Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями

Показания и противопоказания

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

  • беззондовым;
  • с помощью специальной трубки (зонда).

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

https://www.youtube.com/watch?v=dTdIR-6nKJo

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

  1. Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
  2. Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
  3. Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
  4. Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

  • кофеин;
  • морфин;
  • хинин;
  • кокаин и другие.

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

  • тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
  • открытие кровотечений из органов ЖКТ;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
  • патологическое сужение просвета пищевода.

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

Виды химикатов

К ядовитым веществам, обладающим прижигающим действием можно отнести:

  • Органические кислоты – щавелевая и уксусная.
  • Щелочи – едкий натр и нашатырный спирт.

Каждое из них обладает своей особенностью проявления, контактируя с кожей, слизистыми оболочками или пищеварительной системой человека. При отравлении данными веществами не во всех случаях можно проводить промывание. Лечение основано на использовании противоядия и помещении пострадавшего в медицинское учреждение для проведения контроля над его состоянием и восстановления поврежденных тканей. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Подготовительные мероприятия

Посадить больного прямо или уложить на бок. Если промывание проводится в домашних условиях, то лучше всего сделать его в ванной комнате. Провести измерения артериального давления с помощью тонометра, подсчитать ЧСС в минуту. Обязательно снять брекеты, съемные зубные протезы, во избежание случайного попадания их в пищевод или дыхательные пути.

Самостоятельно можно делать исключительно беззондовое промывание. В условиях стационара, как правило, используют специальную трубку — зонд. Подготовка производится медперсоналом. Зондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении требует специальных навыков и не может применяться при вероятности перфорации стенок пищеварительного тракта.

Отравление кислотами

Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями

В быту чаще всего наблюдается отравление уксусной кислотой. Данный вид яда прижигающего действия растворяет липиды, что способствует быстрому проникновению кислотных соединений в области ЖКТ. Они всасываются в кровоток и обладают резорбтивным эффектом.

Действие любой кислоты на организм приводит к появлению ожогов. Чтобы избежать подобных последствий нужно, как можно раньше ввести антидот при отравлении. Практически во всех случаях возникают симптомы интоксикации и шоковое состояние. Как правило, нарушаются функции сердца и сосудов.

Основные симптомы

Степень поражения организма зависит от области соприкосновения:

  • Поражение верхних дыхательных путей – негативное воздействие на слизистую (ожоги, раздражение, отеки), повреждение голосовых связок и сетчатки глаза, кровотечения из носа, боли в носоглотке.
  • Контакт с кожным покровом – покраснение поврежденных участков, что сопровождается болью. Возможно появление ранок и язв. Снижение эластичности кожи и нарушение ее защитных свойств.
  • Проглатывание – боли во всем желудочно-кишечном такте, изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости, рвота с кровяными примесями, обильное слюноотделение и желудочные кровотечения. Наблюдается потемнение мочи, нарушается ритм сердца, повышаются субфебрильные показатели. В редких случаях может наступить удушье, которое возникает на фоне отека гортани.

Первая помощь

При вдыхании паров кислот, необходимо:

  1. Обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Использовать антидот – «Атропин».
  3. Хорошо прополоскать горло, используя жидкость – фурацилиновый или содовый раствор.
  4. Пить щелочное питье и наложить на область гортани горчичники с целью согревания.
  5. Глаза промыть водой и закапать капли с антисептиком.

Если кислота попала внутрь, то следует промыть желудок. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, потому что это приведет к повторному ожогу слизистой оболочки пищевода и гортани. Для проведения процедуры используется специальный зонд. Перед промыванием желудка врач в обязательном порядке сделает антидотную инъекцию атропина, папаверина или промедола. Это снимает спазмы и болевые ощущения.

Техника и разновидности промывания желудка

Жидкость для очищения желудка должна иметь температуру примерно 20 – 25 градусов. Горячая может спровоцировать расширение сосудов, и, следовательно, стимулировать всасывающую способность слизистой. Холодная может стать причиной спазма гладкой мускулатуры. В домашних условиях, как правило, делают напиток для очищения соответствующим нормальной температуре тела.

Наиболее простым в приготовлении является солевой раствор. На 2 – 2,5 л воды необходимо добавить 1 ст. л. соли (хлористого натрия). По аналогичному рецепту готовят содовый раствор, однако его нельзя использовать при поражениях органов ЖКТ кислотами. В результате химической реакции образуется немалое количество углекислого газа.

Нитрофурал (фурацилин) активен по отношению к стрептококку, кишечной палочке, грибам Кандида, сальмонелле, прочим микроорганизмам. 1 – 2 таблетки измельчают, растворяют в 1 л воды.

Перманганат калия: в 1 литре воды необходимо полностью растворить 3 – 4 кристалла марганцовки. Применяется для уменьшения вреда от принятия алкоголя и его производных. При отравлениях алкалоидами показано многократное промывание желудка слабым раствором перманганата калия.

При отравлении щелочами промывание желудка проводят с помощью 1 % раствора уксусной или лимонной кислоты. Предпочтителен зондовый способ.

Алгоритм проведения очистительных мероприятий в условиях клиники:

  1. Посадить прямо или уложить на бок пострадавшего.
  2. Поднять ему подбородок, ребенку — поддерживать голову руками.
  3. Надеть на пациента специальный фартук, подол опустить в посуду, предназначенную для сбора рвотных масс.
  4. Обработать вводимый в пищевод конец зонда вазелином, поместить у основания языка.
  5. Далее продвинуть его самостоятельно, либо попросить пациента выполнить глотательное движение. При введении трубки необходимо следить за носовым дыханием.
  6. Немного наклонить голову пострадавшего вперед.
  7. Проверить нахождение зонда в полости желудка с помощью шприца Жане и прослушивания через фонендоскоп (должны появиться характерные звуки пузырьков воздуха);
  8. Подключить воронку, наполнять ее жидкостью для промывки (первая порция из расчета по 15 мл на кг тела — для детей).
  9. Поднять воронку медленно, создав давление для введения жидкости внутрь.
  10. Опустить систему ниже уровня желудка, чтобы извлечь его содержимое.
  11. Вылить порцию промывных вод для бактериологического анализа. Остальное количество — в предварительно подготовленную емкость.
  12. Повторить процесс до полного очищения. В случае необходимости ввести в желудочную полость сорбент.

Прижигающие яды

Завершающий этап:

  1. Отсоединить воронку.
  2. Извлечь зонд через салфетку, пропитанную антисептическим средством.
  3. Использованные элементы системы опустить в дезинфицирующий раствор. Салфетку утилизировать в специальный контейнер для отходов класса Б. Промывные воды дезинфицировать.
  4. Предложить пациенту осуществить полоскание ротовой полости. Вытереть лицо. Снять фартук. Провести больного в палату и организовать наблюдение за его состоянием.
  5. Манипуляционная сестра снимает перчатки, обрабатывает руки антисептиком.
  6. Производится запись в листе назначений.

Важно строго следовать всем правилам проведения манипуляции во избежание развития осложнений.

«Ресторанный» метод

Суть метода заключается в следующем:

  • самостоятельно выпить достаточное количество жидкости (пропорции для приготовления раствора — 1 ч. л. соды или соли на 1 л воды);
  • указательным или средним пальцем надавить на корень языка, спровоцировать рвотный рефлекс;
  • наклониться над тазом, умывальником, унитазом;
  • дать выйти жидкости.

Как делают промывание желудка с помощью толстого зонда при отравлении:

  1. Резиновая трубка длиной 80 – 120 см, диаметром 10 – 13 мм срезанным концом подключается к воронке или кружке.
  2. Круглый конец обработать вазелином. Ввести через пищевод в полость желудка.
  3. Наполнить емкость первой порцией раствора (соды, соли, марганца). Поднять, чтобы жидкость прошла внутрь.
  4. Опустить чашу, слить содержимое.
  5. Повторить до полного очищения промывных вод.

Общее количество вводимой жидкости составляет 5 – 10 л для взрослого.

Отравление щелочами

Чаще всего в медицинские учреждения обращаются при отравлении нашатырем. Более редки случаи негативных последствий после использования каустической соды. Причиной является несоблюдение мер безопасности при применении того или иного вещества. Чаще всего отравления происходят на производствах.

Щелочи, проникая в организм, негативно воздействуют на клеточные структуры, а именно на белковую субстанцию. Омывая жиры, ядовитые вещества размягчают ткани и нарушают их основные функции, вызывая негативные последствия. Это приводит к тому, что ядовитые вещества еще глубже проникают в кожный покров или слизистые оболочки.

Общая симптоматика

Клиника отравления щелочами зависит от области поражения:

  • При вдыхании паров – раздражение и воспаление верхних отделов дыхательной системы. Не исключено развития пневмонии.
  • При проглатывании – резкие боли, рвота темными массами, сильная жажда, жидкий стул с прожилками крови. Пострадавший не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Наблюдается недостаточность сердечно-сосудистой системы, что сопровождается потерей сознания. Развивается прободной перитонит.

Неотложная помощь

Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями

Оказание доврачебной помощи при поражении щелочью практически не отличается от тех действий, которые следует предпринять при контакте с крепкими кислотами:

  1. При поражении слизистых и кожного покрова – обильное промывание проточной водой. Можно использовать уксусную или же лимонную кислоту, которая нейтрализует действие щелочи, проникшей в глубокие слои.
  2. При проглатывании – ни в коем случае нельзя делать промывание желудка самостоятельно или принимать рвотные средства. Это приведет к вторичному поражению пищевода и может стать причиной удушья. После того, как желудок будет промыт в клинических условиях. В обязательном порядке пострадавшему назначают обволакивающие препараты.

Промывание желудка не проводят при подозрении на прободение его стенок. Данное состояние характеризуется резкой болью за грудиной. У пострадавшего появляется липкий пот, бледнеет кожа и происходит учащение сердечного ритма.

Неотложная помощь подразумевает проведение ингаляций с использованием теплого раствора новокаина. При затруднении дыхательных функций на горло можно наложить теплый компресс. При возникновении болевого шока рекомендуется до приезда врача сделать инъекцию анальгетика. К абдоминальной области живота можно приложить грелку со льдом. В случае потери сознания, пострадавшего следует уложить на правый бок и освободить дыхательные пути от рвотных масс.

Профилактика

Предотвратить отравление кислотами и щелочами можно, избегая сам инцидент. Если в доме есть ребенок, то средства, содержащие прижигающие яды должны храниться в недоступном месте и в плотно закупоренной таре. На бутылки с такой жидкостью следует наклеить этикетки с надписью «Яд!» или рисунком черепа, что исключает вероятность ошибочного использования.

Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Промывание через назогастральный зонд

Метод имеет противопоказания:

  • язвенная болезнь;
  • новообразования органов пищеварительной системы;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Особенностью промывания желудка при отравлении прижигающими ядами является то, что процедуру важно провести как можно скорее после момента попадания вещества внутрь. Оптимально — в течение первых 6 — 8 часов. Далее эффективность и безопасность метода снижается.

К прижигающим ядам относятся:

  • окислители (перманганат калия, перекись водорода, метиловый, нашатырный спирт);
  • щелочи;
  • кислоты органического, минерального происхождения (щавелевая, уксусная, соляная).

Осуществлять зондовое промывание можно после введения обезболивающих наркотических анальгетиков (например, морфина). Обожженные перманганатом калия участки полости рта обрабатываются 3-х процентной аскорбиновой кислотой. После процедуры рекомендуется глотание кубиков льда и прикладывание холода на живот.

Использование зонда показано при остром пищевом отравлении у собак. Принцип и порядок манипуляции — аналогичный, с разницей в количестве вводимой жидкости, которое определяется в зависимости от веса и размера питомца.

Вероятные последствия и осложнения

Важно знать четкий алгоритм промывания желудка при отравлении таблетками для перорального приема, оказывающими наркотическое действие. Пошаговая инструкция поможет стабилизировать состояние также при алкогольном опьянении. Самостоятельно разрешено проводить манипуляцию без зонда.

К вероятным осложнениям, которые могут развиться при неправильном, несвоевременном выполнении рекомендаций, относятся:

  • закупорка дыхательных путей рвотными массами, удушье;
  • обструкция трахеи, бронхов в результате попадания зонда;
  • венозное кровотечение из пищевода или желудка вследствие перфорации стенок.

Очищение желудка – эффективная методика детоксикации организма при одном условии: если манипуляцию проводит медицинский сотрудник или человек, обладающий соответствующими навыками. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи беременным, маленьким детям, пострадавшим в тяжелом состоянии. От того, насколько правильно будет выполнена процедура, зависит самочувствие пациента.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector