Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Немного информации

Отравление медикаментами бывает случайным и преднамеренным. В первом случае такому состоянию в большей степени подвергаются дети, а вот взрослые сталкиваются лишь с незначительной интоксикацией. Если же речь идет о преднамеренной передозировке, можно получить довольно-таки серьезное отравление. Такая интоксикация считается крайне опасной — при отсутствии соответствующей помощи возможен даже летальный исход.

Чаще всего встречается передозировка несколькими группами медикаментов: жаропонижающими препаратами, анальгетиками, антидепрессантами, снотворными средствами и транквилизаторами. Ввиду того, что наркотические составы тоже могут быть представлены в форме лекарств, отравление ими диагностируется довольно часто.

Оказание первой помощи при отравлении ядохимикатами

Первая помощь при отравлении химическими веществами и опасными ядохимикатами, сельскохозяйственными гербицидами включает следующие мероприятия:

  1. спровоцировать рвоту, выпив раствор марганцовки бледно-розового цвета (0,5-1 л),
  2. принять солевое слабительное (магнезия), которое не содержит жиров,
  3. обеспечить пострадавшего обильным питьем, чтобы выводить вместе с жидкостью токсические соединения,
  4. вызвать бригаду скорой помощи с указанием яда (посмотреть на упаковке), что поможет правильно организовать неотложную помощь при отравлениях конкретным химическим соединением и предупредить опасные для жизни осложнения.
  1. спровоцировать рвоту, выпив раствор марганцовки бледно-розового цвета (0,5-1 л);
  2. принять солевое слабительное (магнезия), которое не содержит жиров;
  3. обеспечить пострадавшего обильным питьем, чтобы выводить вместе с жидкостью токсические соединения;
  4. вызвать бригаду скорой помощи с указанием яда (посмотреть на упаковке), что поможет правильно организовать неотложную помощь при отравлениях конкретным химическим соединением и предупредить опасные для жизни осложнения.

Причины

Каждое лекарство должно иметь ряд показаний и противопоказаний. Если в инструкции к нему не указан список побочных действий, значит, оно помогает только на уровне подсознания. Это просто самовнушение. То, что на самом деле лечит, оказывает влияние на все действующие системы организма.

Так, отравление медикаментами является самой распространённой тенденцией. Вызывать его могут следующие действия домочадцев:

  • попытка суицида;
  • хранение аптечки в доступном для малышей месте (ампулы яркие и разноцветные, поэтому всегда привлекают внимание детей);
  • самолечение часто сопровождается неправильным режимом приёма таблеток или самопроизвольной дозировкой;
  • несовместимость с другими препаратами;
  • параллельные заболевания (особенно, тех органов, которые выводят химикаты с организма: печень или почки);
  • лечение просроченными медикаментами (часто нарушаются температурные нормы хранения);
  • аллергия на основной компонент, входящий в состав средства;
  • невнимательность (при приёме могут перепутать пилюли);
  • передозировка, вызванная несоблюдением советов доктора (печально, но иногда в инструкциях указываются дозы ориентированные на возраст больного, их же следует рассчитывать с поправкой на его вес);
  • употребление алкоголя (вступая в реакцию со спиртом, многие средства начинают вести себя агрессивно).

В связи с этим хранить аптечку следует в закрытом и недоступном месте. Все плашки должны лежать в упаковках с инструкциями. А заболев, необходимо скрупулёзно придерживаться рекомендаций врачей и серьёзно относиться к дозировкам. Как тогда распознать симптомы отравления лекарствами?

Отравление лекарственными препаратами (по МКБ-10 — Т36-Т50) может произойти по различным причинам:

  • отступление от рекомендованной дозировки;
  • прием просроченных средств;
  • бесконтрольная терапия;
  • совмещение препаратов разных групп, которые нельзя комбинировать;
  • неправильный выбор препарата. Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Лекарственные препараты

На самом деле такая интоксикация способна привести к весьма печальным, а иногда даже непоправимым последствиям. Так что не стоит относиться к подобному состоянию пренебрежительно.

Коды отравлений лекарственными препаратами по МКБ-10 — от Т36 до Т50.

Оказание первой помощи при отравлении щелочами и кислотами

Пары щелочей и кислот могут вызывать сильные ожоги слизистых оболочек, кожи. Отравление чаще всего происходит на производстве.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратамиВытягивающая ортопедическая подушка OSTIOПервая помощь при отравлении лекарственными препаратамиLucem – уникальное средство для женского здоровья

Первая помощь при отравлении кислотой и щелочами включает следующие мероприятия:

  1. прополоскать полость рта чистой водой, не вызывая рвоту,
  2. незамедлительно оформить вызов скорой помощи,
  3. при отравлении кислотами необходимо выпить небольшое количество растительного масла, яичного белка, можно выпить рисовый слизистый отвар,
  4. если отравляющим веществом выступает карболовая кислота (фенол, лизол), нельзя использовать растительное масло и молочные напитки,
  5. для снижения раздражающего действия кислоты на слизистую дыхательных путей и пищеварительного тракта можно выпить жженую магнезию или известковую воду, но категорически запрещено использовать слабые щелочи и содовый раствор,
  6. при отравлении щелочами необходимо принять 2% раствор лимонной кислоты небольшими глотками на протяжении 5-10 минут,
  7. запрещено давать пострадавшему слабительные средства, на область желудка можно приложить сухой лед для снятия дискомфортных ощущений.

При контакте кожных покровов с щелочами и кислотами постарайтесь предпринять все необходимые меры для того, чтобы смыть остатки раздражающих веществ и предупредить возникновение химического ожога.

Выполняйте следующие рекомендации:

  1. снимите одежду, на которой остались частицы раздражающих веществ,
  2. промойте кожу под теплой проточной водой в течение 10 минут,
  3. в случае попадания кислоты на кожу облейте ее водным раствором щелочи, подойдет 2% сода,
  4. при контакте с щелочами тщательно промойте поврежденные ткани уксусом, 2% раствором лимонки, аскорбиновой кислоты,
  5. после устранения остатков агрессивных веществ с тканей наложите стерильную повязку и обратитесь за медицинской помощью,
  6. если поражена слизистая глаз, необходимо ее промыть проточной водой, после чего закапать любые противовоспалительные глазные капли, а затем обратиться к офтальмологу.
  1. прополоскать полость рта чистой водой, не вызывая рвоту;
  2. незамедлительно оформить вызов скорой помощи;
  3. при отравлении кислотами необходимо выпить небольшое количество растительного масла, яичного белка, можно выпить рисовый слизистый отвар;
  4. если отравляющим веществом выступает карболовая кислота (фенол, лизол), нельзя использовать растительное масло и молочные напитки;
  5. для снижения раздражающего действия кислоты на слизистую дыхательных путей и пищеварительного тракта можно выпить жженую магнезию или известковую воду, но категорически запрещено использовать слабые щелочи и содовый раствор;
  6. при отравлении щелочами необходимо принять 2% раствор лимонной кислоты небольшими глотками на протяжении 5-10 минут;
  7. запрещено давать пострадавшему слабительные средства, на область желудка можно приложить сухой лед для снятия дискомфортных ощущений.
  1. снимите одежду, на которой остались частицы раздражающих веществ;
  2. промойте кожу под теплой проточной водой в течение 10 минут;
  3. в случае попадания кислоты на кожу облейте ее водным раствором щелочи, подойдет 2% сода;
  4. при контакте с щелочами тщательно промойте поврежденные ткани уксусом, 2% раствором лимонки, аскорбиновой кислоты;
  5. после устранения остатков агрессивных веществ с тканей наложите стерильную повязку и обратитесь за медицинской помощью;
  6. если поражена слизистая глаз, необходимо ее промыть проточной водой, после чего закапать любые противовоспалительные глазные капли, а затем обратиться к офтальмологу.

Оказание первой помощи при отравлении лекарственными препаратами

В каждом отдельном случае лекарственное отравление может обладать определенными особенностями. В зависимости от типа провоцирующего его медикамента:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — внезапные болевые ощущения в животе, рвота и диарея. В некоторых случаях также наблюдается ощущение холода в руках и ногах, сильная одышка, повышенное слюноотделение, упадок зрения.
  2. Сердечные гликозиды — бредовое состояние, обморок, аритмия, вероятна рвота и болезненность в животе.
  3. Антидепрессанты — понижение артериального давления, ухудшение зрения, спутанность сознания.
  4. Антигистаминные средства — сонливость, покраснение покровов, учащенный пульс, сухость во рту, одышка, вялость.
  5. Антисептические препараты — тошнота и острые болевые ощущения.
  6. Анальгетики — мигрень, шум в ушах, обморочное состояние, сильная потливость.
  7. Препараты для диабетиков — рвота, резкое повышение аппетита, апатия, тревожность, паралич ног и рук, головокружение, испарина, повышение давления, нарушение речевой функции.
  8. Снотворные средства — поочередная сонливость и чрезмерное возбуждение, глубокий сон может принять форму комы.
  9. Препараты, влияющие на печень и почки — возникновение недостаточности, боль в пояснице либо в правом подреберье. Нередко подобное отравление случается на фоне приема антибиотиков либо алкоголя. Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Каким бы средством не отравился человек, первым делом необходимо вызвать бригаду врачей и предпринять меры экстренной реанимации:

  1. Попытайтесь узнать, какой именно медикамент принял пострадавший и в каком количестве.
  2. Если средство поступило перорально, промойте желудок и дайте пациенту сорбенты. Но имейте в виду, что такая процедура противопоказана при отравлении прижигающими средствами, например, марганцовкой, йодом, нашатырным спиртом. а также кислотами и щелочами.
  3. Если медикамент попал внутрь через легкие, выведите потерпевшего на улицу, дайте отдышаться. Промойте рот, глаза, нос и горло прохладной водой.
  4. Если лекарство попало в глаза, тщательно вымойте их, после чего наложите повязку из марли либо воспользуйтесь очками. Для устранения воспаления и обеззараживания используйте «Альбуцид» или «Левомицитин».
  5. Затем дайте пациенту отдохнуть и обеспечьте ему комфорт до прибытия специалистов. Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Какими бы лекарственными препаратами отравление ни было спровоцировано, больше остальных органов практически всегда страдает печень. Для нормализации ее работы может потребоваться некоторое время и применением некоторых медикаментов. Добиться положительного результата можно с помощью гепатопротекторов и пищевых добавок с лецитином, омега-3, селеном, аминокислотами, хромом и антиоксидантами. Хотя за советом лучше всего обратиться к медику.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Первым делом следует произвести промывание желудка с помощью соды, соли или активированного угля. Процедуру необходимо осуществить в первые 2 часа после инцидента, а затем повторить. Целесообразно применение клизмы.

Эффективными в такой ситуации считаются рвотные препараты. Категорически запрещено использовать сердечные гликозиды, если наблюдаются проблемы с дыханием, необходима искусственная вентиляция легких.

Для нормализации сосудистого тонуса применяется «Гипертензин». Для устранения судорог и перевозбуждения требуется прием «Аминазина» и барбитуратов. Медики также рекомендуют внутривенное введение «Физостигмина». Этот препарат снижает пульс и повышает давление.

При такой интоксикации необходимо внутривенное капельное введение новокаина с глюкозой, а также внутримышечное — сульфата магния и подкожное — димедрола. Если отравление лекарственными препаратами (по МКБ-10 — Т46) привело к появлению судорог и затрудненного дыхания, требуется применение 10% раствора барбамила по 8-10 мл внутривенно с промежутками в полминуты. Такая терапия проводится до устранения судорог. Также применяются клизмы с однопроцентным раствором хлоралгидрата.

Если описанная помощь при отравлении лекарственными препаратами группы гликозидов оказалась безуспешной, необходимо внутривенное введение «Дитилина» с последующим искусственным дыханием. Если пульс стал слишком редким, требуется использование «Атропина» и хлорида кальция внутривенно. В дальнейшем пациенту рекомендуется оксигенотерапия.

Острое лекарственное отравление может возникать в различных ситуациях. Довольно часто оно случается при самолечении, когда человек не может или не хочет обратиться к врачу и пытается помочь себе самостоятельно, опираясь на советы знакомых или рекомендации, найденные в интернете. Он не учитывает противопоказаний к применению лекарственных средств, а также их возможную несовместимость.

Зачастую передозировка является следствием небрежности, спровоцированной теми или иными обстоятельствами и жизненными ситуациями.

  1. Можно легко отравиться при одновременном употреблении нескольких лекарственных препаратов. В основном это случается при приеме таблеток для похудения вместе с медикаментами, которые прописал доктор для лечения того или иного заболевания.
  2. Отравление при самолечении может возникнуть из-за приема лекарства по совету друзей, знакомых, без консультации врача.
  3. Произвольное повышение дозировки, чтобы улучшить терапевтический эффект. Некоторые пациенты уверены в том, что, увеличив дозу препарата, можно ускорить ход лечения.
  4. Часто симптомы интоксикации медикаментами фиксируются у детей. Если домашняя аптечка хранится у всех на виду, малыш может самостоятельно взять красивые таблетки или капсулы, проглотить их, что очень опасно для его жизни. Кроме того, лекарственное отравление может вызвать у ребенка серьезное и часто необратимое поражение печени.
  5. Проявления интоксикации лекарствами могут встречаться и у людей преклонного возраста. Очень часто по причине неосторожности человек принимает не тот медикамент, который ему необходим. Пожилые люди могут плохо видеть или страдать склерозом. Поэтому для них нужно подписывать лекарственные средства крупными буквами.
  6. Отравление может возникнуть и при употреблении лекарств с истекшим сроком годности.
  7. Совмещение некоторых лекарственных средств с алкоголем может также вызвать тяжелую интоксикацию.
  8. Наконец, отравление медикаментозными препаратами возникает при попытке суицида.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Чтобы оказать первую медицинскую помощь при отравлении, нужно вовремя распознать опасные и тревожные симптомы. Если вы не знаете, как проводится первая помощь при отравлении лекарственными препаратами, то вам сможет помочь соответствующая видеопрезентация, которую можно отыскать в интернете.

Лекарственные средства имеют конкретные антидоты. Признаки отравления возникают преимущественно при явной передозировке или совмещении запрещенных препаратов. Необходимо прекратить прием медикамента и обратиться за медицинской помощью, сообщив специалистам названия конкретных лекарств, которые были использованы.

В первые часы после отравления медикаментами необходимо вызвать рвоту, чтобы освободить желудок от сильнодействующих веществ и предупредить интоксикацию. Больного обязательно обеспечивают обильным питьем. Лучше употреблять чистую воду с небольшим количеством соли. В качестве энтеросорбентов можно применять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), Смекту (сразу 2 пакетика), Энтеросгель (2 ст л).

Основные лекарства, вызывающие наибольшее число отравлений, — различные препараты психотропного действия, в частности барбитураты, бензодиазепины, фенотиазины и др. В последние годы заметно увеличился удельный вес отравлений новыми лекарственными препаратами этой группы — трициклическими антидепрессантами (амитриптилин), лепонексом, финлепсином и др.

Например, первые случаи отравления фенотиазинами отмечены в 50-х годах XX в., бензодиазепинами — после 1960 г., производными имипрамина — в 70-х годах прошлого века, клофелином, лепонексом — в 90-х годах XX столетия. Их основная особенность заключается в развитии в большинстве случаев «сочетанных» отравлений, вследствие случайного или с суицидальной целью приема внутрь сразу нескольких видов лекарственных препаратов психотропного действия. Характерные токсико-динамические особенности каждого из вызвавших отравление препаратов часто нивелируются.

Кроме того, ежегодно расширяется производство и применение новых сердечно-сосудистых средств: гипотензивных (адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов кальциевых каналов), антиаритмических, кардиотонических, анальгетических и прочих, большинство из которых предназначено для длительного применения и, следовательно, постоянного пополнения ими «домашней аптечки». Это всегда связано с риском их передозировки и отравления.

Этиология отравления медикаментозными препаратами

Эта группа препаратов характеризуется быстрой всасываемостью в желудке и распределением по всему организму, что повышает токсическое действие. Прогноз при таком отравлении всегда крайне серьезный, ведь летальность при такой интоксикации достигает 20% при употреблении больше грамма действующего вещества.

Страдает в первую очередь сердечно-сосудистая и центральная нервная система. Практически сразу после отравления возникает перевозбуждение, галлюцинации, понижается температура. Постепенно подавляется дыхательная функция и развивается кома. При таком отравлении основными причинами смерти зачастую оказывается остановка сердца и кардиопатия.

Отравление атропином: специфика симптомов и первая помощь

У пациента расширяются зрачки, пересыхает ротовая полость, нарушается работа пищеварительного тракта, иногда возникает парез кишечника.

Особенности

Кроме всего прочего, могут возникать другие симптомы, характерные для интоксикации, связанной с любым препаратом:

  • покраснение или побледнение кожи;
  • непривычный запах изо рта;
  • расширение или сужение зрачков — чаще всего наблюдается при отравлении группой опиатов.

Но как бы там ни было, при проявлении таких симптомов, пострадавшему следует оказать экстренную помощь, вызвать бригаду врачей и попытаться узнать у пациента, какие конкретно медикаменты он принимал.

Оказание первой помощи при отравлении алкоголем

Большое количество крепких спиртных напитков вызывает отравление этиловым спиртом. При употреблении некачественного алкоголя и его суррогатов возникает сильнейшая интоксикация даже при небольшом количестве выпитого.

Первая помощь при отравлении алкоголя включает следующие манипуляции:

  1. спровоцируйте рвоту, при затруднении можно предварительно выпить несколько стаканов подогретой воды или воды с добавлением соды, а затем аккуратно надавить на корень языка;
  2. необходимо принять доступный энтеросорбент (активированный уголь, регидрон);
  3. при потере сознания к носу пострадавшего приближают вату с нашатырем;
  4. обеспечьте больного жидкостью, в воду добавьте немного лимонки или аскорбиновой кислоты;
  5. дайте пострадавшему солевое слабительное (растворите 2-3 чайные ложки магнезии в 1 литре воды), но сульфат магния противопоказан при камнях в желчном пузыре (может спровоцировать желчную колику);
  6. если больной находится без сознания, при этом плохо прощупывается пульс, необходимо сделать массаж сердца, применить искусственное дыхание;
  7. если больной не в обморочном состоянии, рекомендуется дать ему кофеиносодержащие напитки для стимуляции сердечной деятельности и дыхательного центра.
  1. спровоцируйте рвоту, при затруднении можно предварительно выпить несколько стаканов подогретой воды или воды с добавлением соды, а затем аккуратно надавить на корень языка,
  2. необходимо принять доступный энтеросорбент (активированный уголь, регидрон),
  3. при потере сознания к носу пострадавшего приближают вату с нашатырем,
  4. обеспечьте больного жидкостью, в воду добавьте немного лимонки или аскорбиновой кислоты,
  5. дайте пострадавшему солевое слабительное (растворите 2-3 чайные ложки магнезии в 1 литре воды), но сульфат магния противопоказан при камнях в желчном пузыре (может спровоцировать желчную колику),
  6. если больной находится без сознания, при этом плохо прощупывается пульс, необходимо сделать массаж сердца, применить искусственное дыхание,
  7. если больной не в обморочном состоянии, рекомендуется дать ему кофеиносодержащие напитки для стимуляции сердечной деятельности и дыхательного центра.

Оказание первой помощи при отравлении продуктами питания

Первая помощь при пищевых отравлениях включает следующие мероприятия:

  1. вызвать рвоту, по возможности — промыть желудок, предварительно дав пострадавшему выпить 0,5-1 литр слегка подсоленной воды (только при условии, что больной в сознании),
  2. принять современный энтеросорбент (Смекту, Энтеросгель),
  3. дополнительно можно выпить настой семени льна, теплую воду с разведенным крахмалом (при диарее),
  4. для профилактики обезвоживания после применения адсорбирующих средств принять раствор Регидрона или воду с растворенной в ней солью.
  1. вызвать рвоту, по возможности — промыть желудок, предварительно дав пострадавшему выпить 0,5-1 литр слегка подсоленной воды (только при условии, что больной в сознании);
  2. принять современный энтеросорбент (Смекту, Энтеросгель);
  3. дополнительно можно выпить настой семени льна, теплую воду с разведенным крахмалом (при диарее);
  4. для профилактики обезвоживания после применения адсорбирующих средств принять раствор Регидрона или воду с растворенной в ней солью.

Отравление барбитуратами

Практически все производные этих препаратов достаточно быстро абсорбируются, причем по большей части именно пищеварительным трактом. Смертельной дозировкой считается 10 медицинских доз лекарства.

Острое отравление лекарственными препаратами со снотворным эффектом характеризуется подавлением деятельности центральной нервной системы. Ключевым признаком считается нарушение дыхания и активное развитие кислородного голодания. Очень быстро дыхание становится прерывистым и слишком редким.

При этом у пациента угнетаются рефлекторные функции. Зрачки поначалу сужаются и реагируют на освещение, а потом расширяются, реакция отсутствует. Смерть может наступить на фоне паралича дыхательного отдела и значительного нарушения кровотока.

Существует несколько стадий отравления лекарственными препаратами группы снотворных:

  • первая — засыпание, появляется чрезмерная сонливость, замедленная реакция, апатия, но человек способен общаться;
  • вторая — поверхностная кома, наблюдается обморочное состояние;
  • третья — глубокая кома, наблюдается отсутствие всех рефлексов, подавляется работа ЦНС;
  • четвертая — посткоматозное состояние, при котором постепенно возвращается сознание.

Вероятными осложнениями такой интоксикации являются: пневмония, пролежни, трахеобронхит.

Оказание первой помощи при поражении кожи ядовитыми веществами

Если яды попадают на кожу, они вызывают химический ожог. Важно как можно скорее промыть кожные покровы прохладной водой, предварительно удалив остатки ядовитых веществ ватным тампоном. Масляные ядовитые препараты смывают растительным маслом или содовым раствором. При попадании ядов на слизистую ротовой полости необходимо прополоскать горло и рот водой.

Препараты: длительно действующие барбитураты (8—12 ч) — фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал); барбитураты со средней продолжительностью действия (6—8 ч) — амитал-натрий (барбамил), этаминал-натрий (нембутал); барбитураты короткого действия (4—6 ч) — гексобарбитал, тиопентал-натрий. Кроме того, барбитураты содержатся в тардиле, белласпоне, порошках Серейского, веродоне, бромитале, андипале, дипасалине, камфатале и пр.

В настоящее время среди пациентов специализированных центров по лечению отравлений больные с отравлениями барбитуратами составляют около 10—15%, среди отравлений со смертельными исходами — 3%, общая больничная летальность равняется 3—7% и включает случаи смешанных отравлений различными лекарственными препаратами психотропного действия.

Фармакологическое (1) и токсическое (2) действие

1. Барбитураты — производные барбитуровой кислоты, получаемой при взаимодействии малоновой кислоты и мочевины. Если сама барбитуровая кислота снотворным эффектом не обладает, то ее производные являются широко известными снотворными средствами. Из многих сотен синтезированных препаратов в медицинской практике чаще других применяются около 30, которые имеют 162 коммерческих названия.
2.

Диагностика и лечение острых отравлений барбитуратами — общая модель лечебно-диагностических мероприятий для отравлений другими препаратами психотропного действия.

Токсикокинетика

Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Барбитураты — белые или желтые кристаллические вещества, малорастворимые в воде и хорошо растворимые в жирах; большей растворимостью в воде и меньшей — в жирах обладают натриевые соли барбитуратов.

Все барбитураты при растворении образуют слабые кислоты, обратный логарифм константы диссоциации (рКа) которых составляет 7,2—8,0 (при физиологических условиях) или слабые основания. Они легко всасываются в пищеварительном тракте (в желудке и тонкой кишке) путем пассивной диффузии. Этот процесс значительно ускоряется в присутствии алкоголя.

Барбитураты распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, однако концентрация их там может быть различной в зависимости от нескольких факторов: жирорастворимости, степени связи с белками, степени ионизации молекул, интенсивности кровотока в тканях и т.д.

1) перераспределение препаратов в организме в зависимости от степени связи с жирами и белками;
2) метаболические превращения в печени в менее активные и неактивные вещества;
3) выделение препаратов и их метаболитов с мочой;
4) развитие острой или хронической толерантности к препаратам у данного человека.

Связь барбитуратов с белками плазмы в процентном отношении представляется в следующем виде: амитал-натрий — 50—60%; этаминал-натрий — 50—55%; фенобарбитал — 15%; барбитал — 5% общего количества препарата, поступившего в организм.

Свободная фракция барбитуратов в основном определяет физиологическую активность препарата. Гипопротеинемия, нарушение кислотно-основного состояния в сторону ацидоза, гипотермия тела ведут к увеличению активной фракции барбитуратов, что усиливает их токсический эффект.

Чем меньше связь барбитуратов с белками плазмы, тем в большей степени они выделяются с мочой в неизмененном виде.

Повторное поступление барбитуратов в организм вызывает развитие толерантности к ним, а не кумуляции, что зависит от стимуляции активности микросомальных ферментов печени и снижения чувствительности со стороны ЦНС. Смертельной дозой барбитуратов считается одномоментный прием внутрь около 10 разовых лечебных доз каждого из препаратов или их смеси с большими индивидуальными различиями (фенобарбитал — 2 г, этаминал-натрий — 1 г). Смертельная концентрация в крови для барбитуратов длительного действия равна примерно 50 мкг/мл, для короткого действия — около 20 мкг/мл.

Для коматозных состояний, вызванных угнетающим действием этих препаратов на ЦНС, характерна определенная стадийность. Последовательно развиваются:

  • оглушение и сопорозный глубокий сон (I ст. — легкие отравления),
  • поверхностная кома с повышением или снижением сухожильных рефлексов и реакции зрачков на свет (II ст. — средней тяжести отравления)
  • и, наконец, глубокая кома с арефлексией и отсутствием реакции на болевое раздражение (III ст. — тяжелые отравления), протекающая наиболее тяжело, с выраженными нарушениями функций дыхания и кровообращения.

Заметная динамика неврологических симптомов отравления и отсутствие стойкой очаговой симптоматики помогают отличать эти коматозные состояния от ком, вызванных нарушением мозгового кровообращения или черепно-мозговой травмой.

при глубокой барбитуровой коме
Рис. 2. ЭЭГ при глубокой барбитуровой коме

Данные ЭЭГ позволяют получить характерные для каждой стадии отравления типы изменения электрической активности мозга. Например, для поверхностной комы характерно появление так называемых барбитуровых веретен — электроактивности с преобладанием частот 14—16 колебаний в секунду и амплитудой 100—140 мкВ, а в состоянии глубокой комы обычно регистрируется высоковольтная полиритмия с периодами полного электрического молчания мозга (рис. 2).

Нарушения дыхания

Нарушения внешнего дыхания — наиболее частые и грозные осложнения коматозных состояний. Они отмечаются у 11 % больных с данной патологией и требуют незамедлительного проведения дыхательной реанимации.

Аспирационно-обтурационная форма нарушений дыхания вызвана явлениями механической асфиксии вследствие бронхореи и гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма или аспирации при неправильном проведении промывания желудка в коматозном состоянии. Центральная форма нарушений дыхания проявляется в виде центральной гиповентиляции при свободной или восстановленной проходимости дыхательных путей и вызвана прямым угнетающим действием токсической дозы барбитуратов и других снотворных средств на продолговатый мозг.

Наиболее длительные и тяжелые расстройства дыхания отмечаются при сочетании обтурационных и центральных дыхательных нарушений. Имеется явное преобладание центральной и смешанной форм нарушений дыхания при глубоком коматозном состоянии и обтурационной формы — в стадии поверхностной комы, в основном за счет развития выраженной бронхореи.

Чаще всего пневмония развивается в стадии глубокого коматозного состояния (у 41,5% больных). Обычно возникает двусторонняя нижнедолевая пневмония, имеющая очаговый или сливной характер.

Различные формы нарушения внешнего дыхания сопровождаются отчетливым нарушением КОС крови. При обтурационной и центральной формах развивается респираторный ацидоз. Он купируется при восстановлении проходимости дыхательных путей и проведении искусственного аппаратного дыхания. При смешанной форме отмечаются комбинированный респираторный и метаболический ацидоз, что обусловливает более тяжелое состояние этой группы больных.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы

Основные клинические симптомы нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы при данной патологии — тахикардия и гипотония, сопровождающиеся приглушением тонов сердца, появлением функционального систолического шума и расширением левой границы относительной тупости сердца.

Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Наиболее типичные изменения ЭКГ — синусовая тахикардия, увеличение электрической систолы, снижение ST ниже изолинии, негативация зубца Т. Указанные изменения отражают дистрофические процессы в миокарде, наиболее часто отмечаются при глубоком коматозном состоянии, имеют динамический характер и полностью обратимы в случаях выздоровления больных.

Трофические расстройства и нарушения функции почек

Заметное место в клинической симптоматике острых отравлений снотворными препаратами занимают трофические расстройства (6,3% больных) в виде буллезного дерматита и некротического дерматомиозита, протекающего по типу быстроразвивающихся пролежней (рабдомиолиз с миоглобинурией).

Преимущественное развитие указанных расстройств в коматозном состоянии и безусловное влияние так называемого позиционного давления на пораженные участки массой собственного тела больного указывают на местные расстройства кровообращения и снижение трофических функций нервной системы как основных факторов в патогенезе этих осложнений.

Нарушение функций почек при данной патологии в основном связано с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), которая вызывает явления олигурии вследствие резкого нарушения почечного кровообращения и нефротоксического действия миоглобинемии (миоглобинурийный нефроз).

Дифференциальная диагностика

Определение количественного содержания барбитуратов в крови методом спектрофотометрии позволяет отметить определенную зависимость развития коматозного состояния от уровня содержания этих препаратов в крови. Так, поверхностная кома (II ст. отравления) наблюдается при содержании нембутала в крови в количестве около 10 мкг/мл, барбамила — около 30 мкг/мл, а люминала — более 50 мкг/мл.

Оказание первой помощи при отравлении грибами

Первая помощь при отравлении грибами должна быть предоставлена как можно скорее. Возникшая интоксикация приводит к серьезным нарушениям в работе внутренних органов, особенно в функционировании печени, почек и нервной системы.

Выполняйте следующие правила:

  1. пострадавшему необходимо промыть желудок, выпив литр слабого раствора марганцовки и вызвав рвоту,
  2. с помощью слабительных средств очистить кишечник от остатков ядов,
  3. дайте пострадавшему раствор Регидрона,
  4. в качестве сорбентов можно использовать активированный уголь, Энтеросгель (2 ст. ложки).

Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Пострадавшего необходимо обеспечить теплой одеждой, согреть горелками. Как можно скорее обратитесь к врачу. Сообщите специалистам о том, какие именно грибы употреблял больной.

  1. пострадавшему необходимо промыть желудок, выпив литр слабого раствора марганцовки и вызвав рвоту;
  2. с помощью слабительных средств очистить кишечник от остатков ядов;
  3. дайте пострадавшему раствор Регидрона;
  4. в качестве сорбентов можно использовать активированный уголь, Энтеросгель (2 ст. ложки).

Отравление транквилизаторами

Симптоматика проявляется в подавлении функций ЦНС. Из-за мышечной слабости появляется тремор, нарушается сердцебиение, падает давление. Основным симптомом отравления лекарственными препаратами группы транквилизаторов считается усиление перистальтики пищеварительного тракта, сопровождающееся сухостью во рту.

При тяжелой интоксикации отмечаются также другие признаки: галлюцинации, спутанность сознания, судороги, сильное возбуждение. Вдобавок не исключено возникновение тахикардии, посинения кожи, проблем с дыханием.

Действия при угнетении работы сердца и дыхательного центра

Под влиянием токсических веществ повышается риск нарушения работы сердечно-сосудистой системы и дыхательного центра. Норма пульса —до 70 ударов в минуту, дыхательных движений — 20-30. Эти показатели увеличиваются на фоне болевого синдрома и интоксикации.

Если пульс не прощупывается, необходимо провести непрямой массаж сердца. Движения должны быть ритмичные (100 движений в минуту). Во время массажа запрещено сильно надавливать на грудную клетку, так как это может привести к перелому ребер.

Иногда требуется провести искусственное дыхание. Предварительно полость рта и носа очищают от слизи, рвотных масс. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего, одной рукой зажать нос, а другую положить на область нижней челюсти и аккуратно придерживать ее. Искусственное дыхание рекомендуется совмещать с сердечной реанимацией.

Оказание первой помощи при подозрении на развитие ботулизма

Ботулизм относится к острой токсикоинфекции. Она возникает при употреблении пищи, в которой находится ботулотоксин. Чаще всего заражение возникает при употреблении испорченных консервов. Заболевание сопровождается сильными болями в области эпигастрия, рвотой и тошнотой, массивной диареей. Инкубационный период редко когда превышает 6 часов. Симптомы ботулизма возникают практически сразу же после употребления зараженной пищи.

Заболевание опасно возникновением тяжелых осложнений, включая сердечную недостаточность, паралич дыхательной мускулатуры. Из-за застойных процессов в легких нередко развивается вторичная пневмония.

Если у вас появляются признаки заражения ботулотоксином, необходимо как можно скорее обращаться к специалистам. Растворите 2 столовые ложки соды в литре воды и выпейте ее небольшими глотками. Рекомендуется принять магнезию в качестве солевого слабительного. Для выведения токсических соединений необходимо употребить энтеросорбент. Если у пострадавшего отсутствуют пульс и дыхание, то осуществляют сердечно-легочную реанимацию.

Но перед тем как помочь пострадавшему, убедитесь в отсутствии опасности для своего здоровья. Лучше всего покинуть помещение вместе с больным, чтобы ограничить контакт с возможными токсинами и возбудителями.

Этиология отравления медикаментозными препаратами

Симптомы отравления зависят от того, какой тип лекарственного средства стал причиной заболевания: для каждого медикамента характерна своеобразная и индивидуальная клиническая картина передозировки. В случае острой формы отравления лекарствами наблюдается стремительное ухудшение состояния пострадавшего уже в течение первого часа.

  1. Отравление сердечными гликозидами. Чаще всего это происходит при передозировке таких препаратов, как Коргликон, Дигитоксин и Дигоксин. Симптоматика отравления выглядит следующим образом: головная боль, бледность кожного покрова, аритмия, резкое падение АД, судороги, потеря сознания.
  2. Интоксикация НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Найз и др.) провоцирует понос, рвоту и рези в желудке. Иногда может снизиться температура тела, начинают холодеть ноги и руки. Возможны галлюцинации, судороги, угнетение сознания вплоть до комы.
  3. Отравление медикаментами, которые выводятся через почки, провоцирует недостаточность данного органа. Если же препарат обезвреживается печенью, то не исключена и печеночная недостаточность. Подобное состояние сопровождается болевыми ощущениями, которые возникают в области правого подреберья или поясницы. В большинстве случаев такая ситуация создается из-за применения антибактериальных препаратов в комплексе со спиртными напитками.
  4. Покраснение кожного покрова может стать следствием интоксикации препаратами Атропина.
  5. Основным симптомом всех отравлений лекарственными препаратами можно считать появление специфического и достаточно неприятного запаха из ротовой полости. Если имела место передозировка пенициллина, то будет прослеживаться запах конского пота. Поэтому, если появляется неприятный запах, исходящий изо рта, необходимо установить точную причину происходящего.
  6. В случае отравления опиатами (Героин, Морфин) развивается помутнение сознания, зрачки сужаются. При превышенной дозировке Папаверина, Дротаверина зрачки сильно расширяются.
  7. При интоксикации бромидами кожные покровы приобретают коричневый оттенок. Интоксикация лекарствами, содержащими йод, способствует тому, что кожа становится слишком бледной.

Кроме перечисленной симптоматики, в случае передозировки жаропонижающих и болеутоляющих препаратов происходит значительный сбой в процессах возбуждения и торможения в центральной нервной системе человека, а это вызывает усиленную отдачу тепла и расширение капилляров.  Подобное состояние сопровождается чрезмерным отделением пота, сонливостью и слабостью, глубоким сном, потерей сознания.

Отравление лекарственным препаратом: симптомы, первая помощь, советы медиков

Если отравление имеет тяжелую форму, есть риск остановки сердцебиения, дыхания.
На фоне интоксикации снотворными препаратами может проявиться чрезмерная заторможенность ЦНС. В таком случае сон может перейти в бессознательное состояние, кому. Что касается внешнего вида отравившегося человека, то он выглядит бледным и вялым.

Обнаружив факт отравления, важно выяснить, какое лекарственное средство стало его причиной. Кроме этого, желательно уточнить дозу и время приема, ведь подобная информация может существенно помочь и спасти жизнь отравившемуся человеку, особенно маленькому ребенку. После этого следует вызвать «скорую помощь», не забыв сообщить наименование медикаментозного средства, что понадобится токсикологам. Если сохранились остатки принятого лекарства или упаковка из-под него, их нужно сохранить и показать врачу.

В том случае, если произошла пероральная интоксикация, а больной находится в сознании, срочно сделайте ему промывание желудка. Для этого подготовьте слабый марганцевый или солевой раствор не менее одного литра, дайте выпить пострадавшему, и только потом провоцируйте у него рвоту, раздражая корень языка.

Далее необходимо дать пациенту принять активированный уголь в соответствии с весом (1 таблетка на 10 кг веса).
Если больной находится в бессознательном состоянии, важно проверить наличие дыхания и пульса, уложить человека правильно, чтобы предотвратить удушье. Для этого уложите пострадавшего на твердую поверхность (можно на пол), голову его поверните набок.

В течение каждых двух минут проверяйте пульс: если он отсутствует, нужно немедленно начинать непрямой массаж сердца. В случае остановки дыхания начинайте искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос».
Однако не стоит забывать и о том, чего нельзя делать в сложившейся ситуации. Никогда не оставляйте больного одного.

Не давайте ему заснуть, если он сонлив и заторможен (время от времени подносите к его носу тампон, смоченный нашатырным спиртом).
Таким образом, если происходит отравление вследствие передозировки фармакологических препаратов, необходимо срочно вызвать бригаду «неотложки» и оказать экстренную помощь пострадавшему.

При такой интоксикации чаще всего появляется шум в ушах, упадок зрения, всевозможные расстройства желудка, в том числе, диарея, учащенное шумное дыхание. При тяжелых поражениях не исключено развитие коматозного состояния. Не редко у пациентов возникают маточные и носовые кровотечения. Дальнейший прогноз при таких отравлениях лекарственными препаратами (код по МКБ-10 — Т39) чаще всего благоприятный.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector