Отравление ртутью профессиональные болезни

Патогенез

  • Липофильность
  • Изменение тонуса сосудов головного мозга преимущественно в сторону гипотензии с гипоксией мозговой ткани.
  • Блокирующее влияние на сульфгидрильные группы ферментных систем.
  • Значительные нарушения в содержании медиаторов в различных отделах НС и биосубстратах.
  • Существенное значение имеет функциональной состояние системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Фоновый уровень экскреции ГКС снижается по мере утяжеления интоксикации.
  • При тяжелых токсических энцефалопатиях обнаруживается вторичная недостаточность коры надпочечников, свидетельствующяя о выраженных нарушениях нейрогуморальной регуляции.
  • Липофильность

  • Изменение
    тонуса сосудов головного мозга
    преимущественно в сторону гипотензии
    с гипоксией мозговой ткани.

  • Блокирующее
    влияние на сульфгидрильные группы
    ферментных систем.

  • Значительные
    нарушения в содержании медиаторов в
    различных отделах НС и биосубстратах.

  • Существенное
    значение имеет функциональной состояние
    системы гипоталамус-гипофиз-кора
    надпочечников. Фоновый уровень экскреции
    ГКС снижается по мере утяжеления
    интоксикации.

  • При
    тяжелых токсических энцефалопатиях
    обнаруживается вторичная недостаточность
    коры надпочечников, свидетельствующяя
    о выраженных нарушениях нейрогуморальной
    регуляции.

Клиника

  1. Астенический синдром (неспецифический):

Головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, утомляемость, слезливость, эмоциональная неустойчивость, лабильность настроения, снижение трудоспособности.

9 стр., 4092 слов

… Более редки нарушения в письме, обусловленные преимущественным поражением оптических систем в коре. В отдельных случаях этого нарушения письмо … — полцое отсутствие речи, то дислалия — частичное нарушение речи (преимущественно в плане звукопроизношения). Таким образом, к дислалиям … черепно-мозговых нервов парез (паралич) носит характер периферического, т.е. нарушается проведение нервного импульса и …

В основе:

  • Нарушение обменных процессов в нейронах и их отростках, глиоцитах.
  • Влияние на гемато-, микро- и ликвороциркуляцию
  • Нарушение основных корковых процесов — торможения и возбуждения.
  1. Вегето-сосудистая дистония: колебания АД, сердцебиение, повышенная потливость, зябкость, чувствительность к изменениям метеоусловий, непереносимость духоты, жары, даже малых доз алкоголя, запахов, физиотерапевтических процедур, вестибулярных нагрузок, ухудшение состояния накануне месячных.

В основе — воздействие на таламо-гипоталамическую область, неустойчивость содержания катехоламинов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, калия, натрия и других биохимических показателей.

  1. Токсическая энцефалопатия с мозжечково-вестибулярным синдромом(головокружение, неустойчивость походки, непереносимость вестибулярных нагрузок):

— Гипоталамический синдром

Отравление ртутью профессиональные болезни

— Экстрапирамидный синдром

— Эпилептиформный синдром

— Синдромы корковых нарушений

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Симптомы психопатологических нарушений

  1. Синдромы с преимущественным поражением периферической НС:

— Двигательная форма полинейропатии

— Чувствительная форма полиневропатии

— Вегетативно-чувствительная форма полиневропатии

Отравление ртутью профессиональные болезни

5. Синдром энцефаломиелополирадикулоневропатии

В
производственных условиях возникает
при аварийных состояниях, грубых
нарушениях технологического процесса
и несчастных случаях, когда большое
количество ртути поступает в организм
одномоментно или в течение одной рабочей
смены.

Возможны
также бытовые интоксикации ртутью, в
том числе, диверсионное применение
металлической ртути.

При
этом ртуть оказывает: местное раздражающее
,

энтеротоксическое,

нефротоксическое

и
неиротоксическое действие.

Проявляется
насморком, трахео-бронхитом, тяжелой
токсической пнев­монией, иногда
токсическим отеком легких. Сопровождается
частым, жидким стулом, сонливостью с
периодами возбуждения. К концу 1-х – 2-х
сут появляются типичные симптомы –
язвенный стоматит, гингивит.

На
3-4 сут появляются симптомы токсической
нефропатии: вначале полиурия, затем
олигурия и анурия, гиперазотемия.
Разви­вается общая слабость, головная
боль, боли по ходу кишечника, рвота с
кровью, кровавые поносы, затрудняется
глотание. В тяжелых случаях смерть от
почечной недостаточности может наступить
уже в первые сутки после отравления,
возможны молниеносные формы – смерть
через 30-60 мин. При средней степени
тяжести острого отравления больные
чаще погибают на 10-30-e
сут.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

При
попадании внутрь, например, раствора
сулемы беспокоят резкие боли по ходу
пищевода и в животе, рвота, понос с
кровью через несколько часов, наблюдается
медно-красная окраска слизистой рта и
глотки. Увеличиваются лимфоузлы,
металлический привкус во рту,
слю­нотечение, кровоточивость десен,
позже темная кайма на деснах.

  1. Астенический
    синдром(неспецифический):

Головная
боль, повышенная возбудимость,
раздражительность, утомляемость,
слезливость, эмоциональная неустойчивость,
лабильность настроения, снижение
трудоспособности.

В
основе:

  • Нарушение
    обменных процессов в нейронах и их
    отростках, глиоцитах.

  • Влияние
    на гемато-, микро- и ликвороциркуляцию

  • Нарушение
    основных корковых процесов – торможения
    и возбуждения.

  1. Вегето-сосудистая
    дистония:

    колебания АД, сердцебиение, повышенная
    потливость, зябкость, чувствительность
    к изменениям метеоусловий, непереносимость
    духоты, жары, даже малых доз алкоголя,
    запахов, физиотерапевтических процедур,
    вестибулярных нагрузок, ухудшение
    состояния накануне месячных.

Отравление ртутью профессиональные болезни

В
основе – воздействие на таламо-гипоталамическую
область, неустойчивость содержания
катехоламинов, глюкокортикоидов,
минералокортикоидов, калия, натрия и
других биохимических показателей.

  1. Токсическая
    энцефалопатия с мозжечково-вестибулярным
    синдромом
    (головокружение,
    неустойчивость походки, непереносимость
    вестибулярных нагрузок):


Гипоталамический синдром


Экстрапирамидный синдром


Эпилептиформный синдром


Синдромы корковых нарушений

Отравление ртутью профессиональные болезни

Симптомы
психопатологических нарушений

  1. Синдромы
    с преимущественным поражением
    периферической НС
    :


Двигательная форма полинейропатии


Чувствительная форма полиневропатии

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru


Вегетативно-чувствительная форма
полиневропатии

5.
Синдром энцефаломиелополирадикулоневропатии

Токсическое поражение нс:

  • Полиневропатия G62.6
  • Неврозоподобные состояния F45.3
  • Энцеыалопатия F02.8, F04, F05.0, F06, F07.8

Отравление ртутью

  • Металлическая ртуть (Hg)
  • Сулема (HgCl2)
  • Азотнокислая ртуть (HgNO3)
  • Каломель (Hg2Cl2)
  • Киноварь (HgS)
  • Амальгама (жидкие и твердые сплавы ртути с другими Ме)

Источники

14 стр., 6799 слов

… ния уч-ся в нач. В семье закладыв. основы нравс-сти чел., форм-тся нормы поведения, раскр-ются внутренний мир и индив … после этого осуществляется поиск формы реализации выбранного соде-ния.   … 1) выбир. известный тип формы, кот. наполняется конкр. содержанием и способами орга-ции деят-сти; 2) за основу берётся содержательная идея, и …

  • Изготовление ламп дневного освещения, измерительной аппаратуры, темометров.
  • Производство вакцин, противоядий с консервантом на основе мертиолята.
  • Производство пиротехники
  • Сотрудники НИИ и лабораторий (что, простите, за чушь???)

Пути поступления

  • Ингаляционно (на производстве)
  • Через ЖКТ
  • Через кожу

Пути выведения:

  • Почки
  • Кишечник (слизистая оболочка)
  • Пищеварительные, потовые, слюнные, молочные железы.
  • С желчью

Депониррование

  • Печень
  • Почки
  • Селезенка
  • Мозг (гипофиз, мозжечок)
  • Сердце
  • Легкие
  • Щитовидная железа и др.

Патогенез:

  • Тиоловый яд — блокирует ферменты, содержащие сульгидрильные группы
  • Клеточный яд (цитотоксическое действие)
  • Протоплазматический яд
  • Капиллярный яд (нарушает микроциркуляцию)

Патоморфология

Диффузное поражение головного мозга с вовлечением в процесс коры, подкорковых ганглмев, мозжечка, спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

— формы ртутного соединения

— путей поступления в организм

— объема всосавшегося яда

— индивидуальных особенностей организма

Острое отравление

  • Встречается редко
  • Обычно возникает при аварийных ситуациях, нарушении техники безопасности, пожарах
  • Концентрация паров ртути, способная вызвать острое отравление не установлена

Клиника острого отравления

  • Клиническая картина ингаляционного отравления развивается через 8−24 часа: общая слабость, головная боль, металлический вкус во рту, боль при глотании, повышение температуры.
  • Катаральные явления со стороны дыхательных путей (ринит, фарингит, реже бронхит)
  • Спустя несколько дней присоединяется геморрагический синдром, появляются болезненность десен, резко выраженные воспалительные изменения в полости рта (ртутный стоматит с язвенным процессом на слизистой оболочке десен)
  • Боли в животе, желудочные расстройства (рвота, понос)
  • Признаки поражения почек

Отравление средней степени (стадия умеренно выраженных нарушений)

  • Ртутная неврастения: повышенная утомляемость, слабость, сонливость, апатия, головные боли, головокружения, снижение памяти.
  • Металлический вкус во рту.
  • Вегето-сосудистая дистония: тахикардия, потливость, неустойчивое АД, ярко-красный размытый дермографизм, гиперфункция ЩЖ. Гастропатия. Гиперсаливация.
  • Неврозоподобный синдром повышенная психическая возбудимость («ртутный эретизм») в сочетании с быстрой истощаемостью НС и появлением робости, пугливости, общей подавленности, неуверенности в своих силах, плаксивость.
  • Ртутный тремор: мелкоразмашистый и асимметричный тремор пальцев вытянутых рук при волнении
  • Гингивит: кровоточивость и разрыхленность десен.
  • Усиливается ртутный эретизм: смущаемость при волнении, в присутствии знакомых лиц. Становятся крайне раздражительны, угрюмы, часто плачут
  • Усиливается ртутный тремор: присоединяется подергивание языка, век.
  • Чувствительная полинейропатия (редко): боли в конечностях и в области тройничного нерва, легкие расстройства чувствительности по дистальному типу. Может наблюдаться ассиметрия лица.
  • Возможна гипоталамическая дисфункция с вегето-сосудистыми параксизмами
  • Функциональные нарушения ЖКТ, миокардиодистрофия, токсический гепатит.
  • Общий анализ крови: лимфоцитоз, эозинофилия, анемия
  • Нефропатия с протеинурией
  • Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика)
  • Ртутный тремор: крупноразмашистый тремор рук, генерализованный характер
  • Ртутный эретизм: ярко выражен, эмоциональный несдержанность, взрывчатость
  • Гипоталамическая дисфункция
  • Признаки токсической энцеыалопатии (триада: нистагм, тремор, кахексия)
  • Шизафреноподобный синдром

Отравление ртутью профессиональные болезни

Необратимые изменения

Экстрапирамидная недостаточность: петушиная походка, нарушение равновесия при движении назад и вперед (про- и ретропульсия), дизартрия, нарушение почерка, парез стоп.

Психические нарушения: насильственный плач или смех, апатия или эйфория

Токсический гепатит

Манганокониоз

  • Описан у рабочих марганцевых рудников
  • Рентгенологическая картина пневмокониоза

Другие проявления

Желудочно-кишечные расстройства

Отравление ртутью профессиональные болезни

Дерматиты

Лимфаденопатия

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Диагностика

  • Профмаршрут (длительный контакт с марганцем)
  • Сан-гиг характеристика (конц марганца выше ПДК)
  • Характерные клинические признаки (своеобразные нарушения психики, двигательные расстройства экстрапирамидного характера, преимущественное поражение нижних конечностей, снижение критики к своему состоянию)
  • Определение марганца в моче, кале, волосах
  • Электрофизиологические методы (ЭЭГ, электромиография, РЭГ)
  • Психологическое тестирование

В стационаре:

  • Антидотная терапия: унитиол, тиосульфат натрия, купренил.
  • Улучшение метаболизма и микроциркуляции головного мозга: витамины группы В, пирацетам, церебролизин, трентал, кавитон.
  • Противопаркинсонические препараты: леводопа, мидантан, циклодол.

Лечение

  • Детоксикация: рр глюкозы с витамином С
  • Санитарно-курортное лечение
  • Индивидуальная реабилитационная программа
  • 1 стадия больные трудоспособны, заболевание обратимо
  • При выявлении даже начальных симптомов интоксикации дальнейший контакт с марганцем и другими токсичными веществами запрещается.
  • Во II и III ст. — трудовой прогноз неблагоприятный, определяется группа инвалидности; в III стадии больные часто нуждаются в уходе.

Профилактика

  • Внедрение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда (влажное бурение, герментизация и автоматизация всех пылящих процессов)
  • Использование респираторов и др
  • Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих с марганцем и его соединениями.

Противопоказания к работе:

  • Хронические заболевания центральной и периферической НС (G00-G99),
  • Хронические заболевания органов быхания (J40-J47)?
  • Аллергические заболевания (J30, L20-L23)
  • Хронические заболевания кожи (L00-L99),
  • Хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4,H10.5,H10.8),
  • Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гипеерпластический ларингит (J31-J37),
  • Стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)

Сероуглерод

— бесцветная жидкость, в чистом виде имеет приятный запах. В 2,6 раза тяжелее воздуха. Относится к веществам 2 класса опасности.

  • ПДК=1 мг/м3
  • Легко воспламеняется, при соприкосновении с огнем и накаленными предметами, в смеси с воздухом — взрывается.

В производстве искусственного волокна, искусственного шелка, целлофана, целлюлозы.

В резиновой промышленности (при холодной вулканизации),

В качестве инсектицида и растворителя (резинового клея и каучука)

В спичечной промышленности (при растворении фосфора).

Пути поступления:

  • Ингаляционно (на производстве) — высокотоксичная доза более 10 мг/k
  • Через кожу
  • ЖКТ (смертельная доза — 1г)

В виде неорганических сульфатов:

  • Почками (до 90%),
  • ЖКТ
  • Потовыми железами,

В неизмененном виде:

  • С выдыхаемым воздухом (до 10%)

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Депонирование:

  • В жировой ткани,
  • Паренхиматозных органах
  • В центральной и периферической НС

Патогенез

  • Связывается с АК, нарушая их метаболизм в головном мозге.
  • Психотропной, нейротоксическое действие
  • Блокирует медьсодержащие ферменты: МАО, церулоплазмин.
  • Блокирует щелочную фосфатазу, алкогольдегидрогеназу и холинэстеразу
  • Связывает пиридоксин и уменьшает количество витамина В6
  • Нарушает отмен серотонина, триптамина, вит РР
  • Выраженное местное раздражающее действие
  • Влияя на липидный обмен, ведет к увеличению холестерина, липопротеидов, развитию атеросклероза.

Острое отравление

При аварийных ситуациях, нарушении техники безопасности

  • Легкое
  • Средней степени
  • Тяжелое

Острое отравление легкой степени

  • При воздействии в течение нескольких часов небольших концентраций сероуглерода.
  • Ообратимые изменения со стороны НС: головокружение, тошнота, склонность к аффектам, парестезии, снижение кожной чувствительности.
  • Состояние легкого опьянения
  • Раздражение дыхательных путей
  • Клиника исчезает в течение нескольких часов или суток
  • При повторных острых отравлениях могут появляться двоение в глазах, бессоница, подавленность настроения, расстройства чувствительности, обоняния, боль в конечностях, сексуальные расстройства.
  • Нарушения со стороны ЖКТ:
  • Снижение/потеря аппетита, неприятный вкус во рту, диспепсия, могут появляться язвы (редко).

1 фаза — возбуждение. Головная боль, тошнота, рвота, атаксия, эйфория, бред.

2 фаза — угнетение. Сонливость, подавленность, ослабление памяти, общая заторможенность.

Исход: энцефалопатия и снижение интеллекта

При повторных острых отравлениях средней тяжести нарастают постепенные изменения психики:

  • Раздражительность, снижение памяти, интереса
  • Состояние опьянения
  • Психозы
  • Слабоумие, ступор

Тяжелое острое отравление

  • Потеря сознания, вплоть до коматозного состояния, смерт от остановки сердца.
  • При выходе из комы отмечаются признаки токсической энцефалопатии в виде психомоторного возбуждения, атаксии, нарушения психики, снижения интеллекта и др.

Местные изменения

  • Контакт с кожей, слизистыми оболочками рат, глаз — гиперемия, пузыри с серозным содержимым
  • Прием внутрь — слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе.

Хроническое отравление

  • При длительном контакте с небольшими концентрациями сероуглерода, незначительно превышающими ПДК
  • Частота и степень выраженности клинических проявлений зависят от уровня воздействующей концентрации, стажа работы и индивидуальных особенностей организма.

Хроническое отравление легкой степени (начальная стадия)

  • Астенический синдром
  • Вегето-сосудистая дистония (ярко-красный дермографизм, колебания АД, потливость) и вегетативная полиневропатия (парастезии, чувство онемения и «чужой» руки)
  • Неврозоподобный синдром (нарушение сна, снижение внимания, памяти, эмоциональная лабильность, головная боль).
  • Особенности: снижение чувствительности слизистых оболочек глаз, носа, зева, гипостезия кистей и стоп (симметричное), снижение либидо.
  • Эндокринопатии: увеличивается щитовидная железа, изменения менструального цикла.
  • Медленное прогрессирование, не снижающее работоспособности.
  • Быстрое обратное развитие при прекращении контакта с сероуглеродом.
  • Токсическая энцефалопатия с многообразием церебральных синдромов
  • Наиболее выражены — галлюцинации, сенестопатии, депрессия.
  • Стойкая АГ, гиперлипидемия
  • Ртутная
    неврастения: повышенная утомляемость,
    слабость, сонливость, апатия, головные
    боли, головокружения, снижение памяти.

  • Металлический
    вкус во рту.

  • Вегето-сосудистая
    дистония: тахикардия, потливость,
    неустойчивое АД, ярко-красный размытый
    дермографизм, гиперфункция ЩЖ.
    Гастропатия. Гиперсаливация.

  • Неврозоподобный
    синдром повышенная психическая
    возбудимость(«ртутный эретизм») в
    сочетании с быстрой истощаемостью НС
    и появлением робости, пугливости, общей
    подавленности, неуверенности в своих
    силах, плаксивость.

  • Ртутный
    тремор: мелкоразмашистый и асимметричный
    тремор пальцев вытянутых рук при
    волнении

  • Гингивит:
    кровоточивость и разрыхленность десен.

Другие нарушения

  • Усиливается
    ртутный эретизм: смущаемость при
    волнении, в присутствии знакомых лиц.
    Становятся крайне раздражительны,
    угрюмы, часто плачут

  • Усиливается
    ртутный тремор: присоединяется
    подергивание языка, век.

  • Чувствительная
    полинейропатия(редко): боли в конечностях
    и в области тройничного нерва, легкие
    расстройства чувствительности по
    дистальному типу. Может наблюдаться
    ассиметрия лица.

  • Возможна
    гипоталамическая дисфункция с
    вегето-сосудистыми параксизмами

  • Функциональные
    нарушения ЖКТ, миокардиодистрофия,
    токсический гепатит.

  • Общий
    анализ крови: лимфоцитоз, эозинофилия,
    анемия

  • Нефропатия
    с протеинурией

  • Ртутный
    хрусталик(коричневое окрашивание
    передней части хрусталика)

  • Токсическая
    энцефалопатия с многообразием
    церебральных синдромов

  • Наиболее
    выражены – галлюцинации, сенестопатии,
    депрессия.

  • Стойкая
    АГ, гиперлипидемия

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Полиневриты:

  • Поражение
    чувствительных н. волокон – расстройства
    чувствительности вплоть до анестезии
    дистальных отделов конечностей, боль.

  • Двигательные
    нарушения – слабость в конечностях,
    распространенная атрофия мускулатуры.
    Параксизмы катаплексии.

  • Угнетения
    сухожильных рефлексов (ахилловых,
    периостальных)

  • Ангиодистонический
    синдром (потливость, снижение кожной
    температуры).

Головная
боль, головокружение, рвота,
галлюцинации(наиболее часто – тактильные),
устрашающие сны, паркинсонизм, аносмия,
атрофия зрительного нерва. Диэнцефальные
кризы

Отравление ртутью профессиональные болезни

Фибриллярные
подергивания в мышцах плечевого пояса,
бедер, парез; расстройства функции
тазовых органов.

  • !!!неспецифическое
    влияние – системное поражение сосудистых
    стенок по типу атеросклеротического!!!

  • Обменные
    нарушения – обмен витаминов (В6 и РР),
    микроэлементов(медь), белковый, жировой,
    углеводный

  • Гастриты,
    гепатиты

  • Моноцитоз,
    лимфоцитоз

  • Следы
    белка в моче

Токсический гепатит

Манганокониоз

Другие проявления

Дерматиты

Лимфаденопатия

Диагностика

Лечение

Отравление ртутью профессиональные болезни

Профилактика

Сероуглерод

Патогенез

Острое отравление

Местные изменения

Полиневриты:

  • Поражение чувствительных н. волокон — расстройства чувствительности вплоть до анестезии дистальных отделов конечностей, боль.
  • Двигательные нарушения — слабость в конечностях, распространенная атрофия мускулатуры. Параксизмы катаплексии.
  • Угнетения сухожильных рефлексов (ахилловых, периостальных)
  • Ангиодистонический синдром (потливость, снижение кожной температуры).

Головная боль, головокружение, рвота, галлюцинации (наиболее часто — тактильные), устрашающие сны, паркинсонизм, аносмия, атрофия зрительного нерва. Диэнцефальные кризы

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Фибриллярные подергивания в мышцах плечевого пояса, бедер, парез; расстройства функции тазовых органов.

  • !!!неспецифическое влияние — системное поражение сосудистых стенок по типу атеросклеротического!!!
  • Обменные нарушения — обмен витаминов (В6 и РР), микроэлементов (медь), белковый, жировой, углеводный
  • Гастриты, гепатиты
  • Моноцитоз, лимфоцитоз
  • Следы белка в моче

— атеросклероз

7 стр., 3128 слов

… изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться неврологом в амбулаторно- … поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж. Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. …

10 стр., 4541 слов

Отравление ртутью профессиональные болезни

… или превосходит токсическую. Краткая характеристика основных синдромов отравления . Для тяжелых отравлений различными ядами характерно вовлечение в патологический … их в атмосферу. Не исключена возможность отравления человека на производстве, особенно в процессе получения и применения … оксид и др. Почечные яды, избирательно поражающие почки: ртуть, хром, сви­нец, щавелевая кислота и др. …

— коронарный нарушения

— поражение печени и желчного пузыря


атеросклероз


коронарный нарушения


поражение печени и желчного пузыря

Диагностика

  • Профмаршрут (контакт с ртутью)
  • Сан-гиг характеристика (концентрация ртути выше ПДК)
  • Характерные клинические признаки (неврозоподобный синдром, гингивит, стоматит, нефропатия, «ртутный тремор», «ртутный эретизм»)
  • Определение ртути в моче и кале
  • Провокационная проба: выведение ртути из депо после 3−5 дневного введения 5% раствора унитиола (5 мл)
  • Психологическое исследование, ЭЭГ
  • Профмаршрут — 10−15 лет (но нарушения м.б. уже через 2−3 года)
  • Сан-гиг характеристика — превышение ПДК сероуглерода (ПДК = 1мг/м3)
  • Клиника — выявление функциональных нарушений НС, функции анализаторов, нарушений периферической иннервации, энцефалопатии.
  • Выявление неорганических сульфатов в моче, липидный обмен
  • ЭМГ, ЭЭГ, РЭГ, психологические тестирования
  • Профмаршрут(контакт
    с ртутью)

  • Сан-гиг
    характеристика(концентрация ртути
    выше ПДК)

  • Характерные
    клинические признаки (неврозоподобный
    синдром, гингивит, стоматит, нефропатия,
    «ртутный тремор», «ртутный эретизм»)

  • Определение
    ртути в моче и кале

  • Провокационная
    проба: выведение ртути из депо после
    3-5 дневного введения 5% раствора унитиола(5
    мл)

  • Психологическое
    исследование,ЭЭГ

Профилактика

  • Оптимизация
    технологического процесса с обеспечением
    герметизации ртути

  • Поверхности
    полов, стен покрывают специальными
    составами, непроницаемыми для ртути

  • Все
    работы с открытой ртутью должны
    проводиться в вытяжных шкафах

  • Регулярная
    обработка стен и поверхностей рабочих
    помещений раствором калия перманганата
    или хлорного железа

  • Предварительные
    и периодические медицинские осмотры

  • Организация
    активного отдыха, закаливания,
    витаминизация пищи, санация очагов
    хронической инфекции.

Противопоказания
к работе

  • Хронические
    мононевропатии и полиневропатии(J59-J64)

  • Хронические
    заболевания полости рта(K05,K12)

  • Рецидивирующие
    невротические и соматоформные
    расстройства

Отравление
марганцем

  • Обычно
    связано с хроническим поступлением в
    организм

  • Острых
    отравлений марганец, как правило, не
    вызывает

  • Обладает
    резко выраженными кумулятивными
    свойствами

  • Впервые
    «марганизм» был описан в 1837 году Джеймсом
    Купером

Источники

  • Электросварка

  • Производство
    и использование марганецсодержащих
    электродов

  • Горнорудная
    промышленность

  • Сталелитейное
    производство

  • Производство
    ферросплавов

  • Фармацевтическая
    промышленность

  • Лакокрасочное
    производство

ПДК
оксидов марганца(в пересчете на MnO2):
аэрозоля дезинтеграции – 0,3 мг/м3,
аэрозоля конденсации – 0,05 мг/м3;
ПДК марганца в сварочных аэрозолях при
его содержании до 20% – 0,2 мг/м3,
от 20 до 30% – 0,1 мг/м3

Пути
проникновения

  • Ингаляционно(на
    производстве)

  • Через
    ЖКТ

  • Через
    кожу

В
производственных условиях встречается
в виде пыли, паров, аэрозолей, содержащих
окислы или соли марганца.

Пути
выведения

  • ЖКТ(с
    желчью, калом)

  • Почки

  • Слюна

  • Молоко
    матери

Депонирование

  • Головной(подкорковые
    слои) и спиной мозг

  • Л/у

  • Паренхиматозные
    органы

  • Кости

  • Эндокринные
    железы

Патогенез
и патоморфология

  • В
    основе заболевания – поражение нервных
    клеток и сосудистой системы головного
    и спинного мозга, преимущественная
    локализация дегенеративно-дистрофического
    процесса в подкорковых узлах(полосатое
    тело).

  • Страдают
    синтез и депонирование дофамина,
    адренергическая и холинергическая
    системы медиации(накапливается
    ацетилхолин).

  • Развивается
    дисфункция желез внутренней секреции
    и поражение печени.

Отравление ртутью профессиональные болезни

Клиника:
1 стадия

Астенический
синдром: повышенная утомляемость,
сонливость, головная боль, снижение
аппетита.

Вегето-сосудистая
дистония: потливость, слюнотечение.

Энцефалопатия:
снижение активности, сужение круга
интересов, скудость жалоб.

Легкая
полиневропатия.

ОАК:
повышение гемоглобина, эритроцитов.

2
стадия

Нарастают
интеллектуально-амнестические нарушения:
монотонность речи, подавленное настроение,
слезливость, ослабление памяти.

Экстрапирамидные
расстройства: сильная скованность
движений(брадикинезия), больные утрачивают
способность широко шагать, развивается
мышечная дистония, гипомимия.

Полиневропатия:
парастезии и тупые боли в конечностях,
мышечная гипотония, оживление сухожильных
рефлексов, гипестезия дистального типа.

Гипофункция
гонад, надпочечников

Возможно
дальнейшее прогрессирование болезни
после прекращения контакта с марганцем.

  • Сан-гиг
    мероприятия, способствующие соблюдению
    ПДК сероуглерода в воздухе рабочей
    зоны.

  • К
    индивидуальным мерам защиты относится
    пользование противогазами, резиновыми
    перчатками при необходимости погружать
    руки в растворы, содержащие сероуглерод,
    прорезиненными фартуками, галошами,
    нательным бельем, защищающим от
    проникновения сероуглерода через кожу.

  • Большое
    значение имеют периодические мед
    осмотры, проводимые в установленном
    порядке. Имеется список медицинских
    противопоказаний, препятствующих
    приему на работы, связанные с воздействием
    сероуглерода. Женщины не допускаютсяк
    работе в цехах по производству
    сероуглерода.

Глава
12. Гигиена общественного
пита­
ния 181
Санитарно-пищевой
надзор на предприя­
тиях
общественного питания
181
Гигиенический
контроль за физиологи­
ческой
ценностью питания
181
Предупреждение пищевых отравле­
ний,
инфекций и гельминтозов 182

183

Отравление ртутью профессиональные болезни

184

185

185
186 187

189
191

193
193

193
193
194 Г94
195
196

Отравление ртутью профессиональные болезни

397

200
200

203

203

202

202
203

205
207

Отравление ртутью профессиональные болезни

207

209

211

212
212

235

217
217

217 218 219

Санитарные
требования к устройству,
оборудованию
и эксплуатации предприя­
тий
общественного питания 183
Гигиенические
требования к транспорти­
ровке и
хранению продуктов 184
Первичная
(холодная) обработка пище­
вых
продуктов 185
Тепловая
обработка пищевых продук­
тов

185
Реализация готовой пищи 186
Здоровье
и личная гигиена персонала 187

  • Оптимизация технологического процесса с обеспечением герметизации ртути
  • Поверхности полов, стен покрывают специальными составами, непроницаемыми для ртути
  • Все работы с открытой ртутью должны проводиться в вытяжных шкафах
  • Регулярная обработка стен и поверхностей рабочих помещений раствором калия перманганата или хлорного железа
  • Предварительные и периодические медицинские осмотры
  • Организация активного отдыха, закаливания, витаминизация пищи, санация очагов хронической инфекции.

Противопоказания к работе

13 стр., 6327 слов

… заболевания головного мозга, как болезнь Паркинсона, при которой наблюдается тремор и нарушение координации движений. Острое отравление … сохраняться нервно-психические расстройства. В редких случаях остаются стойкие очаговые изменения в центральной нервной … желез. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипертонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального …

  • Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59-J64)
  • Хронические заболевания полости рта (K05,K12)
  • Рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства

Отравление марганцем

  • Обычно связано с хроническим поступлением в организм
  • Острых отравлений марганец, как правило, не вызывает
  • Обладает резко выраженными кумулятивными свойствами
  • Впервые «марганизм» был описан в 1837 году Джеймсом Купером

Источники

  • Электросварка
  • Производство и использование марганецсодержащих электродов
  • Горнорудная промышленность
  • Сталелитейное производство
  • Производство ферросплавов
  • Фармацевтическая промышленность
  • Лакокрасочное производство

ПДК оксидов марганца (в пересчете на MnO2): аэрозоля дезинтеграции — 0,3 мг/м3, аэрозоля конденсации — 0,05 мг/м3; ПДК марганца в сварочных аэрозолях при его содержании до 20% – 0,2 мг/м3, от 20 до 30% – 0,1 мг/м3

Отравление ртутью профессиональные болезни

3 стр., 1451 слов

… между хронической болью и депрессией. Патологическая боль Патологическая боль — измененное восприятие болевых импульсов в результате нарушений в … nbsp;— это ноющая, пульсирующая, жгучая боль. Химическая боль (будь то отравление через пищу, воздух, воду, … болевого синдрома. Психогенная боль всегда имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: депрессии, тревоги, …

Пути проникновения

В производственных условиях встречается в виде пыли, паров, аэрозолей, содержащих окислы или соли марганца.

Пути выведения

  • ЖКТ (с желчью, калом)
  • Почки
  • Слюна
  • Молоко матери

Депонирование

  • Головной (подкорковые слои) и спиной мозг
  • Л/у
  • Паренхиматозные органы
  • Кости
  • Эндокринные железы

Патогенез и патоморфология

  • В основе заболевания — поражение нервных клеток и сосудистой системы головного и спинного мозга, преимущественная локализация дегенеративно-дистрофического процесса в подкорковых узлах (полосатое тело).
  • Страдают синтез и депонирование дофамина, адренергическая и холинергическая системы медиации (накапливается ацетилхолин).
  • Развивается дисфункция желез внутренней секреции и поражение печени.

Клиника: 1 стадия

Астенический синдром: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, снижение аппетита.

Вегето-сосудистая дистония: потливость, слюнотечение.

Энцефалопатия: снижение активности, сужение круга интересов, скудость жалоб.

Отравление ртутью профессиональные болезни

Легкая полиневропатия.

ОАК: повышение гемоглобина, эритроцитов.

2 стадия

Нарастают интеллектуально-амнестические нарушения: монотонность речи, подавленное настроение, слезливость, ослабление памяти.

Экстрапирамидные расстройства: сильная скованность движений (брадикинезия), больные утрачивают способность широко шагать, развивается мышечная дистония, гипомимия.

Полиневропатия: парастезии и тупые боли в конечностях, мышечная гипотония, оживление сухожильных рефлексов, гипестезия дистального типа.

Гипофункция гонад, надпочечников

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Возможно дальнейшее прогрессирование болезни после прекращения контакта с марганцем.

  • Сан-гиг мероприятия, способствующие соблюдению ПДК сероуглерода в воздухе рабочей зоны.
  • К индивидуальным мерам защиты относится пользование противогазами, резиновыми перчатками при необходимости погружать руки в растворы, содержащие сероуглерод, прорезиненными фартуками, галошами, нательным бельем, защищающим от проникновения сероуглерода через кожу.
  • Большое значение имеют периодические мед осмотры, проводимые в установленном порядке. Имеется список медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работы, связанные с воздействием сероуглерода. Женщины не допускаютсяк работе в цехах по производству сероуглерода.
  • При попадании ТЭС на кожу необходимо немедленно обмыть загрязненный участок керосином или бензином (не втирая ТЭС в кожу), затем теплой водой с мылом. Сменить одежду и белье (сдать их в дегазацию).
  • Совершенствование герметизации технологических процессов.
  • Соблюдение соответствующих инструкций и санитарных правил, в том числе касающихся личной гигиены.
  • Запрещается мыть руки и стирать спецодежду в этилированном бензине, продувать шланги ртом, использовать этилированный бензин в хозяйственных целях.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector