При отравлении фос применяют

Механизм действия

В основе токсического действия ФОР лежит инактивация холинэстеразы – фермента, расщепляющего ацетилхолин, который при этом распадается на холин и уксусную кислоту. В результате отравления ацетилхолин накапливается в избытке в местах его образования, приводит к перевозбуждению холинергических систем.

При отравлении фосфорорганическими инсектицидами, особенностями токсического эффекта является быстрое (в течение 6 часов) развитие комы, что обусловливает летальный исход. 

В первые 12 часов от момента отравления смерть обусловлена ​​ выраженной бронхореей (чрезмерная секреция желез бронхиального дерева). Чуть позже достигает максимум развития никотиноподобный эффект и начинает развиваться дыхательная недостаточность из-за снижения респираторной активности легких вследствие гипертонуса или паралича дыхательной мускулатуры.

Дальнейшее негативное воздействие (если не было летального исхода в течение первых 12 часов) связано с развитием ателектазов и пневмонии.

ФОС способность накапливаться в организме, вследствие чего возможен рецидив интоксикации. Больше всего вероятно его появление на 4-й день после попадания соединения в организм. 

Развернутая картина токсического влияния на печень встречается при отравлениях ФОС нечасто. Однако в случае ее возникновения течение интоксикации становится более тяжелым.

Наиболее частой причиной интоксикации фосфорорганическими соединениями является неправильное применение взрослыми людьми средств, используемых для обработки помещений и сельскохозяйственных культур от вредных насекомых.

Вызвать отравление могут лекарственные препараты и соединения для животных, если нарушать назначенную дозировку. Передозировка боевыми веществами с фосфорорганическими соединениями диагностируется редко. Выделяют несколько способов попадания токсина внутрь организма:

  • Потребление немытых фруктов и овощей, обработанных опасным веществом.
  • Попадание в желудок воды, зараженной токсином.
  • Проникновение паров ядовитых фосфорорганических соединений через дыхательные пути.
  • Употребление молока от животных, питающихся травами после обработки их ФОС.

Ядовитые соединения проникают в организм через кожные покровы, систему дыхания, ротовую полость. При попадании в организм происходит нарушение работы нервной системы, постепенно происходит сбой в функциональности сердца, сосудов, дыхания, зрительных и пищеварительных органов.

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

поражение нервной системы

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь. Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение.

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

  1. Острый — первые трое суток.
  2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
  3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

  1. Нарушение зрения.
  2. последствия отравления фосфорорганическими соединениямиИзбыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
  3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
  4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
  5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
  6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
  7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
  8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.
симптомы отравления фосфором

снижение давления

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Цианоз кожи.
  3. Снижение давления.
  4. Отёк головного мозга.

фосфор в периодической системе

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Проявление симптоматики отравления ФОС зависит от стадии. Выделяют три этапа острой интоксикации, для каждого характерно наличие определенных признаков. Этапы:

  1. этап возбуждения;
  2. проявление судорог;
  3. паралич.

Первый этап отравления фосфором диагностируется спустя двадцать минут после попадания токсина в организм. На данной стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в голове;
  • головокружение;
  • интенсивное выделение пота;
  • ощущение слабости в мышечной ткани;
  • усиленное течение слез;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • нарушение зрительной функции;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройство кишечника;
  • редкие сокращения сердца.

Постепенно развивается второй этап отравления. На данной стадии возможно заметить:

  1. непроизвольные мышечные подергивания;
  2. судорожные проявления;
  3. резкое изменение показателей давления;
  4. нарушение сознания;
  5. состояние заторможенности;
  6. посинение кожного покрова;
  7. отсутствие реакции глаз на свет;
  8. поражение печени, почек;
  9. нарушение работы желудка и кишечника.

На второй стадии не исключается развитие коматозного состояния при отсутствии необходимой помощи. Наиболее опасной является третья степень отравления. Для нее характерно наличие следующих симптомов:

  • полное нарушение работы нервной системы;
  • мышечный паралич;
  • резкое изменение частоты сердечного ритма;
  • нарушение дыхательного процесса.

Летальный исход наступает при остановке дыхания. Произойти подобное может спустя несколько часов после отравления и при отсутствии необходимой помощи.

Острая интоксикация может проходить в легкой форме, средней тяжести и тяжелой форме.

Легкая форма— сопровождается головной болью, головокружением, слабостью в нижних конечностях, снижением зрения, нарушением сна, единичными сухими хрипами в легких.

Симптомы легкого отравления проходят через несколько часов, реже-несколько суток.

Интоксикация средней степенипроходит с более выраженными изменениями ЦНС: усиливается головная боль, головокружение, возникает чувство беспокойство, страха, депрессия, бессонница.

Присоединяются симптомы со стороны органов дыхания (одышка, кашель с приступами удушья), сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, реже артериальная гипотония). Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы кишечника, жидкий стул, увеличение и болезненность печени при пальпации. Возникают фибриллярные подергивания мышц, походка становится неустойчивой.

Тяжелая степень интоксикации. Характеризуется спутанным состоянием сознания. Возникает неудержимое рвота, непринужденное мочеотделение и дефекация, судороги всего тела. Развиваются расстройства дыхания, напоминающие отек легких (большое количество влажных хрипов, клокочущее дыхание) , цианоз губ, паралич межреберных дыхательных мышц.

Хроническая интоксикация развивается после повторных острых отравлений или в результате длительного поступления ФОС в небольших концентрациях. Клиническая картина ее полиморфная и малоспецифичная. Жалобы больных на головную боль, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, диспепсические признаки. Могут присоединяться нарушения психики: депрессия, галлюцинации, снижение интеллекта.

Отравление фосфорорганическими соединениями

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастриты с повышенной, реже пониженной кислотностью, нарушение функции печени, увеличение ее размеров и наличие боли при пальпации.

На ранней стадии хронической интоксикации ФОС наблюдается изменение сердечно-сосудистой системы, что проявляется наличием артериальной гипотонии, брадикардии на ЭКГ дистрофические изменения в миокарде.

Часто в крови имеет место умеренный лейкоцитоз, а при интоксикации хлорофосом, метилнитрофосом — повышение протромбинового индекса и сгущение крови.

При легкой форме отравления отмечается такая появление следующих симптомов:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • тошнота.

Через 12 часов эти проявления усиливаются. К ним присоединяется рвота, боли в животе, нарушение зрения.

Объективно общее состояние удовлетворительное, нарушений психики не обнаруживается, слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Пульс мягкий, ритмичный, замедленный, ЧСС менее 60 в 1 минуту (брадикардия), нередко развивается гипотония, тоны сердца приглушены. Беспокоит одышка, в легких единичные хрипы. Язык обложен, живот мягкий, болезненный при пальпации (прощупывание) в эпигастрии.

Отравление ФОС инсектицидами средней тяжести характеризуется усилением клинической картины. Присоединяются спутанность сознания, судороги и фибриллярные подергивания мышц лица, шеи, грудных мышц. Дыхание резко учащается, зрачки сужены, пульс нитевидный, тахикардия и гипертония. В дальнейшем развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Если не прибегнуть к адекватной неотложной помощи, у пострадавшего развивается отек легких (рино-, бронхорея). Течение отравления длительное, улучшения общего состояния при правильном лечении наступает только на 10 день.

При тяжелой форме отравления ФОС-инсектицидами наблюдается определенная закономерность развития клинической картины интоксикации. Через 12 часов после проникновения большого количества токсина в организм появляются острая головная боль, головокружение, нарушение зрения, сильная усталость, общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, понос, потеря сознания.

У пострадавших развиваются тонические и клонические судороги, которые впоследствии переходят в миофибриллярные подергивания отдельных мышечных групп (часто развивается судорога в берцовых мышцах). Зрачки резко сужены и не реагируют на свет. Появляются акроцианоз (синюшность кожи конечностей, губ, ушей), резкая гиперсаливация (повышенное отделение слюны).

Асистолия

• вводят адреналин
— 1 мг внутривенно (в разведении 1:1000 или
1:10 000), при необходимости введение этой
дозы повторяют через каждые 3—5 мин.
Дозу увеличивают, если стандартная не
дает эф­фекта. Если нет условий для
внутривенного введения, адреналин
вводят эндотрахеально в дозе 2—2,5 мг;

При отравлении фос применяют

• атропин
— начальная доза 1 мг внутривенно,
повторяют каждые 3— 5 мин до общей дозы
0,04 мг/кг (приблизительно 3 мг). Атропин
особенно показан, если причиной асистолии
была ваготония;

• электрокардиостимуляция
эффективна в редких случаях — при
со­хранении функции миокарда.
Эффективность ее зависит от времени
проведения. Электростимуляция (наружная
или транспищеводная) эффективна при
брадикардии, рефракторной к адреналину
или атро­пину, еще до развития асистолии;

• натрия бикарбонат
показан лишь в том случае, если асистолия
воз­никла на фоне ацидоза (вводят из
расчета 1мг/кг);

В целом прогноз
при асистолии хуже, чем при ФЖ или ЖТ.
Но при возникновении асистолии в
стационаре (в отделении интенсивной
тера­пии) и быстром проведении
реанимационных мероприятий возможен
бла­гоприятный исход.

Схема
32.5. Алгоритм
при асистолии

ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ
ДИССОЦИАЦИЯ

Причиной
электромеханической диссоциации (ЭМД)
могут быть синусо-вая брадикардия,
атриовентрикулярная блокада или
медленный идиовент-рикулярный ритм.
Если при этом не пальпируется пульс на
сонных арте­риях, состояние определяется
как ЭМД и проводятся следующие меро­приятия
(схема 32.6).

Схема 32.6. Алгоритм
при электромеханической диссоциации

Неотложная помощь

Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

  1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
  2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
  3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

Если жизненная ситуация заставила стать свидетелем отравления фосфорорганическими ядовитыми веществами, существует последовательность действий:

  • транспортировать отравившегося человека из места, воздух в котором пропитан ядовитыми парами;
  • освободить от одежды. Особенно от одежды, которая сдавливает грудь и живот;
  • если ядовитое вещество попало на кожные покровы, смыть его с помощью ткани, промоченной в содовом растворе;
  • если яд проник через ротовую полость внутрь, обеспечить промывку желудка;
  • дать пострадавшему, если он в сознании, активированный уголь или любой другой сорбент.

Важным моментом является вызвать неотложную помощь при отравлении ФОС. После рекомендуемых доврачебных действий лечение должно проходить строго в стенах стационара.

В отделении реанимации специалисты произведут промывание желудка. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является амизил, пентамин, тропацин и другие. Для того чтобы выбрать правильный антидот, который окажет положительное влияние, сначала необходимо выяснить, каким именно ФОС отравился пациент.

Специфический антидот при отравлении ФОС- раствор изонитрозина внутривенно. Он купирует судорожный синдром, избавит от слабости, и восстановит нормальную работу системы дыхания. Важным условием введения его в организм является соблюдение шестичасового временного промежутка от начала отравления. По прошествии этого времени, введение противоядия будет неэффективным, а иногда и опасным.

Наряду с введением антидота показан атропин. Количество вводимого атропина зависит от тяжести отравления. После проведённых действий врачи пристально следят за пострадавшим. Если у него нарушается дыхательная функция, врачи подключат его к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Для устранения судорог вводят гексенал. Чтобы предотвратить возникновение воспаления лёгких, показано лечение антибиотиками.

Чтобы избежать столь опасного отравления не только для здоровья, но и для жизни, необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций и требований. К таким мерам безопасности принято относить:

  • производить хранение средств, содержащих фосфорорганические соединения, в местах, которые недоступны для детей. Желательно под замком;
  • если человеку приходится сталкиваться с такими соединениями в связи рабочей деятельностью, то обязательно нужно надеть специальную закрытую одежду, маску, очки, перчатки;
  • если ядовитое вещество попало на предмет одежды, нужно её снять;
  • на рабочем месте, связанном с фосфором, не разрешается курить, есть и пить жидкость;
  • при работе на дачном участке с ФОС по борьбе с различными вредителями, надо одеваться (перчатки, очки, маска, спецкостюм);
  • работа с фосфорорганическими соединениями в домашних условиях предусматривает условие, описанное в предыдущем пункте.

Соблюдая меры предосторожности при использовании ядовитых препаратов, можно обезопасить себя от отравления. А при работе с фосфором это требуется делать тщательнее обычного.

Независимо от пути проникновения токсина в организм, первая помощь включает мероприятия по восстановлению дыхательного процесса, промывают желудок, дают пострадавшему сорбенты. При необходимости осуществляют реанимационные действия.

При передозировке фосфорорганическими веществами обязательно используют антидоты. Как правило, все препараты применяются в форме инъекций. Реактиваторы в виде таблеток не применяют. Какие лекарства выступают в качестве противоядий?

  1. Сульфат атропина. Вводят внутримышечно либо внутривенно. В первые разы дозировка составляет 1-2 мг. Вводят до появления сухости кожного покрова, слизистых оболочек во рту, до увеличения размера зрачков. При серьезных отравлениях максимально допустимо ввести 50 мг вещества.
  2. Аллоксим. Дозировка лекарства подбирается в зависимости от степени тяжести отравления. При легкой передозировке количество уколов равно шести, при средней – восьми в день. При серьезных степенях отравления допустимо ставить до 10 инъекций в сутки.
  3. Дипироксим. Вещество применяют, как резервный антидот. Осуществляют внутримышечное введение. При легком отравлении применяют трижды в сутки, при средней – инъекцию проводят каждые два часа. Если пациент в тяжелом состояние, то укол делают каждые полтора часа.

Выбор лекарственного средства в качестве антидота при передозировке фосфорорганическими соединениями зависит от состояния пациента. Препарат требуется ввести как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего развития отравления.

Независимо от степени отравления обязательно требуется вызвать бригаду скорой помощи. До появления врачей пострадавшему оказывают неотложную помощь:

  • Прекращают контакт с отравляющим соединением.
  • Пострадавшего выводят на свежий воздух.
  • Если яд попал на кожные покровы, то пораженное место промывают водой либо раствором соды.
  • При необходимости очищают желудок от токсина.

После оказания помощи пациенту обеспечивают покой. Дальнейшее лечение передозировки фосфорорганическими соединениями осуществляют медицинские работники – вводят антидоты и необходимые лекарства. Затем пострадавшего переводят в лечебное учреждение, где осуществляют терапию.

Первая медицинская помощь играет решающую роль в спасении жизни при отравлении ФОС. Она заключается в таких мероприятиях:

  • надеть противогаз;
  • ввести антидот шприц тюбиком;
  • обработать зараженные участки кожи жидкостью ИПП (индивидуальный противохимический пакет);
  • провести ИВЛ (искустивенная вентиляция легких) по показаниям;
  • вынести пострадавшего из зоны заражения.

Доврачебная помощь дополняет все эти меры, а именно:

  • повторно ввести антидот по показаниям;
  • частичная санитарная обработка (ЧСО) содержимым ИПП или групповым способом дегазации;
  • при остановке дыхания – ИВЛ

FOS

Первая врачебная помощь такова:

  • проведение мероприятий по устранению десорбции ФОС с одежды;
  • частичная санобработка, изменение одежды;
  • очищение носоглотки и полости рта от слизи и рвотных масс;
  • введение антидотов (холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы) в оптимальных дозах (происходит стимуляция сердечно-сосудистой системы и дыхания);
  • введение противосудорожных средств по показаниям;
  • кислородотерапия;
  • ИВЛ по показаниям (при выраженной острой дыхательной недостаточности – ОДН).

Квалифицированная медицинская помощь включает в себя такие неотложные меры:

  • повторное введение атропина сульфата 0,1% раствор по 25 мл внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) с интервалами, позволяющими выявить возможные признаки передозировки (курсовая доза атропина 40 -60 мл и более);
  • повторное ведение реактиваторов холинэстеразы до 3 лечебных доз в сутки в течение 2 дней;
  • при рецидивах судорог – противосудорожные средства (фенобарбитал 5% раствор 5 мл, седуксен 0,5% раствор 2 мл);

Литические смеси (аминазин и другие производные фенотиазина) лучше не применять, они опасны из-за выраженного гипотензивного эффекта!

При ОДН проводятся реанимационные мероприятия (аспирация слизи из полости рта, восстановление проходимости дыхательных путей, интубация трахеи, аппаратная ИВЛ в автоматическом режиме), оксигенотерапия.

Предотвращение предупреждения расстройств кровообращения – введение аналептиков, адреномиметиков, по показаниям используются сердечные гликозиды. В случаях развития коллапса назначаются адреномиметики, инфузионная терапия, а при угрозе отека мозга – диуретики, осмотерапия. Далее проводится введение антибиотиков для предотвращения пневмонии. Симптоматическая терапия – медикаментозное снижение выраженности боли.

Прогноз при отравлении ФОС зависит от пути проникновения токсина, а также своевременного начала выполнения адекватных мероприятий неотложной помощи.

• контактного
действия;

• парентерального
действия.

2. Биохимические
противоядия (токсикокинетические).

При отравлении фос применяют

3. Фармакологические
антагонисты (симптоматические).

4. Антитоксическая
иммунотерапия.

Синусовая брадикардия

• атропин — показан
при брадикардии, сопровождающейся
артериаль­ной гипотензией, желудочковой
экстрасистолии и жалобах больного на
боль в области грудной клетки и одышку.
Начальная доза — 0,5 мг внутривенно.
Введение этой дозы повторяют каждые
3—5 мин

до достижения
эффекта. Общая доза атропина не должна
превышать 0,04 мг/кг массы тела;

• электрокардиостимуляция
показана во всех случаях значительного
урежения ритма и артериальной гипотензии;

• инфузионная
терапия. Причиной артериальной гипотензии
и бради-кардии может быть гиповолемия:
абсолютная (вследствие крово-, плазмопотери
или дегидратации) и относительная
(вследствие вазо-дилатации — острый
инфаркт миокарда, шок, надпочечниковая
не­достаточность, применение
вазодилататоров). Лечение проводят в
соответствии с общими принципами
инфузионной терапии;

• применение
вазоактивных и инотропных агентов. При
устраненной гиповолемии и продолжающейся
артериальной гипотензии показа­ны
средства, воздействующие на сосудистый
тонус и дающие поло­жительный инотропный
и хронотропный эффект. При синусовой
брадикардии и умеренной гипотензии
предпочтение отдают дофами-ну (допамин,
допмин).

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

Первая помощь пострадавшему при острой интоксикации ФОС заключается в немедленном прекращении контакта с ядом, больного выносят из зоны поражение. До вмешательства врача больному дают выпить несколько стаканов воды (если яд попал через желудочно-кишечный тракт) и вызывают искусственную рвоту. В дальнейшем проводят промывание (12-15 л) желудка через зонд с последующим назначением солевых слабительных.

Кожные покровы промывают мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гидрокарбоната. Попутно начинают проводить антидотную терапию. В качестве антидота применяется атропин.

При легком отравлении ФОС атропин вводят подкожно или внутримышечно в количестве 1-2 мл 0,1% раствора. При необходимости инъекции повторяют с интервалами в 30 минут до ослабление интоксикации и появления легких признаков переатропинизации (сухость во рту, умеренная тахикардия, расширение зрачков).

При отравлении средней степени атропин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2- 4 мл 0,1% раствора. Введение повторяют по 2 мл с интервалом в 10 минут до ослабления симптомов интоксикации.

В тяжелых случаях атропин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 4-6 мл 0,1% раствора, с повторным его введением каждые 3-8 минут по 2 мл до уменьшения признаков отравление. При этом в первые сутки бывает необходимо ввести до 24-28 мл 0,1% раствора атропина.

В случаях интоксикации средней тяжести и тяжелых отравлениях ФОС показано использование реактиваторов холинэстеразы, в частности дипироксима и изонитразина. Дипироксим по 1 мл 1,5% раствора вводится подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы интоксикации не исчезают, делают повторную инъекцию дипироксима через 1-2 часа. Изонитразин при средней степени тяжести вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора, а при тяжелом — внутривенно в той же дозе.

Кроме того, при тяжелых интоксикациях показано использование магния сульфата, хлоралгидрата, эфедрина, сердечно-сосудистых средств, лобелина, цититона. При необходимости — искусственная вентиляция легких, гемосорбция. При хронических интоксикациях — лечение симптоматическое.

В больнице проводят мероприятия, направленные на вывод токсина и восстановление работы внутренних органов.

  • промывание желудка и кишечника;
  • проведение форсированного диуреза и гемодиализа;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • использование антидотов;
  • восстановление работы сердца и дыхательной системы при помощи реанимационных действий;
  • введение лекарственных средств для избавления от судорог;
  • назначение витаминов для защиты нервной системы от повреждений;
  • проведение противошоковой терапии;
  • при необходимости используют антибактериальные средства.

Важно уделить внимание питанию во время лечения. В данный период в рацион включают жирную и молочную пищу, которая способствует быстрому распределению фтора.

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Где используются фосфорорганические соединения?

  1. обработка растений удобрениями с фосфором В сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
  2. Для борьбы с паразитами животных.
  3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
  4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу. Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

симптомы отравления фосфором

снижение давления

Антидотами при отравлении фосфорорганическими соединениями являются:

  • «Диазепам»;
  • «Атропина сульфат»;
  • «Дипироксим»;
  • «Изонитрозин».

III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.

• рвотные средства
(апоморфин, ипекакуана);

• промывание
желудка (простое, зондовое);

• промывание
кишечника (зондовый лаваж — 500 мл/кг —
клиз­ма 30 л);

• слабительные
средства (солевые, масляные, растительные);

• фармакологическая
стимуляция перистальтики кишечника
(хлорид калия питуитрин, серотонина
адипинат);

• деконтаминация
кишечника (антибиотики).

• водно-электролитная
нагрузка (пероральная, парентеральная);

• осмотический
диурез (мочевина, маннитол, сорбитол);

• салуретический
диурез (лазикс).

3. Лечебная
гипервентиляция легких.

Стимуляция
биотрансформации

• индукция
физико-химическая (ультрафиолетовая,
лазерная ге­мотерапия) и фармакологическая
(зиксорин, фенобарбитал);

• ингибиция
(левомицетин, циметидин).

5. Лечебная гипер-
или гипотермия (пирогенал).

6. Гипербарическая
оксигенация.

7. Химиоосмотерапия
гипохлоритом натрия.

Стимуляция
активности иммунной системы крови

1. Физиоосмотерапия
ультрафиолетовая, магнитная, лазерная.

2. Фармакологическая
коррекция (Т-активин, миелопид).

При отравлении фос применяют

• плазмозамещающие
препараты (гемодез);

• гемаферез
(замещение крови);

• плазмаферез;
криаферез;

• лимфаферез,
перфузия лимфатической системы.

• гемо-(плазмо-,
лимфо-)диализ;

• ультрафильтрация;

• гемофильтрация;

• гемодиафильтрация.

• перитонеальный
диализ;

• кишечный диализ.

• гемо-(плазмо-,
лимфо-)сорбция;

• аппликационная
сорбция;

• биосорбция
(селезенка), аллогенные клетки печени.

• энтеросорбция.

ФОС бывают в инсектицидах

6. Физио- и
химиоосмотерапия при сочетанном
применении.

Форсированный
диурез
проводится с целью удаления токсичного
вещест­ва из кровяного русла, особенно
при отравлениях веществами, которые
вы­водятся из организма почками.
Вначале возмещают водные потери, затем
начинают введение больших количеств
жидкости с одномоментным исполь­зованием
диуретиков (осмотических или салуретиков).

Необходим постоян­ный контроль ЦВД,
ОЦК, Ht.
Внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы
и изотонический раствор хлорида натрия,
раствор Рингера — до 3—5 л в сутки. После
введения 2 л жидкости применяют лазикс
в дозе 20—40 мг. Не­обходимо почасовое
измерение диуреза, который должен
составлять не менее 300 мл/ч, а к концу
водной нагрузки — 600 мл/ч.

Количество
суточ­ной мочи должно равняться
количеству введенной жидкости. Проводят
контроль электролитов — калия, натрия,
кальция и их коррекцию. На фоне водной
нагрузки для ощелачивания мочи
рекомендуется введение 4 % рас­твора
бикарбоната натрия в/в до 1000 мл, так как
щелочная реакция мочи препятствует
реабсорбции яда в почках.

Противопоказания
к применению метода: сердечно-сосудистая
недо­статочность, нарушение функции
почек.

Гемодиализ
— удаление
токсичных веществ из организма с помощью
мембран, способных задерживать молекулы,
связанные с белком, и пропус­кать
свободные молекулы. Гемодиализ при
острых отравлениях используется как
непосредственно для детоксикации яда,
так и при почечной недостаточ­ности,
являющейся следствием отравления.

Детоксикационная
гемосорбция —
способ очищения крови от токсич-ных
веществ путем перфузии через различные
сорбенты (активированный уголь,
синтетические смолы). Используется при
отравлениях барбитуратами,
ФОС,
дихлорэтаном.

Детоксикационная
лимфорея
осуществляется путем дренирования
груд­ного лимфатического протока с
целью выведения токсичных веществ с
лимфой. Затем проводится реинфузия
очищенной лимфы. Для удаления токсинов
из лимфы применяют диализатор из
«искусственной почки» или различные
сорбенты.

в чем содержится фосфор

Перитонеальный
диализ
основан на способности брюшины, имеющей
выраженную сосудистую сеть, свободно
пропускать отдельные молекулы и
крупномолекулярные белковые соединения.
Метод доступен и прост. Ос­мотическое
давление Анализирующего раствора должно
быть выше осмо­тической способности
крови и внеклеточной жидкости.

Методика: производят
пункцию брюшной полости и через фисту­лу
ставят дренаж, по которому вводят
капельно диализатор (в течение 20— 30
мин) и выводят его по принципу сифона.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз и последствия зависят от того, какое количество токсина попало в организм. В большинстве случаев интоксикация ФОС вызывает серьезные осложнения:

  1. сбои в работе почек;
  2. развитие гепатита;
  3. нарушения в функциях двигательного аппарата;
  4. проблемы в работе нервной системы;
  5. болезни органов дыхательной системы.

Не исключается развитие рецидивов отравления при периодическом выбросе фосфора, накопленного в жировых тканях. Наиболее опасным последствием является летальный исход.

Профилактика отравлений ФОС

Чтобы не произошло заражение нужно соблюдать правила безопасности.

  1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
  2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
  3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

Интоксикации ФОС часто происходят в результате невнимательности при работе с подобными соединениями. Избежать отравления возможно при соблюдении профилактических правил. Они включают в себя:

  • Использование средств защиты при работе с фосфорными веществами.
  • Хранение опасных соединений в местах, недоступных для детей и животных.
  • Соблюдение правил гигиены после работы с токсинами.

На обработанной территории исключить нахождение животных и людей на протяжении нескольких дней. На предприятиях обязательно контролируется соблюдение техники безопасности.

Отравление фосфорорганическими веществами приводит к серьезным последствиям и осложнениям. При появлении первых признаков интоксикации требуется обратиться за медицинской помощью. Не допустить отравления возможно при соблюдении техники безопасности.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector