Отравление уксусной эссенцией код по мкб 10

Краткое описание

К веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р — р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония гидроксид [р — р аммиака, нашатырный спирт]), некоторые другие соединения (бихроматы [хромпик — бихромат калия], хрома триоксид, хроматы, бисульфат натрия, карбонат калия или аммония, нитрат серебра, хлорная известь, калия перманганат, перекись водорода [пергидроль], некоторые р — ры и соединения брома, йода, фтора), средства бытовой химии (чистящие и моющие средства, р — ры, находящиеся в автомобильных аккумуляторах), вызывающие повреждения кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов и систем.

В домашних условиях используется столовый уксус 6-9%, с уксусной эссенцией в быту экспериментируют редко – концентрация составляет 70%. Цвета у жидкости нет, запах резкий специфический. Используют для приготовления маринадов, заготовок на зиму. Иногда применяют для очищения загрязнений с бытовых поверхностей. В промышленности применяют как составляющий компонент в лекарственных средствах.

Существует несколько видов столового уксуса – яблочный, винный, виноградный и бальзамический.

Яблочный используется чаще в кулинарии, с ним готовят средства народной медицины. Имеет ряд полезных свойств:

  • Эффективно используется против воспалительных процессов и инфекции гриппа;
  • Приготовленный раствор с водой снимает симптомы гриппа, ангины, купирует сильный кашель;
  • Влияет на концентрацию вредного холестерина – снижает плотность;
  • Косметические манипуляции возвращают коже прежний цвет и эластичность.

Частое использование приводит к повреждению зубной эмали и слизистой рта.

Винный и виноградный уксус предотвращает развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Людям с болезнями органов пищеварения рекомендуется ограничить применение данных видов.

Бальзамический раствор нельзя употреблять при наличии высокой кислотности в желудке. Часто подвергается фальсификации, т.к. пользуется большим спросом у населения. Продукт содержит большое количество полезных микроэлементов. В косметологии предпочитают использовать данный вид.

Причины интоксикации

Этиопатогенез • Щёлочи: местное прижигающее действие (колликвационный некроз) • Кислоты: местное прижигающее (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефротоксическое (гемоглобинурийный нефроз особенно характерен при отравлении органическими кислотами) действие • При резорбтивном действии — поражение ЦНС (судороги, кома) • Вследствие химического ожога полости рта, пищевода, желудка и иногда кишечника возникают явления токсического ожогового шока и ожоговой болезни • Калия перманганат обладает также метгемоглобинобразующими свойствами (см.

Кислота обладает резким обжигающим вкусом с неприятным запахом. В продаже присутствует уксусная эссенция – один из самых опасных видов, пищевой столовый уксус без добавок и с натуральными добавками.

Отравление уксусной эссенцией код по мкб 10

В домашних заготовках и при употреблении с пищей рекомендуется использование пищевого уксуса, концентрация которого варьируется от 6% до 9%. Небрежное отношение к жидкости может спровоцировать ожог слизистой или участка кожи. Поражение относится к химическим ожогам.

Большую опасность для человека представляет поражение организма 70-процентным раствором. Рекомендуется использовать аккуратно, с соблюдением правил предосторожности.

Международная классификация болезней (МКБ-10) содержит всю информацию о вредном воздействии уксуса на человеческий организм, отравление имеет код Т54.2. По МКБ-10 интоксикация данным продуктом занесена под названием «Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ».

Смерть от уксуса наступает в следующих случаях:

  • Болевой шок от высокой концентрации яда;
  • Поражение оболочек органов пищеварения спровоцировало внутреннее кровотечение;
  • Химический ожог вызвал глобальное отмирание клеток в жизненно важных органах;
  • Стремительно развивается патология в почках – отсюда недостаточность органа.

Различают три вида отравления, которые зависят от количества токсина в организме:

  • Ожог слизистой рта и гортани без повреждения пищевода и органов пищеварения классифицируют как лёгкую степень интоксикации.
  • При средней степени поражения организма фиксируется ожог внутренних органов пищеварительного тракта – определяется по цвету мочи, которая становится светло-розовой.
  • Передозировка 70% раствором вызывает тяжёлую форму интоксикации – человек страдает сильным болевым синдромом в области груди и живота, дышать тяжело из-за ожога дыхательных путей, обильная болезненная рвота, мочевые выделения насыщенного красного оттенка.

Симптомы интоксикации уксусной эссенцией

Международная классификация болезней случаи уксусного отравления относит к разделу «Токсическое действие разъедающих веществ», еще один кодовый шифр, используемый патологоанатомами при фиксации смерти пострадавшего, — «Отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами с неопределенными намерениями». Интоксикация уксусной кислотой имеет коды по МКБ-10 Т54.2 и Y19.

Диагностировать отравление эссенцией в домашних условиях не представляет сложностей. Симптомы отравления уксусом проявятся прежде, чем человек успеет выбросить бутылочку с остатками содержимого:

  • видимые язвы на лице, губах, языке;
  • острая боль по пути следования кислоты в организме человека: во рту, пищеводе, грудной области, желудке;
  • затрудненное со свистом дыхание по причине отека гортани;
  • рвота, часто черного цвета, по причине свернутой вследствие химических реакций крови;
  • моча со следами крови розового цвета;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз по причине острой печеночной недостаточности;
  • уксусный запах от пострадавшего.

При дыхательных ожогах уксусом появляются симптомы:

  • жжение слизистых оболочек носоглотки;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • слезоточивость;
  • кашель;
  • насморк;
  • затрудненность дыхания;
  • развитие воспалительных процессов в бронхах.

Отравление парами уксуса не вызовет смерть пациента, но лечить его последствия и наблюдаться у врача придется обязательно. Интенсивность симптомов при отравлении зависит от количества выпитого вещества, его концентрации и времени, прошедшего с момента его принятия.

26.10.2017

Отравление уксусной кислотой представляет угрозу для жизни человека. Оказывать помощь пострадавшему нужно незамедлительно, чтобы избежать опасных последствий. Уксусная интоксикация имеет яркую клиническую симптоматику, что не позволяет спутать ее с отравлением другого характера.

Уксусная кислота представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом. Применяется она как в промышленных целях (например, при изготовлении лекарств), так и в быту в качестве столового уксуса.

Отравиться уксусной кислотой можно двумя путями:

  1. при употреблении ее внутрь;
  2. при вдыхании паров ацетальдегида.

Способы отравления уксусом:

  • употребление концентрированной уксусной кислоты либо столового уксуса (концентрация 9%) с целью суицида;
  • принятие вещества внутрь по случайности;
  • длительное вдыхание паров кислоты на химическом производстве;
  • ожоги кожи при работе с концентрированной уксусной кислотой без средств индивидуальной защиты.

Симптомы при отравлении уксусом:

  • сильная боль в ротовой полости, по ходу пищевода;
  • желудочное кровотечение как следствие глубокого химического ожога гладкой мускулатуры ЖКТ;
  • видимые ожоги красной каймы губ, слизистой полости рта;
  • рвота с кровью, рвота может иметь вид «кофейной гущи», что свидетельствует о желудочном кровотечении;
  • поражение верхних дыхательных путей: затруднение дыхания, одышка, кашель;
  • от пострадавшего исходит сильный запах уксуса;
  • развивается ацидоз (в крови нарушается нормальный кислотно-щелочной баланс в сторону кислоты);
  • геморрагический шок;
  • склеивание эритроцитов, повышается вязкость крови;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • дисбаланс в системе гемостаза, что влечет за собой нарушение свертываемости крови;
  • гемоглобин выходит из гемолизированных эритроцитов, окрашивает мочу в темный цвет.

Отравление уксусом начинается с местного воздействия кислоты на контактирующие с ней ткани – химический ожог. Глубина поражения тканей зависит от концентрации уксусной кислоты, количества выпитого вещества и времени воздействия. Ожог всегда сопровождается острой нестерпимой болью. При возникновении рвоты, пораженные ткани вновь испытывают воздействие токсичного вещества, поэтому промывание желудка в домашних условиях строго противопоказано.

Интоксикация уксусом часто сопровождается ожогом верхних дыхательных путей, потому как выведение кислоты из организма в какой-то степени производится и легкими. Ожог дыхательных путей опасен возникновением асфиксии.

Влияние на кровь и кроветворные органы уксусная кислота оказывает в последнюю очередь, поэтому при легкой степени отравления нарушений со стороны кровеносной системы практически не бывает.

Токсичная уксусная кислота приводит к разбуханию и разрыву нормальных эритроцитов, сгущению крови, снижению ее трофической функции. Печень и селезенка не справляются с избытком выделившегося из красных кровяных клеток гемоглобина, поэтому он начинает выделяться с мочой, закупоривая по ходу почечные канальцы. Нередко отравление уксусом заканчивается острой почечной недостаточностью.

Интоксикация поражает и нервную систему, что является следствием кислородного голодания из-за нарушения работоспособности эритроцитов, развития пневмонии, отека легких и дыхательной недостаточности. У пострадавшего могут быть психозы.

После лечения отравившиеся обычно сильно худеют, потому как практически не могут нормально питаться. Заживление ожогов желудочно-кишечного тракта процесс длительный, боли сохраняются долгое время. Ткани пищевода, желудка, кишечника при заживлении рубцуются грубыми келоидами, что в последствии приводит к сужению просвета и нарушению обычной функциональности.

Отравление уксусной эссенцией – состояние, требующее обязательного участия квалифицированных медицинских работников для ликвидации последствий интоксикации. Поэтому прежде чем оказывать помощь пострадавшему, следует вызвать скорую помощь.

  • Промыть ротовую полость чистой водой комнатной температуры, пить воду нельзя.
  • Провести зондовое промывание желудка 8 – 10 литрами холодной воды. Промывание посредством рвоты запрещено, потому как при обратном прохождении по пищеварительному тракту кислота усугубит состояние отравившегося.
  • Для замедления всасывания токсичных продуктов, пострадавшему можно дать выпить столовую ложку подсолнечного масла либо ½ стакана молока, смешанного с одним яичным белком.
  • Щелочные растворы для питья и промывания желудка противопоказаны. Сода с уксусной кислотой вступает в химическую реакцию, которая приводит к еще более глубокому поражению тканей.

В полном объеме пострадавшему помощь может быть оказана только в больнице, где:

  1. проведут грамотное и эффективное обезболивание;
  2. будут приняты меры по сохранению нормальной проходимости пищевода;
  3. проведут лечение ожогового шока;
  4. питание пострадавшего будет осуществляться парентерально, что обеспечит покой пораженным органам;
  5. будут предупреждены такие грозные осложнения, как острая почечная или печеночная недостаточность, асфиксия, пневмония либо отек легких.

Признаки лёгкой степени отравления носят невыраженный характер химического ожога. Клиника средней и тяжёлой интоксикации приобретает уже характер прямого воздействия химического яда на организм.

Симптомы отравления уксусом:

  • Заметны следы ожога на внутренних оболочках рта;
  • Интенсивная рвота с кровяными выделениями;
  • Пострадавший часто чихает, присутствует обильное слезотечение;
  • Давящая боль в области груди;
  • Болезненные спазмы в брюшной полости;
  • Затруднённое дыхание с признаками одышки.

При обнаружении данных признаков пострадавшему требуется неотложная помощь врачей. Промедление может стоить жизни.

Клиническая картина• Приём веществ прижигающего действия внутрь (щёлочи обычно вызывают более глубокие поражения, чем кислоты) •• На губах, слизистой оболочке рта, зева и гортани — следы химического ожога, отёк, гиперемия, язвы •• Сильные боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке •• Многократная рвота с примесью крови, иногда фрагментов тканей, пищеводно — желудочное кровотечение •• Живот вздут, при пальпации — болезненность, иногда выявляют признаки раздражения брюшины (реактивный перитонит).

Отравление уксусной эссенцией код по мкб 10

Коррозивный гастрит •• Стридорозное дыхание (возможна механическая асфиксия) вследствие отёка гортани и нарушения откашливания из — за болей на фоне гиперсаливации •• Диарея (например, при отравлении борной кислотой, калия перманганатом, нитратом серебра), кожная сыпь по типу крапивницы ярко — красного цвета (при отравлении борной кислотой).

• При попадании на кожу и конъюнктиву — химический ожог вплоть до некроза (перекись водорода — волдыри на фоне выраженного побледнения кожных покровов). • При вдыхании паров (особенно летучих веществ, например, концентрированного р — ра аммиака) — тяжёлый ожог верхних дыхательных путей с отёком языка и гортани, ларинго — и бронхоспазмом, возможен токсический отёк лёгких.

Иногда возможны изъязвление и перфорация носовой перегородки (например, при воздействии хромовой кислоты и её производных). • Тяжёлые поражения (особенно при приёме веществ прижигающего действия внутрь) •• Резорбтивное действие ведёт к поражению ЦНС (кома, судороги, нарушение дыхания) •• Явления токсического ожогового шока (экзотоксический шок) с резким падением АД, нарушением микроциркуляции •• К концу первых суток (особенно при отравлениях уксусной эссенцией) возникает желтушность кожных покровов и склер, моча приобретает характерный красно — бурый цвет, в последующем — острый нефроз с анурией, азотемией (результат гемолиза).

Способы отравления

Интоксикацию уксусной кислотой можно спровоцировать:

  • Приёмом раствора внутрь;
  • Насыщением организма парами ядовитой жидкости.

Интоксикация наступает в следующих случаях:

  • Принята большая доза опасного раствора внутрь – попытка суицида;
  • Случайное употребление внутрь;
  • Вдыхание ядовитых испарений на протяжении длительного времени;
  • Работа с высокой концентрированной кислотой без индивидуальных средств защиты, что приводит к ожогу открытых участков кожи.

Диагностика

слизистая оболочка рта белого или серого цвета, рвотные массы белёсые, чернеют на свету • Калия перманганат: слизистые оболочки рта тёмно — коричневого цвета, возможна метгемоглобинемия • Борная кислота: возможна кожная сыпь ярко — красного цвета • Концентрированные р — ры йода: характерный жёлтый цвет слизистых оболочек.

Опасность уксусной кислоты

У населения нет четкого понимания в разнице между уксусными эссенцией и кислотой. Отличия в концентрации: эссенция имеет концентрацию 70%, а кислота – 6-9%. Для летального исхода человеку достаточно принять 12-15 мл концентрата либо 200 мл кислоты. Для ребенка смертельная доза меньше (5-7 мл). При покупке уксуса с более высокой концентрацией стоит развести его водой в пропорции 1:20 и хранить раствор в таком виде.

Бутылка с уксусом

Опасность уксусной кислоты для ребенка и взрослого состоит в том, что вдыхание паров вещества действует губительно для верхних дыхательных путей и может вызвать ожог. Такое отравление происходит в промышленных условиях при нарушении техники безопасности. Ожоги уксусной кислотой имеют высокую смертность при средней и тяжелой степени, а если пострадавшему удастся выжить, велика вероятность остаться инвалидом и остаток жизни постоянно испытывать боль.

Последствия отравления

Чаще всего ожоги от употребления столового 9-процентного винного или яблочного уксуса случаются на кухне, поскольку это один из самых доступных консервантов и разрыхлителей. Возможна передозировка веществом при употреблении в пищу консервированных продуктов домашнего изготовления. Причина травмы — неосторожность или неправильное хранение.

Дети могут выпить уксус, имея в силу возраста привычку пробовать все на вкус. Но травма от ожога уксусом входит в разряд тех, что легче предотвратить, чем лечить. Последствиями отравления станут:

  • рубцовые изменения в стенках желудка и пищевода;
  • сужение пищевода и его непроходимость;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса в организме;
  • нарушения белкового обмена при выраженной послеожоговой астении;
  • потеря веса;
  • хронический гастрит, отрыжка, запах изо рта;
  • непроизвольная рвота;
  • вероятность развития онкологических заболеваний.

Рекомендации докторов помогут отравившемуся жить как прежде, но по окончании лечения потребуется ежегодная диагностика в клиниках, чтобы избежать осложнений.

Столовый уксус применяют дома для консервирования и маринования овощей, добавляют при приготовлении некоторых блюд. Он присутствует в ряде лекарственных препаратов. Людям с заболеваниями органов пищеварительного тракта рекомендуется употреблять эссенцию с осторожностью – можно спровоцировать осложнение.

Химическая интоксикация организма кислотой вызывает тяжёлые осложнения. Рубцы на поврежденной ткани полному восстановлению не подлежат. Заживает только их часть.

  • Клетки почек поражаются уксусной кислотой, что приводит к почечной недостаточности.
  • Повреждение большого участка слизистой провоцирует внутреннее кровотечение.
  • На местах повреждений начинается острое воспаление с появлением гноя.
  • Воспаление слизистой гортани сопровождается отёком дыхательных путей.
  • Питание на длительное время устанавливается в жидком виде, т.к. нагружать пищевод нельзя.

Самое опасное последствие интоксикации – смерть при наступлении анафилактического шока. Вовремя оказанная помощь спасает жизнь пострадавшему.

Известны случаи, когда люди с алкогольной зависимостью выпивали эту не имеющую цвета жидкость, принимая ее за водку. У таких лиц снижена чувствительность рецепторов обоняния.

Статья была одобрена

редакцией

Профилактика

Уксус на полках магазинов

Предотвратить отравление поможет выполнение ряда профилактических мер:

  • Стоять бутылочки должны в недоступном месте для детей.
  • Дома рекомендуется использовать столовый уксус – эссенция опасна высокой концентрацией.
  • При консервировании заготовок следовать строго рецептуре.
  • Работать с раствором в хорошо проветриваемом помещении.

Лучше предотвратить отравление, чем лечиться всю оставшуюся жизнь. Лечение последствий интоксикации требует длительного времени и усилий врачей и пострадавшего.

Степени тяжести

Клиническая картина при ожоге внутренних органов уксусом зависит от степени тяжести повреждения и выглядит следующим образом:

  1. Легкая степень ожога не имеет серьезных последствий для организма. Лечение симптоматическое, местное. Происходит незначительное повреждение слизистой оболочки рта и пищевода.
  2. Средняя степень отравления – серьезная травма. В большей мере страдает пищевод, желудок. Возникают внутренние кровотечения, меняется в сторону закисления кислотно-щелочной баланс в тканях, в месте поражения органов сворачивается и загустевает кровь. Происходит обезвоживание организма, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.
  3. Тяжелая степень характеризуется стремительным развитием почечной недостаточности, закупоркой сосудов по причине сгущения крови, черной рвотой, наличием в моче красных следов. Травма сопоставима с 30 процентами ожога кожных покровов человека.

Дальнейшее лечение

Первое, что делают врачи, приехав к отравившемуся на место происшествия, промывают желудок физраствором при помощи медицинского зонда, чтобы повторно не травмировать стенки пищевода, и внутривенными препаратами снимают боль. Это происходит до поступления больного в медицинское учреждение. Оказание дальнейшей врачебной помощи в условиях стационара осуществляется в реанимации. Лечение при отравлении направлено на:

  • снятие интоксикации;
  • инфузию плазмы;
  • восстановление водного баланса организма;
  • разжижение крови;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • купирование боли;
  • ощелачивание крови;
  • предотвращение сужения пищевода и его бужирование;
  • поддержание работы внутренних органов пациента.

На последних этапах выздоровления больному проводится терапия по иссечению рубцовой ткани на пищеводе и возвращения его эластичности, но вернуться к нормальной жизни пострадавший все равно не сможет. В течение всей жизни больной будет ощущать болезненность внутренних органов и пищевые расстройства, что окажет негативное влияние на качество его жизни.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector