Отравление парами хлора первая помощь

Общие сведения

Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа.

Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается. Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.

Отравление хлором

Отравление хлором

Характеристики хлора и его применение

Хлор относится к газообразным веществам, жёлто-зелёного цвета, имеет запах извести, сильнодействующий удушающий и раздражающий эффект. Для него характерна высокая химическая активность и растворимость в воде.

Хлор широко применяется на производстве, на его основе делают:

  • ядохимикаты;
  • растворители;
  • средства для дезинфекции и мытья;
  • медикаменты;
  • инсектициды;
  • используется в цветной металлургии;
  • в изготовлении пластмасс и так далее.

хлор отравление

Также хлор с успехом применяется и в быту для очистки, отбеливания, стирки.

Благодаря незначительным затратам и достаточно высокой эффективности дезинфекции, хлор активно используется для очистки и обеззараживания воды в плавательных бассейнах и питьевой водопроводной воды.

Причины

Использование хлора запрещено в некоторых зарубежных странах из-за высокой токсичности. Во время сжигания элемента выделяется диоксин — ядовитое вещество, обладающее смертельным и мутагенным действием.

В России хлор получил широкое распространение. Он используется для изготовления растворителей, пятновыводителей и очистителей.  При нарушении работы на производстве или в быту, хлор проникает в дыхательные пути и вызывает интоксикацию.

Причины отравления на производстве:

  1. взрыв баллонов с хлором;
  2. утечка;
  3. неправильное хранение емкостей с хлором;
  4. нарушение условий безопасности.

Причины отравления в быту:

  1. заглатывание воды с хлором (в бассейне с неправильной дезинфекцией);
  2. вдыхание паров средств дезинфекции;
  3. попадание хлорного растворителя на кожный покров;
  4. отбеливание одежды или бытовых предметов.

Моющие средства содержащие хлор, необходимо хранить в недоступном для детей месте. Емкости должны быть плотно закрыты. Отравление парами хлора опасно для малышей, приводит к летальному исходу.

Различается интоксикация легкой, средней или тяжелой степени тяжести. При высокой степени концентрации вещества отравление хлором может произойти мгновенно. Это самая опасная форма интоксикации, так как у пострадавшего наблюдаются симптомы от легкой до тяжелой стадии за короткий временной промежуток.

  • повышенное слезотечение;
  • выделение прозрачной жидкости из носа;
  • першение в горле, кашель;
  • покраснение глаз;
  • жжение и зуд в носу;
  • чиханье.
  • резкая усталость и апатия;
  • учащенное дыхание, одышка, периодическая остановка дыхания;
  • осиплость;
  • сухой кашель,
  • тошнота, рвота;
  • судороги ног и рук;
  • головокружение;
  • боль в груди;
  • понижение давления и сердцебиения.

Отравление хлором наносит вред здоровью, поэтому при появлении симптомов нужно оказать пострадавшему первую помощь.

1. Использование чрезмерной дозы хлора для обеззараживания воды в трубах.

2. Проведение стирки, а также отбеливающих мер для одежды в помещении без поступления свежего воздуха (с плотно закрытыми дверями и окнами).

3. Купание в бассейне, содержащего большое количество хлора.

Сам по себе хлор может попасть в организм разными путями – через кожу, вместе с пищей (водой), а также через слизистые оболочки (при вдыхании ядовитого пара).

1. Кашель и першение в горле.2. Затрудненность дыхания.3. Спазм дыхательный.4. Ощущение дискомфорта во время дыхания.5. Жжение в глазах и сильное слезотечение.6. Ощущение сильной горечи во рту.7. Появление головных болей.

Отравления хлором возможно в следующих случаях:

  • превышения максимально допустимых концентраций хлора для обеззараживания воды в трубопроводе (сильный запах хлора);
  • наличие хлора в большом количестве в воде бассейна и частое купание в нём;
  • отбеливание и стирка в закрытом непроветриваемом помещении;
  • аварии на предприятии;
  • использование хлора в качестве оружия массового поражения.

Отравление хлором

 В организм человека хлор попадает сквозь слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем, кожу.

Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl. Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов. Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:

  • Лабораторная утечка. Накопление хлора может происходить при научных опытах, сопровождающихся выделением этого газа. Провоцирующие факторы подобных интоксикаций: отсутствие средств защиты органов дыхания и изолирующей одежды, плохая вентиляция в помещении, отказ от применения аппаратуры, сигнализирующей о превышении ПДК отравляющих веществ.
  • Посещение бассейна. При использовании старой технологии обеззараживания стенок газообразным хлором возможно отравление работников. Если как антисептик применяются высокие дозы гипохлорита, существует риск поражения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика скапливается у поверхности воды или в ее верхних слоях.
  • Использование хлорсодержащих моющих средств. Симптомы отравлений возникают у уборщиц, санитаров в больницах, где применяются хлорные таблетки. Основная причина поражения – превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими составами. При длительном пребывании в комнатах, где производилась обработка, могут пострадать пациенты.
  • Военные действия. Соединения хлора использовались как боевое отравляющее вещество во время первой мировой войны. Обладали низкой результативностью, т.к. создать на земле облако с концентрацией, достаточной для проникновения через фильтры противогаза, технически сложно. Сегодня подобные методы ведения боя иногда используются в странах третьего мира.

К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор. Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые. Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.

Патогенез

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.

Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие. Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.

Признаки интоксикации хлористыми соединениями

Отравиться хлором можно тремя путями: алиментарным (при ошибочном или преднамеренном употреблении внутрь хлорсодержащего раствора),  аэрозольным (отравление парами хлора при вдыхании) и контактным (при попадании токсичного раствора на кожу или слизистые оболочки).

Признаки алиментарной интоксикации:

  1. Острая разлитая боль в животе;
  2. Рвота с примесью крови, диарея, гиперсаливация;
  3. Боль по ходу пищевода.

Хлорные растворы внутрь могут принять с целью самоубийства либо по неосторожности.

Вдыхание паров хлора:

  1. Затруднение дыхания за счет резкого сужения голосовой щели;
  2. Сухой кашель;
  3. Чихание;
  4. Боль в глазах, слезотечение;
  5. Першение в горле, слюнотечение.

При вдыхании хлористых соединений возможен летальный исход за счет спазма дыхательной мускулатуры и, как следствие, асфиксии.

Поражение кожи и слизистых оболочек:

  • Гиперемия;
  • Жжение и боль;
  • Появление пузырьков, наполненных воспалительной жидкостью;
  • Образование эрозий и язв.

К первым признакам отравления хлором относятся:

  • дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;
  • повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;
  • кашель и затруднение (нарушение) дыхания;
  • ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;
  • тошнота и горечь во рту;
  • головные боли и возможны судороги;

Отравление парами хлора первая помощь

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

Классификация

По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:

  • Легкое. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
  • Среднее. Содержание Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
  • Тяжелое. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
  • Смертельное. Объем хлора на окружающем пространстве – 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
  • Молниеносное. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.

Все симптомы отравления хлором

Различают три степени отравления хлором и хлорсодержащими веществами, которые отличаются между собой концентрацией вещества и временем его воздействия на человека. Бывает легкое, среднее и тяжелое отравление. Также при очень высоких концентрациях хлора отравление наступает мгновенно, образуя молниеносную форму.

К симптоматике легкого отравления хлором относятся:

  • першение в горле и носоглотке;
  • обильное слезотечение и ринорея;
  • покраснение глаз и слизистой оболочки рта;
  • жжение и резь в глазах;
  • сухой кашель, частое чихание.

При средней и тяжелой интоксикации хлором наблюдаются следующие признаки:

  • сильная осиплость голосовых связок;
  • тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
  • головные боли и головокружения;
  • общая слабость организма;
  • сухой мучительный кашель, переходящий во влажный с розовыми пенистыми выделениями;
  • судорожный синдром;
  • непродуктивное поверхностное дыхание, одышка;
  • острая боль в области груди, значительно усиливающаяся при кашле;
  • удушье, непродолжительная остановка дыхания.

Средняя и тяжелая форма хлорной интоксикации условно делят на два периода: скрытый, продолжающийся в течение четырех-шести часов, и период отека легких, длительность которого обычно составляет трое-четверо суток, заканчивающийся обычно выздоровлением с возможными серьезными осложнениями из-за присоединения инфекционного процесса.

Отравление парами хлора первая помощь

Для молниеносной формы отравления хлором характерны резкие спазмы гортани, при которых сильно сужается голосовая щель, что влечет за собой:

  • цианоз;
  • остановку дыхания;
  • судороги и потерю сознания;
  • непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;
  • набухание вен на шее и лице.

Такое состояние развивается в течение пяти-тридцати минут и обычно приводит к летальному исходу.

Если хлорный раствор попал на кожу или слизистые оболочки зачастую появляется кожная сыпь, зуд и жжение кожных покровов, развитие контактного дерматита. При проглатывании хлорсодержащего вещества к вышеперечисленным симптомам также прибавляется сильная боль в области живота, рези и диарея.

Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы. Температура тела снижена, зев отечен.

Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается. После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления. Развивается токсический альвеолярный отек легких.

Смертельные отравления приводят к возникновению судорог клонического типа. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре – диффузный цианоз, вздутие вен шеи, экзофтальм, конвульсии конечностей, утрата сознания. Первая помощь с применением бронхолитиков не позволяет купировать ларингоспазм. Смерть наступает спустя несколько минут. Причина – прогрессирующая асфиксия, сердечно-легочная недостаточность. При молниеносной разновидности признаки гипоксии и судороги отсутствуют. На момент осмотра – асистолия, отсутствие сознания, дыхания.

В зависимости от времени воздействия яда на организм возникает острое или хроническое отравление хлором.

Острое отравление хлором имеет 4 формы клинического течения:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая;
  • молниеносная.

Симптоматика и проявления отравления хлором во многом зависят от формы, сложности и типа самого поражения организма.

1. Легкая.2. Средняя.3. Тяжелая.4. Мгновенная.

При легкой форме отравления пациент в общей сложности будет ощущать себя удовлетворительно. У него пострадают только верхние дыхательные оболочки. Симптоматика будет не очень выраженной (легкая слезоточивость и небольшое першение в горле). Обычно при таком отравлении человек может справиться без врачебной помощи.

Средняя форма отравления сопровождается более яркими симптомами. Во время нее у больного может возникнуть дыхательный спазм, что приведет к удушью. Если своевременно не оказать человеку помощь, то через несколько часов у него наступит отек легких.

Тяжелая стадия отравления обычно сопровождается потерей сознания и поверхностным дыханием. Смерть больного может наступить уже через полчаса. Причиной этому станет ожог легких.

Последняя (молниеносная) стадия отравления наступает при поражении хлором с высокой концентрацией, из-за чего у человека могут наблюдаться судороги, остановка дыхания, покраснение лица и т.п.

Рассмотрим проявления каждого вида отравления более детально.

1. Общее недомогание и слабость.2. Покраснение глаз.3. Жжение в горле и носу.4. Небольшой кашель.

хлор отравление

Данное состояние может наблюдаться у человека в течение нескольких дней после отравления.

1. Головная боль, которая больше похожа на спазмы.

2. Слезотечение.

3. Приступ удушья и сильного кашля.

4. Боль в груди.

5. Чрезмерное психическое возбуждение из-за влияния хлора на нервную систему.

6. Гиперемия и зуд кожи бывает при попадании хлора через нее.

Во время тяжелой формы, к вышеописанным признакам у больного могут присоединиться судороги, нарушение сознания (потеря сознания), а также остановка дыхания. Если вовремя не оказать помощь пострадавшему в таком состоянии, то есть очень высокий риску летального исхода уже спустя несколько минут.

1. Отечность вен на лице и приобретение им красного оттенка.2. Обморок.3. Судороги.4. Остановка дыхания.5. Непроизвольное мочеиспускание.6. Резкий дыхательный спазм.

Смерть в таком состоянии происходит из-за удушья. Как правило, летальный исход мгновенный.

Помимо этого, существует также и хроническая форма отравления данным химическим веществом. Обычно она возникает у тех людей, профессиональная деятельность которых связана с дезинфекцией хлором чего-либо.

В таком состоянии человек может страдать от постоянной слабости, недомогания, сухого кашля, который не проходит. Также у него может быть предрасположенность к депрессии и судорогам.

Отравление хлором может быть как неопасным для жизни, так и очень тяжелым, что требует своевременной диагностики и оказания квалифицированной помощи.

  • Легкая форма интоксикации характеризуется неопасными симптомами: покраснением глаз, раздражением верхних дыхательных путей, слезотечением, легким ухудшением самочувствия;
  • Отравление средней степени тяжести протекает с такими симптомами как навязчивый сухой кашель, головная боль, шум в ушах, возбужденным общим состоянием пострадавшего;
  • Тяжелая интоксикация проявляется: общим тяжелым состоянием отравившегося, потеря сознания, затруднение дыхания, возможна гибель в течение нескольких часов после контакта с ядовитым веществом;
  • Молниеносная форма – самая опасная. Лицо становится синюшным, дыхание тяжелое и хриплое, случаются приступы остановки дыхания, нередко заканчивающиеся летально.

Как помочь пострадавшему при отравлении хлором

Первая помощь при отравлении хлором – залог сохранения здоровья пострадавшего. При интоксикации соединениями хлора обязательно стоит вызвать скорую помощь для предотвращения серьезных последствий, а до приезда бригады оказать несложные мероприятия:

  1. Остановить взаимодействие пострадавшего с отравляющим веществом (вывести его на улицу, хорошо проветрить помещение, промыть пораженный участок кожи проточной водой);
  2. Успокоить человека, при ознобе – согреть;
  3. Прополоскать рот и горло, промыть нос слабым раствором соды;
  4. При необходимости начать мероприятия по промыванию желудка (дать выпить отравившемуся 1-1,5 литра кипяченой воды, затем вызвать рвоту надавливанием на корень языка пальцами или рукояткой ложки);
  5. Для профилактики ожогов верхних дыхательных путей можно приготовить слабощелочную ингаляцию (вдыхать теплый пар неконцентрированного раствора пищевой соды);
  6. Напоить пострадавшего напитками, обладающими щелочной реакцией (минералка, молоко, 1 чайная ложка соды, растворенная в стакане питьевой воды).

Полное лечение после интоксикации хлором пострадавший может получить только в медицинском учреждении.

Почему после отравления хлором нужно обращаться к врачу?

Чтобы грамотно скорректировать тяжелое состояние человека, пострадавшего от хлорной интоксикации, важно точно знать самые основные симптомы и лечение, которое позволит избежать осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=kUa3Yw3hJw4

Осложнения отравления хлором:

  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит);
  • Хроническое или острое воспаление конъюнктивы;
  • Отек легких, который часто заканчивается трагично;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Острая асфиксия из-за длительного ларингоспазма;
  • Пневмония, обусловленная токсическим воздействием;
  • Бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь.

В современной медицинской практике отравления хлором и аммиаком признаны самыми опасными, требующими немедленной госпитализации в стационар.

Что делать при отравлении хлором в первую очередь? До прибытия медиков следует оказать первую помощь пострадавшему.

  1. Устранить источник поступления яда в организм — вывести или вынести пациента вне зоны действия отравляющего вещества. При этом необходимо помнить о безопасности спасателя — применение марлевой маски или респиратора.
  2. Обеспечить доступ чистого воздуха.
  3. Снять загрязнённую одежду и тёплой (не горячей) водой обмыть контактирующие участки кожи.
  4. В случае перорального поступления (проглатывания) хлорсодержащих жидкостей, нужно промыть желудок. Промывать лучше через зонд, или можно вызвать рвоту после обильного питья.
  5. В случае повреждения глаз, промывание их большим количеством воды или слабым раствором соды для снятия раздражения.
  6. Полоскание ротовой полости и носа содовыми растворами для минимизации повреждения слизистых оболочек, применение ингаляций с добавлением соды для облегчения кашля.

При отравлении хлором первая медицинская помощь состоит в обеспечении проходимости дыхательных путей (при необходимости), введении Гидрокортизона или Преднизолона, закапывании глаз анестетиком (раствором 0,5% Дикаина или 0,25% Новокаина).

Осложнения

Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород. Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар. 30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.

Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления. Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания. Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.

Отравление хлором — методы лечения

Лечение больных с отравлением хлором состоит из:

  • обеспечения необходимого насыщения крови кислородом;
  • стабилизации процессов гемодинамики (движения крови по сосудам) и снятие отёка лёгких;
  • восстановления кислотно-щелочного обмена;
  • в случае развития осложнений — антибактериальная и симптоматическая терапия.

Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых. Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается. Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации. При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина. Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.

Отравление хлором сопровождается болевым синдромом. Для его устранения в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При выраженной болезненности может быть использован морфин или промедол. Применять их следует с осторожностью, под контролем дыхания. Человеку дают выпить щелочную минеральную воду или молоко с добавлением столовой соды. При психомоторном возбуждении показаны седативные средства. Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное перемещение запрещено независимо от самочувствия.

Терапия в стационаре

В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств. Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ. Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.

Реабилитация

После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений. При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.

В стационаре назначают антидоты в зависимости от степени отравления. Проводят меры по восстановлению дыхания, предотвращают оттек легких, восстанавливают кровообращение и осуществляют кислородную терапию.

Терапия:

  • Промывание носоглотки физраствором или водой.
  • Ингаляция с раствором гидрокарбоната натрия.
  • Инъекции гидрохлоридом морфина.
  • Введение хлорида кальция.
  • Кислородотерапия.
  • Витаминотерапия.
  • Курс антибиотиков (при развитии воспалительного процесса на фоне отравления).

Впервые часы после отравления основные меры направлены на освобождение дыхательных путей (промывание, ингаляция, введение атропина или морфина). Следующие действия улучшают кровообращение и устраняют кислородное голодание (ингаляции, бронхолитики). Витамины восстанавливают организм человека после интоксикации.

Почти всегда после отравления хлором человеку требуется срочная госпитализация и проведение реанимационных действий.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от сложности его состояния и симптоматики.

покраснение глазного яблока

1. Насыщение больного кислородом и снятие дыхательного спазма.

2. Улучшение щелочного обмена в организме.

3. Проведение антибактериальной терапии.

4. Устранение отека легких и стабилизация общего состояния человека.

Первое, что нужно сделать при лечении отравления хлором – это обеспечить проходимость дыхательных путей. Таким образом, пациенту может быть проведена трахеотомия и подключена временная искусственная вентиляция легких.

Также обязательно нужно ввести Преднизолон или Гидрокортизон.

При жжении глаз закапать их раствором Новокаина. Для профилактики развития инфекции в глазах нужно наложить на них повязку с синтомициновой мазью.

нарушение сознания

1. При токсическом отеке легких и сильном ожоге верхних дыхательных путей больному показана антибиотикотерапия и использование специальных ингаляторов.

2. При резком снижении показателей артериального давления человеку могут назначиться гормональные препараты и сердечные лекарства. При нарушении сердечного ритма используется Атропин.

3. При сильных болях (в том числе и головных болях) используются анальгетики.

Как показывает врачебная практика, при своевременном обращении к врачу от отравления хлором можно вылечить даже пациентов с тяжелым состоянием. При этом, очень важную роль играет своевременно оказанная первая помощь.

Диагностика

Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа. После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:

  • Физикальные. При легкой интоксикации АД 140/90 или выше, пульс более 90 ударов/минуту, кожа нормальной окраски или бледная. Человек несколько возбужден, однако адекватен. Выраженные хрипы при аускультации отсутствуют. При тяжелых отравлениях АД снижено на 20 и более единиц от привычного, присутствует брадикардия, цианоз кожи.
  • Лабораторные. В крови определяется электролитный дисбаланс, pH внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко уменьшено, углекислого газа – повышено. Увеличивается гематокрит, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Регистрируется коагулопатия, усиленная свертываемость.
  • Аппаратные. Показатель сатурации, определяемый с помощью внешнего пульсоксиметра, менее 94-95%. На фоне резко выраженной недостаточности дыхания он может снижаться до 60-80%. На ЭКГ: сокращение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV-блокада. При молниеносной форме – мелковолновая фибрилляция или асистолия.

Профилактика

Первая степень отравления не вызовет серьезных осложнений, если своевременно оказана помощь. Следующие стадии приводят к развитию заболевания легких (пневмония на фоне интоксикации, отек, паралич) и сердца (сердечная недостаточность, тахикардия, аритмия). Неприятные последствия предотвращает профилактика.

Профилактические меры на производстве:

  1. Защитная экипировка: маска для глаз, респиратор для дыхательных путей, рабочий халат или костюм, перчатки.
  2. Установление вентиляционного оборудования в каждом цеху, организация проветривания помещения.
  3. Проверка концентрации хлора в воздухе в каждую смену.
  4. Проведение инструктажа безопасности перед работой.
  5. Соблюдение условий хранения хлористых элементов, герметичность баллонов.
  6. Организация медицинского кабинета для проведения осмотров до и после смены.
  • Организовать сквозное проветривание при работе с хлорсодержащими средствами.
  • Надевать резиновые перчатки при отбеливании и чистке.
  • Плотно закрывать емкость и хранить в недоступном для детей месте.
  • Во время посещения бассейна не заглатывать воду. После бассейна принять душ с использованием мыла.

Хлор и является высокотоксичным газом. Элемент важен для различных сфер деятельности. Во время работы с веществом важно соблюдать технику безопасности. При проявлении симптомов отравления нужно оказать первую помощь и направить пострадавшего в лечебное учреждение. Промедление угрожает жизни и здоровью человека.

1. При выборе химических дезинфекционных средств для уборки дома хозяйке нужно всегда читать состав подобных веществ. Лучше вообще не использовать средства, содержащие хлор, но если все же применяете, то во время и после процедуры нужно проветривать помещение. Также человек должен быть в защитных перчатках и маске. После этого ему стоит принять душ и выстирать одежду.

2. Чтобы не отравиться хлором на предприятиях, следует соблюдать все меры безопасности работы с данным веществом (носить защитные очки, перчатки и маску).

3. При первых признаках отравления хлором нужно знать, как помочь себе и ближнему. Также в таком состоянии не следует затягивать с походом к врачу.

4. Из-за того, что хлор очень быстро проникает через кожу внутрь организма, стоит быть предельно осторожными при посещении бассейнов.

5. Лучше не пить воду из крана, которая подвергается хлорированию. Вместо этого нужно кипятить воду, пить из фильтра или покупать уже готовую жидкость.

Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи. При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель. Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов. Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.

Профилактика отравления хлором состоит из следующих мероприятий:

  • обеспечения должных условий труда согласно санитарно-техническим требованиям (вентиляция, проветривание, исправное оборудование);
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами на производстве;
  • регулярные проверки концентраций хлора в воздухе рабочей зоны;
  • медицинские осмотры для выявления склонности (доклинических форм) и хронических заболеваний;
  • в быту — соблюдение требований безопасности в использовании хлорсодержащих жидкостей.

Учитывая значительный риск и широкое применение хлора, тяжесть поражения им и высокую возможность летального исхода, у каждого должен быть сформирован алгоритм действий и четкая позиция — предупредить отравление легче и целесообразнее, чем лечить и бороться с его последствиями.

При легких формах хлорной интоксикации тяжелые осложнения, как правило, отсутствуют. Выздоровление наступает спустя несколько суток после отравления.

Для тяжелой и средней формы интоксикации характерно развитие острых и хронических осложнений следующего плана:

  • заболевания дыхательных путей: ларингит, бронхит, фарингит, трахеобронхит, трахеит;
  • токсическая пневмония и отек легких;
  • конъюнктивит;
  • острая сердечная недостаточность;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • паралич двигательного и дыхательного центров;
  • пневмосклероз и эмфизема легких.

Чтобы обезопасить себя от таких последствий и от возможности отравления хлором в принципе необходимо бдительно соблюдать правила техники безопасности при работе с опасными веществами на производстве, а также в домашних условиях:

  1. Не работать с хлорсодержащими веществами в слабовентилируемых помещениях при малом доступе кислорода.
  2. Использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, респираторы, марлевые маски) при работе с веществами, содержащими хлор.
  3. Работу с пестицидами и инсектицидами проводить только в защитных очках и респираторе.
  4. Не глотать воду в общественном бассейне.
  5. Хранить яды и бытовую химию в недоступных для детей местах.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector