Ротавирусная инфекция симптомы и лечение инкубационный период

Признаки ротавирусной инфекции у взрослого человека

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. повышение температуры тела;
  2. рвота;
  3. жидкий стул с резким запахом, иногда пенящийся;
  4. рези в животе;
  5. слабость, потеря аппетита,
  6. насморк, боль в горле, кашель;
  7. головная, мышечная и суставная боли;

В течение жизни взрослый человек не один раз переносит ротавирусную инфекцию. При каждом эпизоде заболевания организм вырабатывает специфические антитела, что ограждает вновь заболевшего человека от проявления острых болезненных симптомов. Очень часто взрослый человек переносит инфекцию легко, без отрыва от работы, не меняя качества и ритма жизни.

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых должно проводиться комплексно.

Терапия включает в себя следующие ключевые направления:

  • борьба с обезвоживанием организма;
  • дезинтоксикация;
  • прием пищевых ферментов и пробиотиков;
  • прием противовирусных препаратов;
  • прием жаропонижающих средств;
  • прием обезболивающих препаратов;

Опасность заболевания заключается в том, что с рвотными массами и жидким стулом жидкость активно покидает организм. Обезвоживание может достигнуть показателей, которые будут угрожать жизни, в течение суток. На протяжении всего заболевания заболевшему необходимо принимать жидкость малыми дозами по 10-20 мл, регулярно через 10-15 мин.

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства
Лечение ротовирусных инфекций у взрослых нужно начинать незамедлительно. А лучше всего сразу обратиться к врачу.

Больному следует соблюдать пищевую диету и принимать сорбирующие препараты, очищающие кишечник от вируса и продуктов его жизнедеятельности.

Главные симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Характер стула помогает диагностировать ротавирусную инфекцию. В первый день болезни стул жидкий желтого цвета, в последующие дни стул становится серо-желтым глинообразной консистенции. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

Симптомы ротавирусной инфекции могут быть очень похожи на признаки других инфекционных заболеваний (сальмонеллез, холера), поэтому при их появлении, особенно у маленьких детей, следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие препараты до консультации с врачом, поскольку это может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний.

В домашних условиях для лечение ротавируса у взрослых необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

  1. Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
  2. Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
  3. Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

  • 4 столовых ложки (20 г) сахара;
  • 1 чайную ложку (3 г) соли;
  • 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Инкубационным периодом «кишечного гриппа» называют временной отрезок с момента попадания ротавируса в организм взрослого до проявления первых симптомов болезни. В этот период болезнетворный агент транспортируется к органу-мишени (в данном случае, слизистой тонкого кишечника), вторгается в его клети и поражает их.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых — до 2 недель.

Ротавирусная инфекция у взрослых – это болезнь, которой характерен яркий старт. Неожиданно появляется сразу несколько симптомов. Есть у нее предвестники:

  • легкое недомогание
  • головная боль
  • упадок сил
  • снижение трудоспособности
  • утрата аппетита

Проявляются они в так называемый продромальный период, небольшой зазор времени между инкубационным периодом «кишечного гриппа» и собственно болезнь.

В продромальный период больной «кишечным гриппом» может почувствовать головную боль и общее недомогание.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых: диарея и рвота.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита у взрослых делятся на три большие группы:

  1. Кишечный синдром. Во-первых, у больного начинается диарея. Эпизодов бывает от 3 до 9 за сутки. Стул водянистый, сначала желтого, потом землистого цвета. Во-вторых, больного тошнит. Он может рвать несколько раз в сутки, а в тяжелых случаях – после каждого приема пищи или воды. На фоне первых двух симптомов больной испытывает боль в эпигастральной области.
  2. Общая интоксикация. Следствием присутствия ротавируса в организме взрослого является повышение температуры чаще всего до 38 градусов, иногда несколько больше. Больного знобит, у него болят голова, мышцы, суставы. Он ощущает упадок сил.
  3. Респираторный синдром. Его симптомы не являются обязательными, у некоторых больных не появляются вовсе. Если же респираторный синдром возникает, это может произойти либо еще в продромальный период, либо одновременно с кишечными симптомами, либо после них. У больного краснеет, начинает першить и болеть горло, отекают его слизистые оболочки. Могут появляться насморк и кашель. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Язык обносит белым налетом.

Симптом ротавирусной инфекции у взрослого: температура.

Появление данных симптомов – повод немедленно обратиться к врачу:

  1. Ротавирус грозен обезвоживанием организма. Игнорировать его симптомы, пытаться перенеси болезнь на ногах категорически нельзя.
  2. Ротавирус часто путают с другими кишечными инфекциями, в том числе бактериальными, например, сальмонеллезом. Только врач на основании анализов сможет поставить правильный диагноз, адекватно пролечить больного.

Симптом ротавирусной инфекции у взрослого: боль в горле.

Ротавирусом можно заразиться только от человека фекально –оральным способом через грязные руки и предметы.Если у взрослого или ребенка появились симптомы кишечного гриппа, его сразу же изолируют от здоровых членов семьи. Но такая мера, увы, часто не уберегает, ведь заразным человек становится еще в инкубационный период, с момента попадания ротавируса в его организм.Заразным взрослый остается в течение всей болезни, а иногда до 30 дней после исчезновения ее симптомов.

Детей младшего и дошкольного возраста с «кишечным гриппом» часто госпитализируют. К сожалению, коварная болезнь все еще уносит детские жизни. Взрослые переносят ее, обычно, повторно и намного легче, в госпитализации нуждаются в крайнем случаи, лечатся в домашних условиях.Несмотря на то, что возбудителем кишечного гриппа является вирус, противовирусная терапия проводится крайне редко. В рамках лечения предпринимают меры по:

  • недопущению обезвоживания
  • снятию интоксикации
  • снижению температуры, если это необходимо
  • устранению других симптомов болезни

Чтобы диарея, рвота и температура на протяжение нескольких дне не привели к обезвоживанию, взрослому рекомендуется пить больше воды, часто и понемногу, а также принимать пероральный раствор для регидратации:

  • Регидрон
  • Глюкосолан
  • Гидровит, прочие

Лекарство от ротавируса у взрослых: Гидровит.

Предотвратить обезвоживание при ротавирусе у взрослых поможет вода с сахаром, содой и солью.

Эпидемиология

Ротавирус широко распространен во всем мире. Согласно проведенным исследованиям, в развивающихся странах со средним уровнем жизни он составляет половину всех кишечных расстройств, чаще всего диагностируется у детей возрастом до 2 лет. В США каждый год наблюдается более 1 миллиона случаев развития тяжелой диареи у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Родители и опекуны должны учитывать, что из этой группы около 150 детей умирает из-за осложнений.

Проводимые исследования показывают, что у детей старше 14 лет наблюдается большее количество антител в крови, что говорит о широком распространении вируса. Несмотря на несущественное проявление симптомов в старшем возрасте, значительно повышается количество разносчиков инфекции, которые могут непреднамеренно заразить детей.

Много споров существует по поводу иммунитета. При исследовании было выявлено, что на территории Германии и Японии у больных вырабатывались антитела 1 и 3 серотипов. При этом тип серотипа антител может меняться в зависимости от времени года и других факторов. Ослабление иммунитета из-за преклонного возраста определяет то, что симптомы могут проявляться как у детей, так и у пожилых людей.

Инкубационный период у взрослых и детей

Поражая детей, ротавирус агрессивен, быстро проявляется острыми симптомами недомогания, повышения температуры, диареи. Взрослый человек часто не считает себя заболевшим, легкие симптомы простуды, незначительный понос переносит на ногах, не оставляя рабочего места. На самом деле они сами больны, и могут передать вирус членам коллектива, принести инфекцию в семью, своим детям.

Ротавирусная кишечная инфекция особенно тяжело протекает у детей 2 лет, выражается яркими симптомами, требует особенного лечения. Это обусловлено возрастом детей.  

Для детей характерна тяжелая картина клинических проявлений:

  • подъем температуры до критического уровня, часто выше 38,5-39,7 °C;
  • многократная рвота;
  • частый изнуряющий понос.

Интересно! Лучшее обезболивающее при месячных

Симптомы нарастают с развитием болезни, у каждого ребенка реакция на вирус разная. Если заболевание началось у грудного ребенка, его сразу же госпитализируют в инфекционное отделение. У детей до 3 лет заболевание протекает особенно сложно, поэтому им предлагается стационарное лечение, здесь исключается лечение в домашних условиях.

  • поражение ЖКТ, появление болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, диареи;
  • катаральные признаки поражения глаз, дыхательных путей, что обычно характерно простуде;
  • интоксикационные проявления в общей слабости, сонливости, сильной головной боли, болях в суставах и мышцах, потере аппетита;
  • появление запаха ацетона от заболевшего человека. 

Клиническая картина протекает в основном без температуры, со слабо выраженными симптомами. Это характерно для болезни взрослого человека. 

У взрослых лечение ротовирусной кишечной инфекции зависит от симптомов, и чем лечить, определит терапевт, вызванный на дом. По состоянию заболевшего врач назначит лечение в домашних условиях, или предложит госпитализацию в инфекционное отделение. 

Алгоритм действий родителей при обнаружении ротавирусной инфекции отработан в педиатрии и во взрослой практике. Когда у детей появляются признаки ротавируса в не осложненной форме, чем лечить в домашних условиях, должно быть понятно родителям. Прежде всего важно не допустить обезвоживания организма, особенно у грудного ребенка.

Основные действия первой помощи в домашних условиях:

  1. Давать теплое питье часто, но в не большом объеме. Полностью исключить молочные продукты. Использовать обычную фильтрованную воду, чередовать ее с солевыми растворами; можно давать пить аптечные растворы Регидрона, Оралита, Глюкосолана. Они разводятся из расчета на 1 л воды – 1 пакетик порошка;  
  2. Если ребенок ходит в туалет каждые 3 часа, значит, потребление воды достаточное для исключения обезвоживания. Когда напоить ребенка не получается, он не проглатывает воду даже из мерного шприца, выплевывает ее, или, хуже того, его от воды рвет, на срочно вызывать скорую помощь.
  3. Маленьких детей кладут на бок, чтобы в приступах рвоты массы не попали в дыхательные пути, что часто бывает у грудного ребенка, и он захлебывается от рвоты.
  4. Давать жаропонижающее лекарство надо только при температуре более 38,5°C.
  5. Исключить кормление. Если у детей 4 лет просыпается аппетит, им можно дать немного жидкой каши, аптечного фруктового пюре.
  6. Если заболевание случилось у грудничка, до прихода врача рекомендуется оставлять подгузник с калом, у детей 5 лет оставлять наполненный горшок. Врач по содержимому каловых масс точнее определит тип заболевания.

Ротавирусная инфекция симптомы и лечение инкубационный период

Часто родители совершают ошибки, дают детям антибиотики, антибактериальные, противодиарейные препараты. В случае с ротавирусом они бессильны, их прием может усугубить состояние ребенка, вызвать непредвиденные осложнения. До приезда врача не давать ребенку народные средства.

Если ротавирус зафиксирован у детей 6 лет, их лечат в инфекционном отделении. Только легкая форма заболевания допускает лечение дома, со строгим соблюдением назначений врача. 

Терапия в отделении стационара имеет цель:  

  1. Восстановить водно-солевой баланс. Ребенку дают много питья, используют Регидрон. 
  2. Очистить организм от токсинов. Для этого назначают сорбенты – Энтеросгель, Смекту, активированный уголь, это средства мягкого очищения кишечника от патогенных компонентов.  
  3. Восстановить пищеварение. Врач назначает Фестал, Солизим, Креон, Сомилазу. Они активизируют синтез ферментов, налаживающих функции ЖКТ.
  4. Устранить диарею. Врач назначает Энтерофурил, Энтерол, избавляющие от поноса и одновременно выводящие токсины.  

Боли в животе снимают Но-Шпой, Спазмалгоном. Рвоту останавливают капельницами с витаминными и солевыми растворами. Высокую температуру сбивают Парацетамолом, Ибуклином, Ибупрофеном, Нурофеном. 

У детей до 7 лет против температуры используют ректальные свечи Цефекон. Температуру до 38°C не сбивают, так как в таком состоянии стимулируется синтез интерферона – естественного защитника от болезни, губительно действующего на вирусы.

Врачи исключают использование Аспирина против температуры. Проще снять температуру народными средствами.

Врач назначает препараты для каждого конкретного ребенка, основываясь на его возрасте, общем состоянии, признаках интоксикации. Восстанавливаются дети после такой болезни долго – от 2-х недель до 1,5 месяцев. В это время проявляются остатки интоксикации, ребенок может быть сонливым, утомляемым, чувствовать дурноту.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей после 10 лет по симптомам и лечению сходна с терапией болезни у взрослых людей. На восстановительном периоде всем переболевшим дают народные средства, укрепляющие иммунитет.  

Латентный инкубационный период ротавирусной кишечной инфекции у детей длится 1-5 дней, но иногда яркая клиническая картина развивается за сутки. Это обусловлено возрастом ребенка, силой его иммунной защиты, количеством проникших РНК-ротавирусов. 

Инкубационный период ротавирусной кишечной инфекции у взрослых проходит от 15 часов до недели, чаще всего яркая симптоматика проявляется на вторые сутки после проникновения вируса.

Ротавирусная инфекция может проявляться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей (поносом);
  • болями в животе;
  • вздутием живота;
  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью;
  • головными болями;
  • головокружениями.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

В течении заболевания выделяют три основных стадии:

  • Инкубационный период (от 1 до 4 дней);
  • Острый период (3-5 дней);
  • Выздоровление (3-5 суток).

Затем заболевание опускается в кишечник и начинается самый болезненный период, сопровождающийся рвотой, высокими показателями температуры тела, диареей.

Во время всего периода заболевания проявляются признаки отравления организма:

  • апатия;
  • головные боли;
  • бессилие;
  • полное или частичное отсутствие аппетита.

collageava

Характерны изменения выделений человека: кал становится светлым, а моча – темной, иногда с примесью сгустков крови.

Ротавирусная инфекция для взрослых, в большинстве случаев, не представляет особой опасности, так как организм защищают антитела, выработанные во время предыдущих эпизодов болезни.

При тяжелых формах заболевания в редких случаях медики фиксируют некоторые последствия:

  • Обезвоживание. Пожалуй, самое грозное последствие инфекции. Требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы восстановить водный и электролитический баланс в организме при больших потерях жидкости.
  • Дисбактериоз. Жизнедеятельность вируса губительно действуют на микроэкологию желудочно-кишечного тракта. У человека могут наблюдаться запоры или поносы в течение продолжительного времени после выхода из болезни.
  • Ослабление иммунитета. После перенесенного заболевания иммунитет организма в целом снижается. Прием пробиотиков, диетотерапия и здоровый образ жизни восстанавливают ослабленный иммунитет.

Практически каждый человек встречается с этой инфекцией на протяжении жизни. У взрослых лечение ротовирусных инфекций должно проводиться комплексно, под наблюдением врача. Здоровый образ жизни и личная гигиена – залог профилактики этого инфекционного заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

При ротавирусной инфекции существует стандартный цикл репликации вирионов в организме человека. Размножается возбудитель в клетках эпителия верхних отделов кишечника, которые погибают в большом количестве. Они замещаются «в срочном порядке» незрелым эпителием, который не умеет всасывать воду. В результате возникает потеря жидкости и электролитов.

После перенесенной инфекции восстановление кишечника обычно заканчивается к 5 – 8 неделе, если не считать вторичного дисбактериоза, который должен подвергаться коррекции. Что касается различных вариантов течения и классификации, то встречаются две формы заболевания — типичная и атипичная:

  • типичная форма – это гастроэнтерит со всеми классическими симптомами, о которых будет ниже подробно рассказано»; он может протекать в легкой, средней или тяжелой форме;
  • атипичная форма – самая опасная в эпидемическом отношении, особенно у взрослых.

Может быть стертое течение (при котором наблюдается эпизод послабления стула в течение суток) либо полностью бессимптомное, при котором вирус размножается в кишечнике, не вызывая поноса. Это доказано исследованиями при вспышках инфекции, когда у здоровых контактных лиц не только выделяли вирусы в фекалиях, но и регистрировали значительный иммунный ответ.

Инкубационный период у взрослых и детей

Ротавирусная инфекция симптомы и лечение инкубационный период

Это время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При ротавирусной болезни он является непродолжительным и длится обычно 1-2 дня. Острый период составляет 4 суток, а реконвалисценция продолжается неделю.

Таким образом, длительность заболевания составляет в среднем 12-14 дней.

Вирус, попадая в организм, осваивается, никак себя не проявляя, в течение 3-5 дней. Затем появляются признаки респираторной инфекции: покраснение горла, кашель. Нужно знать, что ротавирус является кишечной инфекцией, поэтому из верхних дыхательных путей он быстро опускается в ЖКТ.

Даже в период выздоровления, когда человек ощущает себя абсолютно здоровым, он выделяет болезнетворные вирусы. Общение с переболевшим человеком ограничивают на 1-2 недели после заболевания.

Существует ряд мероприятий, от которых лучше воздержаться при заболевании:

  • По возможности избегать приема препаратов, останавливающих рвоту и понос. Естественный путь выведения инфекции из организма — рвота и частый жидкий стул. При торможении этих рефлексов, возбудитель останется в организме и вызовет новый виток болезненных проявлений и осложнений.
    Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства
  • Прием пищи против желания. Не нужно заставлять больного принимать пищу. Пищеварительная система во время заболевания подвергается огромным нагрузкам, отдавая все силы на борьбу с заболеванием. В этот период не нагружают ЖКТ, естественное голодание пойдет больному на пользу. Главное, не забывать об обильном питье.
  • Прием алкоголя следует исключить. Состав микрофлоры кишечника разбалансирован инфекцией, а прием алкоголя уничтожит остатки полезных микроорганизмов.
  • Активные физические нагрузки могут негативно сказаться на здоровье, даже если состояние пациента удовлетворительное и человек хорошо себя чувствует. Естественные потери жидкости, сопутствующие занятиям спортом, не желательны для организма в этот период.
  • Промывание желудка в этот период — крайне вредная процедура. Манипуляция способна вымыть остатки полезной микрофлоры, что значительно увеличит восстановительный период после болезни.

Медикаментозное лечение

Медики-инфекционисты знают, что РНК-ротавирус невозможно уничтожить антибиотиками, от них погибают непатогенные бактерии. Не применимы и средства против бактерий, против диареи.

Выделяют направления лечения:  

  • избавить пациента от обезвоживания; в сложных случаях больному назначают капельное внутривенное введение физраствора с витаминами, глюкозы с коллоидными растворами;
  • очистить организм от токсинов, остающихся после жизнедеятельности ротавирусов;
  • соблюдать диету, сначала с полным отказом от молочных продуктов; когда у человека восстанавливается аппетит, он саам просит, чего бы ему хотелось поесть. Но надо полностью отказаться от жирных, соленых, копченых продуктов;
  • восстановить микрофлору в пораженном вирусами кишечнике; для этого врачи назначают приме пробиотиков, витаминов. Чаще всего такое лечение проводится уже в домашних условиях, после того, как пройдет острый период болезни, человека выписывают домой.  

Интересно! Какими мазями быстро вылечить простуду на губах

Такое лечение проводится независимо от того, сколько длился у человека инкубационный период. Для исключения общей интоксикации заболевшим назначаются сорбенты, после окончания инкубационного периода. К общему лечению добавляют народные средства.  

Чтобы успешно вылечить взрослого человека, врачи используют симптоматическое лечение, направленное на удаление клинических признаков болезни, предотвращающее появление осложнений.

Стандарт терапии:

  • оральное применение регидратации;
  • прием энтеросорбентов;
  • диетическое питание.

В случае тяжелой формы болезни с признаками интоксикации, обезвоживания, пациенту назначают капельницы для восполнения запасов жидкости, восстановления баланса минеральных солей. Капельницами вводят растворы натрия хлорида, глюкозы с витаминами.

Терапия предполагает использование у взрослых Регидрона, Тригидрона, Гидровита. Их пациент должен пить маленькими глоточками, с равным промежутком по времени. Питье продолжается, пока не исчезнут рвота и диарея.

Прием энтеросорбентов уменьшает число токсинов, выводит их через кишечник.

Обычно назначают:

  • Энтеросгель;
  • Полисорб;
  • Фосфалюгель;
  • Смекту.

Указанные средства связывают токсины в кишечнике, не дают им проникать в кровь, выводят их с калом через кишечник. Лечение ротовирусной кишечной инфекции у взрослых и детей со схожими симптомами допускает использование народных средств.   

  • Смекта
  • Энтеросгель
  • Полисорб
  • Активированный уголь
  • Белый уголь
  • Лиферан, прочие

Лекарство от ротавирусной инфекции у взрослых: Полисорб.

Народное средство от ротавируса у взрослых: семена подорожника.

Температуру при ротавирусе у взрослых можно сбить:

  • Парацетамолом
  • Ибупрофеном
  • Аспирином
  • Анальгином
  • Нимесилом, прочее

Сбить высокую температуру при ротавирусе у взрослых можно Нимесилом.

На фоне ротавируса снижается титр полезных бактерий в кишечнике больного. Врач может назначить ему препараты – пробиотики:

  • Лактофильтрум
  • Линекс
  • Бифидум
  • Бифидумбактерин

Пробиотик поможет восстановить микрофлору кишечника у взрослого, больного ротавирусной инфекцией.

Ротавирусная инфекция симптомы и лечение инкубационный период

Специальных препаратов для лечения ротавирусной инфекции не существует. Современные антибиотики не действуют на возбудителя заболевания, поэтому их применение не дает результатов. Кроме того, прием антибиотиков может губительно воздействовать на полезную микрофлору кишечника и только усугубит ситуацию.

Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Снятие острых симптомов инфекции. Анальгезирующие и жаропонижающие средства принимают в случаях, если температура тела больного превышает порог 39 С. Повышенная температура – признак эффективной борьбы организма с вирусом.
  • Восстановление запаса жидкости в организме. Пациентам во время заболевания показано потребление большого количества жидкости и специальных регидрирующих препаратов.
  • Выведение токсинов из организма при помощи сорбируюших лекарств.
  • Восстановление угнетенной микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков.

В силу того, что эффективного лекарства против ротавирусной инфекции не существует, современная медицины предлагает вакцинацию от этого опасного заболевания. Вакцина хорошо показала себя в качестве профилактики инфекции и предотвращения состояний средней и высокой тяжести, сопутствующих заболеванию.

Народная медицина предлагает несколько рецептов для борьбы с инфекцией и минимизации последствий заболевания.

Рецепт 1

В начальном остром периоде заваривают 1,5 ст. л. измельченного сырья зверобоя в 250 мл кипятка. Нагревают на водяной бане около 30 мин, затем процеживают, доводят объем до первоначального, кипяченой водой. Принимают отвар подогретым, небольшими порциями, до 5 раз в сутки. Хранят такой отвар в холодильнике.

Рецепт 2

Отвар корневища аира оказывает мощное обеззараживающее действие. Берут 1 ст. л сухого сырья, заливают 1 ст. горячей воды, кипятят 1-2 мин на медленном огне. Емкость с отваром укутывают в плотную ткань и дают полностью остыть. Принимают по 1 ст. л. каждый час на начальной стадии заболевания.

Рецепт 3

Жевание ягод можжевельника оказывает дезинфицирующее и антибактериальное воздействие на организм больного. Берут 3-5 ягод и тщательно пережевывают в течение длительного времени. Жевание ягод можжевельника отлично помогает в качестве профилактики, если рядом есть заболевший человек.

Рецепт 4

В борьбе с диареей эффективен отвар перегородок грецкого ореха. Из орехов вылущивают перегородки в количестве 1 ст. л, заливают кипятком и постепенно доводят до кипения.

Полученный отвар постепенно остужают, предварительно обернув его плотной шерстяной тканью. Принимают до 7 раз в день по 1 ст. л.

Рецепт 5

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства

Корки граната оказывают вяжущее действие при диарее. Берут 1-2 ст. л. корок, заливают 1 стаканом горячей воды, доводят до кипения, кипятят 5 мин. Напиток остужают и принимают по 100 мл несколько раз в день.

Особенности заболевания у взрослых

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

  1. Недомогание,
  2. Субфебрилитет,
  3. Тошнота,
  4. Боль в эпигастрии,
  5. Диарея,
  6. Признаки ринита,
  7. Легкое покашливание.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди. У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Ротавирус на начальном остром этапе проявления первичной симптоматики довольно часто путают с отравлением. При этом ошибаться могут даже медики, в частности терапевты, не имеющие необходимого опыта либо же затягивающие с полноценной диагностикой больного.

Действительно, внешние проявления интоксикации в обоих патологических случаях очень схожи — это системные диспепсические расстройства, повышение температуры, тахикардия с увеличением АД, изменение консистенции и характера мочи с калом. В классической медицинской литературе при проведении первой дифференциальной диагностики рекомендуют обращать внимание на такие симптомы, как боль в горле, сильное слезотечение, кашель, покраснение слизистых оболочек дыхательных путей — они формируются при оральном проникновении ротавирусной инфекции в организм с последующим размножением вирионов уже в кишечнике.

Однако стоит учитывать, что отличить отравление и ротавирусное поражение можно лишь в том случае, если первое имеет характер пищевой интоксикации или же передозировки отдельными лекарственными препаратами. При отравлениях фосфорорганическими соединениями, тяжелыми металлами, кумулятивными ядами прижигающего действия симптоматика острого периода может быть идентичной, особенно если речь идёт не о токсикации парами (где страдает в первую очередь бронхолегочная система), а о прямом пероральном пути проникновения патогена.

Исходя из вышеуказанных аргументов можно утверждать, что гарантированно отличить ротавирусную инфекцию и отравление в 100 процентах случаев получится только после получения результатов анализов — классической ПЦР и микроскопии, либо же экспресс-методикой.

Средства от поноса

У взрослых лечение ротовирусных инфекций включает прием противовирусных препаратов. Непременно должна проводиться терапия, направленная на активацию иммунной системы человеческого организма и устранение болезненных состояний.

Цитовир

Особенности применения Принимают по 1 капсуле, с интервалом в 6 ч. Курс лечения 4-5 дней.
Противопоказания Беременность, аллергия на компоненты препарата
Эффективность Иммуномодулирующий препарат, применяется в комплексной терапии, усиливает реакцию организма на возбудителя заболевания.
Стоимость, руб. 330-550

Эргоферон

Особенности применения Выпускается в таблетках для рассасывания и в виде жидкости для приема внутрь.

Схема применения препарата:

1 день: принимают 5 таблеток за 2 ч, с интервалом 30 мин. Затем в течение дня принимают еще 3 таблетки с интервалом 6 ч.

2 день: по 1 таблетке через 6 ч.

Препарат принимают в течение 4 дней.

Противопоказания Аллергия на компоненты
Эффективность Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антигистаминное, противовоспалительное действие.
Стоимость (в рублях) 250-400

Анаферон

Особенности применения Выпускается в таблетках для рассасывания.

Схема применения препарата:

1 день: принимают 5 таблеток за 2 ч, с интервалом 30 мин. Затем в течение дня принимают еще 3 таблетки с интервалом 6 ч.

2 день: по 1 таблетке через 6 ч.

Препарат принимают в течение 4 дней.

Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов
Эффективность Клинически доказана эффективность препарата в отношении ротавируса
Стоимость (в рублях) 180-240

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых должно проводиться комплексно. Для предупреждения обезвоживания организма в следствие диареи и устранения мучительных ложных позывов к дефекации, показаны антидиарейные препараты.

Лоперамид

Особенности применения Выпускается в таблетках, капсулах.
Противопоказания Дивертикулез, язвенный колит, аллергия на лактозу
Эффективность Препарат снижает моторику кишечника
Стоимость (в рублях) 7-20

Имодиум

Особенности применения Выпускается в капсулах. Суточная доза: 8 капсул.
Противопоказания Дивертикулез, непроходимость, острый язвенный колит
Эффективность Симптоматическое лечение инфекционной диареи
Стоимость (в рублях) 230-380

Энтеробене

Особенности применения В зависимости от степени диареи, принимают от 2 до 8 таблеток в сутки
Противопоказания Язвенный колит, непроходимость кишечника, гиперчувствительность к компонентам
Эффективность Стабилизирует стул
Стоимость (в рублях) 165-210

Рвота – один из заложенных природой защитных рефлексов в человеческом организме.

Устраняют рвоту медикаментозно если присутствуют следующие факторы:

  • Признаки обезвоживания;
  • Рвота не прекращается более суток;
  • Беременность.

В аптеках в свободной продаже имеются препараты, устраняющие этот неприятный симптом.

Домперидон Тева

Особенности применения 3-4 раза в сутки, но не более 80 мг
Противопоказания Кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника
Эффективность Эффективно устраняет тошноту и рвоту
Стоимость (в рублях) 170-220

Реглан

Особенности применения Внутрь, до еды.

Взрослым — по 5–10 мг раствора, через 6 ч

Противопоказания Кишечная непроходимость, перфорация органов ЖКТ, кровотечения ЖКТ
Эффективность Устраняет рвоту
Стоимость (в рублях) 120-190

Бонин

Особенности применения Внутрь, по 25–100 мг в день в несколько приемов
Противопоказания Гиперчувствительность к омпонентам препарата
Эффективность Профилактика и лечение тошноты, рвоты
Стоимость (в рублях) 250-340

Рецепт 5

Основой лечения беременных является борьба с осложнениями, вызванными проявлениями симптомов заболевания и сводятся к некоторым мероприятиям.

Они следующие:

  • Выведение токсинов;
  • Восстановление водного баланса;
  • Поддержание и стимуляция защитных свойств организма беременной женщины;
  • Восстановление естественной микрофлоры кишечника.

Вирус не способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому опасности для развития плода он не представляет.

Обезвоживание ведет к кислородному голоданию ребенка, поэтому лечение инфекции при беременности сводится главным образом к восстановлению водного баланса в организме будущей мамы. Для выведения токсинов беременным назначают прием сорбентов, не всасывающихся в кровоток. Препараты связывают и выводят токсины из организма естественным путем.

Лечение с использованием народных средств имеет те же цели, что и медикаментозная терапия. Часто рецепты целителей и травников применяют как дополнение к общему лечению, но только по согласованию с врачом. Старинные рецепты останавливают рвоту, предупреждают вторичное бактериальное инфицирование.

Первыми народными средствами считаются:

  1. Кисели, изготовленные дома, из свежих ягод и картофельного крахмала. Они укрепляют желудок, предотвращают обезвоживание. Пить кисель надо маленькими порциями.
  2. Бульон из домашней курицы, при закипании первая вода сливается, мясо заливается свежей кипяченой водой. Слабый бульон восстанавливает функции желудка, борется с обезвоживанием.
  3. При высокой температуре все тело больного человека обтирают спиртом с водой в пропорции 1:1.
  4. Самостоятельное приготовление солевого раствора для питья. Надо взять на 1л воды 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды, 2 ст. л. сахара. Пить раствор надо небольшими порциями, часто. От него увеличивается выход мочи, что подтверждает эффективность средства против обезвоживания.

Детям готовят отвары изюма, моркови, яблок, риса, шиповника, ромашки. Дают пить не газированную минеральную воду.

Одновременно с лечением требуется соблюдать щадящую диету, с полным исключением молочных продуктов. Если ребенок отказывается есть, кормить его насильно не надо.

  1. Придерживаться правил личной гигиены. После посещения туалета, пребывания в общественных местах, по возвращению с улицы, перед едой следует мыть руки. Продукты питания необходимо мыть, обрабатывать термически соответственно технологии. Воду кипятить.
  2. Изолировать члена семьи, больного ротавирусным гастроэнтеритом.
  3. Укреплять иммунитет всем возможными способами.
  4. По необходимости принимать пробиотики: Линекс, Аципол, Лактиале.
  5. Употреблять кисломолочные продукты: йогурт, кефир, наринэ, прочие.

Лечение ротавирусных инфекций в домашних условиях взрослых: препараты, таблетки, народные средства

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства

Существует перечень мер личной профилактики, которые должны соблюдаться непосредственно каждым человеком для предупреждения развития болезни, и перечень противоэпидемических мероприятий, которые должны проводиться в лечебных учреждения, детских учреждениях. К личным мерам профилактики относят:

  1. Стараться всегда следить за чистотой в квартирах, домах и других жилых помещениях.
  2. Тщательно следить за чистотой рук детей, особенно после прогулок на улице и перед едой.
  3. Употреблять в пищу только прокипяченную или бутилированную воду, а также прокипяченное молоко.
  4. Обязательно хорошо мыть любые овощи, а также фрукты пред употреблением их в пищу, ополаскивая их кипятком.
  5. Следить за чистотой посуды, а особенно детской.

Обязательно изолировать больного человека от остальных членов семьи с выделением ему только отдельной, предназначенной для него посуды, полотенец и иных предметов, относящихся к личной гигиене.

Восстановление микрофлоры

Восстановлению микрофлоры кишечника, способствуют препараты, в состав которых входят культуры микроорганизмов и питательные вещества. Эти средства увеличивают популяцию недостающих бактерий в кишечнике и стабилизируют микроэкологию кишечника.

Бифиформ

Особенности применения Ежедневный прием для взрослых — 6 капсул.
Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам
Эффективность Нормализует работу кишечника, пробиотик, антидиарейное средство
Стоимость (в рублях) 400-650

Линекс

Особенности применения Принимают 3 раза в день, по 2 шт.
Противопоказания Аллергия на молочные продукты
Эффективность Восстанавливает баланс кисломолочных бактерий, усиливает действие пищеварительных ферментов
Стоимость (в рублях) 350-550

Бифидумбактерин

Особенности применения Выпускается в виде капсул или в порошке. Взрослым ежедневно показан прием 5-6 капсул. Водный раствор порошка принимают вместе с едой
Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам. Побочные действия не выявлены.
Эффективность Безопасный препарат, быстро нормализующий микрофлору кишечника.
Стоимость (в рублях) 160-300

Для восстановления микрофлоры кишечника пациентам на последнем этапе лечения назначают Максилак, Бифидумбактерин, Линекс. Их можно начинать принимать по окончании острой стадии болезни. Восстановление кишечной микрофлоры требуется, чтобы предотвратить дисбактериоз, привести в норму пищеварение.

Указанные препараты комбинированные, включают про- и пребиотики. Их назначают детям и взрослым. Выпускаются в пакетиках, порошок легко растворяется с водой. Принимают 2 раза в день по 1 пакетику в течение 2-х недель.  

Хорошо восстанавливает микрофлору Бифидумбактерин-форте. Его выпускают капсулированным или порошкообразным. Содержит бифидобактерии. Принимается по 1 капсуле или по 1 пакету 3 раза в день; взрослые пьют лекарство удвоенной дозой. Капсулы следует глотать целыми, запивая их водой. Лекарство принимается одновременно с едой.

Причины

Как правило, болезнь распространяется быстро в организованных коллективах. В инкубационный период, когда носитель вируса чувствует себя совершенно здоровым, он остается заразным для окружающих.

Заболеванию характерны эпидемические вспышки. Чаще всего случаи коллективного заболевания встречаются в больших учреждениях, а также в стационарах и в домах престарелых. Замечено, что если в семье или в коллективе заболевает 1 человек, то спустя несколько дней заболевают все члены сообщества.

Пути передачи инфекции

Медики считают, каждый житель земного шара к возрасту 8 лет, хотя бы раз сталкивается с вирусом. Клинические проявления этой болезни зависят от степени развития иммунитета отдельного индивида. Вирус распространен очень широко, он выявляется в речной и озерной воде, в продуктах и на поверхности предметов, которые окружают человека.

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства

Врачи выделяют несколько основных причин распространения инфекции:

  1. Наиболее частая причина распространения инфекции – плохо вымытые руки после акта дефекации – орально-фекальный способ. Каловые массы инфицированного больного содержат более 10 трлн. заразных частиц на 1 г, для передачи инфекции здоровому человеку достаточно около 100 вирусных частиц. Болезнь в этом случае активно распространяется при рукопожатиях и пользовании предметами общего обихода.
  2. Болезнетворные вирусы выделяются заболевшим в окружающую среду со слюной, кашлем, при чихании.
    Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства
  3. Инфицирование может происходить при употреблении некипяченой воды и через зараженные продукты.

Диагностика

В случаях, когда инфекция проявляет себя обильной рвотой, дефекациями чаще 7 раз в сутки и высокой температурой, следует обратиться к терапевту. Исходя из степени тяжести и продолжительности заболевания, возможно обращение к гастроэнтерологу либо к врачу-инфекционисту.

Подтвердить наличие инфекции поможет обращение в лабораторию, где проводят иммуноферментный анализ кала, либо более сложные методы, такие как ПЦР и электронная микроскопия. Клинический анализ крови при заболевании показывает увеличение лейкоцитов. Определить наличие инфекции в домашних условиях помогут экспресс-тесты, имеющиеся в свободной продаже в аптеках.

Оральная регидратационная терапия

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых должно проводиться комплексно, так как в течение всей болезни организм испытывает патологические потери влаги. Разрушительное воздействие вируса ведет к образованию отравляющих веществ и токсинов, которые необходимо выводить из организма.

Регидрон

Особенности применения 1 пакетик порошка разводят в 1 л свежекипяченой холодной воды, принимают по 50-100 мл через 15-25 мин.
Противопоказания Сахарный диабет, почечная недостаточность
Эффективность Быстро восстанавливает водно-электролитный баланс в организме
Стоимость (в рублях) 18-30

Гидровит

Особенности применения 1 пакетик растворяют в 1 л кипяченой воды. Пьют раствор небольшими порциями по 30-50 мл через в течение 5 ч
Противопоказания Непереносимость компонентов препарата
Эффективность Нормализует нарушенное обезвоживанием водно-электролитное равновесие. Эффективен при недостатке калия, вызванном потерей жидкости.
Стоимость (в рублях) 135-180

Гастролит

Особенности применения Порошок для разведения в кипяченой воде. Принимают по 50-100 мл с интервалом 10-15 мин
Противопоказания Почечная недостаточность, диабет, гипертония, сердечная недостаточность
Эффективность Препарат восполняет водные потери
Стоимость (в рублях) 25-40

Энтеросорбенты

Выведению из организма токсичных продуктов жизнедеятельности вируса способствуют средства – сорбенты.

Полисорб

Особенности применения Принимают свежий раствор внутрь, за 1 ч до еды, 3-4 раза за день, растворив водой. Суточная доза 0,1 – 0.2 г/кг массы тела.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Эффективность Выводит токсины, снижает газообразование
Стоимость (в рублях) 60-120

Энтеросгель

Особенности применения Внутрь, за 1 ч до приема пищи, запивая жидкостью, трижды в сутки

Разово: 15-20 г.

Противопоказания Атония кишечника
Эффективность Выводит токсины, бактерии, улучшает качественный состав крови
Стоимость (в рублях) 350-430

Полифепан

Особенности применения Внутрь, за 1-1.5 ч до приема пищи.

Суточная доза:

Таблетки – 10-16 шт;

Паста, порошок, гранулы – 1 г/кг массы тела, 3 раза в сутки.

Противопоказания Запоры, язвенная болезнь
Эффективность Выводит из организма бактерии, токсины
Стоимость (в рублях) 70-150

Ферменты

Функции кишечника нарушаются под воздействием ротавируса. Особенно страдают функции переваривания и всасывания. Прием ферментов показан с целью запуска и исправления этих функциональных нарушений.

Фестал

Особенности применения Внутрь, во время еды, трижды в день, по 1-2 шт.
Противопоказания Печеночная недостаточность, острый панкреатит, беременность
Эффективность Улучшает пищеварение, уменьшает выделение газов
Стоимость (в рублях) 550-800

Панкреатин

Особенности применения Максимальная суточная доза — 15 000 ЕД/кг массы тела
Противопоказания Панкреатит, чувствительность к компонентам
Эффективность Облегчает переваривание и всасывание пищи кишечником
Стоимость (в рублях) 50-95

Мезим

Особенности применения Разовая доза: 2–4 таблетки.

Принимают половину дозы в начале приема пищи, остальное лекарство – во время еды.

Противопоказания Острый панкреатит, гиперчувствительность к компонентам
Эффективность Улучшает всасывание белков, жиров, углеводов, оказывает анальгезирующее действие.
Стоимость (в рублях) 65-80

Спазмолитики

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых должно обеспечивать заболевшему купирование болевых ощущений. Обезболивающие препараты применяются в случае спазмов кишечника, сопровождающихся острыми резями. Спазмолитики назначаются разово в период острой стадии заболевания.

Но-шпа

Особенности применения Принимают по 2 таблетки по необходимости
Противопоказания Гиперчувствительность к дротаверину. Тяжелые нарушения в работе печени, почек и сердца
Эффективность Расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, снимает боли в брюшной полости
Стоимость (в рублях) 120-450

Папаверин

Особенности применения Внутрь по 40-60 мг 3-4 раза в сутки
Противопоказания Гиперчувствительность, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность
Эффективность Быстро снижает тонус мышц брюшной полости. Эффективность препарата снижается у курящих людей
Стоимость (в рублях) 17-50
                                                            Ревалгин 
Особенности применения Сочетает свойства анальгетика и спазмолитика. Принимают по 1-2 шт. по мере необходимости
Противопоказания Чувствительность к компонентам препарата
Эффективность Снижает температуру, снимает воспаления, имеет болеутоляющие свойства
Стоимость (в рублях) 115-180

Диета

Для того чтобы помочь организму переносить нагрузки во время заболевания, врачи рекомендуют придерживаться режима питания «стол №4». Суть лечебного питания сводится к ограничению содержания соли и сахара, исключению продуктов, способных вызвать механическое, химическое или термическое раздражение ЖКТ.

Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства

Питание осуществляют дробно, порциями по 10-150 г, до 10 раз в день. Продукты отваривают или готовят на пару, доводя до мягкой консистенции и приятной температуры. Все приемы пищи сопровождают увеличенным потреблением воды, некрепкого чая, морсов и киселей.

Пациентам следует ограничить прием следующих продуктов:

  • Молоко;
  • Свежая выпечка, кондитерские изделия;
    Лечение ротовирусных инфекций у взрослых. Препараты антибиотики, народные средства
  • Жареное, острое, жирное, копченое;
  • Перловая крупа;
  • Капуста, редис, чернослив;
  • Сильногазированные напитки, кофе, крепкий чай;
  • Фаст-фуд;
  • Алкоголь.

Большинство пациентов отмечают снижение аппетита во время болезни, а в течение острого периода — полное его отсутствие. Переход от такого вынужденного голодания к привычному рациону осуществляют постепенно и планомерно, ориентируясь на состояние больного, и рекомендации врачей.

Возможные осложнения и последствия

  • обезвоживанием организма, влекущим нарушение работы всех систем организма
  • сердечнососудистой, почечной, мультиорганной недостаточностью
  • дисбактериозом
  • присоединением бактериальной кишечной инфекции

Распространенное осложнение «кишечного гриппа» у взрослых» — обезвоживание организма.

Питание для взрослых при ротавирусной инфекции

  • молочные продукты
  • жареную, жирную, острую пищу
  • специи и приправы
  • фасфуд и снэки
  • кофе, газированные напитки
  • бобовые
  • сдобу
  • сладости
  • свежие фрукты и овощи

В течение первых дней болезни не голодают. Больной должен получать пищу дробно в виде:

  • рисовой каши на воде
  • манной каши на воде
  • отварного нежирного мяса
  • компота из сухофруктов
  • нежирных кисломолочных продуктов

Рисовая каша на воде бещ масла — блюдо при ротавирусе.

https://www.youtube.com/watch?v=-Sk7Q5NM0vg

Еще 2-4 недели после исчезновения симптомов «кишечного гриппа» больной должен находиться на лечебной диете №1, показанной при заболеваниях органов ЖКТ.

Прививка от ротавирусных инфекций взрослым

Прививку от ротавируса делают только детям.

Про существующие вакцины и особенности прививки от ротавирусной инфекции у детей можно прочитать в статье «Ротавирусная кишечная инфекция у детей, грудничков: признаки, симптомы, лечение, профилактика, прививка. Сколько дней заразна ротавирусная инфекция при контакте с больным человеком для детей?».

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector