Понос от антибиотиков у ребенка комаровский

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

Обычно такие последствия наступают после длительного приема антибиотиков широкого спектра, которому сопутствует неразумное родительское отношение к питанию малыша. Например, его перекармливали в ходе терапии, насильно заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища. Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и довольно затратное лечение «Энтерофурилом», давать малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать питание, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Нарушение работы ЖКТ у ребенка начинается не сразу, а после накопления антибиотика в организме. Например, в том случае, когда малыш часто болеет и ему каждый раз для лечения выписывают антибактериальные препараты. Или родители занимаются самолечением и без ведома врача дают малышу сильнодействующие лекарства. Дело в том, что антибиотики не могут отличить вредных микроорганизмов от полезных и убивают сразу тех и других.

Тонкий и толстый кишечник, оставшись без полезной микрофлоры, не справляется с перевариванием пищи. В результате появляется у ребенка понос на фоне приема антибиотиков. У него пропадает аппетит, мучают боли, метеоризм и вздутие живота.

Причины возникновения

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

  • непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
  • возникновение псевдомембранозного колита;
  • развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.
Полезная микрофлора
В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

  • расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
  • проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
  • живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
  • кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
  • понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

Анализ кала
При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Основные причины развития диареи на фоне приема антибиотиков:

  • аллергическая реакция на действующие вещества;
  • нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов;
  • ускорение процесса сокращения мышечной системы кишечника и желудка;
  • плохая всасываемость жидкости стенками кишечника.

Антибактериальные средства направлены на уничтожение любых бактерий, которые находятся в организме. Активные вещества разрушают их, подавляют рост и развитие.

Этому поддаются и дружественные нам бактерии, которые необходимы для нормальной функциональности пищеварительной системы. Если говорить проще, то происходит дисбаланс между полезными и вредными микроорганизмами.

Как возникает понос:

  1. При дисбактериозе нарушается качество и количество состава бактерий в микрофлоре. В кишечнике содержится множество микроорганизмов, которые расщепляют жиры, синтезируют углеводы, формируют иммунитет, способствуют всасыванию полезных веществ из пищи, растворяют комки потребляемых нами продуктов и улучшают местную моторику. Когда антибиотики их уничтожают, изменяется их соотношение с патогенами, что и вызывает образование жидкого стула.
  2. Если нарушаются моторные функции в органах пищеварения, то изменяется и процесс переваривания, развиваются застойные явления. А когда комки пищи накапливаются, то начинают подгнивать и бродить. Это проявляется диареей, которая часто сменяется запорами.
  3. При нарушенной всасываемости воды в стенки органов ЖКТ жидкость скапливается внутри, разжижая пищу чрезмерно, поэтому каловые массы становятся водянистыми.

Практически все антибактериальные препараты вызывают диарею, о чем указано в инструкции по применению (раздел с побочными эффектами). Однако существуют группы, которые особо опасны:

  1. Тетрациклиновая группа: Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин.
  2. Для детей особый риск представляют фторхинолоны – Фторхинолон.
  3. Пенициллиновые антибактериальные препараты: Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин.
  4. Реже всего приносит неприятности макролидная группа: Кларитромицин, Сумамед, Эритромицин, Азитромицин.

При приеме антибиотиков возникновение поноса может быть связано со следующими факторами:

  • Сильная перистальтика кишечника препятствует всасыванию питательных веществ. Диарея возникает вследствие высокой активности мускулатуры кишечника. Такой понос проходит бессимптомно. Он прекратится в течение суток, после отмены препарата. Если этого не произошло, то причина диареи совсем другая, необходима консультация с врачом.
  • Гибель полезной микрофлоры кишечника. Понос у ребенка на фоне антибиотиков прекратится, если отменить лекарственное средство и начать прием пробиотиков: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Линекс».
  • Кишечная инфекция. Она может начаться на фоне пониженного иммунитета и гибели полезных бактерий.
  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. В этом случае помимо диареи у ребенка появляется сыпь, зуд, возможно, незначительное повышение температуры.

Симптомы поноса от антибактериальных средств

Понос у ребенка от антибиотиков

Дополнительные признаки, которые присутствуют при первых 2-х стадиях тяжести течения болезни:

  • ослабленность организма;
  • тошнота и рвота;
  • средний болевой синдром, небольшие спазмы;
  • незначительное повышение температуры тела (до 38-39 градусов);
  • вздутие живота;
  • капризность и вялость;
  • чередование жидкого стула с нормальным;
  • наличие слизи и крови в каловых массах.

Сопутствующая симптоматика при тяжелой форме:

  • температура тела достигает 40-41 градусов;
  • боль сильного характера;
  • в фекалиях присутствует много слизи и кровяных сгустков, наблюдаются комки белого оттенка.

Жидкому стулу при приеме антибиотиков сопутствуют следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • ощущение вздутия;
  • рвотный рефлекс;
  • ухудшение общего самочувствия отрыжка;
  • метеоризм;
  • характерные изменения фекальных масс: пенистые с неприятным запахом;
  • при поносе от антибиотиков у ребенка возможно высвобождение кишечника до восьми раз в сутки и более.

Следует отметить несколько групп антибиотиков, после приема которых чаще всего возникает диарея:

  • Препараты пенициллинового ряда: «Флемоклав», «Амоксициллин», «Флемоксин». Эти лекарственные средства вызывают не только жидкий стул, но и аллергическую реакцию.
  • Антибактериальные препараты тетрациклинов: «Доксициклин», «Метациклин», «Тетрациклин». Очень часто наблюдается понос у ребенка при приеме антибиотиков этого ряда.
  • Макролиды – «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед». Эти препараты более щадящие, но диарея также может возникнуть.

Для максимального снижения побочных действий антибиотиков у детей врачи назначают их в сочетании с приемом пре- и пробиотиков.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые — активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Формы диареи

При приеме антибиотиков может быть несколько форм поноса:

  1. Легкая – жидкий стул наблюдается не больше пяти раз в сутки, при этом возникают несильные болезненные ощущения, проходящие после дефекации. Каловые массы не содержат никаких примесей и резкого запаха, имеют водянистую консистенцию.
  2. Средняя – жидкий стул происходит до пятнадцати раз в сутки, поднимается температура тела, происходит усиление болевого синдрома, рвотные позывы. В кале присутствует слизь, возможны прожилки крови.
  3. Тяжелая – сильный понос у ребенка после антибиотиков, кишечник опорожняется до тридцати раз в сутки. До сорокаградусной отметки поднимается температура тела, появляется рвота, наступает быстрое обезвоживание. Кожные покровы принимают синюшный вид, сухость во рту, на поверхности языка и губ возникают трещины, прекращается мочеиспускание.
  4. Молниеносная – развитие всех симптомов происходит стремительно. Ребенка мучают сильные боли в животе, повышается частота дефекации. В кале появляется слизь и кровь, начинается рвота. Наступает быстрое обезвоживание организма, необходима срочная медицинская помощь.

Понос на фоне приема антибактериальных препаратов у ребенка протекает в следующих формах:

  1. Легкая – характеризуется жидким стулом, который высвобождается до 5-ти раз в день. Симптоматика слабая – небольшой дискомфорт и боль в животе. После дефекации признаки исчезают.
  2. Средняя – испражнение происходит от 5 до 15 раз в сутки. Отмечается повышение температуры тела, усиление болевого порога при пальпации живота. Фекалии могут содержать слизистые или кровянистые сгустки.
  3. Тяжелая – понос появляется больше 15 раз в день, температура тела становится слишком высокой, происходит мощное обезвоживание организма.
  4. Молниеносная – отличается мгновенным развитием вышеперечисленных признаков и сильнейшими болями.

Диагностика

Для выставления диагноза необходимо выявить причину поноса. Для этого врач:

  • проводит беседу с родителями ребенка, узнавая, что предшествовало ухудшению состояния больного, какова продолжительность поноса у ребенка на фоне антибиотиков, частота дефекации, наличие слизи и крови в каловых массах;
  • осматривает малыша, пальпирует брюшную полость;
  • назначает анализ кала на наличие яиц глистов;
  • проводит исследование биохимии кала и желчи.

А также:

  • делается посев на микрофлору содержимого кишечника;
  • берется анализ крови на биохимию;
  • проводится ультразвуковая индикация брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопия желудка и кишечника;
  • при функциональной диарее назначается исследование моторики кишечника. Для этого используют периферическую электрогастроэнтерографию и манометрию;
  • рентгенография.

При необходимости назначают и другие виды исследований. Все зависит от тяжести и продолжительности поноса. Кроме этого, назначаются консультации специалистов. При выявлении дисбактериоза лечение назначают в зависимости от тяжести заболевания.

Понос от антибиотиков у ребенка комаровский

Изначально ребенка отводят к педиатру, после чего врач может направить его к инфекционисту или гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия проводит педиатр:

  1. Опрашивает родителей о продолжительности и частоте поноса, сопутствующих симптомах, структуре каловых масс и прочих важных показателях.
  2. Проводит осмотр посредством пальпации живота.
  3. Назначает сбор анализов кала на обнаружение гельминтов.
  4. Осуществляет сбор кала для биохимического исследования. Для этих же целей берут и желчь.
  5. Посев на микрофлору кишечника.
  6. Биохимический анализ крови.
  7. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  8. Компьютерная томография.
  9. Эндоскопия кишечника и желудка.
  10. Если диарея функциональная, дополнительно назначается рентгенография, манометрия или периферическая электрогастроэнтерография (обследуется моторика).

Восстановление водно-солевого баланса

При рвоте и поносе во время приема антибиотиков у ребенка происходит большая потеря жидкости, и для ее восстановления требуется обильное питье. Для этого вначале используют простую питьевую воду, потом можно давать чай, например, травяной на основе сборов ромашки либо шалфея, различные кисели, компоты из сухофруктов. Ни в коем случае не следует использовать газированную воду, соки и молоко. Полезны аптечные порошки для приготовления регистрационных растворов:

  • «Регидрон» – восстанавливает равновесие солей и жидкости в организме ребенка, выводит токсины. Один пакетик средства растворяют в литре холодной кипяченой воды.

Хранят состав в холодильнике не более суток. Дают пить часто, но малыми дозами, чтобы не вызвать рвоты. При поносе у ребенка от антибиотиков начинают употреблять раствор с начала появления жидкого стула и заканчивают после его восстановления.

  • «Хумана Электролит» – пакетик смеси разводят в стакане кипяченой воды. Раствор принимают в холодном и теплом виде. Малышам до трех лет используют порошок с фенхелем, старше трехлетнего возраста – со вкусом банана. Раствор имеет приятный вкус и не вызывает проблем с его употреблением. Необходимое количество, которое нужно выпить за сутки рассчитывается по инструкции на килограмм веса и выпивается маленькими порциями.

Как остановить понос от антибиотиков у ребенка?

Закрепление стула – основной этап лечения. Его начинают одновременно с восстановлением водно-солевого баланса. Самыми популярными и оптимальными противодиарейными препаратами для детей являются:

  • «Смекта» – порошок для приготовления суспензии в домашних условиях. Он имеет ванильный или апельсиновый вкус.

Малышам до года первые три дня выпаивают по два пакетика ежедневно, затем дозировку уменьшают до одного. Детям в год и старше используют по четыре пакета в течение первых трех дней, затем дозировку уменьшают до двух.

  • «Энтеросгель» – закрепляющее средство, используемое при поносе от антибиотиков у ребенка. Оно не только обладает противодиарейным свойством, но связывает и выводит токсические вещества из организма. Это способствует улучшению работы кишечника, почек и печени, восстанавливает иммунную систему. Форма выпуска: паста для приема внутрь и гель для приготовления раствора. Инструкция по применению прилагается.

Перед использованием этих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, несоблюдение дозировки может навредить ребенку. Следует учесть, что лекарствами нельзя пользоваться при язве желудка и кровяных выделениях из заднего прохода.

Нормализация микрофлоры

Что давать ребенку после антибиотиков при поносе? Используя специальные препараты, в кишечник малыша искусственно вводят полезные микроорганизмы, которые были уничтожены антибиотиками. Препараты назначает лечащий врач. Часто используемыми являются:

  • «Бифидумбактерин» – пробиотик, содержит живые, активные бифидобактерии. Выпускается в виде таблеток, сухого порошка и ректальных свечей. Дозировку и форму назначает врач в зависимости от возраста ребенка.
  • «Хилак Форте» – содержит субстраты продуктов метаболизма. Форма выпуска – оральные капли.

Их растворяют в небольшом количестве воды и пьют до или вовремя еды. Препарат рекомендован для детей с двухлетнего возраста.

  • «Бифиформ» – содержит лактобактерии, бифидобактерии и витамины группы B. Выпускается в виде жевательных таблеток, которые ребенок использует как конфету, масляного раствора для приготовления суспензии, капсул и саше-пакетиков. Длительность лечения и дозировку определяет врач.
  • «Ротабиотик» – восстанавливает микрофлору кишечника и улучшает переваривание пищи, способствует всасыванию полезных веществ. Форма выпуска капсулы.

Понос от антибиотиков у ребенка комаровский

Восстанавливать микрофлору кишечника после поноса от антибиотиков у ребенка требуется продолжительный период, до нескольких месяцев.

Рацион

Диета при диарее имеет важное значение. Кормить ребенка надо маленькими порциями, но часто. Желательно исключить все продукты, которые травмируют и раздражают кишечник: свежие овощи и фрукты, консервированные продукты, полуфабрикаты, сладкие газированные напитки, морсы, свежевыжатые соки, сладости и выпечку.

Из напитков лучше использовать кисели, компоты из сухофруктов, чаи, настои из трав.

Народные способы лечения диареи

Понос от антибиотиков у ребенка, как лечить? В дополнение к медикаментозным средствам можно воспользоваться советами народной медицины. Для лечения поноса подойдут следующие рецепты:

  • Черника. Две столовые ложки сушеных ягод залить стаканом кипятка, настоять. Пить по столовой ложке каждый час.
  • Зверобой. 10 г сухого сырья залить литром кипятка, настоять, процедить и давать детям по 50 мл три раза в день.
  • Цветки ромашки. Приготовить настой из 20 г сухого сырья на стакан воды. Ребенку давать по чайной ложке четыре раза в день.
  • Мята и ромашка. Чайную ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять и пить маленькими глотками в течение дня.

Прежде чем применить эти рецепты необходимо проконсультироваться с врачом.

Меры профилактики

Чтобы предупредить появление поноса после принятия антибиотиков, необходимо знать следующие правила:

  • не давайте лекарства на голодный желудок;
  • ребенок перед принятием таблеток должен покушать блюда, имеющие обволакивающее действие;
  • дополнительно давайте препараты, которые поддерживают микрофлору кишечника и желудка.

Если Ваш малыш принимает антибактериальные средства, и при этом у него появляется понос, не игнорируйте данный симптом – сразу же расскажите об этом лечащему доктору. Это предупредит осложнения и избавит ребенка от боли и других дискомфортных ощущений.

Понос от антибиотиков у ребенка комаровский

Для того чтобы при приеме антибиотиков у ребенка не появился понос, надо:

  • не давать лекарство на голодный желудок;
  • на время лечения в рацион включить продукты, оказывающие связывающее действие;
  • обсудить с врачом назначение пробиотиков одновременно с антибактериальными средствами.

Не надо сопротивляться назначению антибиотиков в виде внутримышечных инъекций. Они обладают более эффективным воздействием на болезнетворные микроорганизмы, чем суспензии и таблетки. Кроме того, при таком способе введения антибиотик минует ЖКТ и избавляет ребенка от неприятных последствий.

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

  • Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
  • Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
  • При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
  • Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.

Первая помощь

Первое, что надо сделать, – вызвать бригаду скорой помощи или оправиться к педиатру. До приезда врача ребенку можно дать Смекту и Регидрон. Назначенный антибиотик пока принимать не следует.

Особое внимание уделяют рациону питания – исключаются определенные продукты, а другие вводятся. Обязательно малыш должен пить достаточное количество чистой воды после каждого испражнения. Можно ввести несладкий чай и компот на основе сухофруктов.

Чего делать нельзя?

Запрещено давать:

  • любые кисломолочные продукты;
  • твердую пищу;
  • свежие фрукты, раздражающие слизистые оболочки;
  • сырые овощи;
  • соки.

Детский организм переносит диарею гораздо сложнее, нежели взрослый, поэтому при возникновении жидкого стула требуется обязательно обращаться в клинику. Вызывать доктора нужно в таких случаях:

  • частые позывы к дефекации и испражнение больше 10-ти раз в сутки;
  • сильный болевой синдром;
  • вялость, гиподинамия;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие эффекта после прекращения потребления антибактериальных средств;
  • присутствие в фекалиях слизи и тем более крови;
  • повышение температуры тела;
  • ослабленная реакция на раздражители.

Особенно важно вызывать бригаду скорой помощи, если малыш не достиг 2-летнего возраста.

Понос от антибиотиков у ребенка комаровский

Начинать кормить ребёнка нужно по прошествии суток. Точную диету назначает лечащий врач.

Лечение в зависимости от возраста ребенка

Терапия направлена на такие цели:

  • нормализовать водно-солевой баланс;
  • вывести токсины и сгустить кал;
  • восстановить микрофлору и устранить неприятные симптомы.

Но особенно важно предупредить обезвоживание, признаками которого являются следующие проявления:

  • пересушенность языка, губ, слизистых оболочек;
  • редкое и скудное мочеиспускание;
  • образование синяков под глазами.

Рекомендации для грудных детей:

  1. Нельзя прекращать вскармливать грудным молоком, так как оно содержит сахар, способствующий росту полезных бактерий и лактулозу, которая образует питательную среду для лактобактерий.
  2. Между кормлениями обязательно давать кипяченую воду в достаточном количестве.
  3. Прием пробиотиков и абсорбирующих средств.
  4. Питье солевых растворов (Гидролит, Оралит).

Рекомендации для детей старшего возраста:

  1. Строго следовать всем предписаниям врача.
  2. Пить много жидкости – воды, рисового отвара, чайные напитки, лекарственные травы.
  3. Принимать сорбенты, гидратационные препараты и прочие средства в соответствии с возрастной категорией.
  4. Придерживаться постельного режима.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector