Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

Классификация острых отравлений

Во врачебной практике такие расстройства классифицируют с учетом причины и особенностей развития проблем с ЖКТ. Далее кратко расскажем о том, что представляют собой наиболее распространенные типы отравления.

  1. Бытовые. Обусловлены приемом наркотических средств и злоупотреблением алкоголем и даже спиртом.
  2. Сельскохозяйственные. В этом случае человек может отравиться удобрениями или препаратами, используемыми для уничтожения вредителей.
  3. Производственные. ЧП на предприятиях приводят к попаданию токсинов, ядов в организм человека. В этом случае отмечаются наиболее выраженные проблемы со здоровьем. Отравление газом считается одним из самых опасных.
  4. Медицинские. Отравление происходит по ошибке медперсонала, который неправильно назначил препараты пациенту или допустил передозировку.
  5. Пищевые. Источником становятся некачественные продукты или напитки.

В любом случае экстренная первая помощь при острых отравлениях должна быть оказана своевременно и по определенной схеме для последующего успешного лечения и выздоровления.

1. Спирт этиловый (винный спирт, этанол; алкогольные напитки)

Действие: наркотическое.

Симптомы:при приеме внутрь
токсических доз после общеизвестных
симптомов опьянения быстро развивается
кома. Холодная липкая кожа, гиперемия
лица и конъюнктивит, снижение температуры
тела, рвота, непроизвольное выделение
мочи и кала. Зрачки сужены, а при угнетении
дыхания расширены. Горизонтальный
нистагм.

Лечение.
Методы активной
детоксикации:
гастральный лаваж, через зонд вводят
солевое слабительное, форсированный
диурез, натрия гипохлорит 400 мл в/в
0,06% р-ра. Симптоматическая
терапия:
туалет полости рта, отсос слизи из
полости глотки. Восстановление нарушенного
дыхания: 1 мл 0,1% р-ра атропина, 2 мл
кордиамина, 2 мл кофеина п/к
или в/в.

При отсутствии глоточных рефлексов —
интубация и ИВЛ. Глюкоза 40 мл 40% р-ра с
15 ЕД инсулина в/в.
Витамины (В6
— 2 мл и В1
— 5 мл в/м;
никотиновая кислота — 1 мл 5% р-ра п/к
повторно). Ощелачивание мочи — 4% р-р
натрия гидрокарбоната до 1000 мл в/в
капельно. Антибактериальная терапия.
Лечение токсического шока.

Причины и особенности симптоматической картины

Острые отравления возникают по следующим причинам:

  • случайное употребление опасных продуктов или напитков;
  • преднамеренное причинение вреда самому себе;
  • плохая экологическая обстановка;
  • неосторожное обращение бытовыми или производственными предметами;
  • невнимательность в вопросах безопасной организации питания.

Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

Симптоматика может быть разделена на несколько групп синдромов, но в любом случае она является следствием интоксикации. Все симптомы разделяются на синдромы, которые учитывают перед проведением диагностики и последующем лечении. Симптоматика позволяет понять, чем вызвано отравление и как следует действовать.

  1. Диспепсический. Синдром связан с серьезными нарушениями ЖКТ. Обычно такая клиническая картина развивается при отравлении тяжелыми металлами, включении в рацион некачественных продуктов питания, злоупотреблении опасными веществами. Сопутствующими недугами становятся перитонит, колики. В осложненных случаях развиваются инфекционные заболевания, поражения слизистой оболочки рта.
  2. Мозговой. Клинические проявления будут связаны с ЦНС: серьезное нарушение зрения, перевозбужденное состояние, бред, судороги рук и ног, атрофия мышц глаз и слепота, сильная головная боль. При отсутствии первой помощи и лечения наступают необратимые последствия для ЦНС.
  3. Сердечно-сосудистый. При данном синдроме симптомы острого отравления связаны с сердцем и сосудами. По этой причине возникает угроза для развития симптоматики с серьезными осложнениями.
  4. Почечно-печеночный. Синдром развивается как вторичный. К его развитию приводят такие яды, как мышьяк, бертолетова соль. В таких случаях неотложная помощь при остром отравлении становится особенно важной, так как ядовитые вещества считаются самыми опасными.
  5. Холинергический. В этом случае симптоматика включает в себя следующие признаки: нарушение сердечного ритма, повышенные показатели артериального давления, слабость мышц, проблемы с мочеиспусканием, тревожное состояние. В дальнейшем самочувствие ухудшается, так как наблюдаются одышка, нарушение перистальтики, обильное слюноотделение.
  6. Симпатомиметический. Симптоматика связана с перевозбуждением симпатической нервной системы. В тяжелой фазе человек впадает в кому.

Острые и хронические отравления требуют обязательного проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

После того, как оказана первая помощь при остром отравлении, потребуется провести комплексное обследование. Диагностика может проводиться по разным направлениям для точного определения фактора, который обусловил проблемы со здоровьем.

  1. Врач проводит опрос родственников пострадавшего, так как специалист учитывает особенности развития заболевания и внимательно изучает данные анамнеза пациента.
  2. Обязательно проводится комплекс обследований, который включает в себя разные процедуры. Инструментальная диагностика проводится по-разному, так как зависит от имеющейся аппаратуры для контроля за функциональным состоянием органов. Врач индивидуально определяет, какая информация о состоянии здоровья пациента потребуется для определения мероприятий по лечению и реабилитации.
  3. Токсикологическая диагностика. Обследование предполагает выявление токсических веществ, которые присутствуют в крови и лимфе пострадавшего. Также удается определить особенности влияния на печень, почки и другие органы, благодаря чему удается проводить комплексное лечение с гарантированным восстановлением здоровья.

Острые отравления у детей и взрослых лечатся после обследования и с учетом состояния здоровья, возраста пациента.

Обязательным становится полное прекращение контакта с токсином, так как от этого зависит, будет ли эффективным лечение острого отравления. Если у человека наблюдаются серьезные отклонения в работе жизненно важных органов, потребуется подключить пациента к аппарату ИВЛ.

При острых отравлениях потребуется провести дезинтоксикацию организма с учетом состояния пациента. Лечебные мероприятия у ребенка и взрослого будут отличаться в силу возрастной категории пациентов.

  1. Очищение ЖКТ – это обязательная процедура, направленная на поддержание работы желудка и кишечника.
  2. При пониженной или повышенной температуре тела потребуются дополнительные мероприятия. Температура должна быть нормализована.
  3. Комплекс мероприятий при остром отравленииИз организма должны быть выведены токсины. При необходимости вводятся специальные компоненты для улучшения состава крови, плазмы, лимфы.
  4. Во многих ситуациях выполняют промывание ЖКТ для выведения токсинов.
  5. При проявлении бессонницы потребуется назначение снотворного, которое будет подходящим для подобной ситуации.
  6. Симптоматическая терапия обязательна при пищевом и химическом отравлении. Врачи следят за кровообращением, дыхательной системой, работой почек, состоянием ЦНС для своевременного оказания нужной помощи.

Комплексное лечение возможно только при обращении в медицинское учреждение.

*
немедленное удаление яда из организма
(предупредить его поступление);

Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

*
инактивация токсического действия
всосавшегося яда;

*
поддержание витальных функций.

*
удаление пострадавшего из атмосферы,
вызвавшей отравление;

*
при поступлении яда через кожные покровы
(бензин, ФОС) обмыть кожу проточной
водой. Не пользоваться губкой, мочалкой!
При отравлении ФОС можно кожу обработать
5% раствором питьевой соды (гидрокарбонат
натрия);

*
при попадании яда на слизистую оболочку
глаз рекомендуется промывание глаз
изотоническим раствором хлорида натрия
или молоком;

*
удаление яда из желудка. На этапе
доврачебной помощи – вызвать рефлекторную
рвоту. Срочно промыть желудок большим
количеством воды (10-15 л), по возможности
посредством толстого зонда. Процедуру
можно провести через 10-15 часов после
отравления, так как некоторые вещества
(бутадион, резерпин, кодеин, ФОС)
всасываются из желудка медленно. При
отравлениях кислотами и щелочами можно
использовать для промывания желудка
вяжущие средства.

Перечень практических навыков по итогам занятия

Студент должен уметь:

  1. Собрать подробный анамнез, выявить
    причины, клинические симптомы при
    острых отравлениях.

  2. Назначить необходимые лабораторные и
    инструментальные методы исследования.

  3. Оказать медицинскую помощь при наиболее
    распространенных острых отравлениях
    на догоспитальном и госпитальном
    этапах.

Студент должен иметь навыки:

  1. Физикального обследования больных с
    острыми отравлениями.

  2. Диагностики острых отравлений.

  3. Оказания неотложной помощи при наиболее
    распространенных острых отравлениях.

Реабилитация

После проведения диагностики и лечения потребуется реабилитационный период. Восстановление организма после отравления основано на приеме препаратов и диете.

  1. Пациент должен соблюдать лечебное голодание. Изначально можно пить только воду. При признаках улучшения самочувствия разрешается принять рисовый отвар.
  2. Со 2-го дня начинается 2-недельная лечебная диета. Разрешается питание небольшими дробными порциями. Еда должна быть легкой и низкокалорийной. Рацион расширяется постепенно, причем изначально он включает в себя только нежирную, тертую и паровую еду. Через пару недель можно включить в рацион свежие фрукты и овощи для гарантированного получения питательных компонентов.
  3. Дополнительно назначаются препараты и пробиотики для восстановления ЖКТ и укрепления иммунной системы после пережитой ситуации.

Острое пищевое отравление так же, как и химическое, требует обязательного обращения к врачам для проведения эффективного лечения с последующей реабилитацией и полным восстановлением организма.

Тема 2. Синдром длительного раздавливания. Ожоговая болезнь.

Место проведения занятия– учебная
комната кафедры внутренних болезней,
приемное и терапевтическое отделения
городской клинической больницы № 6.

Основные термины: синдром длительного
раздавливания, ожоговая болезнь, острая
почечная недостаточность, миоглобин,
токсико-резорбтивная лихорадка,
гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез.

  1. Определение термина синдром длительного
    раздавливания (СДР). Данные расспроса
    и анамнеза при СДР.

  2. Изучение патогенетических механизмов
    при СДР.

  3. Изучение клинической картины с выделением
    основных синдромов при СДР.

  4. Диагностические лабораторные и
    инструментальные методы исследования,
    необходимые для наблюдения за больными
    СДР.

  5. Общие принципы оказания неотложной
    помощи при СДР.

  6. Определение термина «ожоговая болезнь»
    (ОБ). Данные расспроса и анамнеза при
    ОБ.

  7. Изучение патогенетических механизмов
    при ОБ.

  8. Изучение клинической картины с выделением
    основных синдромов при ОБ.

  9. Диагностические лабораторные и
    инструментальные методы исследования,
    необходимые для наблюдения за больными
    ОБ.

  10. Общие принципы оказания неотложной
    помощи при ОБ.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

  1. Каковы основные причины развития СДР?

  2. Какую информацию необходимо выяснить
    у самого больного, его родственников
    и врачей бригады скорой медицинской
    помощи в случаях СДР?

  3. Какие симптомы можно выявить при осмотре
    больных СДР?

  4. Какие лабораторные и инструментальные
    методы исследования необходимо назначить
    больному с СДР?

  5. Назовите принципы оказания неотложной
    помощи в разных периодах СДР.

  6. Дайте определение термина ОБ. Какое
    действие оказывают термические факторы
    на организм человека?

  7. Какую информацию необходимо выяснить
    у самого больного, его родственников
    и врачей бригады скорой медицинской в
    случае риска развития ОБ?

  8. Какие симптомы можно выявить при осмотре
    больных ОБ?

  9. Какие лабораторные и инструментальные
    методы исследования необходимо назначить
    больному с ОБ?

  10. Назовите принципы лечения при ОБ в
    различных её периодах.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector