Отравление ФОС (фосфоорганическими соединениями): симптомы, лечение

Отравление фосфорорганическими соединениями — Симптомы, Неотложная помощь

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Где используются фосфорорганические соединения?

  1. Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидотВ сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
  2. Для борьбы с паразитами животных.
  3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
  4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу.

Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь.

Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение. Вот почему у 8–10% людей, столкнувшихся лишь однажды с отравлением ФОС, наблюдаются рецидивы.

При этом повторного контакта с каким-либо соединением фосфора не наблюдалось. Такое состояние носит название хроническая интоксикация фосфором.

поражение нервной системы

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

  1. Острый — первые трое суток.
  2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
  3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

  1. Нарушение зрения.
  2. Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидотИзбыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
  3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
  4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
  5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
  6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
  7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
  8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

снижение давления

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Цианоз кожи.
  3. Снижение давления.
  4. Отёк головного мозга.

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:

  • Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот
    нарушение зрения

    подёргивание мышц;

  • cудороги;
  • гиперсаливация;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы кишечника.

Нужно внимательно осмотреть место, где находился пострадавший. Наличие специфического керосиново-чесночного запаха от незнакомых веществ может натолкнуть на мысль о наличии ФОС в помещении. В последующем биохимическое исследование крови поможет окончательно поставить диагноз.

В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфороорганическими соединениями.

Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

  1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
  2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
  3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

При подозрении на отравление соединениями фосфора все люди подлежат экстренной госпитализации в реанимационные отделения больниц.

  • «Диазепам»;
  • «Атропина сульфат»;
  • «Дипироксим»;
  • «Изонитрозин».
  1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
  2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
  3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

Фосфорорганические соединения (ФОС) в сельском хозяйстве используются в качестве инсектицидов, акарицидов и фумигантов для борьбы с вредителями растений(растительными клещами, тлями, трипсами, клопом –черепашкой и др.), кровососущими насекомыми и другими паразитами животных.

Отравление ФОС (фосфоорганическими соединениями): симптомы, лечение

По токсичности ФОС подразделяются на 4 группы:

  1. Сильнодействующие- тиофос, октаметил.
  2. Высокотоксичные – метафос, метилмеркаптофос, М-81, ДДВФ.
  3. Средней токсичности – фосфамид, хлорофос, трихлорметафос – 3, карбофос, метилнитрофос,метилцетофос, бутифос.
  4. Малотоксичные-авенин.

Отравление животных может наступить при попадании ядов на кожу, через дыхательные пути (при применение аэрозолей) и через пищеварительный тракт, когда животным скармливаются растения и семена, обработанные фосфорорганическими ядами, или при использовании воды из водоемов, загрязненных этими ядохимикатами).

Октаметил представляет из себя темно-коричневую или бесцветную жидкость со слабо выраженным запахом. Является высокотоксичным при всасывании через кожу, дыхательные пути; обладает выраженным кумулятивными свойствами. Данный препарат применяют для обработки плодовых культур, хлопчатника.

Метафос – белое кристаллическое вещество, плохо растворимо в воде, быстро разрушается щелочами. Выпускается в виде 2,5%-ного дуста и 30%-ного концентрата –эмульсии. Применяется в сельском хозяйстве для борьбы с клопом-черепашкой на посевах злаковых культур, а также как инсектицид и акарицид.

Метилнитрофос – светло-желтая жидкость, имеющая резкий запах. Выпускается в виде 30%-ного концентрата, содержит эмульгаторы ОП-7,ОП-10. Применяется в сельском хозяйстве в качестве инсектицида и акарицида.

Карбофос –темно-бурая или бесцветная жидкость, не растворяется в воде. Обладает средней токсичностью. Является эффективным инсектицидом широкого диапазона действия.

ДДВФ (дихлофос, хлорвинфос) – бесцветная жидкость с неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях, в воде, быстро гидролизируется щелочами. Применяется как инсектицид контактного и фумигантного действия.

Трихлорметафос-3 (ТХМ-3) – бесцветная или маслянистая жидкость со слабым неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях. Выпускается в виде 50%-ного концентрата-эмульсии. Является эффективным инсектицидом и акарицидом. Пестицид средней токсичности.

Тролен – белое кристаллическое вещество, малотоксичный препарат, применяется как инсектицид.

Метилмеркаптофос – темно-бурая жидкость с неприятным запахом, является высокотоксичным препаратом. Применяется как инсектицид и акарицид.

Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) – белый кристаллический порошок, растворяется в воде 12,3%,быстро разрушается в щелочной среде. Применяется как контактный и кишечный инсектицид в растениеводстве и животноводстве. Эффективен при борьбе с иксодовыми клещами и гиподерматозом крупного рогатого скота. Вещество средней токсичности.

Фосфамид (рогор, БИ-58, диметоат, фостион) – кристаллическое вещество с неприятным запахом, плавящееся при температуре 49-51°С. В воде растворяется 2,9% раствор препарата. Хорошо растворим в органических растворителях. Легко разрушается щелочами. Применяется как системный акарицид и инсектицид. Высокотоксичное вещество.

Фталафос (имидан) – белое кристаллическое вещество, нерастворимо в воде, хорошо растворимо в органических растворителях. Легко гидролизируется в щелочной среде. Применяется как инсекто-акарицид. Высокотоксичный пестицид.

Отравление ФОС (фосфоорганическими соединениями): симптомы, лечение

Все фосфорорганические соединения хорошо всасываются через слизистые оболочки органов пищеварения, дыхания и через кожу. Все ФОС обладают способностью накапливаться в организме животных. Значительное количество ФОС накапливаются в печени, легких, почках, головном мозге, мышцах и крови.

В организме животных ФОС претерпивают различные превращения, в результате чего некоторые из них теряют свою токсичность, другие же наоборот становятся более токсичными. ФОС из организма животных частично выделяется в неизмененном виде, к примеру с молоком, частично задерживается в различных тканях.

В результате чего молоко, а также мясо животных, получающих загрязненные ФОС корма, приобретают токсические свойства и становятся опасными для людей и животных при их использовании.

Этиология.

Отравление фосфорорганическими соединениями

Этиология.

В основе механизма токсического действия ФОС лежит избирательное и необратимое угнетение в организме животного фермента ацетилхолинэстеразы, из –за чего в организме животного происходит накопление медиатора нервного возбуждения –ацетилхолина.

Ацетилхолин в организме животного вызывает возбуждение холинореактивных структур во всех органах и тканях, приводя к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервных систем. В токсическом действии ФОС необходимо различать два вида эффектов.

Первый – мускариноподобные, приводящие к миозу (сужение зрачка), бронхоспазм, слюнотечение, усиленное потоотделение, бурная перистальтика кишечника, понос. Второй- вызывает подергивание мышц, клонико-тонические судороги, возбуждение и в итоге паралич центральной нервной системы. При отравлении животных происходит нарушение обмена веществ, которое сопровождается значительными сдвигами в окислительно-востановительных процессах; в крови снижается содержание общего белка, в основном за счет глобулиновой фракции.

Токсичность различных ФОС для животных неодинакова. Это зависит во – первых, от различных физико-химических свойств отдельных ФОС и связанной с этим некоторой спецификой их действия на организм.

Во – вторых, степень токсичности различных ФОС зависит от быстроты их обезвреживания в организме, особенностей выделения из организма животного и пр. Этим и обуславливается тот факт, что одни ФОС обладают высокой токсичностью (октакметил, метафос, метилмеркаптофос и др.

), вторые – средней (трихлорметафос 3, карбофос, фосфамид, бутифос и др.), третьи –слабой токсичностью (хлорофос, метилнитрофос и др.).

Из животных наиболее чувствительны к ФОС крупный и мелкий рогатый скот, менее лошади, свиньи и птица. Отравление пчел бывает во время обработки медоносов в период их цветения.

Клиническая картина. Отравление у животных ФОС может протекать в молниеносной, острой и хронических формах, при этом симптомы отравления имеют много общего у всех видов животных.

Молниеносная форма отравления бывает у животных при поступлении в организм больших доз высокотоксичных препаратов (тиофос, метафос, ДДВФ, циодрин). Клинически проявляется поражением центральной нервной систем, и сопровождается резко выраженными расстройствами вегетативных функций.

У отравившихся животных ветеринарный специалист при клиническом осмотре отмечает обильное слюнотечение, судороги, сужение зрачков, скрежет зубами, тремор скелетной мускулатуры; одновременно регистрируем резкое расстройство дыхания, появляется бронхоспазм, видимые слизистые оболочки становятся синюшными.

Острая форма отравления у животных сопровождается вначале возбуждением (животное становится беспокойным и пр.

), в дальнейшем у животного наступает угнетение, нарушается координация движений, походка становится шаткой, появляется тремор скелетной мускулатуры и судороги.

У отравившегося животного, появляется одышка, а в дальнейшем и кашель, симптомы асфиксии (затрудненное дыхание, синюшность видимых слизистых оболочек). Для отравления очень характерно сужение зрачков. У собак и свиней появляется рвота.

Одновременно с вышеуказанными симптомами отмечаем слюнотечение и слезотечение, усиление перистальтики кишечника, понос, учащенное мочеиспускание. У лошадей при клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует колики и усиленное потение. Смерть животных наступает в конце первых или на вторые сутки.

  • Отравление у овец сопровождается слюнотечением, одышкой, цианозом видимых слизистых оболочек и судорогами.
  • У кур при отравлении регистрируем возбуждение, фибриллярные подергивания мышц, контрактуру шейных мышц, слезотечение, частую дефекацию.
  • При хроническом отравление у отравившихся животных владельцы отмечают усиленное слюнотечение, потливость, отсутствие аппетита, поносы, анемию, прогрессирующее исхудание, желтушность слизистых оболочек и кожного покрова и общую слабость.

Значительные изменения при отравлении возникают в морфологическом составе и биохимических показателях крови, сопровождающиеся снижением активности фермента холинэстеразы. При исследовании крови находим биохимические изменения, которые сопровождаются увеличением количества сахара, белка, кальция, фосфора и ацетилхолина.

У лактирующих животных, в первые дни заболевания, прекращается выделение молока. В дальнейшем, при улучшение владельцами животных условий кормления и содержания,лактация у животных постепенно восстанавливается. Однако в молоке в течение двух недель со дня заболевания происходит выделение фосфорорганических соединений, которые делают невозможным использование молока для пищевых целей.

фосфор в периодической системе

Патологоанатомические изменения. Трупное окоченение у павших животных наступает быстро и хорошо выражено. У павших животных наблюдаем выпадение языка, скопление слюны в ротовой полости и цианоз слизистых оболочек. Сужение зрачков сохраняется только в первые часы после смерти животного, потом зрачки расширяются.

Легкие-отечные, в трахее и бронхах скопление пенистой жидкости. Печень и селезенка наполнены плохо свернувшейся кровью, желчный пузырь переполнен желчью. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта набухшая и покрасневшая, с точечными кровоизлияниями.

Сосуды головного мозга инъецированы, в мозговом веществе, в подслизистой оболочке мочевого пузыря могут обнаруживаться точечные кровоизлияния. При вскрытии свежих трупов от внутренних органов павшего животного исходит запах фосфорорганических соединений.

При хронических отравлениях в трупах заметно желтушное окрашивание внутренних органов и подкожной клетчатки. При гистологических исследованиях в паренхиматозных органах обнаруживают глубокие дистрофические изменения.

Диагноз на отравление фосфорорганическими соединениями животных ставится комплексно на основании анамнестических данных, клинических симптомов отравления, данных патологоанатомического вскрытия, биохимических и химико-токсикологических исследований.

Отравление ФОС (фосфоорганическими соединениями): симптомы, лечение

Принципиальное значение в диагностике отравлений ФОС имеет определение активности холинэстеразы в крови. Как специфического показателя снижение активности холинэстеразы в крови у животных является наиболее ранним и объективным показателем отравления ФОС.

Важное значение имеет в постановке диагноза на отравление, наличие ФОС в кормах, воде, содержимом желудочно- кишечного тракта, органах и тканях животных.

Диагноз на отравление пчел ФОС ставят главным образом на основании данных анамнеза и результатов исследования трупов пчел на активность холинэстеразы биохимическим методом.

Прогноз. При тяжелых степенях острых отравлений ФОС у всех животных прогноз неблагоприятный. При средней тяжести отравления и своевременном введение антидотов и назначения лечебных процедур выздоровление наступает относительно скоро. Показателем благоприятного исхода отравления является увеличение процента реактивации холинэстеразы.

Лечение. В указаниях по борьбе с отравлениями животных ФОС, изданным Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР, рекомендуется в ранних стадиях отравления внутримышечное введение атропина или платифилина.

; платифилин – крупному рогатому скоту 3,0, свиньям 30,0, овцам и козам 20,0, уткам и курам 200,0

Также в качестве эффективного антидота при отравлениях ФОС применяют фосфолитин, который применяют внутримышечно или в чистом виде, или в сочетании с препаратом ТМБ-4. Препарат ТМБ-4 ускоряет реактивацию холинэстеразы при отравлениях.

О методике приготовления рабочих растворов фосфолитина и ТМБ-4 издана специальная инструкция Главным управлением ветеринарии МСХ СССР (1966г.) с указанием доз для различных видов животных с учетом их возраста.

Лечебный эффект зависит от своевременности введения антидотов после отравления, а также степени отравления.

При отравлениях применяется пралидоксим, который вводится в виде 20% раствора через 1-8часов. Препарат применяется внутримышечно, реже внутривенно крупному рогатому скоту в дозе от 25 до 50мг/кг, лошадям 20мг/кг, собакам и кошкам 20-50мг/кг.

Спазмолитин – применяют подкожно и внутримышечно крупным животным от 0,1 до 0,5г.

При хроническом отравлении применяют препараты витаминов группы В, витамин С, внутривенное введение хлористого кальция с глюкозой, введение аскорбиновой кислоты с глюкозой, кофеин-бензоат натрия, плазмозаменяющие растворы, дексаметазон, барбитураты, фуросемид. Хороший эффект при отравлении животных оказывает скармливание животным активированного угля для нейтрализации яда в желудке и кишечнике.

Профилактика. Специалисты сельхозпредприятий и владельцы скота должны предупреждать отравление ФОС животных, птиц, рыбы путем строго соблюдения инструкций по хранению и использованию ядохимикатов данной категории. Необходимо контролировать используемые корма и воду на остаточные количества ФОС.

Не допускать обработки кормовых культур препаратами контактного действия менее чем за 6 дней до уборки урожая и препаратами системного действия – менее чем за 45 дней. Во время обработки животноводческих помещений животных следует изолировать, кормушки и поилки очистить, убрать и плотно закрыть.

Отравление ФОС (фосфоорганическими соединениями): симптомы, лечение

После обработки помещение необходимо проветрить в течение суток, потом сделать влажную уборку с использованием щелочей и других обеззараживающих растворов. Корма, содержащие остатки ФОС свыше ПДК, к скармливанию животным не допускаются.

Эти инсектициды широко используются не только в сельскохозяйственной отрасли, но и в быту. Многие разновидности ФОС обладают высокой токсичностью и могут вызвать серьезные отравления при попадании внутрь организма, так и при контакте со слизистыми носоглотки и глаз, а также даже с неповрежденной кожей.

Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями фактически занимает первое место среди других экзогенных отравлений не только по тяжести, но и по частоте. Летальность таких отравлений составляет почти 20%, а частота – около 15% от всех случаев интоксикаций.

  • Симптомы отравления проявляются через 2-4 и после внедрения веществ в организм.
  • Различают 3 степени (стадии) отравления.
  • — При легкой степени развивается миоз (сужение зрачка), сильная головная боль, затруднение дыхания, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается АД.
  • — При отравлении средней степени присоединяются спазм аккомодации, снижение зрения, тошнота, рвота, понос, удушье, головокружение, пото — и слюноотделение, беспокойство, страх, галлюцинации, судороги, брадикардия, гипотония.
симптомы отравления фосфором

снижение давления

Асистолия

• вводят адреналин
— 1 мг внутривенно (в разведении 1:1000 или
1:10 000), при необходимости введение этой
дозы повторяют через каждые 3—5 мин.
Дозу увеличивают, если стандартная не
дает эф­фекта. Если нет условий для
внутривенного введения, адреналин
вводят эндотрахеально в дозе 2—2,5 мг;

• атропин
— начальная доза 1 мг внутривенно,
повторяют каждые 3— 5 мин до общей дозы
0,04 мг/кг (приблизительно 3 мг). Атропин
особенно показан, если причиной асистолии
была ваготония;

• электрокардиостимуляция
эффективна в редких случаях — при
со­хранении функции миокарда.
Эффективность ее зависит от времени
проведения. Электростимуляция (наружная
или транспищеводная) эффективна при
брадикардии, рефракторной к адреналину
или атро­пину, еще до развития асистолии;

Человек опрыскивает урожай пестицидами

• натрия бикарбонат
показан лишь в том случае, если асистолия
воз­никла на фоне ацидоза (вводят из
расчета 1мг/кг);

В целом прогноз
при асистолии хуже, чем при ФЖ или ЖТ.
Но при возникновении асистолии в
стационаре (в отделении интенсивной
тера­пии) и быстром проведении
реанимационных мероприятий возможен
бла­гоприятный исход.

Схема
32.5. Алгоритм
при асистолии

ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ
ДИССОЦИАЦИЯ

Причиной
электромеханической диссоциации (ЭМД)
могут быть синусо-вая брадикардия,
атриовентрикулярная блокада или
медленный идиовент-рикулярный ритм.
Если при этом не пальпируется пульс на
сонных арте­риях, состояние определяется
как ЭМД и проводятся следующие меро­приятия
(схема 32.6).

Схема 32.6. Алгоритм
при электромеханической диссоциации

Синусовая брадикардия

• атропин — показан
при брадикардии, сопровождающейся
артериаль­ной гипотензией, желудочковой
экстрасистолии и жалобах больного на
боль в области грудной клетки и одышку.
Начальная доза — 0,5 мг внутривенно.
Введение этой дозы повторяют каждые
3—5 мин

до достижения
эффекта. Общая доза атропина не должна
превышать 0,04 мг/кг массы тела;

• электрокардиостимуляция
показана во всех случаях значительного
урежения ритма и артериальной гипотензии;

• инфузионная
терапия. Причиной артериальной гипотензии
и бради-кардии может быть гиповолемия:
абсолютная (вследствие крово-, плазмопотери
или дегидратации) и относительная
(вследствие вазо-дилатации — острый
инфаркт миокарда, шок, надпочечниковая
не­достаточность, применение
вазодилататоров). Лечение проводят в
соответствии с общими принципами
инфузионной терапии;

• применение
вазоактивных и инотропных агентов. При
устраненной гиповолемии и продолжающейся
артериальной гипотензии показа­ны
средства, воздействующие на сосудистый
тонус и дающие поло­жительный инотропный
и хронотропный эффект. При синусовой
брадикардии и умеренной гипотензии
предпочтение отдают дофами-ну (допамин,
допмин).

III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.

• рвотные средства
(апоморфин, ипекакуана);

• промывание
желудка (простое, зондовое);

• промывание
кишечника (зондовый лаваж — 500 мл/кг —
клиз­ма 30 л);

• слабительные
средства (солевые, масляные, растительные);

• фармакологическая
стимуляция перистальтики кишечника
(хлорид калия питуитрин, серотонина
адипинат);

• деконтаминация
кишечника (антибиотики).

• водно-электролитная
нагрузка (пероральная, парентеральная);

• осмотический
диурез (мочевина, маннитол, сорбитол);

• салуретический
диурез (лазикс).

3. Лечебная
гипервентиляция легких.

Стимуляция
биотрансформации

• индукция
физико-химическая (ультрафиолетовая,
лазерная ге­мотерапия) и фармакологическая
(зиксорин, фенобарбитал);

• ингибиция
(левомицетин, циметидин).

5. Лечебная гипер-
или гипотермия (пирогенал).

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

6. Гипербарическая
оксигенация.

7. Химиоосмотерапия
гипохлоритом натрия.

Стимуляция
активности иммунной системы крови

1. Физиоосмотерапия
ультрафиолетовая, магнитная, лазерная.

2. Фармакологическая
коррекция (Т-активин, миелопид).

• контактного
действия;

• парентерального
действия.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

2. Биохимические
противоядия (токсикокинетические).

3. Фармакологические
антагонисты (симптоматические).

4. Антитоксическая
иммунотерапия.

• плазмозамещающие
препараты (гемодез);

• гемаферез
(замещение крови);

• плазмаферез;
криаферез;

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

• лимфаферез,
перфузия лимфатической системы.

• гемо-(плазмо-,
лимфо-)диализ;

• ультрафильтрация;

• гемофильтрация;

• гемодиафильтрация.

• перитонеальный
диализ;

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

• кишечный диализ.

• гемо-(плазмо-,
лимфо-)сорбция;

• аппликационная
сорбция;

• биосорбция
(селезенка), аллогенные клетки печени.

• энтеросорбция.

6. Физио- и
химиоосмотерапия при сочетанном
применении.

Форсированный
диурез
проводится с целью удаления токсичного
вещест­ва из кровяного русла, особенно
при отравлениях веществами, которые
вы­водятся из организма почками.
Вначале возмещают водные потери, затем
начинают введение больших количеств
жидкости с одномоментным исполь­зованием
диуретиков (осмотических или салуретиков).

Необходим постоян­ный контроль ЦВД,
ОЦК, Ht.
Внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы
и изотонический раствор хлорида натрия,
раствор Рингера — до 3—5 л в сутки. После
введения 2 л жидкости применяют лазикс
в дозе 20—40 мг. Не­обходимо почасовое
измерение диуреза, который должен
составлять не менее 300 мл/ч, а к концу
водной нагрузки — 600 мл/ч.

Количество
суточ­ной мочи должно равняться
количеству введенной жидкости. Проводят
контроль электролитов — калия, натрия,
кальция и их коррекцию. На фоне водной
нагрузки для ощелачивания мочи
рекомендуется введение 4 % рас­твора
бикарбоната натрия в/в до 1000 мл, так как
щелочная реакция мочи препятствует
реабсорбции яда в почках.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

Противопоказания
к применению метода: сердечно-сосудистая
недо­статочность, нарушение функции
почек.

Гемодиализ
— удаление
токсичных веществ из организма с помощью
мембран, способных задерживать молекулы,
связанные с белком, и пропус­кать
свободные молекулы. Гемодиализ при
острых отравлениях используется как
непосредственно для детоксикации яда,
так и при почечной недостаточ­ности,
являющейся следствием отравления.

Детоксикационная
гемосорбция —
способ очищения крови от токсич-ных
веществ путем перфузии через различные
сорбенты (активированный уголь,
синтетические смолы). Используется при
отравлениях барбитуратами,
ФОС,
дихлорэтаном.

Детоксикационная
лимфорея
осуществляется путем дренирования
груд­ного лимфатического протока с
целью выведения токсичных веществ с
лимфой. Затем проводится реинфузия
очищенной лимфы. Для удаления токсинов
из лимфы применяют диализатор из
«искусственной почки» или различные
сорбенты.

Перитонеальный
диализ
основан на способности брюшины, имеющей
выраженную сосудистую сеть, свободно
пропускать отдельные молекулы и
крупномолекулярные белковые соединения.
Метод доступен и прост. Ос­мотическое
давление Анализирующего раствора должно
быть выше осмо­тической способности
крови и внеклеточной жидкости.

Отравление ФОС: симптомы, первая помощь и антидот

Методика: производят
пункцию брюшной полости и через фисту­лу
ставят дренаж, по которому вводят
капельно диализатор (в течение 20— 30
мин) и выводят его по принципу сифона.

Диагностика отравлений ФОС

  • диагностика отравлений ФОС

    нарушение зрения

    подёргивание мышц;

  • судороги;
  • гиперсаливация;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы кишечника.

В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфорорганическими соединениями.

Лечение

Первая помощь пострадавшему при острой интоксикации ФОС заключается в немедленном прекращении контакта с ядом, больного выносят из зоны поражение. До вмешательства врача больному дают выпить несколько стаканов воды (если яд попал через желудочно-кишечный тракт) и вызывают искусственную рвоту. В дальнейшем проводят промывание (12-15 л) желудка через зонд с последующим назначением солевых слабительных.

Кожные покровы промывают мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гидрокарбоната. Попутно начинают проводить антидотную терапию. В качестве антидота применяется атропин.

При легком отравлении ФОС атропин вводят подкожно или внутримышечно в количестве 1-2 мл 0,1% раствора. При необходимости инъекции повторяют с интервалами в 30 минут до ослабление интоксикации и появления легких признаков переатропинизации (сухость во рту, умеренная тахикардия, расширение зрачков).

При отравлении средней степени атропин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2- 4 мл 0,1% раствора. Введение повторяют по 2 мл с интервалом в 10 минут до ослабления симптомов интоксикации.

В тяжелых случаях атропин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 4-6 мл 0,1% раствора, с повторным его введением каждые 3-8 минут по 2 мл до уменьшения признаков отравление. При этом в первые сутки бывает необходимо ввести до 24-28 мл 0,1% раствора атропина.

В случаях интоксикации средней тяжести и тяжелых отравлениях ФОС показано использование реактиваторов холинэстеразы, в частности дипироксима и изонитразина. Дипироксим по 1 мл 1,5% раствора вводится подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы интоксикации не исчезают, делают повторную инъекцию дипироксима через 1-2 часа. Изонитразин при средней степени тяжести вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора, а при тяжелом — внутривенно в той же дозе.

в чем содержится фосфор

Кроме того, при тяжелых интоксикациях показано использование магния сульфата, хлоралгидрата, эфедрина, сердечно-сосудистых средств, лобелина, цититона. При необходимости — искусственная вентиляция легких, гемосорбция. При хронических интоксикациях — лечение симптоматическое.

При отравлении необходима неотложная помощь. Клиника предоставляет полноценную терапию в стационарных условиях.

Фосфорорганические соединения обладают повышенной степенью проникновения в кровеносный поток. Первая помощь требуется в считанные минуты после отравления.

Этапы проведения процедуры очищения зависят от способа попадания вещества в организм. Рассмотрим основные действия в борьбе с ФОС:

  1. Используется обильное количество жидкости комнатной температуры для промывания желудка или низкой концентрации марганцовый раствор. Можно применить солевой или содовый раствор для кишечника.
  2. Принять адсорбирующее вещество (активированный уголь в пропорции 1 т / 10 кг веса, сорбент).
  3. Очистить дыхательные пути и лёгкие поможет приток чистого воздуха, провести потом промывание желудка.
  4. При наличии фосфорорганических соединений на кожных покровах хорошо промыть водой. В случае отравления чистым фосфором немедленно намочить поражённый участок. Допустимо использование содового раствора.

После проведённых очистительных мер доставить пострадавшего в медицинское учреждение для осмотра специалистами. Врач на основе обследования назначит лечение.

Избежать в будущем последствий отравления ФОС поможет ряд профилактических действий, предусматривающих соблюдение норм техники безопасности:

  1. Использование при работе одежды закрытого типа, чтобы опасные вещества не попадали на кожные покровы.
  2. Если произошел контакт, следует срочно снять одежду, состричь повреждённые веществом волосы и ногти.
  3. Пользоваться респиратором, отказаться от курения и не употреблять продукты в пищу рядом с ФОС.
  1. Бытовые химикаты, способные вызвать сильное отравление у детей, хранить в укромных местах.
  2. Проводить обработку сельскохозяйственных культур в умеренную погоду, поскольку высокие температуры часто способствуют росту содержания токсинов.
  3. Достаточно 3-4 дня после применения веществ не посещать обработанную территорию.

Предотвратить опасные последствия взаимодействия с опасным веществом поможет обращение в клинику. Достаточно проявления первых симптомов отравления.

Диагностика начинается с анализа признаков, не требующих биохимического обследования. Врачи могут обнаружить запах керосина и чеснока, проблему со зрением, избыточную выработку пота, судорожные припадки и подергивания ряда мышц. Затем назначается БАК для подтверждения поставленного диагноза.

обработка растений удобрениями с фосфором

Главной задачей врачей является выведение токсинов и реабилитация поражённых тканей организма. Проводится комплекс мероприятий:

  • Очистительная процедура для органов желудочно-кишечного тракта и крови.
  • Введение в кровеносный поток глюкозы через венозные сосуды.
  • Применяется противоядие (антидотами при отравлении признан ряд препаратов: Атропина сульфат, Аллоксим, Диэтиксим и Дипироксим).
  • Приведение в норму работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Устранение судорожных явлений.
  • Использование препаратов и витаминов для предотвращения заболеваний ЦНС.

За время пребывания в стационаре пострадавшему рекомендуется употреблять в пищу жирные и молочные продукты.

Последствия

Основные заболевания, развивающиеся на фоне отравления ФОС:

  • Гепатит (поражение печени);
  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение функциональности центральной нервной системы;
  • Устойчивые проблемы двигательной активности;
  • Демиелинизация;
  • Пневмония.

Последствия контакта с опасным веществом могут иметь непредсказуемый исход, представления о будущем здоровья человека – смутные. Современная медицина не обладает полными знаниями для полноценной борьбы с отравлениями ФОС.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector