае развития судорог возможно применение противосудорожных препаратов (Карбамазепин). При острой почечной недостаточности прибегают к гемодиализу. Лечение анемии в качестве неотложной помощи проводится только при показателях гемоглобина ниже 70 – 75 г/л и заключается в переливании эритроцитарной массы. При поражении нервной системы в качестве вспомогательных препаратов возможно использование нейропротекторов (Цитиколин, Актовегин).

Лечение

Первое и возможно самое важное условие лечения это полная изоляция пациента от источника заражения (например, если отравление связано с работой больного). Далее начинают приниматься меры по выводу металла из организма. Как правило, для этого используются:

• Мочегонные препараты;
• Слабительное;
• Фосфорная кислота;
• Йод.

Параллельно должно происходить укрепление организма при помощи аскорбиновой кислоты и глюкозы.

На время лечения пациент должен обязательно включить в свой повседневный рацион такие продукты как:

• Свекла;
• Морковь;
• Абрикосы;
• Капуста;
• Груши;
• Яблоки.

Если отравление сопровождается анемией, то больному могут назначить прием неорганического железа. Принимать его нужно несколько раз в сутки на пике активности желудочного отдела. То есть, сразу после еды. Оно будет способствовать образованию гемоглобина, а при свинцовом отравлении это довольно важно.

Кроме этого назначается соляная или аскорбиновая кислота. Вводится внутривенно и быстро повышает уровень гемоглобина. Обычно используется такой препарат как Ферковен.

В редких случаях, когда у пациента проявился свинцовый гепатит, доктора могут назначить глюкозу внутривенно, снотворное как средство от бессонницы и витамин В.

Для того чтобы избавиться от такого достаточно неприятного симптома как колики пациенту назначаются теплые ванны, прикладывание грелок, а также введение внутривенно таких препаратов как:

• Новокаин;
• Серная магнезия;
• Бромистый калий;
• Кальций.

Если избежать интоксикации организма не получилось, то сделать процесс выздоровления немного быстрее поможем правильное питание. Таким образом, организм быстрее сможет вывести токсины и вернуться к нормальной работе.

При обострении симптомов рекомендуется добавить в свой рацион больше молока. Если обострения не замечено, то можно разнообразить рацион кислыми продуктами. Кроме этого употребляются продукты из выше описанного списка. В них повышенное содержание пектинов, что приведет к более быстрому выведению металла.

Первый и самый важный пункт в лечении отравления свинцом – выявление и устранение источника тяжелого металла. Поскольку соединения свинца выводятся из организма достаточно медленно, важную роль играет симптоматическая терапия, которая зависит от ведущих признаков интоксикации. В случае превалирования анемии возможно переливание кровезаменителей.

Для выведения свинца из организма применяются специальные антидоты, а именно:

• Пеницилламин (Купримин);
• Кальциевая соль ЭДТА;
• Димеркапрол.

Курс лечения этими средствами составляет 5 дней. При необходимости курс повторяется 2-3 дня спустя.

В естественных условиях, без применения антидотов, кристаллы тяжелого металла в костной ткани могут сохраняться почти 4 месяца, оказывая пагубное влияние на организм.

Для того чтобы лечение оказалось эффективным, пострадавшего направляют в стационар, где ему назначается симптоматическая терапия и введение антидотов для нейтрализации и выведения свинца. Лечебные мероприятия могут включать следующее:

• прием адсорбентов для связывания и выведения токсинов;
• дача мочегонных препаратов для предотвращения отека мозга;
• терапия анемии;
• введение антидотов (Купренил, Димеркапрол и т.д.);
• витаминотерапия для восстановления организма;
• использование обезболивающих препаратов при интенсивной кишечной колике;
• щадящая диета, основанная на употреблении продуктов, богатых растительной клетчаткой;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Необходимо не только устранить отложения тяжелых металлов в организме человека, но и максимально восстановить функции пораженных внутренних органов, выровнять состав крови и предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Возможные последствия

Особо тяжелые последствия для организма развиваются при отравлении в детском возрасте. Поскольку нервная система ребенка находится в состоянии активного развития, даже малейшее ее повреждение может вызвать стойкую неврологическую симптоматику. Последствия интоксикации будут выражены тем сильнее, чем меньше был возраст ребенка и больше количество поступившего в организм металла.

Поражение почек провоцирует развитие хронической почечной недостаточности, в отдельных случаях – вторичной артериальной гипертензии и анемии. При этом у взрослых пациентов данные расстройства могут впоследствии превалировать над неврологическими дефектами, тогда как у детей они скорее всего несколько сгладятся, а вот умственная отсталость необратима.

Прогноз Pb-интоксикации чаще всего неблагоприятен: полному излечению поддаются лишь легкие формы отравления. Тяжелые случаи часто приводят к инвалидизации пациента или к летальному исходу.

Профилактика свинцового отравления

Главная задача это избежать вероятности интоксикации человека на производстве. Сделать это можно при помощи замены ручного труда на механический. Так снизится контакт с опасным металлом. Оборудование должно быть предельно герметичным, а люди, которые с ним работают должны носить специальную защитную форму и обрабатываться защитными веществами.

Но самый эффективный метод профилактики отравления это полный отказ от использования свинца и применение иных веществ, способных его заменить. Кроме этого работники, которые соприкасаются по мере исполнения своих трудовых обязанностей, должны придерживаться диеты с содержанием солей кальция. Это будет способствовать более быстрому выведению металла из организма.

И желательно сразу сменить рабочее место на такое, чтоб не пришлось работать с подобными веществами. Продолжать работать там, где вы уже раз отравились равноценно самоубийству. Ведь вероятность что такое повторится остается, а вот шансы вылечиться второй раз крайне малы.

Основная профилактика развития интоксикации тяжелым металлом заключается в глобальной модернизации производства вплоть до полного отказа от использования свинца, его сплавов и различных соединений. К сожалению, на сегодняшний день подобная перспектива остается неосуществимой, в связи с чем предпринимаются меры в виде сортировки и утилизации отходов, уменьшению выбросов на производстве.

В качестве средств защиты на производстве используются как групповые, так и индивидуальные методы. Рабочее помещение должно хорошо вентилироваться, а любые работы со свинцом и его соединениями – вестись дистанционно или автоматизированно. В качестве индивидуальных средств защиты должны использоваться респираторы, защитные очки, перчатки. Немаловажен контроль  за продолжительностью контакта с соединениями свинца.

Родители должны объяснять детям опасность контактов со свинцом и хранить предметы из этого металла (рыболовные грузила, дробь и др.) в недоступном для ребенка месте.

Не у всех людей есть возможность переехать жить в экологически благоприятный район или сменить сферу профессиональной деятельности, чтобы ограничить контакт с опасным элементом. Однако уменьшить риск развития сатурнизма все же можно. Для профилактики отравлений свинцом проводятся следующие мероприятия:

• оптимизация рабочих процессов на предприятии, обеспечение качественной вентиляции;
• использование средств индивидуальной защиты при работе со свинцом, соблюдение правил техники безопасности;
• проведение регулярной влажной уборки в доме и на рабочем месте;
• употребление качественных продуктов питания, мытье овощей и фруктов перед едой;
• использование посуды, произведенной без использования опасного элемента;
• замена старых водопроводных труб;
• контроль показателей содержания тяжелых металлов в крови;
• системное исследование качества питьевой воды.

Важно: при появлении симптомов сатурнизма необходимо немедленно обратиться в больницу. Для выявления источников потенциальной опасности может потребоваться проведение анализа состава используемых в доме строительных и отделочных материалов, бытовой керамики и т.д.

Заключение

Острое или хроническое отравление свинцом – опасное состояние, угрожающее жизни человека. Важно направить максимум усилий на предотвращение развития свинцовой интоксикации, так как полностью справиться с ее последствиями удается далеко не всегда.