Отравление уксусной эссенцией, кислотой, уксусом, парами уксуса

Клиническая картина отравления

Отравление уксусом может закончиться летально в течение первых 5 дней. Выжившие пациенты становятся инвалидами (в 99% случаев).

Клиническая картина обычно следующая:

  1. Первые 5-10 дней. Так называемый острый период. Пострадавший чувствует невыносимую боль во рту, глотке и нижних отделах пищевода. Повреждение голосовых связок приводит к осиплости, потере голоса. Увеличивается слюноотделение, нарушается глотательный рефлекс. Периодами открывается рвота, часто с примесью алой крови. Пары уксусной кислоты, проникнув в дыхательные пути, вызывают отек, затруднение дыхание, воспаление легких.
  2. 30 дней. Если пострадавший выживает, то после острого периода его общее состояние улучшается – утихает боль, он начинает самостоятельно пить и есть. Рубцов пока еще нет, однако наблюдается отторжение мертвых (обожженных) тканей. Данный процесс опасен перфорацией стенок пищевода, кровотечением, проникновением инфекций, развитием пневмонии.
  3. 2-4 месяца – 3 года. В этот период поврежденная ткань замещается соединительной (рубцовой). В результате происходит сужение пищевода (стриктура), его способность сокращаться и растягиваться теряется. Нарушается глотательный рефлекс, пища перестает перевариваться должным образом. Поздние симптомы отравления уксусом: изжога, повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, отрыжка, рвота, дискомфорт и боль в желудке.

Общие сведения

Химические ожоги, вызванные приемом концентрированного уксуса внутрь, распространены среди людей, страдающих алкогольной зависимостью. Кроме того, в группу риска входят пациенты, имеющие склонность к суициду. Поражение парами вещества встречается у сотрудников промышленных предприятий, использующих СН3СООН в своей работе, домохозяек, которые применяют кислоту для консервирования.

Отравление уксусом

Отравление уксусом

Первые признаки отравления

При отравлении уксусной кислотой особенно важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой. Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать.

уксус

Ни в коем случае при отравлении уксусной кислотой нельзя промывать желудок обычным «ресторанным» методом или давать пострадавшим вещества, обладающие рвотным действием!

Категорически запрещается принимать внутрь раствор соды, так как в результате химической реакции между содой и уксусной кислотой в большом количестве образуется углекислый газ, вызывающий резкое расширение желудка, что дополнительно травмирует и без того поврежденный пищеварительный тракт.

При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.

Как только обнаружен факт употребления внутрь большого количества уксуса, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи.

При поступлении больному сразу проводят промывание желудка через зонд, используя для этого не менее десяти литров чистой воды.

Дальнейшее лечение включает в себя:

  • назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
  • проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
  • витаминотерапию;
  • прием белковых гидролизатов, препаратов крови.

При развитии острой почечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией, значительным повышением содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, показано проведение гемодиализа.

Выраженные нарушения дыхания, обусловленные ожогом и отеком гортани, могут потребовать проведения срочной трахеостомии с последующим переводом пациента на аппаратную вентиляцию легких.

Отравление уксусом

Лечение экзотоксического шока проводится по общепринятым алгоритмам в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Отравление уксусом в основном происходит из-за неосторожности взрослых и детей. Дети часто принимают бутылочки с нарисованным на этикетке яблоком за лимонад и выпивают содержимое. Яблочный уксус менее опасен, по сравнению с эссенцией, но в больших количествах также вызывает серьезное отравление. Что делать, если кто-то из близких отравился уксусом? В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда медиков постараться оказать первую помощь при отравлении.

  1. Промывание желудка. Очищение органов пищеварения от остатков опасного вещества проводится через зонд, чтобы кислота на обратном пути повторно не обожгла пищевод.
  2. Запрещается делать промывание желудка содовым раствором. В результате взаимодействия уксусной кислоты и соды выделяется углекислый газ, способный травмировать стенки пищевода и вызвать внутреннее кровотечение.
  3. Отравление уксусной кислотой всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Для обезболивания разрешается использовать любой анальгетик.

Своевременно оказанная первичная помощь позволит избежать серьезных осложнений, а в некоторых случаях и смертельного исхода.

Химический ожог от употребления уксуса требует срочной госпитализации. Дети, выпившие любое количество уксусной кислоты или надышавшиеся ее парами, обязательно подлежат лечению в стационаре под наблюдением врачей.

Лечение интоксикации:

  • Устранение остатков химического вещества из органов пищеварения.
  • Уменьшение концентрации кислоты в крови.
  • Регенерация водно – электролитного баланса в организме.
  • Внутривенное введение обезболивающих препаратов.
  • При сильных ожогах гортани питание больного осуществляется через зонд или капельницу.

Как и при любом отравлении, после интоксикации уксусом требуется специальная диета.

Что разрешается кушать:

  1. Супы на втором бульоне.
  2. Каши на воде.
  3. Отварной картофель, рис, макароны.
  4. Нежирные сорта мяса: куриное филе, индейка, телятина.
  5. Паровой омлет.
  6. Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира.

При отравлении запрещено употреблять в пищу острые, жареные и соленые блюда, газированные и алкогольные напитки, цитрусовые, шоколад, мед.

После сильного химического ожога на органах пищеварения пострадавшего образуются большие рубцы. Для их устранения используется бужирование – метод лечения, при котором в пищевод вставляются специальные трубки разного диаметра.

Отравление уксусной эссенцией, кислотой, уксусом, парами уксуса

Отравление уксусной эссенцией – состояние, требующее обязательного участия квалифицированных медицинских работников для ликвидации последствий интоксикации. Поэтому прежде чем оказывать помощь пострадавшему, следует вызвать скорую помощь.

  • Промыть ротовую полость чистой водой комнатной температуры, пить воду нельзя.
  • Провести зондовое промывание желудка 8 – 10 литрами холодной воды. Промывание посредством рвоты запрещено, потому как при обратном прохождении по пищеварительному тракту кислота усугубит состояние отравившегося.
  • Для замедления всасывания токсичных продуктов, пострадавшему можно дать выпить столовую ложку подсолнечного масла либо ½ стакана молока, смешанного с одним яичным белком.
  • Щелочные растворы для питья и промывания желудка противопоказаны. Сода с уксусной кислотой вступает в химическую реакцию, которая приводит к еще более глубокому поражению тканей.

В полном объеме пострадавшему помощь может быть оказана только в больнице, где:

  1. проведут грамотное и эффективное обезболивание;
  2. будут приняты меры по сохранению нормальной проходимости пищевода;
  3. проведут лечение ожогового шока;
  4. питание пострадавшего будет осуществляться парентерально, что обеспечит покой пораженным органам;
  5. будут предупреждены такие грозные осложнения, как острая почечная или печеночная недостаточность, асфиксия, пневмония либо отек легких.

В критической ситуации важно успокоиться, перестать паниковать. От правильности и скорости действий зависит жизнь пострадавшего.

Что при отравлении уксусом делать нельзя:

  1. обильно поить пострадавшего;
  2. давать вызывающие рвоту средства;
  3. вызывать рвоту пальцами;
  4. поить раствором соды с водой или другими народными средствами.

Вызвать «скорую» – обязательное действие при отравлении уксусом

В любом случае – сразу вызываем скорую, не забываем сообщить причину вызова (в таких случаях, как правило, приезжают быстрее).

Первая помощь эффективна до 2х часов с момента отравления, поскольку позже наступает тотальный отёк пищевода, что делает невозможным (и бессмысленным) подобные мероприятия.

Сначала пострадавший должен тщательно полоскать рот водой без заглатывания, затем ему интенсивно промывают желудок через зонд (10 литров холодной воды), вплоть до очищения промывных вод. На признаки крови в промывных массах внимания не обращаем, это следствие ожога. В первые часы крупные сосуды желудка расплавиться ещё не успевают, кровоточит обожжённый пищевод.

Полоскаем род водой

Промываем желудок через зонд

Даем Алмагель

Промывание «ресторанным» (два пальца в рот) способом неприемлемо – промывайте через зонд, используйте грелку или другую ёмкость с резиновой трубкой.

Для нейтрализации кислоты гораздо лучше подходит жжёная магнезия или раствор альмагеля.

Рафинированное масло частично смягчит воспаление

Таким образом, метнувшись в аптеку нужно (без очереди, это ваше конституционное право в этом случае) приобрести зонд для желудка, грелку, и 10 упаковок альмагеля.

Промывание необходимо, но очень болезненно для пострадавшего, поэтому применяются самые сильные анальгетики из имеющихся в доме. Лучше всего вводить их внутримышечно или внутривенно. Зонд (трубку) перед введением смазываем вазелином, можно оросить трубку и наконечник парой флаконов димедрола или анальгина, если есть.

До прибытия «скорой» можно дать пострадавшему несколько глотков рафинированного подсолнечного масла (частично нейтрализует кислоту, смягчает воспаление).

Если отравление произошло более 2х часов назад, то зонд вводить не надо – можно проткнуть воспалённый пищевод и вызвать кровотечение и затёки в ткани.

Далее, при госпитализации больного или амбулаторно, вводится 1000 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно. Это позволяет предупредить острую почечную недостаточность, являющуюся основной причиной смертности после всасывания уксуса.

Гидрокарбонат капают периодически, до исчезновения признаков гемоглобина в моче, иногда до 16 часов без перерывов (при тяжёлых отравлениях).

Это сопровождается назначением эуфиллина и плазмозаменяющими растворами, восполняющими объём циркулирующей жидкости и нормализующими кислотность крови.

Как и при любом другом виде отравления химическими веществами, токсикация уксусным раствором требует проведения срочных, экстренных мер. Первая помощь в данном случае состоит из специальных действий по устранению и нейтрализации кислоты в организме. Итак, что же можно и нужно делать в случае, если симптомы отравления уксусом подтвердились?

Первая часть спасательных мероприятий включает в себя обязательное промывание желудка. Его необходимо делать аккуратно и быстро, чтобы не травмировать стенки обожженного пищевого тракта и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного. Такие манипуляции можно проводить только в течение двух часов после употребления уксуса.

Промывают желудок 10−15 литрами чистой холодной воды. Нередко для нейтрализации уксусной кислоты применяют содовый раствор. Однако делать это рекомендуется крайне осторожно, так как использование содового раствора может спровоцировать острое расширение желудка и вызвать вздутие живота, рвоту и судороги.

В случае успешного промывания, можно приступать к следующему этапу – обезболиванию. Его целесообразней делать инъекционным способом, используя наркотические (при сильных болях) или обычные анальгетики. Кроме того, одновременно с этой процедурой, в организм вводят спазмолитик (Атропин). После всех проведенных мероприятий по оказанию экстренной помощи, больного госпитализируют в стационар на дальнейшее интенсивное терапевтическое лечение.

Причины

Наиболее распространенная причина — неумышленное употребление токсиканта лицами с хроническим алкоголизмом. Такие люди, находясь в состоянии абстиненции и испытывая непреодолимую потребность в спиртном, нередко путают бутылки и выпивают концентрированную кислоту. Из-за ослабленных вкусовых и обонятельных ощущений они не сразу понимают, что приняли яд, успевают сделать несколько глотков. Отравление уксусом такого рода — одно из самых тяжелых. Другие возможные причины:

  • Суицид. Второй по распространенности механизм развития патологии. На его долю приходится 35-40% от общего количества пострадавших. Симптомы выражены максимально, поскольку человек целенаправленно стремится выпить как можно больше отравляющего вещества. Максимальное количество случаев связано с потреблением 80% эссенции.
  • Прием уксуса детьми. Возникает при нарушении правил хранения опасных жидкостей, когда СН3СООН стоит в холодильнике или непосредственно на столе. Группа риска — дети 3-7 лет. Обычно повреждение ограничивается ожогами рта и ротоглотки, поскольку ребенок прекращает пить уже после первого глотка.
  • Сторонняя тара. Отравление уксусом возможно, если он находится в бутылках из-под минеральной воды, лимонадов. Риску подвержены дети, старики с ослабленным обонянием, взрослые члены семьи. Как и в вышеприведенном случае, чрезвычайно тяжелые повреждения реализуются редко. Пострадавший быстро понимает, что пьет не пищевой продукт.
  • Аварии на производстве. Патология развивается при разливе большого количества поражающего агента. Тяжесть зависит от времени нахождения на зараженном участке и уровня вентиляции. Наиболее сложные случаи отмечаются, когда катастрофа происходит в закрытом помещении. У пострадавших возникают симптомы ингаляционного отравления.
  • Консервирование. Легкое поражение парами СН3СООН встречается у женщин, занимающихся консервированием или приготовлением блюд, требующих использования уксуса. Такие состояния не представляют угрозы для жизни и практически никогда не являются показанием для медицинской помощи. Проходят самостоятельно спустя несколько часов от момента прекращения контакта с отравляющим веществом.

Степени тяжести

На тяжесть отравления могут повлиять возраст пациента, общее состояние организма, одновременное принятие других токсических веществ, скорость оказания помощи, концентрированность и количество уксусной кислоты.

Различают три степени тяжести:

  1. Легкая. Наблюдается при проглатывании 5-10 мл столового уксуса, вдыхании уксусных паров. Характеризуется ожогом слизистой рта, носоглотки, верхних отделов пищевода. Серьезных последствий не вызывает.
  2. Средняя. Для этой степени характерны выраженные ожоги слизистой рта, пищевода, желудка. Моча отравившегося становится розовой, наблюдается рвота, спутанность сознания. Развиваются осложнения в виде ацидоза, гемолиза, гемоглобинурии, умеренного сгущения крови. Требует госпитализации и продолжительного лечения.
  3. Тяжелая. Сопровождается выраженной болью в эпигастральной области, за грудиной, многократной рвотой, окрашиванием мочи в алый или темно-красный цвет. Пострадавший может терять сознание. Без оказания помощи наступает смерть от болевого шока либо острой почечной недостаточности.

Тяжелее всего протекает отравление уксусной эссенцией: летальная доза 70% концентрата составляет 308 mg/kg; чтобы умереть, взрослому мужчине достаточно выпить 40 мл вещества.

Отравление парами уксуса менее опасно. При кратковременном воздействии токсического вещества страдает только слизистая носоглотки, может наблюдаться легкая интоксикация организма. Обычно через несколько дней состояние пострадавшего нормализуется. При длительном воздействии уксусных паров развивается гастрит (воспаление слизистой желудка).

Лёгкие отравления ограничиваются ожогом слизистой рта и пищевода. При этом нет изменения цвета мочи, признаков сгущения крови и других фатальных проявлений отравления. Специальных лечебных мероприятий не требует. Пациенту достаточно дать альмагель и показать оториноларингологу и гастроэнтерологу. Назначается щадящая диета и обильное питьё.

Красная моча – признак тяжёлого отравления

Средняя тяжесть отравления уксусом сопровождается ожогом желудка, появлением розовой мочи, умеренным сгущением крови, осиплостью голоса. Требует госпитализации, наблюдения и полного курса восстановительной терапии. В последствии назначается диета, ингибиторы протонной помпы и антигистаминные препараты.

Тяжёлые отравления сопровождаются кровавой рвотой, выраженными болями за грудиной, в верхней части живота (эпигастрий). Сопровождаются тяжким ацидозом, моча красного (вплоть до чёрного) цвета. Кровь сгущается, и если реабилитация не произведена вовремя наступает смерть от ожогового шока. В остальных случаях пациент, как правило, погибает от почечной недостаточности.

Тема такая: у меня свекровь ратует за то чтобы как можно меньше использовать бытовую химию в доме – говорит что это вредит здоровью.

Например мытье посуды – моющие средства Фери и прочее ей заменяет соль, сода и до недавноего времени горчица – честно сказать я была удивлена когда увидела как хорошо горчица отмывает жир, жаль правда что пользуясь всем этим еще ей приходиться посуду либо кипятить, либо мыть в кипятке чтобы смыть окончательно…

Так вот от горчицы она отказалась, я в свою очередь привезла Амвеевские ср-ва которыми пользуюсь дома. Мне очень нравится и то что у них состав щадящий – у меня руки очень чувствительны к разного рода моющим вещ-вам (как и у моей мамы – экзема), и еще мне нравится что этих ср-в надолго хватает ввиду того что они продаются в концентрированном виде.

Я была очень рада когда заметила что свекровь иногда использовала и Амвеевское ср-во для посуды и губки для посуды (потому что ради экономии она мыла посуду всегда разными тряпками, оставшимися от чего-нибудь, которые находясь все время во влажной среде начинали очень быстро попахивать, замызгиваться и вообще наверно там бактерий немерено разводилось).

Так вот сейчас у нее новая история – она стала активно использовать уксус… Я правда пока так и не поняла для чего – то ли жир с посуды смывает, то ли пятна на ткани выводит, то что не накипь – это 100% потому что столько накипи у нас нет чтобы вторую неделю ароматы по всей квартире парили с утра до вечера, да и не заметила я чтоб накипь уменьшалась.

ВИКИПЕДИЯ: Пары уксусной кислоты раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К опасным осложнениям отравления уксусной эссенцией относятся острая почечная недостаточность и токсическая дистрофия печени.
(У́ксусная кислота
(эта́новая кислота
) – органическое вещество с формулой CH3COOH.

Разные форумы: «Я, как химик, скажу, что лучше никипятить уксус, а наливать немного уксусной кислоты, дать постоять, а потом хорошо промыть. Главное, не находиться в том помещении, не вдыхать пары.»

«Концентрация к-ты в уксусе не очень велика, вдыхать испарения уксуса -не вредно, если не заниматься этим постоянно)»

«Пары уксусной кислоты раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Хроническое действие паров ведёт к заболеваниям носоглотки и к конъюнктивитам.»

Статьи про употребление в пищу: Следует ограничить употребление уксуса выздоравливающим после болезни, пожилым и нервным людям. Полностью отказаться от него надо тем, кто страдает от гепатита, гастрита, язвы, а также имеет слабый кишечник. Однократное употребление столового, виноградного или яблочного уксуса, вреда для организма не принесет.

Но не стоит пить уксус пусть и очень малой концентрации. Дело в том, что по своей сути это уксусная кислота и ее попадание в желудок может оказать крайне неприятное воздействие вплоть до язвы. Нарушение кислотно-щелочного баланса, риск получения проблем с пищеварительным трактом и даже анемия – все это может быть вызвано уксусом.

Отсюда вытекает вопрос: как вы думаете ежедневное (минимум 2 раза утром и вечером) вдыхание паров уксуса по вашему мнению вредно или безвредно для взрослых и детей?

PS. я уже напряглась на эту тему, поэтому возникла мысль что моя тошнота недавняя, и головокружения предполагаю могут быть связаны с легким отравлением парами уксуса, потому что в тот момент я заметила что меня подташнивает от этого резкого запаха (поэтому и заподозрила Б). Может ли такое быть?

PS2. Еще заметила как то что когда кастрюлю от мультиварки помыла свекровь, при варке каши почему то свернулось молоко (хотя готовила не раз) стала задумываться (мысль правда была про соду любимую) что просто плохо смыли после применения «народных» средств для мытья посуды.

Уксус – известная всем кислота, которая широко применяется не только в кулинарии, но и в промышленном, фармацевтическом, химическом производстве, а также в изготовлении различных косметических средств.

По сути уксус – это обычный консервант, предназначение которого долгое время сохранять свойства продукта, оказывать дезинфицирующее, очищающее и прочие действия.

Разновидностей этого раствора достаточно много, однако именно столовый и яблочный уксусы имеют наибольший потребительский рейтинг и уровень востребованности в сравнении с другими видами. Но уксус не так прост и безобиден, как это может показаться на первый взгляд.
Чтобы избежать, связанных из-за неправильного обращения с жидкостью, неприятностей для здоровья, нужно четко знать правила использования этого продукта.

Патогенез

Основан на взаимном отягощающем влиянии ожогов желудочно-кишечного тракта и внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. Местное повреждение тканей развивается по типу коагуляционного некроза, который достигает предела к концу первых суток. На начальной стадии возможны кровотечения, порой профузные. Обнаруживается нарушение функции ЖКТ, отек гортани, пищевода. При расщеплении отмирающих участков тканей в кровь попадают токсические продукты некролиза. На 1-2 неделе особенно высок риск перфорации обожженной зоны.

Под влиянием СН3СООН разрушаются красные кровяные тельца. Их мембраны закупоривают ренальные канальцы. Это приводит к олигурии, токсической нефропатии, развитию гемоглобинурийного нефроза, острой почечной недостаточности. Последняя часто становится основной причиной гибели пострадавшего. Кроме того, к числу системных эффектов уксусной кислоты относится гиповолемия, повышение гематокрита, гиперкоагуляция, снижение объема циркулирующей крови, ослабление насосной функции сердца.

Классификация отравлений по степени тяжести

Отравление уксусом или его парами разделяется по причинам (случайное, суицидальное, производственное), уровню гемолиза (I-III степень), стадии (токсикогенная, соматогенная). Наибольшее клиническое значение имеет классификация по степени тяжести, разработанная Е.А. Лужниковым и Л.Г. Костомаровой в 1989 году. Согласно этому принципу деления, патология может иметь следующие разновидности:

  1. Легкая. Общие симптомы выражены нерезко. Отмечается поражение полости рта, пищевода, глотки. Уровень гемолиза не превышает 5 г/л. Изменения со стороны печени отсутствуют, работа почек нарушается незначительно. Характер воспаления катарально-фибринозный. Шок не развивается. При ингаляционном проникновении поражающего агента возникает отек и гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
  2. Средняя. Присутствуют эзофагальные ожоги, травмы рта, глотки, желудка. Гемолиз — 5-10 г/л. Нефропатия средней степени, легкая гепатопатия. Тип воспаления катарально-серозный. Определяются явления экзотоксического шока. Отравление парами приводит к возникновению значительного отека ВДП, бронхоспазму. Возможно формирование мелких некротических очагов на слизистых оболочках.
  3. Тяжелая. Концентрация гемолизированного гемоглобина {amp}gt;10 г/литр. Наблюдается поражение печени и почек вплоть до полиорганной недостаточности. Ожоги распространяются на глубокие отделы пищеварительного аппарата с вовлечением тонкого кишечника. Тканевые изменения язвенно-некротического типа. Тяжелый экзотоксический шок. Вдыхание испарений сопровождается раздражением носоглотки, трахеи, бронхов, легких.

Нужно заметить, что при поражении парами симптомы существенно отличаются от перорального приема ядовитого вещества. На первый план выходят признаки повреждения дыхательных путей (бронхоспазм, одышка, респираторная недостаточность, отек легких). При этом показатели гемолиза не соответствуют уровню тяжести патологии. Так, при жизнеугрожающих ингаляционных отравлениях содержание свободного гемоглобина может не превышать норм, установленных для легкой стадии интоксикации.

Лечение отравления уксусом

Терапия отравлений прижигающими жидкостями включает несколько этапов: первая помощь, стационарное лечение, реанимационные и хирургические способы коррекции, реабилитация. Особое значение имеет диета, отказ от соблюдения которой делает все вышеперечисленные методики неэффективными. Госпитализацию больного рекомендуется осуществлять в специализированные токсикологические центры.

Первая помощь

Первая помощь при отравлении прижигающими ядами заключается в зондовом промывании желудка. Устанавливать зонд следует с особой осторожностью во избежание перфорации пищевода. Уст ройство необходимо обработать лидокаиновой пастой или вазелиновым маслом. Процедуру осуществляют с использованием чистой воды или 2% окиси магния, которая нейтрализует уксус, не вызывая газообразования. Применение соды и беззондовых способов промывания строго противопоказано, поскольку усугубляет тяжесть травмы.

Перед началом процедуры следует обеспечить обезболивание. Показано внутримышечное введение наркотических анальгетиков, возможно использование нейролептанальгезии. Помимо этого, пострадавшему назначаются глюкокортикостероиды, спазмолитики. После окончания манипуляции пациенту дают рассасывать кубики льда, такая мера позволяет сузить сосуды и уменьшить отечность. При развитии механической непроходимости дыхательных путей осуществляется экстренная коникотомия.

Стационарное лечение

После оказания первой помощи больного доставляют в стационар, где назначают превентивную антибиотикотерапию с применением препаратов цефалоспоринового ряда. В состав терапевтической схемы входят спазмолитические средства, невсасывающиеся антациды, гормоны, адсорбенты, анальгетики, блокаторы протонного насоса. Для стимуляции регенеративных процессов используют желеобразные средства местного действия. С целью коррекции водно-солевого баланса вводят инфузионные растворы. Их вливание требует строгого контроля суточного количества мочи.

Реанимационное пособие

В условиях ОРИТ пациенту проводится массивная инфузионная терапия, объем которой может достигать 15 литров за сутки. Это необходимо для снижения риска поражения почек. Обязателен контроль водного баланса. При необходимости используется гемодиализ или гемосорбция. Производится круглосуточный мониторинг состояния. По показаниям пострадавшему накладывают трахеостому, переводят на ИВЛ, титрованно вводят прессорные амины. При развитии шока показано проведение противошоковых мероприятий.

Хирургическое лечение

Отравление уксусом может спровоцировать кровотечение. Гемостаз осуществляется эндоскопическим способом, иногда непосредственно в палате реанимации. С помощью манипулятора, оснащенного иглой, врач обкалывает пораженный участок раствором адреналина с антибиотиками или обрабатывает его нитратом серебра. Открытые вмешательства требуются при перфорации пищеварительного тракта, массивных геморрагиях. Если на отдаленном этапе образуются эзофагеальные стриктуры, производится оперативная пластика.

Реабилитация

Восстановление после химических ожогов занимает от 1 до 3-6 месяцев. На протяжении этого периода пациенту противопоказаны физические нагрузки. Если причиной травмы стал суицид, больного консультирует психиатр, часто требуется госпитализация в профильную клинику. Рекомендован психологический покой, отсутствие стрессов. Пострадавший амбулаторно наблюдается у гастроэнтеролога на протяжении 6-12 месяцев.

Диета

В первые 1-2 дня показан голод. Пациенту дают кусочки льда, холодную воду маленькими глотками. При необходимости питание осуществляется парентерально. Далее используется жидкая охлажденная пища. Эти ограничения соблюдаются всю первую неделю. Еще 1-2 недели разрешаются полужидкие щадящие каши комнатной температуры, бульоны, разведенное на молоке картофельное пюре. Возвращение к нормальному рациону производится постепенно на протяжении полугода. Дольше всего запрещается есть хлеб, цельное мясо, рыбу, горячее, употреблять спиртные и газированные напитки.

Скорая помощь сразу же госпитализирует того, кто пострадал. Если больной в тяжелом, бессознательном состоянии, то его направляют в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия. Остальным пациентам по прибытии промывают желудок через зонд 10 л воды. Далее проводится лечение, направленное на восстановление поврежденной слизистой, снятие симптоматики, предотвращение осложнений и нормализацию функций органов.

Пациенту могут назначаться:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • глутаргиновая кислота;
  • гормональные препараты;
  • стимуляция мочевыведения с ощелачиванием крови;
  • гемодиализ;
  • переливание компонентов крови.

Первое время питание осуществляется парентеральным путем (через инъекции питательных веществ). Перорально для регенерации тканей назначается Алмагель, облепиховое масло. Через 3 недели по необходимости проводится бужирование пищевода (восстановление проходимости). Если установлено, что имела место преднамеренная попытка отравиться (с целью суицида), пострадавший ставится на учет у психиатра. После лечения ему назначается курс психологической реабилитации.

При отравлении парами уксусной кислоты пострадавшему назначается закапывание в нос персикового или абрикосового масла. Также необходим прием препарата с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью (Эреспал и его аналоги).

Отравление уксусом никогда не проходит бесследно – даже при успешном и своевременном лечении у пациентов меняется структура слизистой.
Впоследствии развиваются заболевания пищеварительной системы – гастрит, эзофагит, нарушения кислотно-щелочного баланса, белкового обмена и т. д. Чтобы избежать отравления уксусной кислотой, следует принимать профилактические меры. Опасную жидкость нужно убирать в недоступное для детей место. При суицидальных наклонностях следует посетить психиатра.

Отравление уксусом – достаточно частое явление. На кухне почти у каждой хозяйки есть столовый уксус, представляющий собой 6-9% раствор уксусной кислоты. У многих есть и уксусная эссенция (70%).

Целями проводимого лечения при отравлении уксусом являются:

  • максимально полное очищение желудочно-кишечного тракта;
  • терапия шоковых реакций;
  • коррекция развивающихся нарушений;
  • поддержание работы органов и систем организма;
  • профилактика осложнений и отдалённых последствий.

Первая помощь

При отравлении уксусом лечение проводится в стационаре, а при тяжёлом состоянии даже в отделении интенсивной терапии. Первой помощью при отравлении уксусом является промывание желудка и полноценное обезболивание пострадавшего
.

Обильное промывание желудка следует проводить ещё до поступления пострадавшего в стационар. При этом нельзя проводить эту процедуру напрямую, давая пить и вызывая рвоту
. Ведь при рвоте кислота будет опять проходить тот же путь, заново повреждая стенку пищевода, усиливая некроз и приводя к кровотечениям.

Кроме того, если была принята уксусная эссенция, то медленное дробное промывание может ухудшить состояние пациента. Ведь концентрированные растворы действуют в основном местно, тогда как при разведении такой раствор начнёт быстро всасываться. А это следует предотвращать.

Поэтому в первые часы после отравления промывают желудок при помощи толстого зонда, смазанного по всей поверхности вазелином. Также нельзя использовать для промывания воду с содой (гидрокарбонатом натрия). Образующийся при гашении соды углекислый газ будет растягивать обожжённые ткани, приводя к кровотечениям.

Промывать желудок следует только холодной чистой водой. Обычно требуется до 15 литров воды, чтобы получить достаточно чистые промывные воды.

Обезболивание проводят при помощи наркотических и не наркотических анальгетиков. Одновременно вводят Атропин, спазмолитические средства. Для уменьшения интоксикации используют массивную инфузионную терапию, часто с добавлением гормональных препаратов.

После восстановления при развитии выраженных послеожоговых сужений пищевода может быть проведено хирургическое лечение или бужирование.

Полноценное лечение отравления уксусом комплексное, длительное, объём его зависит от тяжести состояния пострадавшего и имеющихся симптомов. Своевременная и правильно оказанная первая помощь при отравлении уксусом и последующее лечение ожоговой болезни значительно повышают шанс на выживание.

Отравление уксусом – это грозное состояние, угрожающее жизни на разных этапах своего течения. Принимающий уксус с суицидальной целью обрекает себя на мучения.

Чтобы обезопасить домашних, уксус следует хранить в подписанной таре в недоступных для детей и недееспособных граждан местах.

После оказания первой помощи, больного требуется доставить в стационар, где ему будет оказано должное лечение. В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления и снятие болевого синдрома. Пациенту назначаются антибиотики, анальгетики и ряд других препаратов.

На лечении отравления направлены следующие мероприятия:

  • Использование мочегонных препаратов, для увеличения объёма мочи и ускоренного вывода токсинов.
  • Инфузионная терапия хлоридом натрия даёт восстановить кислотно-щелочной баланс.
  • Рефортам и стабизол применяются для устранения ожогов.
  • Внутривенно вводится раствор новокаина.
  • Назначаются спазмолитики, чаще всего папаверин.
  • Антибиотики применяются для исключения появления рецидивов.
  • Чтобы избежать кровоизлияний используется переливание плазмы крови.

Так как после ожогов образуются грубые рубцы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Используется метод бужирования. Он используется редко, когда состояние у пациента очень тяжёлое и он не может есть из-за ожога пищевода. Операция проводится не ранее, чем через три недели после ожога.

А также используется диета. Однако, длительность диеты после отравления уксусом может быть различной, как и её меню. Чаще всего диета остаётся до конца жизни.

Симптомы и стадии отравления уксусом

Склеивание эритроцитов провоцирует тромбозы. Ожог уксусной кислотой на большой площади вызывает токсический шок. Такие симптомы даже опаснее, чем воздействие на слизистые, развиваются они постепенно. Если человек надышался парами, произойдет ожог дыхательных органов, однако симптомы будут практически теми же, что и у поражения ЖКТ.

Главная опасность отравления эссенцией заключается в гемолизе эритроцитов, ведущего к формированию тромбов и нарушению функционирования почек. О поражении выделительной системы свидетельствует образование темной мочи в небольшом объеме, а впоследствии и полное блокирование почечных выделений.

Почки перестают выводить гемоглобин, находящийся в кровяной плазме, из-за этого вещество окисляется и превращается в билирубин. У пострадавшего желтеют слизистые и кожные покровы, токсичность билирубина усугубляет отравление.

Отравление уксусной эссенцией, кислотой, уксусом, парами уксуса

Людей часто волнует вопрос, можно ли умереть от уксуса. Летальный исход не исключен при следующих состояниях:

  • серьезном поражении почек,
  • существенной потере крови из-за травмирования сосуда,
  • обезвоживания из-за ожога,
  • печеночной дистрофии.

Важно! При воздействии кислоты на пищевод боли бывают такими сильными, что возможна смерть вследствие болевого шока.

При употреблении уксусной кислоты, появляется химическая реакция и все слизистые оболочки и органы поддаются ожогу. На данных участках появляется некроз тканей. Из-за возможного разрушения слизистых оболочек наблюдается большая потеря жидкости и крови. За счёт этого появляется сильный болевой синдром.

На слизистых оболочках по ходу попадания уксуса возникают ожоги. Сначала они появляются на слизистой оболочке губ, глотке, а затем спускаются ниже. Так как уксус вызывает сильный химический ожог, то часто имеются кровотечения в данных местах. Из-за ожога слизистой оболочки желудка возникает рвота с примесью крови. При выдыхании паров кислоты во время рвоты, а затем их вдыхании случается ожог слизистой дыхательных путей.

Из-за такого ожога появляется одышка, отёк бронхов и лёгких. При осмотре пациента, характерными симптомами, указывающими на данное отравление, являются:

  • Ожоги вокруг рта и на слизистых оболочках.
  • Запах уксуса.
  • Боли при пальпации живота.
  • Рвота с кровью.
  • Одышка.

Отравление уксусной эссенцией, кислотой, уксусом, парами уксуса

При отравлении парами уксусной кислоты симптомы будут аналогичными. При таких симптомах отравления часто возникают следующие осложнения:

  • Болевой шок.
  • Гиповолемический шок.
  • Геморрагический шок.

Данные осложнения значительно приближают срок летального исхода. В этот момент у больного нарушается сознание, кожа становится бледной и холодной, АД резко падает. Уксус продолжает распространяться по организму и симптоматика отравления усиливается. В организме происходит распад эритроцитов и остальных клеток, что нарушает свёртываемость крови.

Распавшийся гемоглобин закрывает почечные канальцы, что нарушает работу почек и продуцирование мочи значительно сокращается. Из-за недостатка питания органов и тканей, нарушается работа жизненно важных органов. Нарушение работы ЦНС, печени, почек и головного мозга приводит к ускорению летального исхода.

Страдают и лёгкие, в основном возникает трахеобронхит и пневмония. Серьёзные нарушения в работе головного мозга, у человека нередко вызывают психозы. На стадии астении появляются симптомы истощения, что вызвано недостатком микроэлементов в организме. Проявления возникают и на стадии восстановления организма после отравления уксусом.

Признаки отравления уксусом схожи с химической интоксикацией.

Симптоматика:

  • Ожоги ротовой полости.
  • Рвота с кровью.
  • От паров уксуса появляется слезоточивость и чихание.
  • Боль в груди.
  • Спазматические боли в животе.
  • Сильная одышка.

От своевременности оказанной первой помощи пострадавшему зависит его дальнейшее состояние и скорость выздоровления.

Последствия отравления уксусом очень серьезны. Полностью восстановить пищевод после химического ожога невозможно, даже многочисленные операции не позволяют убрать все рубцы со стенок пищеварительного тракта.

Виды осложнений.

  • Почечная недостаточность.
  • Кровотечения в желудочно – кишечном тракте.
  • Нагноение мест, пораженных кислотой.
  • Отек дыхательных путей, вызванный воспалением слизистой оболочки гортани.
  • Проблемы с приемом пищи продолжительное время.

Наиболее опасным считается первый день заболевания – пострадавший может умереть от анафилактического шока. Прогноз в целом зависит от своевременности оказанной первой помощи и количества выпитой кислоты.

Профилактика

Предупредить отравление уксусной кислотой довольно просто – для этого необходимо выполнять определенные меры предосторожности.

Профилактика отравления:

  1. Хранить уксус в местах, недоступных детям.
  2. По возможности приобретать столовый уксус, избегая использования в быту уксусной эссенции.
  3. Во время домашних заготовок использовать кислоту, согласно рецептуре.
  4. После использования уксусной кислоты необходимо проветривать помещение.

Уксус – опасное химическое вещество, представляющее угрозу для жизни человека. Если по случайности произошло отравление кислотой, необходимо предпринять срочные меры по оказанию первой помощи пострадавшему. Дальнейшее лечение интоксикации должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

При осмотре пострадавшего обнаруживаются бурые подтеки на губах, подбородке, шее и других местах, соприкасавшихся с травмирующим агентом. Больные жалуются на резкую боль за грудиной, в эпигастральной зоне, во рту. Наблюдается охриплость голоса или полная афония, вызванная отеком голосовой щели. Могут присутствовать явления механической асфиксии: диффузный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания, потливость, чувство нехватки воздуха.

Через несколько часов с момента отравления отмечается такой симптом, как рвота с примесью алой крови или «кофейной гущей». Последнее свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. Возможно появление мелены — черного дегтеобразного стула, возникающего при геморрагиях в верхних отделах кишечника. Психический статус изменен. Пациент возбужден, испуган. Выявляется тахикардия, повышение артериального давления. Все перечисленное соответствует эректильной фазе травматического шока.

Отравление уксусом тяжелой степени сопровождается быстрой сменой эректильного этапа на торпидный. У больного критически снижается АД, происходит централизация кровообращения, нарастают симптомы сердечно-сосудистой и респираторной недостаточности. Дыхание шумное, стенотическое. Возможно появление влажных хрипов, свидетельствующих о развитии альвеолярного отека легких. При рвоте, диарее, выделении большого количества мокроты происходит потеря жидкости. Определяется обезвоживание, увеличение гематокрита, снижение текучести крови.

Резорбтивный токсический эффект уксусной кислоты проявляется преимущественно гемолизом эритроцитов, поражением почек. Повышается концентрация продуктов азотистого обмена, усиливаются общетоксические эффекты. Наблюдается олигурия, которую следует учитывать при оказании первой помощи с использованием инфузионных растворов. Поражение печени характеризуется возникновением мелких очагов некроза и снижением ее поглотительной функции. Процесс обратимый, работа органа восстанавливается через 7-30 суток.

Отравление парами столового уксуса провоцирует появление дискомфорта или боли в горле. Возможен кашель, субъективное ощущение нехватки воздуха, незначительный отек и покраснение слизистых оболочек, головная боль. Вдыхание концентрированных испарений ксенобиотика становится причиной химического ожога респираторных путей. При этом возникают массивные отеки, перекрывающие просвет трахеи, бронхов. Симптомы: резкий цианоз кожи, потливость, психомоторное возбуждение, больной царапает горло. Позже происходит утрата сознания.

Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:

  • химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
  • острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
  • многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
  • интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
  • стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
  • красная «лаковая» моча;
  • снижение диуреза.

Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.

В первые часы после отравления уксусом у 10% пострадавших возникают острые перфорации (нарушения целостности) желудка или пищевода.

Более поздними осложнениями являются:

  • рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
  • выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
  • аспирационная пневмония;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
  • рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
  • хронический гастрит;
  • хронический рубцовый эзофагит;
  • послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.

Прогноз отравления уксусом во многом зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи, а также от дозы принятого яда и вызванных им изменений в организме.

Наиболее опасный для жизни период – первые сутки после отравления, когда может наступить летальный исход на фоне перитонита или экзотоксического шока.

Нарушение глотания

Если у пострадавшего появился чёрный, вяжущий кал, т.е. мелена, это признак массивного желудочного или кишечного кровотечения, что требует немедленной госпитализации.

Нарушение глотания и полная потеря аппетита после ожога слизистой – обычное явление после отравления уксусом. Эти симптомы продолжаются от 2 до 14 суток, потом постепенно возвращается способность глотать и появляется аппетит.

После ожога на 3й день назначается специальная диета.

Выраженный ожог гортани может приводить к асфиксии и смерти от удушья. Чтобы избежать этого состояния, врачу приходится производить экстренную трахеостомию, т.е. вставлять трубку в трахею, иначе пострадавший может задохнуться.

Как происходит отравление

Как происходит отравление уксусом?

Жидкость прозрачная, бутылка, в ряде случаев, неприметная. Большая часть эпизодов отравлений происходит в следующих случаях:

  • Уксус принимают за водку в состоянии алкогольного опьянения;
  • Бутылку с уксусом находят дети;
  • Девушки пытаются «худеть» при помощи уксуса;
  • Производится попытка суицида, т.е. уксус пьют специально.

Использовать уксус в качестве суицидального средства очень глупо, поскольку процесс получается крайне мучительным, продолжительным, и достаточно часто заканчивается инвалидизацией, а вовсе не летальным исходом, что достаточно дорого обходится близким.

Тяжесть состояния зависит от концентрации раствора, наполненности желудка на момент приёма жидкости, скорости рефлекторного рвотного рефлекса (индивидуально) и оказания медицинской помощи.

Уксусная кислота имеет резкий неприятный запах и обжигающий вкус. В настоящее время различается несколько разновидностей кислоты: уксусная эссенция, столовый и пищевой уксус, произведенный из натурального сырья (например, яблочный уксус).

Чаще всего в быту используется столовый уксус – в котором концентрация основного вещества не превышает 9%.  Отравление кислотой относится к разряду химических ожогов, при этом способ попадания в организм опасного вещества не имеет значения.

Ожог вызывает употребление раствора столового уксуса в большом объеме или небольшая доза 70 процентной уксусной кислоты.

Уксус  в основном проникает в организм через рот, обжигая слизистую, верхние дыхательные пути и пищевод. Последствия передозировки могут быть самыми печальными.

  • Сильнейший болевой синдром.
  • Внутренние кровотечения.
  • Некроз тканей.
  • Развитие почечной недостаточности.

В зависимости о количества принятой кислоты, отравление бывает нескольких видов.

  1. При легком уровне интоксикации поражается только слизистая оболочка ротовой полости и гортань. Пищевод и другие внутренние органы остаются невредимыми.
  2. Средняя степень отравления характеризуется ожогом пищеварительной системы, моча приобретает светло-розовый оттенок.
  3. Тяжелая форма отравления в основном вызывается 70% уксусной кислотой. У пострадавшего открывается рвота, затрудняется дыхание, в области грудной клетки и живота появляется сильный болевой синдром, моча приобретает ярко красный цвет. При отравлении парами уксуса в первую очередь страдают органы дыхательной системы.

При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.

Местное действие обусловлено химическим ожогом слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, их выраженным отеком.

Общее резорбтивное действие связано с всасыванием уксусной кислоты в кровь, что приводит к гемолизу (распаду) эритроцитов. В результате этого в кислой почечной среде образуются кристаллы солянокислого гематина, забивающие почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Гемолиз эритроцитов на фоне отравления уксусной кислотой приводит и к поражению свертывающей системы крови, то есть развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение химических ожогов — присоединение вторичной инфекции. При отсутствии превентивной антибиотикотерапии это случается в 70% случаев. Чаще всего развиваются септические процессы глотки, пищевода, возникают гнойные трахеобронхиты и пневмонии. Вторым по частоте встречаемости можно считать кровотечения, иногда профузные. Риск геморрагии достигает максимума к концу 2-3 недели, когда начинает отделяться ожоговый струп. Обычно осложнение наблюдается при нарушении диеты, употреблении горячих и твердых блюд.

Тяжелое отравление уксусом характеризуется развитием печеночной и почечной недостаточности в 40-45% случаев. Это создает максимально высокий риск для жизни. Умирает около половины пациентов с полиорганной дисфункцией. Несколько реже диагностируются прободения желудка, двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются возникновением перитонита и требуют экстренного оперативного вмешательства. Выявляются с 5-7 до 10-12 дня, когда происходит отторжение некротических масс.

Отсроченным осложнением химических ожогов является формирование стриктур и стенозов. Обычно они обнаруживаются в нескольких местах в зонах наибольшего поражения, образуются через 2-6 месяцев после травмы. Известны случаи, когда сужения появлялись спустя 10-20 лет с момента выписки из больницы. Стриктуры становятся причиной частичной непроходимости пищевода. Пациенты вынуждены употреблять только жидкие и полужидкие блюда. На фоне рубцовых изменений возможно развитие хронических эзофагитов.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врач собирает анамнез и проводит осмотр. Диагноз устанавливается по следующим признакам:

  • Внешние признаки, запах уксуса.
  • Характер промывных вод.
  • Лабораторные исследования.

органы

Для лабораторных исследований берутся общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

  • В моче характерно появление белка и гемоглобина, при этом моча может иметь красный оттенок.
  • При отравлении уксусом в крови можно обнаружить изменение клеток и их количества, появляется свободный гемоглобин.
  • В биохимическом анализе крови наблюдаются изменения в увеличении концентрации мочевины, мочевой кислоты и появление маркеров, говорящих о поражении печени и почек.

На основе внешнего осмотра и результатов лабораторных исследований, опытный врач без труда сможет установить правильный диагноз.

Первичный диагноз отравления уксусом выставляют на основании анамнеза и характерных клинических симптомов. Врач СМП перед оказанием первой помощи оценивает наличие видимых ожогов полости рта, слизистой оболочки губ и кожи лица, по возможности определяет, какую жидкость употребил пострадавший, ее наименование и концентрацию. Дифференциацию проводят с отравлением другими кислотами, щелочами, окислителями. В стационаре пациенту назначают консультации гастроэнтеролога, реаниматолога и хирурга, осмотр специалиста по эндоскопическим методам. Используются следующие способы диагностики:

  • Физикальные. Присутствуют свойственные этому виду отравления признаки. АД выше нормы на 10-20 мм рт. ст., при торпидном шоке значительно ниже привычных показателей. Цвет кожи синюшный или бледный, мраморный. Тоны сердца приглушены, в легких могут присутствовать влажные хрипы. Отмечается незначительная гипертермия до 37-37,5° C.
  • Инструментальные. Основной метод инструментального обследования — гастроскопия. В ходе процедуры выявляются химические ожоги различной степени тяжести, отеки слизистых оболочек, участки изъязвлений. Иногда обнаруживаются очаги капиллярного кровотечения. При повторных обследованиях присутствует видимый ожоговый струп, начальные стадии рубцовых изменений.
  • Лабораторные. Кровь пострадавшего содержит большое количество свободного гемоглобина, объем которого увеличивается пропорционально степени тяжести патологии (исключение — интоксикация парами). Нарастает концентрация мочевины и креатинина, повышается активность печеночных ферментов. Определяются сдвиги КЩС в кислую сторону, повышение гематокрита за счет потери воды.

Что именно поражается при отравлении уксусом

В первую очередь страдает слизистая, происходит коагуляционный некроз, т.е. ожог и омертвение. После всасывания из-за повышенной кислотности крови разрушаются эритроциты и другие форменные элементы (гемолизис). В итоге – выходят из строя почки.

100 мл эссенции, безусловно, смертельны, если неотложные мероприятия запаздывают.

Клиника поражения включает в себя ожог ротовой полости, глотки, кишечника, желудка и пищевода. После того, как отслаивается коагулированная слизистая, начинаются массивные кровотечения из язв. Это уже отдалённые последствия, наступающие на 3-8 день после ожога. Кровотечения тяжкие, сворачиваемость крови очень низкая, поскольку тромбоциты разрушены кислотой, не работает целый ряд других механизмов свёртывания.

Почки

Сгущение крови

Желудок
Пищевод

Прогноз и профилактика

Отравление уксусом легкой и средней степени имеет достаточно благоприятный прогноз. Своевременно оказанная первая помощь позволяет спасти абсолютное большинство пострадавших. При тяжелых интоксикациях ситуация резко ухудшается. От полиорганной недостаточности, шока, сепсиса погибает около четверти пациентов. При отравлении парами уксусной кислоты летальность значительно ниже. Угрозу жизни представляют симптомы обтурации дыхательных путей и отека легких, которые встречаются у 10-15% больных.

Профилактика заключается в хранении концентрированного уксуса в местах, недоступных для детей, стариков, людей с нестабильной психикой. Запрещается переливать вещество в емкости от других продуктов, особенно прозрачных лимонадов, питьевой воды и водки. Опасно ставить эссенцию на полки холодильника. Работники предприятий, имеющие дело с уксусной кислотой, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты органов дыхания. При авариях следует немедленно покинуть зону предполагаемого заражения. При возникновении травмы пострадавшему должна быть обеспечена первая помощь, транспортировка в ЛПУ.

Для предупреждения возможного отравления уксусом следует соблюдать правила безопасности:

  • по возможности не хранить дома раствор уксусной эссенции. Лучше всего сразу после покупки разводить ее водой в соотношении 1:20 или приобретать в магазине готовый столовый уксус;
  • раствор уксуса, а особенно уксусную эссенцию хранить в недоступном для детей месте, например на верхней полке кухонного шкафа. Еще лучше, если шкаф будет запираться на ключ;
  • при использовании уксусной кислоты в процессе консервирования или приготовления каких-либо блюд, следует тщательно придерживаться дозировки, указанной в рецепте.

Виды осложнений.

Профилактика

В основном профилактические меры необходимы для людей, у которых есть дети, ведь их отравление происходит совершенно случайно. У детей ожог пищевода может привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо выполнить следующее:

  • Уксусную эссенцию и другие кислоты хранить в недоступном для детей месте.
  • Не добавлять в пищу больше количество уксуса.
  • Если уксус просрочен, то его следует выкинуть.
  • Для исключения ожогов дыхательных путей следует проветривать помещение.
  • При болезнях ЖКТ отказаться от употребления уксуса.
  • Желательно на бутылке написать крупными буквами название кислоты, чтобы никто не смог её перепутать.

При сильном отравлении уксусом множество людей погибают если не сразу, то в течение первого месяца жизни после отравления. Другая часть людей оставшуюся жизнь остаётся инвалидами.

Таким образом, уксусная кислота является довольно опасным продуктом. Использовать уксус даже в еду необходимо осторожно, так как даже употребление в пище способно вызывать ожог.

Особенности уксуса: столовый, яблочный

Несмотря на то что яблочный и столовый уксус можно отнести к одному разряду кулинарного продукта, каждый из них обладает различными свойствами и действием.

Столовый.
Производится из синтетического сырья. Применяется в изготовлении лекарственных препаратов, моющих, чистящих, пятновыводящих и дезинфицирующих средств и в качестве компонента (специи) для консерваций. Кроме того, столовый уксус можно использовать как лечение при мигрени и простуде (в виде компрессов), артрите, астме и кишечных инфекциях.

Также его употребляют для снижения аппетита во время диеты и выведения шлаков из организма. Однако нужно помнить, что столовым уксусом можно и навредить здоровью. При частом или неконтролируемом использовании, он способствует расстройству работы ЖКТ, вплоть до получения химических ожогов или образования язв, ухудшению зрения, появлению желтого цвета кожи, усугублению простатита и снижению либидо. Попадание же внутрь организма сразу большого количества столового уксуса чревато летальным исходом.

Яблочный.
Основа изготовления натуральная, с наличием в продукте экстракта природного спирта. Яблочный уксус в своем составе содержит множество витамин, микроэлементов, кислот, ферментов и других полезных веществ. Он активно применяется в кулинарии как вкусовой продукт для улучшения качества и биологической ценности пищи, ароматизатор, подкислитель и консервант, в косметологии в виде терапевтического и уходового средства.

Например, яблочный уксус можно эффективно использовать как лечение выпадения волос, себореи и прочих дерматологических проблем, целлюлите и как профилактический препарат при разных заболеваниях. Именно яблочный уксус является наилучшим лекарственным средством для детей при ангине, жаре, простуде, насморке и .

Воздействие уксуса на организм

Особенностью уксусной эссенции то, что уксус не только способен в короткое время поражать жизненно важные органы, но и быстро всасываться в слизистые оболочки, проникая в кровь. За счёт кровотока кислота разносится в короткое время по организму. За счёт этого уксусная эссенция обладает высоким токсическим действием.

За счёт этого влияния происходят следующие процессы:

  • Болевой шок, потеря жидкости и кровопотеря.
  • Нарушение работы печени и почек из-за закупорки сосудов.
  • Распад клеток крови.
  • Поражение многих органов, из-за недостатка питания.

Отравление уксусом начинается с местного воздействия кислоты на контактирующие с ней ткани – химический ожог. Глубина поражения тканей зависит от концентрации уксусной кислоты, количества выпитого вещества и времени воздействия. Ожог всегда сопровождается острой нестерпимой болью. При возникновении рвоты, пораженные ткани вновь испытывают воздействие токсичного вещества, поэтому промывание желудка в домашних условиях строго противопоказано.

Интоксикация уксусом часто сопровождается ожогом верхних дыхательных путей, потому как выведение кислоты из организма в какой-то степени производится и легкими. Ожог дыхательных путей опасен возникновением асфиксии.

Влияние на кровь и кроветворные органы уксусная кислота оказывает в последнюю очередь, поэтому при легкой степени отравления нарушений со стороны кровеносной системы практически не бывает.

Токсичная уксусная кислота приводит к разбуханию и разрыву нормальных эритроцитов, сгущению крови, снижению ее трофической функции. Печень и селезенка не справляются с избытком выделившегося из красных кровяных клеток гемоглобина, поэтому он начинает выделяться с мочой, закупоривая по ходу почечные канальцы. Нередко отравление уксусом заканчивается острой почечной недостаточностью.

Интоксикация поражает и нервную систему, что является следствием кислородного голодания из-за нарушения работоспособности эритроцитов, развития пневмонии, отека легких и дыхательной недостаточности. У пострадавшего могут быть психозы.

После лечения отравившиеся обычно сильно худеют, потому как практически не могут нормально питаться. Заживление ожогов желудочно-кишечного тракта процесс длительный, боли сохраняются долгое время. Ткани пищевода, желудка, кишечника при заживлении рубцуются грубыми келоидами, что в последствии приводит к сужению просвета и нарушению обычной функциональности.

Столовый уксус в 9% концентрации в небольших дозах особого вреда не причинит. А вот приём большого количества уксуса или слабо разведённого раствора в концентрации от 30% может привести к смерти. Причём быстрая смерть может наступить от различных осложнений:

  • непосредственное воздействие на ткани с болевым шоком, выходом жидкости и кровопотерей;
  • влияние на кровь с разрушением клеток и изменением кислотности среды;
  • острое нарушение функции почек из-за закупорки сосудов в них продуктами распада клеток;
  • поражение жизненно важных органов вследствие нарушения их питания.

Очень важным является то, что уксусная кислота не только воздействует на ткани при непосредственном контакте. Она ещё и очень хорошо всасывается (процесс резорбции), проникая, таким образом, в кровь и разносясь по всему организму.

Поэтому влияния уксуса и развивающиеся симптомы делятся на местные и резорбтивные. Фактически после отравления уксусом развивается ожоговая болезнь.

В целом клиническое течение отравления укусом можно подразделить на стадии:

  • острая;
  • интоксикация (токсемия);
  • стадия инфекционных и воспалительных осложнений;
  • астения;
  • стадия восстановления.

Сразу после проникновения в организм человека уксусная кислота прижигает ткани, вызывая химический ожог. Возникают глубокие очаги сухого некроза, то есть омертвения тканей. При этом теряется много жидкости, стенки сосудов разрушаются, возможны кровотечения. Выражена боль.

Сильные, глубокие, резко болезненные ожоги появляются на губах, во рту и ниже по пути проглатывания уксуса. Появляется рвота с примесью крови. Вдыхание паров уксуса и попадание уксуса в лёгкие при рвоте приводит к ожогу слизистой дыхательных путей.

Развивается отёк в бронхах и лёгких, одышка. При осмотре обращает на себя внимание сильный уксусный запах, ожоги вокруг рта, во рту и глотке, болезненность при пальпации (ощупывании) живота, признаки раздражения брюшины, одышка, рвота.

На этом этапе последствием отравления уксусом будут шоковые реакции:

  • болевой шок;
  • гиповолемический шок;
  • геморрагический шок.

Все они могут привести к смерти в течение короткого времени. При шоке резко падает артериальное давление, изменяется сердечная деятельность, кожа холодная, сознание изменено.

А тем временем уксус проникает все глубже. В крови разрушаются эритроциты и другие клетки, сразу нарушается процесс свёртывания. Почечные канальцы и сосуды закупориваются разрушенным гемоглобином. Мочи становится мало. Мочевина, креатинин и прочие продукты обмена циркулируют в крови во всевозрастающей концентрации.

В лёгких начинают формироваться воспалительные процессы. Присоединяются трахеобронхит, пневмония. Из-за нарастающей интоксикации страдает головной мозг, могут развиться острые психозы. Все нарушения подтверждаются результатами анализов. В моче определяются гемоглобин и белок, она становится красноватого цвета.

В биохимическом анализе крови нарастает концентрация мочевины, креатинина, мочевой кислоты, появляются маркеры острого поражения печени и сердца. В общем анализе крови – гемолиз, нарушение структуры и количества клеток крови, появление свободного гемоглобина. В свёртывающей системе крови дисбаланс.

После относительной стабилизации состояния в клинической картине преобладают симптомы истощения, астении. Это проявления дефицита микроэлементов, протеинов, недостаточной функции органов, нарушения обеспечения тканей кислородом.

https://www.youtube.com/watch?v=mzY-V6XNaKw

Кроме симптомов острого и подострого периода отравления уксусом, существуют ещё проявления периода восстановления. Места химических ожогов грубо рубцуются. Это приводит к сужениям пищевода и деформации желудка. При выраженном поражении органов сохраняются признаки снижения их функционирования.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector