В пищеводе как будто что то мешает

Описание симптома

Ком в горле, пищеводе или желудке – симптом, который характеризуется как дискомфорт в груди, шее или верхней части живота, ощущение постоянного или периодического сдавливания в указанных областях тела, которое иногда сопровождается першением в гортани, затруднениями при глотании или болями, отрыжкой или тошнотой.

Пациенту необходимо четко определить несколько аспектов. Во-первых, является ли этот симптом постоянным, либо он возникает в каких-либо условиях. Во-вторых, от чего зависит интенсивность его проявления и когда она изменяется. В-третьих, сопровождается ли ощущение кома в пищеводе другими симптомами, жалобами, нарушениями самочувствия, имеет ли место потеря аппетита, рвота, тошнота, снижение массы тела.

Острые состояния

В пищеводе как будто что то мешает

Опасные состояния обычно начинаются резко и быстро прогрессируют — нужно вызывать скорую

Среди самых опасных внезапных нарушений, возникающих в организме, следует выделить ряд болезней, при которых требуется вызов скорой помощи:

  • Инфаркт миокарда. Самое опасное состояние, которое возникает из-за закупорки сосуда, доставляющего кислород в сердце. Это приводит к некрозу мышечной ткани органа. Заподозрить инфаркт можно по резкой интенсивной боли, сохраняющейся больше 20 минут и отдающей во все конечности и спину. Пациент потеет, бледнеет или становится «зеленым», испытывает жуткую тревогу, ему сложно глотать, а сердце колотится в ускоренном ритме. В состоянии покоя чувство сдавленности не проходит, реакции на нитроглицерин нет.
  • Аневризма аорты. Еще одно крайне тяжелое и опасное состояние, сопровождающееся острой болью посередине грудины, отдающей в нижнюю часть спины или живота. Терпеть такую боль нельзя, так как разрыв аорты приводит к смерти в течение нескольких часов.
  • Сломанные ребра. Если появилась сильная боль, а в грудине снизу или сбоку будто что-то застряло, это может указывать на перелом ребра. Но подобному состоянию всегда предшествуют травмы, удары, падения. Отличается от других болезней тем, что интенсивная боль усиливается при вдохе.
  • Легочная эмболия. Когда в сосудах нижних конечностей образуются сгустки крови, а потом отрываются, то они попадают прямо в легкие с общим кровотоком, блокируя легочную артерию. Если сгусток очень большой, то это может вызвать внезапную смерть. Меньшие закупорки сопровождаются сухим кашлем, болью, одышкой.

Подход к рассмотрению

Описанный выше симптом следует рассматривать с многих точек зрения, первоначально подразумевая, что он является именно критерием соматического заболевания, а не психического состояния. Только методом исключения грозных заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и нервной системы подтверждается наличие невроза.

Перед тем как сделать однозначный надежный вывод об отсутствии соматических патологий, требуется тщательное обследование пациента независимо от возраста. Требуется грамотная оценка всех симптомов, обследование региональных лимфатических узлов, выполнение флюорографии, клинических исследований крови, ФЭГДС, УЗИ сердца и щитовидной железы. Каждый пациент, обращаясь к специалисту с подобным симптомом, должен быть готовым к необходимости такого обследования.

Другие причины неприятного ощущения за грудиной

Существуют и другие заболевания, которые могут быть причиной ощущения кома в грудине или пищеводе. Они не считаются крайне опасными, но длительное течение некоторых из них может привести к тяжелым последствиям для организма.

Болезни ЖКТ

В пищеводе как будто что то мешает

Язва желудка проявляет себя после еды

Несмотря на то что в грудной клетке расположено сердце и легкие, одной из самых распространенных причин кома за грудной клеткой, не сопровождающегося интенсивной болью, считаются болезни желудка и пищевода:

  • Эзофагит. При этом состоянии происходит воспаление слизистых оболочек пищевода. Так как он находится в зоне грудной клетки, ощущение комка и жжения – типичный симптом болезни. В период обострения возникает рвота, отрыжка, ухудшается работа мышечной системы, растет температура.
  • Рефлюксная болезнь. Патология поражает пищевой сфинктер, происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, из-за чего раздражается слизистая оболочка и возникает боль. Пациент нередко испытывает трудности при глотании, страдает от слабости и раздражительности, кашляет. Спазмы боли очень сильные, что влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

В пищеводе как будто что то мешает

Нередко болезни сопровождаются гастритом или язвой, а потому их лечение должно проводиться комплексно. Только такой подход избавит пациента от ощущения кома в пищеводе и за грудиной.

Травмы ребер

В пищеводе как будто что то мешает

При переломах ребер возможно появление гематом и шишек

Из-за травм нарушается структура ребер, мягких тканей и сухожилий. Нередко первая помощь требуется сразу же после повреждения. Не обязательно именно перелом вызывает неприятные ощущения, иногда достаточно сильного удара, который может привести к смещению нижних ложных пар ребер.

В тяжелых случаях ушиб грудной клетки провоцирует остановку дыхания, кровоизлияние в полость. Из-за сдавливания пищевода пациенту сложно глотать. Одним из симптомов повреждения и излияния будет синюшность кожных покровов после удара.

Невралгия сопровождается напряжением, мышечными спазмами, ущемлением нервов, которые провоцируют сильную боль при дыхании. Все это ведет к ухудшению перистальтики кишечника, дискомфорту в пищеводе. При невралгии любой спорт, движение и поднятие тяжестей приводят к острой болезненности.

В пищеводе как будто что то мешает

Через диафрагмальную грыжу брюшные органы могут попасть в грудной отдел

В отличие от других видов грыж, диафрагмальную патологию гораздо сложнее заметить. Она характеризуется проникновением в полость грудной клетки верхнего отдела желудка и сфинктера пищевода из-за сильного давления. Симптомы появляются после приема пищи и похожи на обострение гастрита.

Частые стрессы и переутомление, а также высокая чувствительность некоторых людей приводят к тому, что в грудной клетке скапливается напряжение, которое стоит комком посередине в грудине. Психоэмоциональные нарушения сопровождаются общим упадком сил:

  • апатией;
  • раздражительностью;
  • приступами панических атак.

В пищеводе как будто что то мешает

Некоторые препараты провоцируют неприятные ощущения из-за развития дисбактериоза и других кишечных и желудочных расстройств:

  • антибиотики;
  • противомикробные средства;
  • НПВС и другие противовоспалительные лекарства.

Из-за особенностей состава они приводят к воспалению слизистых оболочек, как при гастрите, что и вызывает неприятные симптомы.

ЛОР-патологии

Спровоцировать ощущение кома в грудине могут ангина, тонзиллит, абсцессы, синуситы, риниты, фарингиты и ларингиты. Они возникают из-за вирусов и инфекций, приводят к скоплению слизи в глотке, что вызывает чувство кома даже в грудине.

Заболевания сердца

В пищеводе как будто что то мешает

При лишнем весе большая вероятность приступа стенокардии

Не только инфаркт миокарда может вызывать неприятные симптомы. Стенокардия, миокардит, аритмия и множество других воспалительных, вирусных и инфекционных заболеваний сердца приводят к ощущению кома за грудью. В отличие от большинства других нарушений, симптомы болезней сердца быстро устраняются приемом нитроглицерина, исключая инфаркт.

Другие патологии

Неприятный симптом может стать следствием следующих болезней, нарушений и отклонений:

  • Патологии щитовидной железы. Развиваются на фоне гормональных изменений, дефицита йода, нарушенного обмена веществ. В области пищевода возникает ощущение инородного тела, появляется потливость, ломкость ногтей, ухудшение памяти и раздражительность. Дискомфорт в горле может распространяться на грудину, указывая на диффузный или узловой зоб с такими симптомами: проблемы с дыханием, осиплость, сухой кашей.
  • Дисфагия. Это состояние связано с нарушением глотания, развивается на фоне туберкулеза, повреждается язык и десны. Ком возникает после употребления пищи, может наблюдаться удушье, кашель, слюноотделение.
  • Остеохондроз. Симптомы этого заболевания разносятся по всему организму. Из-за сдавливания нервных окончаний появляются проблемы с пищеварительной системой. Развивается остеохондроз на фоне пассивного образа жизни, лишнего веса, приводит к частым головным болям и проблемам с движением шеи, рук.
  • Болезни дыхательной системы. Астма, воспаление плевры, бронхит и другие воспалительные патологии почти всегда приводят к дискомфорту в зоне легких, ощущению кома. Вызван он может быть как сильным кашлем, так и нарушением в тканях органа.
  • Ожирение. Если вес человека превышает 100-110 кг, у него непременно появляются проблемы с дыханием. Одышка, ком в горле – частые спутники ожирения.

Симптомы ГЭРБ

Одной из частых причин кома в пищеводе является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Механизмом ее появления является недостаточность кардиального сфинктера, из-за чего допускается неполное разграничение желудка и пищевода. Результатом этого является частый заброс кислого содержимого желудка в пищевод, эпителий которого не приспособлен к таким воздействиям. В нижней его трети формируется очаг воспаления, появляется ряд симптомов.

Первой жалобой пациентов с легкой степенью ГЭРБ является ощущение кома в пищеводе и отрыжка, иногда сопровождающаяся изжогой после еды. Пациенту достаточно легко связать появление таких жалоб с приемом пищи. Как правило, они развиваются сразу или в первые 30 минут после еды, не сопровождаются болями.

Стереотипным симптомом пациентов с более тяжелой ГЭРБ и ее осложнениями является частая изжога и отрыжка воздухом. Рвота наблюдается редко, она не сопровождается тошнотой и, как правило, прекращается сразу после отделения скудной порции съеденной накануне пищи. Чаще наблюдается кислый привкус во рту в течение дня и ощущение горечи на языке после сна.

Таким пациентам рекомендуется питаться по 7-8 раз в сутки небольшими порциями и поддерживать вертикальное положение тела не менее 1 часа после приемов пищи, отказаться от алкоголя и курения. Пациенты с ГЭРБ часто страдают немотивированной диспепсией, из-за чего последствия приема алкоголя переносятся тяжелее.

Из-за дискомфорта, чувства тяжести в животе или пищеводе, а также воздействия кислого содержимого на пищевод, особенно в небольших количествах, периодической икоты и отрыжки воздухом данное состояние может быть объединено и трактовано пациентом как ком в желудке, пищеводе или глотке. В отличие от аналогичного симптома, вызванного неврозом или психологическим стрессом, в этом случае свободно осуществляется глотание, хотя может теряться аппетит.

Особенности лечения и диагностики

В пищеводе как будто что то мешает

В затруднительной ситуации показана МРТ грудного отдела

Чтобы узнать точный диагноз, пациенту придется посетить не одного врача: пульмонолога, гастроэнтеролога, психотерапевта, невролога, кардиолога, хирурга. Назначают ЭКГ, рентген, лабораторные анализы, в затруднительных случаях показано МРТ и КТ.

Самостоятельное лечение при появлении кома, сочетающегося с болью, категорически запрещено. Этот симптом характерен для многих чрезвычайно опасных заболеваний.

После диагностики врач подберет индивидуальную терапию, в которую обязательно будут включены:

  • диетическое питание – важное условие для восстановления при патологиях пищевода и ЖКТ, неотъемлемая часть при лечении других нарушений;
  • лекарственные препараты – используются при терапии болезней органов и для восстановления психического состояния пациента;
  • народные средства – особенно хороши при устранении стресса, нервных расстройств, а также как дополнительный элемент терапии болезней внутренних органов.

Ощущение кома в грудине – неоднозначный симптом, который может указывать на смертельно опасные состояния человеческого организма. Если признак появился внезапно и сочетается с болью, нужно немедленно обратиться к врачу.

Желудочные причины

Следует также рассмотреть желудочные причины кома в пищеводе, которые не реже пищеводных вызывают данный симптом. Такие патологии как язва желудка, стеноз привратника, опухоли или дуоденогастральная рефлюксная болезнь наблюдаются очень часто. Банальный гастрит может обеспечивать частую отрыжку и чувство дискомфорта в пищеводе.

Часто причиной возникновения данного симптома является наличие опухолевого образования в пищеварительной системе. Тогда помимо ощущения кома в желудке или пищеводе пациента беспокоит потеря веса, частая тошнота с рвотой после еды, икота, немотивированный дискомфорт в грудной клетке после приемов пищи.

Для выявления непосредственной причины кома в желудке, горле или пищеводе необходимо пройти обследование. Оно состоит из общеклинических анализов, осмотра лимфатических узлов тела, рентгеновских снимков органов грудной клетки, ФЭГДС. После выявления конкретного заболевания следует приступить к его терапии.

Лечение до постановки конкретного диагноза также целесообразно, однако оно будет носить непрофильный характер и состоять из ингибиторов ПП («Лансозол», «Пантопразол») или блокаторов гистаминовых рецепторов («Ранитидин, «Фамотидин»). Их прием позволяет ослабить воздействие кислой среды желудка на пораженные ткани язвы или опухоли, снижая риск кровотечения.

Дисфагия

Дисфагией называется нарушение или затруднение при глотании пищи, связанные либо с нарушением иннервации мышц глотки, либо наличием опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта. Указанные группы заболеваний способны вызывать ощущение кома в пищеводе при попытке проглатывания пищи, а также распирание и дискомфорт в грудной клетке.

В случаях значительной обструкции просвета пищевода опухолью способность проглатывания пищи может и вовсе теряться. Тогда в результате глотания пища контактирует с местом сужения пищевода или глотки, вызывая тошноту и рвотные позывы. Рвота неизмененной пищей, возникающая непосредственно в момент глотания, называется пищеводной. Ее причиной является наличие опухоли в пищеводе или глотке, средостении. Редко подобные симптомы вызывает аневризма аорты.

При паралитической форме орофарингеальной дисфагии, вызванной инфарктом мозга или последствиями черепно-мозговых травм, может наблюдаться постоянное чувство кома в пищеводе, связанное с неполным прохождением пищи в желудок. Твердые компоненты проглатываемой еды постоянно задерживаются в глотке или пищеводе, вызывая механическое раздражение в груди и шее, что иногда сопровождается тошнотой.

Диспепсия

Диспепсией называется эпизодическое нарушение нормального пищеварения и моторики органов желудочно-кишечного тракта. Она проявляется тошнотой, иногда рвотой и жидким стулом, часто становится причиной ощущения кома в пищеводе и отрыжки. Диспепсия связана с нарушением стандартной диеты и чаще наблюдается у пациентов, у которых уже имеется какое-то заболевание пищеварительной системы.

Диспепсия при гастрите наблюдается при приеме жирной пищи или при переедании, курении, употреблении алкоголя. Как правило, ощущая появление описанного выше симптома кома в горле, пищеводе или желудке, пациент еще не знает, какое заболевание или состояние его вызвало. А потому при выявлении подобных жалоб имеет смысл провести диагностику независимо от возраста для исключения опухолевых заболеваний и язвы.

Выявление гастрита при ФЭГДС – это лучший исход, который требует лишь правильного питания, отказа от курения и алкоголя. Тем не менее, особенно при выявлении ГЭРБ или дуоденогастральной рефлюксной болезни, проводить ФЭГДС нужно ежегодно для диспансерного наблюдения. Нужно это для забора биоптатов и их исследования на предмет появления опухолевых клеток.

ощущение кома в пищеводе причины

За последние 10 лет данная практика получила широкое распространение в СНГ, уже доказав свою эффективность. В Японии за последние 30 лет рутинное выполнение ФЭГДС при жалобах на диспепсию, тошноту или ощущение кома в пищеводе после еды позволило спасти сотни тысяч жизней за счет раннего выявления опухолевых заболеваний до стадии метастазирования.

Щитовидная железа

Щитовидная железа находится на передней поверхности одноименного хряща. При ее патологиях, связанных с увеличением органа в размерах или формированием узлов, отмечается появление специфических симптомов, одним из них которых является ком в пищеводе. Лечение патологий щитовидной железы, разумеется, не основывается лишь на данной жалобе, вдобавок, чтобы вызывать настолько выраженные симптомы, увеличение должно быть заметным внешне. Однако ввиду того, что данные патологии часто пропускаются пациентами, их следует детально рассмотреть.

Увеличение размеров щитовидной железы может носить тотальный или узловой характер. В первом случае в размерах увеличивается вся железа, что наблюдается при эндемическом зобе или гипотиреозе. Узловой рост железы наблюдается чаще, хотя реже это проявляется симптоматически. Узелки, как правило, небольшого размера, однако, если они располагаются на задней поверхности органа, то способны раздражать гортань.

Заболевания средостения

Средостением называется анатомическая область грудной клетки, в которой находится пищевод, восходящая аорта, лимфатические сосуды и узлы, корни легкого, трахея, внутригрудные сосуды, нервы и региональная жировая клетчатка. Это место тесного расположения органов сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной и лимфатической системы.

Среди наиболее частых заболеваний органов средостения следует выделить опухоли главных бронхов и легких, а также увеличение лимфатических узлов. Аневризма аорты наблюдается очень редко, хотя ее вклад в формирование симптома часто очень весомый. В случае появления опухолей или увеличенных лимфатических узлов наблюдается механическое сдавливание пищевода, что вызывает поперхивание и дискомфорт при глотании, затруднение прохождения пищи, тошноту и иногда рвоту.

Поражение лимфатических узлов имеет место при заболеваниях системы крови (лейкозе, гематосаркоме, лимфогранулематозе, лимфоме), метастазировании опухолей легкого или главных бронхов, молочной железы, пищевода или желудка, а также при туберкулезе и саркоидозе. Каждое из этих заболеваний требует диагностики и качественного лечения в соответствии с профильными протоколами.

Психологическая причина симптома

При появлении такого симптома как ком в пищеводе, причины, лечение и основания для тщательной диагностики которого объяснены выше, нельзя игнорировать любые проявления заболеваний пищеварительной, эндокринной, лимфатической, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И часто современными методами исследования нельзя выявить заболевание, способное вызывать появление такой жалобы. В этом случае, когда исключены грозные заболевания, причину кома в горле имеет смысл искать в психике пациента.

Хронический социальный стресс, нарушения адаптации пациента к условиям работы и жизни, а также потери близких людей, неудачи в отношениях или делах – все это способно за счет вегетативных реакций вызывать появления дискомфорта в пищеводе. Так называемый ком в горле, подступающий в моменты сильного отвращения, обиды, раздражения, когда человек, ощутив бессилие, хочет разрыдаться и опустить руки, следует обсудить с психологом. Но делать это нужно либо после исключения грозных соматических заболеваний, либо одновременно с их диагностикой.

Резюме

Ощущение кома в пищеводе, причины которого описаны выше в соответствующих рубриках, является важным тревожным симптомом, на который нельзя не обращать внимание. Грамотно проведенная диагностика позволит исключить появление грозных заболеваний или подтвердит их наличие на ранних курабельных стадиях. Отсрочка диагностики и попытка объяснить этот симптом психологическими проблемами, что также наблюдается во многих случаях, не приводит к позитивным последствиям.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector