Как определить грыжу пищевода

Грыжа пищевода. Причины

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть врожденной как порок развития и приобретенной, связанной с анатомическими изменениями структур, участвующих в работе пищеводно-желудочного перехода.

Причинами появления ГПОД являются:

  • факторы, повышающие внутрибрюшное давление –
    • тяжелый физический труд,
    • ожирение,
    • беременность,
    • подъем чрезмерных тяжестей,
    • увлечение физическими упражнениями (качание брюшного пресса),
  • снижение эластичности тканей и тонуса мышц в пожилом и старческом возрасте,
  • поражения мышечной системы,
  • эндокринные заболевания и другие с выраженными метаболическими нарушениями.

Часто грыжа пищевода сочетается с заболеваниями желчевыводящих путей, язвенной болезни, дивертикулезом кишечника, является анатомическим субстратом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Осложнениями ГПОД могут быть:

  • воспаление нижнего отдела пищевода (эзофагит),
  • эрозии и язвы в этом отделе пищевода,
  • редко кровотечение,
  • ущемление грыжи.

Все причины, которые приводят к возникновению пищеводных грыж, делятся на врожденные и приобретенные.

Как определить грыжу пищевода

Врожденные грыжи могут возникать только по одной причине – вследствие короткого пищевода, что обусловлено эмбриональными патологическими изменениями, аномалиями.

Повышение давления в брюшной полости:

  • Патология легких с обструкцией и хроническим течением. Из всей легочной патологии самой опасной является эмфизема легких;
  • Излишняя масса тела;
  • Скопление жидкости в брюшной полости;
  • Метеоризм;
  • Переедание;
  • Вынашивание ребенка;
  • Запоры;
  • Опухоли, расположенные полости брюшины;
  • Подъем тяжестей;
  • Рвота.

Ослабление связочного аппарата:

  • Старение организма;
  • Сидячий образ жизни;
  • Малая двигательная активность;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Неправильная осанка.

К факторам риска относят:

  • Ожоги пищевода;
  • Травмы живота;
  • Любая хроническая патология пищеварительного тракта, характеризующаяся усилением желудочно-кишечных моторных функций;
  • Пороки сердца;
  • Любые хирургические манипуляции на пищеводе;
  • Курение;
  • Наследственность.Курение

Иногда резкое напряжение живота, особенно у молодых людей, без развития каких-либо патологий может вызвать грыжу пищевода. Поэтому грыжа пищевода и армия – это совершенно несовместимые понятия.

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку.

При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода.

Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Как определить грыжу пищевода

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления.

На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи.

На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:

  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:

  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

То есть, медикаментозная терапия носит симптоматический характер, позволяет устранить неприятные проявления пищеводной грыжи, улучшая качество жизни пациента.

Лечебная гимнастика

Комплекс занятий включает в себя дыхательные и физические упражнения. Дыхательную гимнастику необходимо выполнять натощак. Часто назначают такие упражнения как:

  1. Исходное положение – лежа на спине. На вдохе необходимо максимально напрячь мышцы брюшной полости, выпятить живот, на выдохе происходит расслабление и втягивание живота;
  2. Лежа на спине необходимо поворачиваться в стороны, делая глубокий вдох (чередуя повороты вправо и влево).

Физические упражнения могут быть различными. Это и поднятие верхней части туловища из положения лежа, поднятие ног в горизонтальном положении (как вариант, упражнение «ножницы»).

Диетотерапия

Лечебное питание предполагает исключение всех продуктов, тяжелых для переваривания, повышающих выработку желудочного сока и усиливающих его кислотность. Это белокочанная капуста, острые блюда и специи, соленья, маринованные и жирные блюда, газированные напитки, алкоголь.

Как определить грыжу пищевода

Оперативное вмешательство требуется в следующих ситуациях:

  1. Низкая эффективность консервативного лечения;
  2. Значительные размеры грыжи;
  3. Скользящая форма грыжи (при данной форме патологии возрастает иск ущемления);
  4. Угроза развития опасных осложнений;
  5. Значительное повреждение слизистой оболочки пищевода (формирование эрозий, дисплазических изменений).

При пищеводной грыже применяют такие виды хирургических операций как:

  1. Фундопликация – операция, направленная на защиту слизистой оболочки пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока; Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета, причины возникновения
  2. Операция Белси, заключающаяся в фиксации органов брюшной полости в анатомически правильном положении (к диафрагме крепят нижний отдел пищевода и область сфинктеров, дно желудка соединяют с пищеводом); Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета, причины возникновения
  3. Лапароскопия, позволяющая уменьшить размеры отверстия диафрагмы.
Название Описание Правила приема Цена
Низатидин Препарат в форме концентрированного раствора для внутривенного введения способствует снижению выработки желудочного сока, уменьшает концентрацию соляной кислоты. 0.15 гр. препарата 2 раза в день, или 0.3 гр. 1 раз в сутки. Длительность лечения – определяется индивидуально. 850 руб.
Альмагель
Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета, причины возникновения
Антацидное средство, способное связывать соляную кислоту, нейтрализуя ее негативное действие на слизистую оболочку желудка и пищевода. Выпускается в виде суспензии для приема внутрь. 1 ст. л. препарата 3-4 раза в день. Длительность – до наступления периода ремиссии. 220 руб.
Омепразол Препарат в форме капсул с плотной оболочкой снижает секреторную функцию желудка и кислотность желудочного сока, нейтрализуя его агрессивное воздействие на слизистую. 20-18 МГ средства в сутки (разделить на 2-3 приема). Длительность лечения – 2-8 недель. 30-40 руб.
Метоклопрамид Препарат нормализует моторную функцию пищевода, способствует устранению проявлений изжоги. Дозировка по 5-10 МГ
3 раза в день. Длительность лечения – индивидуально.
20 руб. за 2 ампулы

В основе появления грыжи пищевода лежат два патогенетических фактора: ослабление связочного аппарата, фиксирующего кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления. Если первый фактор чаще всего связан с врожденными особенностями, то к повышению давления в брюшной полости могут приводить запоры, повышенный метеоризм, асцит, лишний вес, беременность, избыточные физические нагрузки.

Также существует ряд факторов, ведущих к укорочению пищевода и последующему подтягиванию его абдоминального конца и кардиального отдела желудка в средостение. К таким факторам относят некоторые заболевания пищевода, пороки сердца. К состояниям, увеличивающим риск развития грыжи пищевода, относят ожирение, хронические обструктивные заболевания легких, запоры, метеоризм, частую рвоту, беременность, старческий возраст, различные дисплазии соединительной ткани, асцит.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа пищевода часто осложняется развитием эзофагита рефлюксного генеза, язв пищевода, рубцовых стриктур с укорочением пищевода. В желудке может образоваться пептическая язва, упорно не поддающаяся лечению, часто осложняющаяся кровотечениями, перфорацией. При наличии параэзофагеальной грыжи в средостение может смещаться кишечник с развитием его ущемления и кишечной непроходимости.

Из-за сильных болей, возникающих сразу после приема пищи, пациенты могут испытывать отвращение к еде, что приводит к значительной потере веса и истощению. Со стороны респираторной системы возможны эпизоды остановки дыхания во сне, развитие аспирационной пневмонии из-за регургитации содержимого желудка.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы во многих случаях проявляются слабо, либо вообще отсутствуют. Объясняется это небольшим размером выпячивания.

Чаще всего проявление патологии наблюдается у пациентов, имеющих большие размеры грыж. К признакам заболевания относят:

  • изжога (возникает после приема пищи);
  • болевой синдром в области грудины;
  • отрыжка, чувство переполнения желудка;
  • длительная икота;
  • затруднение прохождения пищи через пищевод.

Нередко отмечаются такие симптомы грыжи пищевода, как жжение языка (глоссалгия), кисловатый привкус во рту, боли при наклонах или поворотах туловища. Многие пациенты жалуются на ощущения кома в горле, повышенное слюноотделение, приступы внезапного кашля, особенно в ночное время.

Появление грыж может провоцировать болезненные ощущения в области сердца. Такие признаки затрудняют диагностику заболевания, так как пациенты принимают патологию за сердечные нарушения.

Одним из симптомов грыжи пищевода является изжога

На фоне образования недуга у больных диагностируется анемия. Заболевание является следствием скрытых внутренних кровотечений в пищеводе и верхней части желудка.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы нередко вызывает тяжелые последствия для здоровья и жизни человека. Одним из наиболее распространенных осложнений считается ущемление внутренних органов в пределах грыжевого мешка. Ущемление вызывает сильный болевой синдром, повышение температуры тела, рвотные позывы (рвота при этом невозможна), а также риск развития некроза тканей ущемленного органа.

В результате многочисленных исследований стало известно, что такое заболевание способно не только нести риск ущемления внутренних органов, но и вызывать функциональные нарушения, касающиеся работы органов пищеварения, дыхательной системы, работы сердечной мышцы.

Сбой сердечного ритма при пищеводной грыже
  • развитие анемии;
  • внутренние кровотечения;
  • укорочение пищевода;
  • сбои сердечного ритма;
  • бронхиальные спазмы;
  • острое течение заболевания;
  • кровохаркание;
  • поражается диафрагмальный нерв.

Грыжа пищевода требует грамотной и своевременной терапии. Необходимые меры лечения патологии помогут избежать осложнения недуга и сопутствующих заболеваний.

Пациентам с пищеводными грыжами необходимо знать, что осложниться может грыжа как хроническая, так и острая. Более того, нередки случаи в клинической практике, когда именно осложнения являлись первыми симптомами заболевания.

Самыми распространенными осложнениями хиатальных грыж являются:

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • Анемия;
  • Укорочение пищевода;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Аритмии;
  • Вагоинсулярные и симпатоадреналовые кризы;
  • Стриктуры пищевода;
  • Язвы пищевода, желудка, которые крайне плохо поддаются терапии и часто осложняются кровотечениями, перфорациями;
  • Кишечная непроходимость;
  • Бронхоспазм;
  • Кровохарканье;
  • Аспирационная пневмония;
  • Перитонит.Перитонит

Достаточно часто осложнения при грыжах пищевода устраняются только хирургическим способом.

Обусловлено острое состояние сдавлением внутренних органов, которые составляют содержимое грыжи. Развивающаяся в таких случаях острая ишемия ведет к омертвению органов – некрозу, перитониту, ОКН (острой кишечной непроходимости).

Резкое повышение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано:

  • Физической нагрузкой;
  • Кашлем;
  • Плачем;
  • Запором или даже незначительным натуживании во время акта дефекации;
  • Мочеиспусканием, особенно у мужчин с простатитами;
  • Родами.

Слабость мышц брюшной стенки:

  • Травмы;
  • Снижение массы тела;
  • Атония кишечника;
  • Различные хирургические манипуляции.Снижение массы тела

Ущемленная грыжа обусловливает ряд симптомов:

  1. Резкая боль – ограниченного или же разлитого характера. Такая боль не уменьшается в состоянии покоя;
  2. Невозможность вправления образования, напряженность, выпячивание грыжи;
  3. Отсутствие реакции грыжевого образования на кашель;
  4. Бледность, холодный пот на кожных покровах;
  5. Понижение артериального давления;
  6. Учащенное сердцебиение;
  7. Распространение болезненности в центральную часть живота, эпигастрий, боковые поверхности живота в зависимости от локализации грыжи и ее размеров;
  8. Появление спазмов, которые сочетаются с болью,  может указывать на развитие непроходимости кишечника;
  9. Рвота.Рвота

Крайне неблагоприятным признаком при ущемлении является затухание боли вплоть до полного ее прекращения. Часто это является признаком некроза.

Как определить грыжу пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – патология, возникающая на фоне неправильного функционирования желудочно-кишечной системы.

Код заболевания по международной системе К44.9. Она образуется при смещении органов, располагающихся под диафрагмой, в грудную полость. Какие бывают грыжи? Как лечить подобные проблемы пищеварительного тракта? Об этом поговорим немного ниже.

Классификация

Выделяют фиксированные и нефиксированные формы, врожденные или приобретенные. Рассмотрим все существующие разновидности данного заболевания.

Их образование происходит из-за смещения внутреннего органа (желудка), одна стенка которого выступает в качестве грыжевого мешка.

Их появление может быть вызвано множеством провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения или предрасположенность;
  • повышение внутрибрюшинного давления.

Подобные отклонения могут выявляться у детей до года, но чаще всего возраст пациентов уже превышает 30-летнюю отметку. Через ослабленные мышцы диафрагмы органы могут перемещаться даже при изменении положения тела.

Аксиальная

Аксиальная ГПОД выявляется в более 80% случаев. Это тоже патология, характеризующаяся выпячиванием нижней части трубки пищевода, и передвижением части желудка в отверстие в диафрагме.

Чаще всего заболевание диагностируется у возрастных представительниц женского пола. Может возникнуть на фоне беременности, родов или других состояний, при которых повышается внутрибрюшинное давление.

Также причинами могут стать и многие другие нарушения в функционировании ЖКТ.

Кардиальная

Кардиальные грыжи также проявляются смещением органов. В этом случае происходит выпячивание в диафрагмальное отверстие кардиальной части желудка, а также верхнего отдела кишечника в грудинную полость.

Как и другие разновидности подобных заболеваний, кардиальная может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная – возникшая на фоне патологии развития внутренних органов, приобретенная – появившаяся из-за воздействия внешних факторов.

Параэзофагеальная

В результате часть желудка может быть ущемленной, что может привести к серьезным осложнениям.

С течением времени переместиться в грудную полость может весь желудок. Оперативное лечение назначается в случае передвижения 65% желудка выше диафрагмального отверстия.

Фиксированная

Как определить грыжу пищевода

Фиксированными считают грыжи, при которых происходит выпячивание верхней части желудка в область грудной клетки. В этом случае обратное их соскальзывание невозможно.

Смещенный орган постоянно прибывает в новом месте и может приносить массу неудобств. Ущемленные грыжи полежат обязательному оперативному вмешательству.

Нефиксированная

Нефиксированными являются скользящие и аксиальные грыжи. Их можно считать хроническим заболеванием, поскольку происходит постоянная миграция нижнего отрезка пищевода и части желудка через отверстие в диафрагме.

Эта разновидность считается менее сложной, но в любом случае требует врачебного вмешательства и незамедлительного лечения.

ГПОД выявляются примерно 6-7% взрослого населения, причем половина из них – люди преклонного возраста, у которых уже начали развиваться атрофические и дистрофические процессы.

Грыжи возникают на фоне ослабления мышечного аппарата диафрагмального отверстия и утраты его эластичности. Такие изменения могут произойти под влиянием многих факторов:

  1. Причиной грыжи могут стать анатомические особенности, возникшие во внутриутробный период развития.
  2. Возникновение патологии может быть обусловлено слабостью соединительных тканей, но тогда у пациентов диагностируют и другие виды грыж (паховые, пупочные и т. д.).
  3. Грыжа может появиться при нарушении перистальтики трубки пищевода или ее укорочения на фоне таких заболеваний, как язвенная болезнь, эзофагит и гастродуоденит.

Однако, самой распространенной причиной возникновения ГПОД является резкое повышения внутрибрюшинного давления. Оно может произойти на фоне:

  • обильного газообразования;
  • не останавливающейся рвоты;
  • водянки;
  • возникновения новообразований;
  • травмирования брюшной полости;
  • беременности;
  • ожирения;
  • сильного кашля;
  • тяжелейших физических нагрузок.

Симптомы

Все имеющиеся симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ.

Выявление ГПОД возможно только при проведении инструментальной диагностики.

Основным симптомом является изжога. Она проявляется после употребления некоторых продуктов. Чувство жжения может мучить в лежачем положении и очень часто в ночное время. Возникает изжога после заброса части содержимого желудка в пищеводную трубку.

Еще одним признаком грыжи может быть икота. Образовавшийся грыжевой мешок может раздражать диафрагмальный нерв. На этом фоне возникает длительная и мучительная икота.

Диагностика

Для выявления пищеводных грыж используются рентгенологические и эндоскопические методы исследования, которые являются приоритетными:

  1. Обычая рентгенография органов грудной клетки – самый простой и информативный метод исследования, при котором хорошо диагностируются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тяжелые формы эзофагитов и прочие поражения пищевода. Если в ходе исследования обнаруживаются аксиальные грыжи малых размеров, это требует проведения рентгенографии в горизонтальном положении больных.
  2. Рентгенологическое исследование с использованием контрастирования – используется для того, чтобы определить размеры грыж, их подвижность и выявить короткий пищевод.
  3. Компьютерная томография – незаменимый метод исследования в острых ситуациях, когда есть подозрение на заворот параэзофагеальных грыж. Также полезна КТ для подтверждения рецидивов грыж.
  4. Эзофагогастродуоденоскопия – демонстрирует состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта.
  5. Пищеводная манометрия – оценивает моторику пищевода, показывает уровень ножек диафрагмы, расположение нижнего сфинктера пищевода.
  6. рН – метрия – незаменимый вид диагностики в случаях определения рефлюксной болезни у больных со скользящими грыжами.рН метрия

Непосредственные критерии:

  • Наддиафрагмальное определение в области заднего средостения ограниченного просветления, меняющееся при дыхании, изменении положения тела с наличием жидкости или без;
  • Обнаружение в заднем средостении так же наддиафрагмально депо взвеси, используемой для исследования, которое меняется вслед за изменением положения тела и сообщается с желудком;
  • Выявление в области пищеводного диафагмального отверстия сладок слизистой желудка, которые соединяют над- и поддиафрагмальные отделы желудка.

Косвенные признаки:

  • Удлинение, извитость отдела пищевода, который расположен над диафрагмой и смещение его абдоминального отдела в средостение;
  • Миграция любой желудочной части к нижнему пищеводному краю;
  • Уменьшение или отсутствие газового пузыря желудка, появление двух газовых пузырей;
  • Неправильное положение или разворот сердца;
  • Плоский желудочный свод;
  • Уменьшение размеров желудка.

    Уменьшение размеров желудка
    Уменьшение размеров желудка

Грыжа пищевода: симптомы и лечение

Другие методы исследования, например, УЗИ, будут менее информативными и поэтому не нашли широкого применения при диагностике пищеводных грыж.

Обследование пациентов осуществляется врачом-гастроэнтерологом и абдоминальным хирургом. Два основных метода диагностики грыжи пищевода – рентгенологический и эндоскопический в совокупности обеспечивают лишь 85% достоверности результата. Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения эзофагогастродуоденоскопии.

Во время ЭГДС визуализируется неизмененный пищевод, вокруг нижней части которого ритмично смыкается диафрагма (в такт дыхательным движениям), либо виден циркулярно выбухающий в просвет пищевода кардиальный отдел желудка – это наиболее достоверные критерии грыжи пищевода. Однако, следует помнить, что данные признаки могут наблюдаться и из-за рвотных движений, часто возникающих при проведении эндоскопа через глотку, что обуславливает высокую частоту гипердиагностики грыжи пищевода. В большинстве случаев ЭГДС позволяет лишь диагностировать рефлюкс содержимого желудка в пищевод.

Рентгенологическая диагностика диафрагмальной грыжи осуществляется в несколько этапов. Сначала осуществляют обзорную рентгенографию органов брюшной полости, на которой регистрируют тень пищевода, расположение куполов диафрагмы и газового пузыря желудка. На следующем этапе проводится рентгенография пищевода и рентгенография желудка с введением контраста в вертикальном положении. Оценивается прохождение контраста по пищеварительной трубке, скорость опорожнения желудка.

На третьем этапе производятся снимки в горизонтальном положении и с опущенным головным концом. В норме запирательный механизм кардии и угол Гиса препятствуют обратному перемещению бариевой взвеси в пищевод. При грыже пищеводного отверстия эти механизмы не работают, поэтому отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. После этого пациент снова возвращается в вертикальное положение, и исследуется положение газового пузыря желудка, наличие или отсутствие контраста в пищеводе.

При небольших размерах, отсутствии клинической симптоматики грыжа пищевода после подобного исследования диагностируется лишь у трети пациентов. Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют дополнить рентгенологическое исследование специальными методиками, благодаря которым повышается давление в брюшной полости. Однако большинство авторов сходятся на том, что подобные методы лишь ухудшают состояние больного и приводят к гипердиагностике патологии.

Помочь в постановке диагноза может и эзофагеальная манометрия. При проведении этого исследования оценивается функциональное состояние нижнего сфинктера пищевода, его протяженность и способность к расслаблению при глотании, а также выявляются эпизоды его релаксации вне периодов глотания. Широкого распространения этот метод не получил. УЗИ органов брюшной полости, КТ и МСКТ, не предоставляют достоверных данных для диагностики грыжи пищевода, однако позволяют провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

КТ ОБП (3D-реконструкция) пищевода и желудка. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход и кардия (красная стрелка) в грудной полости. Желудок (синяя стрелка), пищевод (зеленая стрелка).

КТ ОБП (3D-реконструкция) пищевода и желудка. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход и кардия (красная стрелка) в грудной полости. Желудок (синяя стрелка), пищевод (зеленая стрелка).

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевание следует с патологией, сопровождающейся эзофагитом; стенокардией; поражением нервов грудного отдела спинного мозга; релаксацией купола диафрагмы; синдромом Кастена (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, холецистит, язвенная болезнь ДПК); триадой Сейнта (грыжа пищевода, дивертикулы толстой кишки, ЖКБ).

Для оказания необходимого лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо провести правильную диагностику заболевания. Для этого пациенту назначают ряд процедур, позволяющих определить размер выпячивания и сопутствующие нарушения в организме.

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. На основе жалоб больного специалист назначает необходимые лабораторные исследования и процедуры. К ним относят:

  1. Рентгенография.
  2. Эзофагоскопия (осмотр пищевода с помощью бронхоэзофагоскопа).
  3. Биопсия образцов слизистой ткани пищевода.
  4. Исследование кала на наличие скрытой крови.
  5. Гастрокардиомониторинг (проводится для оценки среды желудочно-кишечного тракта).
  6. Лабораторное исследование мочи и крови.

После проведения необходимых мер больному ставят диагноз, что позволяет осуществить лечение грыж пищевода в соответствии с типом заболевания и особенностями течения недуга.

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода.

Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

Грыжа пищевода. Симптомы

Грыжа пищевода

В клинической картине преобладают диспепсические жалобы:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • срыгивания пищей, которые появляются после еды, в положении лежа, при наклонах вперед.

Боли за грудиной во время или сразу после еды, боли могут носить приступообразный характер, возникающие часто ночью, чаще в горизонтальном положении, после обильной еды. Боли могут иррадиировать в левое плечо, руку, но в отличие от болей при стенокардии и не зависят от эмоциональных и физических нагрузок, боли прекращаются в вертикальном положении или при употреблении глоточка воды.

При ГПОД при выраженных срыгиваниях пищи может возникнуть попадание пищи в дыхательные пути. В результате может появиться:

  • кашель,
  • приступы удушья,
  • бронхит,
  • редко пневмония (воспаление легких).

Зачастую даже большие грыжевые выпячивания никак не проявляются. Наиболее тяжелое течение имеют огромные грыжи с проникновением в заднее средостение большей части желудка и кишечника. Выявление патологии тесно связано с диагностикой гастроэзофагеального рефлюкса, однако отмечается, что прогрессирование грыжи чаще всего не ухудшает течение ГЭРБ. Наиболее частым проявлением заболевания является болевой синдром.

Боль может возникать в эпигастральной области, левом подреберье, в области сердца. Интенсивность боли обычно тесно связана со временем приема пищи и ее объемом – сильная боль возникает сразу после еды, и чем обильнее была трапеза, тем боль интенсивнее. Боль усиливается при наклонах, сгибаниях туловища, физической нагрузке. Уменьшить проявления болевого синдрома можно приемом антацидных средств. Иногда боли при грыже пищевода могут напоминать приступ стенокардии.

К другим, более редким, симптомам относят рвоту (часто с прожилками крови), эпизоды цианоза, задержки дыхания во сне, выбухание левой половины грудной клетки, изжогу, кислую отрыжку, кашель, нарушение глотания, икоту.

Признаки грыж пищевода определяются выраженностью недостаточности кардиального сфинктера желудка, степенью патологии, вовлечением стволов нервов и наличием сопутствующих заболеваний.

Болевой синдром

Как уже было сказано выше, около половины больных даже не подразумевают о наличии патологии пищевода, а вот остальная часть пациентов предъявляет определенные жалобы.

Пищевод

Боль при грыжах пищевода – самый частый признак заболевания, а их возникновение обусловлено:

  1. Сдавлением окончаний нервных волокон органов и кишечника при их миграции через диафрагмальное отверстие для пищевода;
  2. Негативное влияние желудочно-кишечного содержимого;
  3. Изменение стенок пищевода при рефлюксе;
  4. Усиление моторики кишечника;
  5. Возникновение спазма кардиального сфинктера;
  6. Развитие пилороспазма.Пилороспазма

Болеть грыжа пищевода начинает практически сразу после еды, даже после самых маленьких порций, за грудиной или же в подложечной области. Ложиться после еды больным категорически запрещено. Это же касается кашля, поднятия различных тяжестей, выполнения различных нагрузок. Больные описывают боль, как жгучий комок, которая нередко усиливается при движении. Такие проявления являются классическими.

Так, у части пациентов боль возникает в области сердца, имитируя стенокардический приступ или инфаркт. Нередко боли могут носить длительный характер – от 2–3 часов до нескольких месяцев, могут самостоятельно купироваться и так же самостоятельно появляться вновь.

Некоторые больные при грыжах пищевода предъявляют жалобы на боли вокруг пупка, которые распространяются в спину и под ребра. Такие приступы могут длиться недолго и напоминают приступ панкреатита с опоясывающими болями. Характерный признак болевого синдрома при этом – более сильная выраженность иррадиирующей боли, чем локальная болезненность.

Такие иррадииующие боли могут доводить больных до потери сознания ввиду своей интенсивности.

Характеристики болевого синдрома следующие:

  1. Приступ боли сопровождается развитием рвоты пищей, которую сменяет слизь и в последующем желчь.
  2. Боль возникает спонтанно, резко, сопровождается страхом смерти, ознобом, выделением холодного пота, позывами к дефекации и прочими вегетативными реакциями, в том числе и страхом смерти. Особый страх у больных вызывает примесь крови в рвотных массах, усиливая выраженность вегетативных проявлений, повышая подъем артериального давления, тахикардию, загрудинные боли, учащенное мочеиспускание.
  3. Окончание приступа характеризуется выраженной слабостью, усталостью, разбитостью, депрессией, подавленностью.Слабость

Центр диафрагмы

Такие больные в течение многих лет лечат ишемическое поражение сердца, ввиду того, что при ГПОД возможно появление соответствующих изменений на электрокардиограмме, имитирующие стенокардию. Но, такие признаки на ЭКГ кратковременны и не соответствуют ей полностью.

Только по прошествии нескольких лет безуспешного использования различных медикаментов, и отсутствия достоверных ЭКГ- признаков ишемического поражения сердечно-сосудистой системы, больные продолжают обследоваться дальше и «находят» пищеводную грыжу.

Изжога

Изжога также возникает после приема пищи и изменения положения тела из вертикального на горизонтальное. У большинства пациентов симптомы усиливаются ночью.

У больных с чрезмерным содержанием хлористоводородной кислоты в желудке в сочетании с ГПОД жалобы на сильную изжогу появляются чаще. У здоровых лиц заброс даже крайне кислого содержимого ЖКТ далеко не у каждого будет приводить к изжоге.

Главной причиной изжоги является недостаточность желудочной кардии органического, функционального характера. Вследствие этого усиливается желудочно-пищеводный рефлюкс, в случае которого усиленно проявляется отрицательное воздействие на слизистую оболочку пищевода кислого секрета желудка и 12-перстной кишки.

Отрыжка воздухом

Третий частый симптом хиатальных грыж – это отрыжка воздухом через 15–20 минут после принятия любой пищи. Причина возникновения данного симптома идентична таковой при изжоге.

Нередко отрыжка воздухом, а также кислым и желчным содержимым, является первым и единственным признаком болезни. Кроме того, выраженность отрыжки в некоторых случаях настолько интенсивна, что больные отказываются появляться в общественных местах, на работе, что создает неблагоприятный фон для психического состояния пациентов.

Не улучшает ситуацию и аэрофагия (заглатывание воздуха как во время еды, так и вне приема пищи, что ведет к еще большим последующим отрыжкам), которая может ухудшать проявление отрыжек, возникающих на фоне ГПОД.

В некоторых ситуациях усиление отрыжек отмечается, когда человек наклоняется вперед. Такой, казалось бы, безопасный симптом, может приводить к аспирации отрыгиваемым содержимым, вызывает сильный кашель, а при развитии паники – и удушье. Отрыжка воздухом

После таких отрыжек развивается першение в горле, изменение голоса вплоть до его отсутствия, так как, по сути, отрыгивание воздуха и кислого содержимого можно приравнять к ожогу химического характера голосовых связок.

Из прочих жалоб могут встречаться:

  • Дисфагия – патологическое изменение акта глотания. Может проявляться рефлюкс-эзофагитом, изменением пищеводной перистальтики и спазмом. Чаще всего пациенты отмечают чувство задержки пищевого комка в нижней части грудины. Примечательно, что такие явления могут усиливаться при психоэмоциональном напряжении.
  • Имеют место икота, одышка, тошнота, рвота, незначительные хронические кровотечения из эрозий, приводящие к анемии, жжение языка. В редких случаях могут развиваться и профузные кровотечения, угрожающие жизни пациентов.
  • Комбинации с патологией желудочно-кишечного тракта – язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, холециститами, дивертикулами толстого кишечника.

В таких случаях диагностируются определенные синдромы:

  1. Триада Сента – сочетание пищеводной грыжи, дивертикулеза толстого кишечника и калькулезного холецистита;
  2. Триада Кастена – грыжа пищевода, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и калькулезный холецистит.
  • Заворот желудка – встречается не часто, сопровождается неправильным вращением желудка при больших околопищеводных грыжах (чаще всего). Чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Основными симптомами такого состояния являются нарастающая боль в области грудной клетки, сильнейшая рвота, вздутие в эпигастрии. Отличительным диагностическим признаком такого состояния является триада Борхардта – сильная эпигастральная боль, рвота, которая не приносит облегчения и отсутствие возможности ввести назогастральный зонд – признаки полной желудочной непроходимости.
  • Эпифренальный синдром – проявляется болями в области сердца различного характера и интенсивности, пароксизмами учащенного или, наоборот, замедленного сердцебиения, перебоями, которые пациенты отчетливо ощущают, головокружениями, обмороками, коллаптоидными состояниями. Большинство больных отмечают появление таких признаков сразу после еды или немного позже.

    Эпифренальный синдром
    Эпифренальный синдром

Лечение подбирается, исходя из сложности процесса и опасности возникновения осложнений. Что означает для человека постановка такого диагноза, как меняется его жизнь и каковы последствия?

Содержание

  • Грыжа пищевода – что это значит
  • От чего бывает: причины
  • Признаки и симптомы болезни
    • Симптоматика
    • Признаки пищеводной грыжи
    • Признаки осложнений
  • Классификация
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Лапароскопия
    • Лечение без операции
    • Народные методы терапии с рецептами
  • Упражнения при грыже пищевода
    • Физические упражнения
    • Дыхательная гимнастика
  • Экстренное лечение ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Диета и образ жизни

Грыжа пищевода: симптомы и причины развития заболевания, методы лечения

Симптомы и лечение грыж пищеводного отдела диафрагмы относятся к острым вопросам в современной медицинской практике. Заболевание встречается довольно часто и требует немедленного лечения. Для избавления от недуга используется комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, соблюдение диеты, использование специальной гимнастики, а также такой кардинальный вид терапии, как удаление грыжи хирургическим путем.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение грыжи пищевода с помощью синтетических лекарств проводится с целью устранения основных симптомов патологии.

Терапия включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Лекарства, снижающие кислотность (Ренни, Гавискон, Альмагель).
  2. Средства, способствующие нейтрализации излишней соляной кислоты (Омепразол, Пантопразол).
  3. Прокинетики, позволяющие нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта (Цизаприд, Домперидон).
  4. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов — способствуют снижению секреции соляной кислоты (Фамотидин, Ранитидин).
  5. Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (Спазмалгон, Но-Шпа).

При тяжелых формах недуга, могут быть назначены дополнительные препараты. Анемия при внутренних кровотечениях требует использования кровоостанавливающих средств. К ним относят Викасол, Дицинон.

Развитие недуга с проявлениями рвотного рефлекса и частым выбросом содержимого кишечника требует применения препаратов, расщепляющих желчь, а также средств, снижающих раздражение слизистой оболочки органов пищеварения.

Содержание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции

Пищеводная грыжа небольших размеров не требует хирургического вмешательства, лечение не осложненного вида патологии проводится преимущественно медикаментозным путем, а также с помощью соблюдения диеты и необходимых профилактических мероприятий. При развитии тяжелых осложнений, терапия проводится с помощью хирургического вмешательства.

С помощью различных методик органы, выходящие за пределы диафрагмы, вправляются на природное место. Показаниями к оперативному вмешательству могут стать выпячивание, провоцирующее тахикардию и затруднение дыхания, риск ущемления внутренних органов, неэффективность консервативного лечения, наличие эрозий и кровотечений.

Послеоперационный период требует тщательного контроля состояния больного со стороны медицинского персонала. Среди осложнений встречаются повторное возникновение грыжи, расхождение операционных швов, кровотечение, изменение тембра голоса, дискомфорт в области грудины.

При своевременном лечении заболевания, выполнении мероприятий, направленных на исключение рецидива, прогноз на выздоровление довольно благоприятный. В большинстве случаев удается избавиться от патологии без последствий для здоровья.

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки. Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ). Может быть проведена как открытая, так и лапароскопическая операция. Для устранения эзофагеальной грыжи используют эндоскопическую фундопликацию и гастрокардиопексию, выполняют операцию Белси.

ГПОД – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патологическое состояние, когда в силу различных причин (дегенеративные процессы, ожирение, частые запоры, длительный непродуктивный кашель), ослабевает связочный аппарат диафрагмы, эзофагеальное отверстие растягивается и увеличивается в размерах.

Степени грыжи пищевода

Через него в заднее средостение могут перемещаться абдоминальные органы. Это анатомический дефект, поэтому любой специалист на вопрос – можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, — даст однозначный ответ – нет.

Заболевание вылечить без операции невозможно, однако, уменьшить выраженность клинической симптоматики и снизить скорость прогрессирования болезни вполне реально.

Оглавление

  • Симптомы ГПОД
  • Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы (на основании врачебного осмотра)
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: классификация
  • Параэзофагеальная ГПОД или фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия
  • Можно ли вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без операции
  • Лечение ГПОД лечение без операции
  • Медикаментозное лечение
  • Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
  • Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и меню
  • Образ жизни при ГПОД
  • Роль средств народной медицины в лечении пищеводного отверстия диафрагмы без операции
  • В каких случаях лечение грыжи пищеводного отверстия без операции невозможно.

Симптомы ГПОД

Длительное время аксиальная (скользящая) ГПОД течет бессимптомно или с минимальными симптомами. Когда же, по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся хорошо определяемыми, анатомические изменения достигают уже значительной степени.

Основные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Изжога – в начале заболевания возникает после погрешностей в диете или после обильной пищи, в более поздних стадиях беспокоит больных практически постоянно.
  2. Боли в эпигастрии и ретростернальной области ноющего и тянущего характера, возникают после еды, значительно уменьшаются или проходят от приема антацидов.
  3. Отрыжка, чаще воздухом или кислым, возникает после еды и приносит некоторое облегчение.
  4. Срыгивание, чаще определяется при наклонах туловища, а также ночью в горизонтальном положении.
  5. Дисфагия – это непостоянный симптом, чаще возникающий при проглатывании горячей или слишком холодной пищи.
  6. Боли, жжение языка, явления стоматита, поражение зубной эмали.
  7. Явления ларингита и фарингита.
  8. Сухой, изматывающий кашель, нередко сопровождающийся явлениями хронического бронхита или пневмонии.
  9. Неприятные ощущения перикардиальной области, нередко сопровождающиеся экстрасистолией.
  1. Физикальный осмотр начинается с выяснения симптомов заболевания, определяют степень их выраженности, когда и что вызывает усиление и уменьшение симптоматики.
  2. При осмотре врач обращает внимание на дыхательную экскурсию грудной клетки (при ГПОД, вследствие повреждения диафрагмы, дыхательные движения в грудной клетке слабо выражены).
  3. При ощупывании (пальпации) определяется небольшое напряжение мышц в эпигастрии, иногда болезненность.
  4. При выслушивании (аускультации) в грудной клетке, особенно над областью относительной сердечной тупости, выслушивается шум кишечной перистальтики, что патогномонично для диагноза «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Эти все данные дают основание заподозрить ГПОД у больного, но это только предварительная диагностика. Окончательный диагноз выставляется только после рентгенологического и эндоскопического обследования.

В зависимости от способа образования грыжи, все виды ГПОД делят:

  1. Аксиальная (нефиксированная) грыжа.
  2. Параэзофагеальная грыжа (фиксированная).
  3. Короткий пищевод – это врожденная, вызванная нарушением эмбриогенеза патология, вылечить которую без операции невозможно. Причем, хирургическая коррекция должна проводиться в срочном порядке.

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по степени тяжести учитывает рентгенологическую картину заболевания, степень интраторакального (внутрь грудной полости) проникновения органов брюшной полости, степень растяжения диафрагмального пищеводного отверстия:

  • 1 степень – абдоминальный отдел пищевода перемещается в заднее средостение, кардия располагается внутри диафрагмального отверстия, желудок находится в абдоминальной полости, примыкая к диафрагме;
  • 2 степень – весь пищевод и кардия находятся в заднем средостении, желудок располагается в просвете hiatus оesophagеus diaphragmatis (пищеводной щели диафрагмы);
  • 3 степень – кардиальная, фундальная, а иногда и весь желудок с кишечными петлями занимают интраторакальное положение.

Фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия (параэзофагеальная грыжа) – это такая патология, когда пищевод и кардия занимают нормальное положение, а через растянутое hiatus оesophagеus diaphragmatis проникает фундальная и даже антральная часть желудка.

Симптомы заболевания выражены и нарастают по мере продвижения желудка в заднее средостение.

Боли вокруг пупка

Опасность этой патологии в том, что грыжи этого типа часто защемляются. А это еще один аргумент в пользу оперативного вмешательства: лечить грыжу пищевода без операции – значит подвергать свое здоровье опасности. Ущемление предусматривает экстренное оперативное лечение, и в большем объеме.

Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (осевая, скользящая) – это такое состояние, когда в заднее средостение проникает весь пищевод, кардия и нижележащие отделы желудка и кишечника.

Локализация выпадающих органов (интраторакальная или абдоминальная) определяется положением тела пациента. Симптомы заболевания зависят от степени болезни.

Так как в основе заболевания лежат анатомические изменения в связочно-фиксирующего аппарата диафрагмы и растяжение ее эзофагеального отверстия, вылечить грыжу пищевода без операции невозможно.

Однако возможно затормозить прогрессирование заболевания и уменьшить, а иногда и вовсе убрать все симптомы заболевания. В настоящее время большинство хирургов придерживаются консервативных методов лечения.

Если есть возможность, то при ГПОД лечение проводят без операции.

Лечение аксиальной грыжи пищевода без операции включает:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное лечение:
  • лечебную гимнастику, улучшающую кровообращение и тонус мышц,
  • дыхательную гимнастику, укрепляющую диафрагмальную мышцу;
  • соблюдение особого образа жизни;
  • использование средств народной медицины.

Классификация

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержимое, в виде петель кишечника, а также грыжевые ворота, в которых содержимое может ущемляться. Существует даже специальный раздел хирургии – герниология, изучающий оперативные способы лечения грыж, а также различные способы пластики грыжевых ворот.

Но существует грыжа, признаки которой незаметны, поскольку она полностью сформирована внутри организма — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД).

Известно, что между органами грудной клетки и органами брюшной полости существует грудобрюшная преграда – диафрагма, которая одновременно является крупной дыхательной мышцей. При ее опускании происходит разряжение вследствие появления отрицательного давления в грудной полости, и происходит вдох. При ее подъеме происходит выдох.

Интересно, что мужчины дышат именно диафрагмой, у них брюшной тип дыхания. Женщины освоили грудной тип – они дышат за счет расширения межреберных промежутков.

Сквозь диафрагму проходит пищевод, и в ней существует специальное отверстие, которое так и называется – пищеводное. В норме диафрагмальная мышца плотно охватывает пищевод, а при прохождении по нему пищевого комка диафрагма «пропускает» его, и снова сужается отверстие.

В том случае, если тонус диафрагмы низкий, а давление в брюшной полости высокое, то через это расширенное отверстие в грудную полость может «выдавить» пищевод, и даже край желудка. Таким образом, это неполная грыжа, поскольку отсутствует грыжевой мешок.

Зато есть ворота – это отверстие в диафрагме, и содержимое – часть дна желудка, которое называется иногда сводом (fundus et fornix).

Содержание

Диета при грыже ПОД

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград).

Отвечая на вопрос о том, как лечить грыжу пищевода без операции, следует уделить должное внимание соблюдению правильного питания при развитии патологии. Кроме введения в рацион рекомендуемых продуктов, а также исключения запрещенной пищи, следует придерживаться профилактических мер, направленных на исключение осложнений и облегчения состояния больного. К ним относят:

  1. Прием пищи должен быть дробным, ни в коем случае нельзя переедать.
  2. Запрещено есть перед сном. Последний прием еды должен быть за 2-3 часа до отхода ко сну, продукты должны быть низкокалорийными и легко усвояемыми.
  3. Несколько часов после приема пищи запрещается ложиться. Горизонтальное положение усиливает давление на диафрагму.
  4. Не рекомендуется после приема еды выполнять физические нагрузки (приседать, бегать, наклонятся).

При наличии у пациента избыточной массы тела врачи рекомендуют избавиться от лишнего веса. Достичь нормализации массы тела можно с помощью диеты и определенных физических упражнений.

Для нормального функционирования всей пищеварительной система, исключения обострения ГПОД рацион больного должен включать продукты, с низким содержанием жира, углеводов. Следует отказаться от кислых, острых, соленых блюд.

Пищу лучше всего готовить методом варки, тушения или запекания. К разрешенным продуктам относят:

  • бананы, яблоки;
  • вареная морковь;
  • зеленый горошек;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • каши;
  • вегетарианские супы;
  • запеканки и омлеты на пару;
  • хлебные изделия из муки темных сортов.

Принципом питания при заболевании является употребление легкой пищи и исключение перееданий.

Изжога

Грыжа пищевода провоцирует нарушение нормальных процессов пищеварения. Для устранения излишней нагрузки на пищеварительную систему, а также избегания осложнений патологии из рациона следует исключить:

  • напитки с содержанием кофеина;
  • мороженое;
  • слишком горячий чай;
  • соления;
  • чеснок и лук-порей;
  • газированные напитки;
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • сладкая выпечка, сдоба;
  • молочные продукты с высоким процентом жира;
  • острые соусы, кетчупы, приправы.

Диета при грыже пищевода не имеет строгих рамок. Рацион больного может быть разнообразен и насыщен различными блюдами. Придерживаясь несложных рекомендаций, удается исключить многие негативные последствия недуга.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, с которым мучаются многие современные жители крупных городов. Эта болезнь даёт о себе знать, если вы ведёте неправильный и нездоровый образ жизни.

Например, если вы курящий или пьющий человек, или же просто любите питаться фаст-фудом, то грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вы вряд ли избежите. Все вредные вещества, которые поступают в организм вместе с пищей, вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

По этой причине и возникает плохое самочувствие, неудовлетворительное состояние организма в целом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к очень серьёзным последствиям и тянуть за собой целый список заболеваний, которые испортят не только состояние

Вашего здоровья, но ещё и отнимут кучу времени, сил и денежных средств, так как лечение этих болезней дорогостоящее. Лечение данного заболевания ЖКТ лечится с помощью медикаментозных лекарств и специально разработанной диеты.

Именно эти способы помогут пациенту выздороветь быстро и предотвратить последующие возможные обострения  грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Что такое ГПОД?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболеваний разделяющей желудок и пищевод части. В диафрагму еда также попадает, но не напрямую, как в желудок и пищевод, а через маленькое отверстие в прослойке органа. Грыжа, как известно, это выпуклость.

Так вот, грыжа в диафрагме – это выпуклый участок на верхней стенке желудка. Грыжа настолько поднимает стенку желудка, что он меняет своё местонахождения и доходит до области грудной клетки.

Естественно это отклонение от нормы, которое свидетельствует о проявившейся болезни, а также влечёт за собой отрицательные последствия.

В общем-то, основные причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это неправильное питание, но возможны и другие варианты, при каких развивается данная болезнь. Грыжа в желудочно-кишечном тракте может сформироваться по следующим причинам:

  • из-за возраста (чем старше человек, тем больше шансов у него заработать грыжу, ведь с возрастом органы снашиваются, и работа ЖКТ ухудшается)
  • нездоровый образ жизни (курение, употребление алкогольных напитков, употребление наркотических веществ)
  • излишние физические нагрузки (усиленные тренировки, работа с тяжелыми предметами.)
  • лишний вес (из-за большой массы тела организм человека перенапрягается и возникает высокое внутреннее давление на органы)
  • сложные роды (во время родов из-за перенапряжения создается высокое давление внутри органов, что впоследствии может привезти к ГПОД)

Хронические заболевания ЖКТ (часто в острых формах различных заболеваний ЖКТ возникает ГПОД, ведь любые болезни пищеварительной системы дают свои последствия, и при нездоровом образе жизни они вполне могут перерасти в грыжу пищеводного отверстия диафрагмы).

Возникновение изжоги после каждого приема пищи (характеризуется болевыми ощущениями в области солнечного сплетения, сильной жаждой и жжением в нижней части желудка).

Непроизвольное срыгивание тягучими рвотными массами (при этом симптоме ощущение тошноты отсутствует).

Затруднение дыхания (как правило, затруднение появляется после приема пищи).

Возникновение икоты (если икота продолжается недолго, то это не является признаком ГПОД, но если Вы находитесь в таком состоянии больше часа, то это повод, чтобы обратиться к врачу).

Наличие неприятной отрыжки (с выделением горькой жидкости и неприятного запаха после приёма пищи).

Если у вас диагностировали ГПОД, то в таком случае диета крайне необходима. Ваше каждодневное меню должно быть сбалансировано.

Диета включает в себя не только список рекомендованных, но ещё и запрещенных продуктов. Помимо состава вашего меню, вы должны контролировать время приёма пищи, а так же научиться правильно готовить эти блюда.

Особенно необходимо соблюдение диеты в случае операционного вмешательства.

Диета при ГПОД

Основные правила диеты при ГПОД изложены в следующих пунктах:

  • нельзя допускать перееданий (питание должно быть раздельным, приблизительно каждые два-три часа).
  • последний прием пищи должен быть легким (рекомендовано за 2-3 часа до сна, нельзя нагружать желудок, ведь ночью его работа должна замедляться, а не активизироваться).
  • первое время после еды нельзя принимать горизонтальное положение тела (первые два-три часа желательно провести время активно, например, пойти на прогулку, прогуляться с собакой, выйти на легкую пробежку, так процесс переваривания будет проходить наиболее полезно).
  • не рекомендуется приседать и наклоняться после еды (это может вызвать излишнее давление во внутренних органах).
  • при наличии лишнего веса настоятельно советуют от него избавиться. Так как при ГПОД запрещается заниматься усиленными видами спорта и соблюдать строгие диеты, потому как прием пищи должен быть регулярным, похудеть с помощью силовых тренировок не выйдет. В этом случае врачи советуют уменьшить употребление высококалорийных продуктов.
  • запрещено употреблять алкоголь
  • строго запрещается курить
  • советуют носить свободную одежду, которая не будет давить на зону живота (отказаться от ремней и других элементов одежды, которые могут давить на область желудка и кишечника).
  • сон должен проходить в таком положении, чтобы голова была выше туловища примерно на десять-двадцать сантиметров (для этого можно просто подобрать жёсткую подушку).

В ваш рацион обязательно должны входить следующие продукты:

  • Сухофрукты (больше всего рекомендуется употреблять чернослив, потому как он способствует сужению диафрагмы и укреплению связок)
  • Кисломолочные продукты с пониженным количеством жиров (творог, обезжиренный кефирный продукт, несладкие йогурты)
  • Нежирные сорта речной/морской рыбы, мясо птиц/говядину(тефтели, суфле, коктейли)
  • Овощные супы (самыми полезными считаются картофельные или же морковные супы, которые перетираются перед употреблением через сито, что позволяет сделать процесс переваривания пищи легче)
  • Спелые фрукты (вы можете делать сладкие салаты и творожные запеканки с их добавлением)
  • Сладкие сухари (предварительно размоченные в теплом молоке или горячем чае)
  • Каши (желательно приготовленные на молоке)
  • Сладкие свежие соки, зеленый чай

Запрещаются во время диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы такие продукты:

  • Цитрусовые (любые блюда/напитки с их добавлением)
  • Шоколад (блюда, которые его содержат)
  • Кофе (в любых его формах)
  • Какао
  • Мороженое
  • Жареные блюда
  • Любая пища с высоким содержанием жиров
  • Острые блюда (также острые продукты и блюда с их добавлением)
  • Уксус, кетчуп, горчица
  • Соль (соления)
  • Лук (зеленый, репчатый)
  • Чеснок
  • Томаты (блюда в которых они присутствуют)
  • Любые газированные напитки (минеральная вода, сладкие газировки)
  • Любые продукты из коровьего молока (с большим содержанием жира, даже в небольшом количестве в составе блюд)
  • Вредная пища (чипсы, сухарики)
  • Масла (растительные, сливочные)
  • Грубая клетчатка (орехи, сырые и твёрдые овощи и фрукты)

Рекомендованными   продуктами являются:

  • Бананы (желательно очень спелые и мягкие)
  • Яблоки (запеченные или потертые)
  • Стручковая фасоль
  • Зеленый горошек
  • Морковь (вареная, запеченная)
  • Брокколи (в готовом виде)
  • Козье молоко (продукты, в состав которых оно входит)
  • Яичный белок
  • Постное мясо
  • Сорта рыбы с маленьким процентом жира
  • Очищенная вода
  • Запеченный картофель
  • Выпечка (желательно из рисовой муки)
  • Мягкое печенье
  • Каши на молоке

Лечебная гимнастика

Одним из методов терапии заболевания является использование специальных упражнений, направленных на укрепление мышц диафрагмы. Физкультура включает в себя дыхательную гимнастику, а также физические упражнения. Выполнять физкультуру рекомендуется натощак, через 2 часа после приема пищи.

Для укрепления мышц и снижения проявлений патологии можно выполнить следующий комплекс:

  1. Лежа на правом боку, сделать медленный глубокий вдох, при этом выпячивая живот, а после этого постепенный выдох, расслабив мышцы живота. Выполнить по 2-5 подходов на правой и левой стороне.
  2. В положении стоя, ноги на ширине плеч, сделать наклон корпуса влево, при этом осуществляется глубокий вдох, после этого вернуться в исходное положение, сделав медленный выдох. Повторить упражнение в другую сторону.
  3. Лежа на спине выполнять скручивания корпуса. При повороте в одну сторону вдох, при возвращении в исходное положение – выдох.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии своевременной профилактики тяжелых осложнений. Самоизлечение невозможно, но при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога отмечается течение заболевания с минимальными клиническими проявлениями и даже без них. Профилактика включает в себя регулярное эндоскопическое обследование пациентов из группы риска, особенно гастроэнтерологического профиля. Обязательно проведение противорецидивной терапии заболеваний пищеварительного тракта.

Прогноз при грыжах пищевода может быть благоприятным в случае сочетания:

  • Своевременной профилактики развития осложнений;
  • Полноценного питания согласно требованиям диеты;
  • Правильного лечения и проведения противорецидивного лечения;
  • Систематического наблюдения у гастроэнтеролога и проведения эндоскопии.Наблюдение у гастроэнтеролога

Относительно профилактики, к ней принадлежат уже указанные выше условия благоприятного прогноза, а также выполнение норм здорового образа жизни, отказ от курения и алкоголя, избегание травм, контроль функций и состояния органов пищеварения, санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, пешие прогулки.

Обязательно необходимо бросить курить, так как никотин является мощным сосудосуживающим веществом. Вазоконстрикторное действие сказывается крайне негативно на содержимом грыжевого мешка, так как органы и так испытывают недостаток поступления крови и питательных веществ. Еще более опасно курение в периоды ущемления грыж, когда риск омертвения тканей повышается до 100% без надлежащей помощи.

Одной из рекомендаций опытных мануальных терапевтов и хирургов является запрет на купание во время даже самого незначительного шторма. Подтверждением этому факту является увеличение количества обращений с грыжами не только в зимний период, когда повышается количество травм, но и в периоды отпусков. Удар волны, даже небольшой, приравнивается к значительной травме для органов грудной и брюшной полости.

Отрыжка воздухом

Соблюдая указанные правила, достигается эффективный контроль заболевания и отсутствие опасных осложнений для жизни.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Грыжа пищевода: симптомы и причины развития заболевания, методы лечения

Содержание

  • Спать с приподнятым головным концом кровати не меньше чем на 15 см;
  • Не принимать горизонтальное положение после приема еды в течение 2–3 часов;
  • Не носить тесную одежду, пояса, тугие ремни;
  • Исключить все виды деятельности, физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • Не поднимать тяжести более 8 кг;
  • Отказаться полностью от курения;
  • Восстановить оптимальную массу тела;
  • Соблюдать диету и принимать пищу за 3–4 часа до сна.Соблюдать диету

Определение тактики лечения диафрагмальных грыж пищевода, прежде всего, определяется размерами грыжевых образований, текущими симптомами и степенью поражения слизистой оболочки пищевода.

Пациенты, у которых ГПОД протекает без эзофагита, нуждаются в устранении боли и изжоги. Для больных с грыжами и эзофагитами помимо купирования указанных симптомов необходимо устранение воспаления и профилактика развития осложнений в виде пищевода Баррета и пищеводных стриктур.

Обязательный компонент лечения грыжи пищевода – это диета, с помощью которой уменьшается/устраняется выраженность симптомов заболевания и улучшается функция органов желудочно-кишечного тракта.

Для больных с ГПОД рекомендовано кушать дробно, часто и малыми порциями. Вся пища должна быть кашицеобразной, варенная или приготовленная на пару.

Оптимальным вариантом при грыжах пищевода является выполнение требований диеты по Певзнеру №1, основным принципом которой является щажение пищеварительного тракта, сбалансированный состав питания, снижение выраженности воспалительных процессов, восстановление нормальной моторики ЖКТ.

Варка на пару

К разрешенным продуктам относятся:

  • Вчерашний или подсушенный хлеб, галетное печенье (традиционное меню данной диеты разрешает употребление сухих бисквитов, но магазинная продукция не отвечает требованиям стола №1, поэтому разрешены только изделия домашнего производства);
  • Морковь, свекла, картофель, капуста цветная, кабачки, брокколи, сладкие помидоры и изредка зеленый горошек, измельченный укроп, петрушка;
  • Овсяная, рисовая, гречневая, манная крупы, доведенные до разваренного состояния; в течение 1–2й недели обострения желательно избегать макаронных изделий, начинать рекомендовано с небольших видов вермишели (например, «паутинки»);
  • Супы на воде с добавлением круп и овощей (разрешенных);
  • Некислые молочные изделия, несоленые сыры, любителям сметаны нужно будет ограничить прием лакомства до 300–400 г в неделю;
  • Омлеты, приготовленные на пару или же яйца всмятку;
  • Куриное, перепелиное, индюшиное мясо, говядина, телятина, нутрия, нежирная свинина, кролик;
  • Молочные соусы;
  • Очищенное растительное масло, сливочное (около 80% масел должны употребляться в приготовленных блюдах);
  • Слабый чай, какао, кофе, лучше с молоком или сливками, шиповниковый отвар, сладкие соки.

    Шиповниковый отвар
    Шиповниковый отвар

Любителям десертов противопоказано отчаиваться. Можно периодически угощаться сладостями, которые не содержат орехов и других твердых включений. Допускается несколько раз в неделю кушать мед.

К сожалению, далеко не все пациенты понимают важность диетического питания при пищеводных грыжах, а воспринимают это как ненужное дополнение к длинным врачебным рекомендациям. А ведь именно правильное питание максимально поможет «разгрузить» кишечник, создавая благоприятные условия для наступления стойкой ремиссии заболевания.

Так как большинство случаев грыж пищевода сочетается с ГЭРБ, то терапия будет направлена не только на устранение боли и изжоги, а также на борьбу с эзофагитом.

Существует две наиболее эффективных тактики ведения больных с пищеводными грыжами:

  • Снижающая терапия – начинается лечение с ингибиторов протонной помпы (ИПП) либо в обычных, либо в удвоенных дозировках. По достижении требуемого результата лечения больных переводят на поддерживающие дозы.
  • Нарастающая терапия – сначала применяются антацидные препараты, а в случае недостаточного эффекта или его отсутствия – ИПП и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.Медикаментозное лечение

К обоим видам лечения обязательно добавляются прокинетики, антацидные средства, альгинаты и симптоматические лекарственные препараты для устранения/уменьшения выраженности симптоматики со стороны других органов и систем.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода в первую очередь направлено на предотвращение развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этих целях применяются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающейся дозе курсом до двух месяцев с последующим переводом пациента на антацидные препараты. По показаниям в схему лечения могут включаться прокинетики.

Консервативное лечение впервые обратившихся пациентов с грыжей пищевода, как правило, проводится стационаре, где тщательное обследование больного провести легче, чем в амбулаторных условиях. При развитии рецидива медикаментозная терапия начинается в амбулаторных условиях, а госпитализация показана только в случае неэффективности проводимого лечения.

При лечении грыжи пищевода на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит,панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в первую очередь определяется и корректируется ведущая патология.

В случае развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной терапии, пищевода Баррета пациентам показано хирургическое лечение.

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Первопричиной возникновения этого заболевания является ослабление связочного аппарата, который поддерживает пищеводное отверстие. Оно присутствует в слабовыраженной степени практически у 5 процентов людей зрелого возраста и у половины старше 50 лет, особенно у которых отсутствует регулярная физическая нагрузка.

Другими причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

  • Повышение давления внутри брюшной полости при повышенном газообразовании в кишечнике, в период вынашивания плода, после травматического повреждения и больших опухолевых образованиях, а также при рвотных позывах;
  • Сильный кашель при бронхите в острый период;
  • Дискинезия желчевыводящих протоков в период воспалительного процесса органов ЖКТ.

В некоторых случаях причиной грыжи могут быть врожденные пороки, появившиеся еще в эмбриональный период развития. К ним относятся грудной желудок, а также короткий пищевой. В любом случае появление этой патологии требует своевременного лечения и проведения операции.

В соответствии с индивидуальными особенностями строения человеческого тела выделяют несколько форм грыжи. К ним относятся параэзофагеальная, смешанная, а также скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Они имеют разную специфику и характер, а также симптомы течения.

Осевая и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые относятся к скользящей форме, характеризуются смещением части пищевода, кишечника и некоторых отделов желудка в полость сверху диафрагмы и свободным обратным перемещением. Оно происходит в основном при каждой смене положения.

В зависимости от типа смещаемого органа выделяют 4 разных типа грыж:

  • Кардиальная;
  • Кардиофундальная;
  • Субтотальная;
  • Общежелудочная.

Параэзофагеальная форма грыжи характеризуется расположением части желудка в пространстве над диафрагмой. Все эти патологии могут быть разной степени, что определить можно только при диагностике и обследовании:

  • При первой степени только нижняя часть пищевода располагается выше уровня диафрагмы;
  • При второй степени вверх смещается желудок;
  • При третьей степени над диафрагмой располагаются все отделы желудка вплоть до антрального.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно слабо выражены на начальном этапе. Это обусловлено обращением многих пациентов уже на последнем этапе развития патологии.

Алмагель А

Поскольку при расположении части желудка над диафрагмой это провоцирует выброс кислого содержимого.

Другими признаками являются:

  • Болезненные ощущения в области грудной полости, сердца и эпигастрия. Дискомфорт возникает после приема пищи, при физической нагрузке, на фоне переживаний или стрессовых ситуациях. Болезненные ощущения проходят при глубоком вдыхании, изменении положения тела, а также при сильном кашле или после отрыжки;
  • Нарушения проглатывания пищи;
  • Изжога и неприятный привкус в ротовой полости после еды, а также в положении лежа или при резком вставании.

К другим симптомам этой патологии можно отнести нарушения сердечного ритма. Именно поэтому ее очень часто путают с кардиологическими проблемами, а пациента длительное время лечат от болезней сердца.

Своевременно диагностированное заболевание позволяет облегчить состояние больного и замедлить прогрессирование патологии. На первых этапах его легче вылечить консервативными методами (прием медикаментов, диета), а на последнем этапе возникает необходимость для проведения операции.

Диагностика начинается с консультации у терапевта или врача-гастроэнтеролога, который на основании жалоб пациента или степени выраженности симптоматики может заподозрить патологию. Визуально ее определить сложно, но для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы и обследования:

  • Рентгенография. Этот метод диагностики позволяет определить высокое расположение нижнего отдела пищевода и желудка над областью диафрагмы;
  • Эндоскопическое обследование. Позволяет определить наряду с аномальным размещением пищевода другие симптомы пищевых нарушений – язв, эрозии и гастрита.

Классификация

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
  • регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • укрепление мышц передней брюшной стенки;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector