Хроническая диарея причины лечение

При каких заболеваниях наблюдается постоянной понос у взрослого?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • растрескавшиеся губы;
  • редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
  • снижение артериального давления;
  • появление судорог мышц;
  • нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

  • понос не прекращается 3 и более суток;
  • нарушение стула возникает и развивается без причины;
  • кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
  • испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

  1. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан). Предназначены для вывода из организма и кишечника токсинов, адсорбируют газы, снижая явления метеоризма. Их принимают натощак, а также отдельно от других препаратов.
  2. Противовоспалительные и гормональные средства (Сульфасалозин, Индрометацин, Преднизолон, Метипред). Рекомендуются в тех случаях, когда выражен воспалительный процесс в кишечнике, особенно при хронической диарее.
  3. Ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим). Используются в ситуациях, когда нарушение стула связано с ферментной недостаточностью (например, обильное переедание, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.). Позволяют нормализовать процесс пищеварения и, таким образом, улучшить формирование каловых масс.
  4. Снижающие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум). Данная группа препаратов показана при развитии диареи моторного типа, когда из-за усиленной перистальтики ускоряется эвакуация каловых масс из кишечника. Рекомендуются при синдроме раздраженной кишки, стрессовых расстройствах пищеварения, а также в отдельных случаях болезни Крона.
  5. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазмы, снижают перистальтику кишечника, уменьшают болевой синдром.
  6. Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептические средства (Фуразолидон, Интетрикс, Энтерофурил и другие). Используются, когда возникла кишечная, паразитарная инфекция или глистная инвазия.
  7. Пробиотики и кишечные иммуномодуляторы (Линекс, Лактовит, Лактиале, Галавит). Нормализуют кишечную микрофлору и повышают местный иммунитет.

Если имеется постоянный понос у взрослого, причины могут самыми разными. Диареей называется жидкий, учащенный стул. Это лишь клинический симптом, а не отдельное заболевание. Несмотря на это, длительный понос указывает на серьезную патологию или отравление.

Развитие поноса у взрослых — довольно частый симптом. Диарея бывает острой (при отравлениях и острых кишечных инфекциях) и хронической (при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта).

При поносе может выделяться большое количество жидкости, что становится причиной обезвоживания организма. Диарея чаще всего вызвана инфекцией.

Диарея бывает диспепсической, алиментарной, неврогенной, лекарственной и токсической. В первом случае частый жидкий стул наблюдается на фоне недостатка ферментов. Причиной алиментарного поноса является нерациональное питание, алкоголизм и пищевая аллергия. Причина поноса может крыться в нервном напряжении (стрессе).

В данной ситуации нарушается нервная регуляция работы кишечника. Очень часто понос является следствием дисбактериоза кишечника, который развивается на фоне приема лекарств. Наиболее тяжело протекает токсическая диарея. Она развивается при отравлениях продуктами питания, химическими веществами, ядами грибов и растений. Выделяют следующие причины возникновения жидкого стула у взрослых:

  • острые кишечные инфекции (дизентерию, холеру, сальмонеллез);
  • пищевую токсикоинфекцию и интоксикацию;
  • хронический панкреатит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • ферментную недостаточность поджелудочной железы;
  • паразитарные заболевания (лямблиоз, тениоз, энтеробиоз).

Хроническая диарея причины лечение

При обращении человека к врачу следует установить характер испражнений. Бывает понос, который сочетается с другими симптомами (тошнотой, лихорадкой, болью в животе, метеоризмом). Жидкий стул бывает зеленым, желтым, черным или белесым. Иногда наблюдается диарея водой. Обнаружение в испражнениях крови, слизи или гноя может указывать на патологию толстой кишки вплоть до рака.

Частой причиной поноса у взрослого является дисбактериоз. Кал в кишечнике образуется по мере продвижения химуса.

При этом происходит переваривание питательных веществ, а также всасывание различных электролитов и воды. Процесс пищеварения происходит с участиеи микрофлоры.

Нормальный состав бактерий в полости кишечника представлен бифидобактериями, бактероидами, лактобактериями, кишечными палочками, пептококаками и другими микробами.

К причинам дисбактериоза относятся пероральный прием антибактериальных препаратов, облучение, нехватка в рационе свежих фруктов и овощей, наличие хронической патологии кишечника, иммунодефицит. Жидкий стул чаще всего наблюдается при дисбактериозе 3 и 4 степени. В основе развития диареи лежат следующие процессы:

  • нарушение всасывания воды;
  • усиление моторики кишечника;
  • образование большого объема желчных кислот.

Нередко таких больных беспокоит тошнота, аллергия в виде сыпи, вздутие живота, боль, снижение аппетита, отрыжка. Длительный дисбактериоз становится причиной развития хронического энтероколита и похудения больного.

При диарее причины включают в себя заболевания поджелудочной железы. Этот орган принимает активное участие в пищеварительном процессе. Диарея является частым признаком хронического панкреатита. При этой болезни функция органа снижается и наблюдается недостаточная выработка ферментов.

К причинам развития панкреатита относятся хронический алкоголизм, бытовое пьянство, желчнокаменная болезнь, воспаление тонкой кишки, язвенная болезнь, острый воспалительный процесс, воздействие токсичных веществ, неправильное питание (переедание, употребление большого количества жиров).

Стул нередко является кашицеобразным. В нем содержится много кусочков непереваренной пищи. При воспалении поджелудочной понос является не единственным симптомом. Он сочетается с болью в левом боку или пояснице и диспепсическим синдромом. Анализ кала при подозрении на хронический панкреатит играет большую роль в постановке диагноза.

Причины диареи часто связаны с заболеваниями толстого отдела кишечника.

Жидкий стул — проявление неспецифического язвенного колита.

При этом заболевании наблюдается воспаление слизистой и образование язв. Болеют преимущественно молодые лица в возрасте от 20 до 40 лет. Существует несколько теорий развития данной патологии (аутоиммунная, генетическая, инфекционная). Язвенный колит характеризуется следующими признаками:

  • нарушение стула;
  • наличие в кале крови и слизи;
  • боль в нижних отделах живота;
  • вздутие.

При обострении повышается температура тела. Больные худеют. У них наблюдается слабость, боли в мышцах. Нередко нарушается функция органа зрения. Диарея является одним из самых постоянных симптомов. На нее предъявляют жалобы 95% больных.

Частота дефекаций в среднем равна 3-4 разам в сутки. При обострении позывы в туалет становятся более частыми. В испражнениях обнаруживается кровь и большое количество слизи. Диарея при язвенном колите иногда сочетается с запором.

Болезнь Крона

Одним из самых тяжелых воспалительных заболеваний пищеварительного тракта является болезнь Крона. При ней поражаются все слои (слизистый, мышечный и подслизистый). Участки воспаленной ткани чередуются со здоровыми. Процесс может затрагивать верхние и нижние отделы пищеварительной трубки. Чаще поражается тонкий кишечник. Выделяют 3 степени тяжести болезни.

При легком протекании заболевания частота стула составляет до 4 раз в день. Кровь в кале присутствует редко. При средней степени тяжести диарея беспокоит больных до 6 раз в день. Присутствие крови в кале заметно невооруженным глазом. Диарея с частотой до 10 раз указывает на тяжелое протекание заболевания. В последнем случае развиваются осложнения (свищи, абсцессы, кровотечения).

Болезнь Крона развивается у людей по неизвестным причинам. Чаще болеют молодые люди до 35 лет. Дополнительными симптомами этой патологии являются режущие или ноющие боли в животе, миалгия, слабость, недомогание, поражение глаз. Диагноз болезни Крона можно поставить только после тщательного обследования больного человека.

Другие причины

Жидкий стул, который беспокоит человека на протяжении нескольких месяцев или лет, может быть симптомом паразитарных заболеваний. Наиболее частым из них является энтеробиоз. Эта болезнь развивается у детей и взрослых. Последние болеют реже. Возбудителем энтеробиоза является острица. Это круглый паразитический червь, обитающий в тонком и толстом кишечнике.

Инфекционные факторы

Инфекционные причины хронического поноса можно разделить на несколько типов. К ним относят:

  1. Понос, который происходит по причине воздействия на организм различных паразитов: дизентерийная палочка, лямблии, циклоспоры и микроспоридии.
  2. Диарею у человека могут спровоцировать некоторые бактерии: сальмонелла, аэромонас, кишечная палочка.
  3. Вирусное поражение представляет собой желудочный грипп и респиратнорное кишечное заболевание.
  4. У взрослых людей может возникнуть хроническая форма инфекции (диарея Брайнерда).

Специалисты выделяют группы неинфекционных причин хронического поноса у взрослого человека. К ним относят:

  1. Прием слабительных средств, медицинских лекарств и антибиотиков.
  2. Повышение активности щитовидной железы, при которой оказывается сильное воздействие на моторику кишечника.
  3. Венерические заболевания либо недостаток иммуноглобулина в организме.
  4. Скопление в кишечнике большого количества углеводов, который проходят процесс ферментации, что приводит к появлению жирных и молочных кислот. Главной причиной такой диареи является употребление чрезмерного количества молочной продукции либо сои.
  5. Заболевания поджелудочной железы, недостаток в организме ферментов (врожденное нарушение – целиакия) либо хронический панкреатит.
  6. Еще одной причиной диареи является воспалительной процесс в слизистой оболочке кишечника.
  7. Диарея возникает при появлении в организме опухолевых образований, кистозных фиброзов, а также при нарушении кровообращения.

Классификация диареи по механизму возникновения

. В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

. В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

. В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

. Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

. Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Не всегда удаётся предупредить развитие хронической диареи. Тем не менее, возможно предотвратить инфекционные проявления поноса. Следуйте правилам, чтобы неправильная работа кишечника периодически не создавала неудобств:

  • пейте воду лишь из чистых (проверенных источников), используйте фильтр;
  • тщательно очищайте мясо перед готовкой;
  • хорошо прожаривайте, пропекайте мясо;
  • мойте руки после приготовления пищи и обращений с сырым продуктом;
  • скрупулёзно протирайте кухонные поверхности;
  • всегда мойте фрукты и овощи перед употреблением;
  • не ешьте в непроверенных местах, где не соблюдаются санитарные нормы;
  • мойте руки как можно чаще, и особенно после того, как посетили туалет, поменяли подгузник, контактировали с больным человеком.

Дополнительные причины

Существует ряд дополнительных причин появления поноса, которые связаны с поражением толстого и тонкого кишечника. Причины и лечение хронического поноса у взрослого:

  • колиты: язвенный, ишемический и микроскопический;
  • выпячивание стенок кишечника;
  • повышенная чувствительность: аллергические реакции на некоторые продукты питания, глютеновое заболевание, гастроэнтерит.

Еще одной распространенной причиной появления хронической диареи у взрослых считается злоупотребление спиртными напитками.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

  1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
  2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

При каких заболеваниях наблюдается постоянной понос у взрослого?

Первым признаком проблем со стулом у взрослого пациента является диарея, но в каждом случае она может проходить на фоне дополнительных симптомов:

  1. Общая клиническая картина заболевания – регулярный непроходящий понос, постоянные позывы дефекации с метеоризмом, чувство быстрого насыщения, вздутие живота и болевой синдром.
  2. Экссудативная диарея описана наличием крови и гноя в каловых массах.
  3. При осмотическом поносе в выходящих фекалиях можно обнаружить значительное количество непереваренной пищи.
  4. Общий объем кала в остальных случаях доходит до 500 мл в день.
  5. Совместно с отмеченными симптомами у пациента часто возникает рвота, позывы тошноты, повышение температуры тела, усталость, чувство недомогания, судороги и озноб в мышцах.
  6. Часто при таком поражении отмечается стремительная потеря килограммов, полное либо частичное отсутствие аппетита, жажда, которая происходит по причине обезвоживания.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

  1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
  2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
  3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Диагностические процедуры

В большинстве случаев для составления полной клинической картины заболевания и определения его причины хватает результатов анализа крови, биопсии, а также посева кала.

Точный диагноз будет определяться исходя из следующих способов проверки:

  1. Анализ кала, который нужно сдать повторно три раза. Это поможет определить паразитов, возбудителей и лейкоцитов, которые укажут на наличие процесса воспаления.
  2. Кровь берут для лабораторного исследования, чтобы определить в ней содержание железа, витамина В12, гормонов, электролитов, а также глюкозы. Для составления правильной и эффективной терапии специалист должен определить целиакцию и количество альбумина в печени.
  3. В некоторых случаях врач назначает гистологическую диагностику кишечника, которая будет включать в себя проведение сигмоидоскопии для зонального обследования и колоноскопии для полноценного определения состояния органа.
  4. Рентген в этом случае важен для выявления возможного копростаза либо расширения петель.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

  1. Секреторная диарея – повышение количества выделяемой жидкости и слизи кишечными клетками. Такое состояние провоцируют процессы воспаления в кишечнике и различные опухоли.
  2. Моторная либо гиперкинетическая – ускоряет процессы сокращения в кишечнике. Может возникнуть при любом поражении, исключая интоксикацию организма.
  3. Осмотическая – удержание в кишечнике жидкости и проблемы с ее всасыванием. Недостаточность ферментов в организме пациента.
  4. Инвазивная- клетки кишечника подвержены поражению патогенными микроорганизмами. Такой понос бывает при инфекционном и вирусном поражении, а также при дисбактериозе, возникшем из-за приема антибиотиков.

понос

Лечить хронический понос антибактериальными средствами нужно для восстановления главных барьерных функций естественной микрофлоры кишечника.

При наличии бактериальных очагов поражения используют противомикробные медикаменты и антисептики, которые дают отрицательных побочных эффектов:

  1. Средство “Энтобан” помогает подавить действие кишечных бактерий и грибов. Включает в свой состав тилихинол и додецил сульфат. При терапии паразитарного поражения врач назначает прием от 4 до 6 таблеток в день курсом до 10 дней.
  2. Комбинированные лекарственные средства выписываются больным по одной таблетку три раза в сутки, время лечения продолжается семь дней.
  3. Суспензия “Депендал-М” включает в себя фуразолидон и метронидазол. Принимать средство нужно курсом (5 дней) по ложке после приема еды.

В лечении хронического поноса у взрослых хорошего эффекта можно добиться при приеме бактериальных лекарств:

  1. Препарат “Бактисубтил” включает в свой состав карбонат кальция. Прием препарата продолжается 10 дней, пить следует одну капсулу два раза в день
  2. После прохождения курса приема антибактериальных средств врачи выписывают пациентам “Линекс”, “Бифекол”, “Энтерол” для нормализации микрофлоры кишечника. Такая терапия должна продолжаться в течение всего месяца.
  3. Замедляет процесс поражения препарат “Хилак-Форте”, представляющий собой концентрированный состав с продуктами обмена веществ.

Диарея (понос) называется острой, когда дефекация происходит чаще двух раз в день, стул жидкий и она продолжается не более 2-3 недель. При этом в истории болезни отсутствует повторяемость таких явлений.

Инфекционная диарея

Для острой инфекционной диареи характерны следующие симптомы:

  • общее недомогание
  • лихорадка
  • отсутствие аппетита
  • рвота.

Среди болезней кишечника, в которых доминирующим признаком является острая диарея являются дизентерия, холера, сальмонеллез, иерсиниоз.

Рвота в основном появляется при пищевых токсикоинфекциях, вызванных стафилококками. Для больных сальмонеллезом и дизентерией не характерно ее появление.

Наиболее распространенными возбудителями острой диареи являются норовирус и ротавирусная инфекции. Они заразны и передаются как от человека к человеку, так и через предметы быта, грязные продукты.

Одноклеточные и многоклеточные кишечные паразиты могут также привести к диарее. Одноклеточные живые существа называются в зоологии простейшими. К ним относятся, например, амебы или лямблии. Другими кишечными паразитами, которые вызывают понос, являются глисты.

Если в жидком стуле появляется кровь, это может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл, Campylobacter jejuni, эшерихии коли с энтеропатогенными свойствами. Следует иметь в виду возможность венерического заболевания прямой кишки.

Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При этом возникают сильные боли в животе и тяжелое клиническое состояние.

Понос при приеме антибиотиков вызывается нарушением бактериальной флоры кишечника. Как правило, он не ухудшает общего состояния человека и прекращается после отмены лекарств. Однако иногда при антибактериальной терапии может развиться псевдомембранозный колит, который характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой температурой, возможно появление крови в кале.

Чаще всего диарея путешественников выявляется у лиц, посещающих страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Заболевание обусловлено употреблением загрязненных фекалиями пищи и воды. Возбудителями чаще всего являются эшерихия коли, энтеровирусы, реже — шигеллы, амебы и лямблии.

Заболевание не передается непосредственно от одного человека другому. Источниками заражения являются мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия, вода.

Диарея путешественников начинается остро. Сразу проявляются такие симптомы как

  • тошнота
  • рвота
  • урчание
  • переливание
  • боли в животе
  • диарея.

В случае вирусного поражения заболевание сопровождается головной и мышечной болью.

В качестве лечения необходима щадящая диета с исключением, в первую очередь, сырых овощей и фруктов. Следует принять кишечные антисептики. Важно квалифицированно определить дозу препаратов, чтобы не вызвать синдром раздраженного кишечника.

В качестве профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты, не покупать продукты с рук, не пить сырую воду.

Если понос не сопровождается температурой и заметным ухудшением состояния, то часто достаточно изменить режим питания, выпить травяных вяжущих отваров или принять противодиарейный препарат. Питание и домашние средства от поноса будут описаны в статье далее.

Но важно не пропустить начала серьезного заболевания, поэтому при диарее с высокой температурой или наличием крови в кале необходимы бактериологические исследования стула и ректороманоскопия.

Это позволит определить, не является ли причиной поноса дизентерия, язвенный колит или это псевдомембранозный колит, являющийся осложнением при приеме антибактериальных препаратов.

Хроническая форма

Диарея является хронической, если продолжается более 3 недель. Говорят о хронической форме и в случае слишком обильного стула, более 300 г в сутки. Хотя если человек потребляет много растительных волокон, то такая масса может быть в норме.

При хроническом поносе организм постоянно теряет жидкости, электролиты и другие питательные вещества.

Особенно важно быстро поставить диагноз у детей, так как хронический понос у детей может вызвать отставание в развитии.

Причины

В основном причинами хронического поноса являются не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и ряд других факторов.

Основные причины:

  • злоупотребление слабительными средствами
  • системные заболевания
  • хирургические вмешательства
  • хронический алкоголизм
  • глисты и паразиты
  • заболевания ЖКТ
  • опухоли.

Поносы сопровождают такие заболевания как диабет, эндокринные нарушения, склеродермия. Это связано с нарушением моторной функции тонкой кишки. Иногда понос является первым ярко проявившемся признаком этих заболеваний. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Например, при гипертериозе основным проявлением болезни на первых этапах также могут быть длительные поносы, при этом основные признаки заболевания (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря массы тела при хорошем аппетите) могут отступить на второй план и не учитываться больным.

Причиной хронической диареи у больных, перенесших резекцию желудка или кишечника может быть бактериальное обсеменение тонкой кишки и нарушение ее моторной функции.

После удаления поджелудочной железы возникает диарея, как и при хроническом алкоголизме и при частых обострениях хронического панкреатита. Это связано с дефицитом всех ферментов поджелудочной железы.

Диарея сопровождает болезнь Крона и язвенный колит. Жидкий стул у таких больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Если ранее были трещина прямой кишки или парапроктит, то возможно предположить болезнь Крона. При этих заболеваниях могут быть такие внекишечные проявления, как артрит или поражения кожи.

Диареей могут сопровождаться и такие заболевания как хронический гастрит желудка, заболевания поджелудочной железы, гепатобилярной системы, эндокринных желез, а также при аллергических реакциях и гипо- и авитоминозах. Причиной могут стать и воспаления дивертикулов при дивертикулезе.

Опухоли и диарея

Опухоли прямой и ободочной кишки также могут проявляться диареей. Отсутствие других причин этого расстройства у старых пациентов и наличие крови в кале подтверждают это предположение.

У больных с карциноидным синдромом заболевание может сопровождаться случаями обильной водной диареи. При достаточно большой опухоли и отсутствии метастазов в печень это может быть единственным симптомом заболевания.

Обследование

При хронической диарее необходимо провести обследование для определения степени обезвоженности организма и выявления связи с системными заболеваниями. Причем необходима как комплексная диагностика органов, так и макро- и микроскопические исследования кала. В современной медицине существуют четкие алгоритмы диагностики при острой и хронической диарее.

Существуют и функциональные расстройства кишечника, которые проявляются хронической диареей без органических и биохимических поражений. Считается, что существенную роль в возникновении функциональной диареи играют наследственность и психоэмоциональные стрессы.

Основные признаки, позволяющие установить функциональную диарею:

  • отсутствие диареи в ночное время
  • утренний стул (как правило после завтрака)
  • сильные неконтролируемые позывы на дефекацию.

Итак, основным отличительным признаком этого расстройства является четкая зависимость ритма дефекации от времени суток.

Хроническая диарея причины лечение

Как правило это неоднократное опорожнение в утренние часы или в первой половине дня. При этом при первом стуле кал может быть более плотным и объемным, потом уменьшается его объем и он становится жидким.

Нередко акт дефекации сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Диагноз ставится методом исключения других причин, вызывающих диарею. Именно такой вид диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника.

Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:

  • диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
  • диарея во время беременности
  • диарея у людей с ослабленной иммунной системой
  • диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
  • лихорадка
  • кровавый понос
  • жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
  • если диарея продолжается более трех дней.

Способы лечения

Что делать при хроническом поносе? Чтобы в короткие сроки и без осложнений избавиться от диареи, важно понять, что постоянный понос – это отдельный симптом, а не заболевание.

Именно по этой причине его лечение будет назначено в зависимости от общей картины заболевания и его первоисточников. Некоторые способы лечения являются общими для каждого поражения, но в основном они значительно отличаются друг от друга.

Своевременно выясненная причина развития хронического поноса позволит избежать серьезных осложнений. Основной опасностью при непрекращающейся диарее является обезвоживание, которое приводит к сбою работы всего организма.

Причины, которые могут спровоцировать хронический понос, врачи делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. В первом случае поражение кишечника могут вызвать простейшие организмы и грибки.

Например, лямблии, дизентерийная амеба, циклоспоры.

Хроническая диарея причины лечение

Также причина развития патологии может крыться в проникновении в организм бактериальной инфекции (сальмонелла, кишечная палочка) или вирусов (ротавирус).

Неинфекционную форму хронического поноса у взрослого или ребенка обычно вызывает отравление различными веществами. Например, яды различного происхождения, лекарства, просроченные продукты, алкоголь. Кроме этого, хроническую диарею у взрослых и детей могут спровоцировать такие патологии, как:

  • болезнь Крона;
  • проктит;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • опухоли как злокачественные, так и доброкачественные;
  • дивертикулез;
  • панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кистозный фиброз поджелудочной железы;
  • воспаление слизистой оболочки кишки;
  • СПИД;
  • патологическое скопление желчных кислот;
  • полипоз.

Дополнительно причиной неинфекционной формы поноса может стать бесконтрольный прием антибиотиков, избыточное употребление сахарозаменителей, нарушение кровоснабжения кишечника, непереносимость глютена, неправильное питание.

Клиническая картина

Основным признаком хронической диареи является частое опорожнение кишечника, более трех раз в сутки, и недостаточно оформленный кал (жидкий, кашеобразный, водянистый). Дополнительно патология может сопровождаться такими симптомами, как метеоризм, боль в нижней области живота, слизь в каловых массах.

При поражении тонкого кишечника возникает обильный водянистый стул. При патологиях толстой кишки в каловых массах нередко можно обнаружить примеси слизи, крови и гноя. Кроме этого, такая диарея практически во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом.

Если хронический понос был спровоцирован заболеваниями нижнего отдела толстого кишечника, то объем стула достаточно скуден, а опорожнение кишечника, наоборот, происходит очень часто. Нередко при таких болезнях у пациентов возникают ложные позывы к дефекации.

В зависимости от причины, спровоцировавшей хроническую диарею, могут проявляться и другие симптомы.

На первом этапе постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит пальпацию живота для выявления вздутия или определения его асимметрии. Затем больному выписывают направление для лабораторного исследования крови. При помощи такого анализа можно определить:

  • концентрацию витамина B12;
  • количество кальция и железа;
  • уровень фолиевой кислоты;
  • сбои в работе печени и поджелудочной железы;
  • выявить такое наследственное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки, как целиакия.

Дополнительные обследования каждому пациенту назначают индивидуально. В зависимости от причины, спровоцировавшей хроническую диарею, специалист может назначить:

  • рентгенологическое обследование брюшной полости;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ брюшной полости.

При подозрении на патологию щитовидной железы больного отправляют на консультацию к эндокринологу. А при наличии признаков уремии – к урологу.

Тактика лечения

В первую очередь при длительном поносе необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет точно определить причину и подобрать терапевтическую схему. Нередко для лечения хронической диареи у взрослых достаточно изменить рацион, и пропить курс пробиотиков и противодиарейных препаратов. Если причиной патологии стала инфекция пациенту назначают прием антибиотиков.

При развитии хронического поноса на фоне колита или болезни Крона в первую очередь проводят симптоматическую терапию. При помощи такого лечения можно уменьшить выраженность симптомов и облегчить общее состояние пациента.

В основе медикаментозного лечения лежит прием различных групп препаратов. Внимание, подбором лекарственных средств должен заниматься только лечащий врач. При хронической диарее применяют следующие группы препаратов:

  1. Лекарства уменьшающие количество выработки слизи в кишечнике. Обычно их назначают на первом этапе заболевания. При болезни Крона особенно эффективно действуют такие противовоспалительные препараты, как Сульфасалазин и Диклофенак.
  2. Противодиарейные лекарства Лоперамид, Имодиум и Октреотид позволяют сократит моторику кишечника и остановить диарею. Но помните, такие лекарства нельзя применять если понос развился на фоне инфекции.
  3. Антибактериальные, противомикробные и антисептические препараты. Их используют для уничтожения микроорганизмов, спровоцировавших патологию. Например, Энтобан, Мексаформ, Депендал-М.
  4. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врачи назначают препараты ферментированного действия (Мезим форте, Креон, Фестал).

Обычно курс лечения хронической диареи длится около 30 дней. Для поддержки кишечника на это время могут быть назначены капли Хилак-форте, содержащие лактобактерии.

Именно запущенное и неправильно пролеченное заболевание приводит к развитию хронической формы. Длительный понос может привести к таким серьезным патологиям, как непроходимость кишечника, кахексии и гипертермии.

Профилактика

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Профилактика включает, прежде всего, соблюдение личной гигиены, мытье и правильную термическую обработку продуктов питания. Немаловажно также соблюдать правильную диету, не употреблять в пищу просроченные либо испорченные продукты, продукты сомнительного происхождения, следить за тем, чтобы в пищу не попали бы опасные химикаты.

Адсорбенты для улучшения состояния

При лечении хронической формы поноса пациентам часто назначают прием адсорбентов вяжущего и обволакивающего характера:

  1. “Смекта”. Действенные вещества в составе препарата помогают поддержать и нормализовать состояние микрофлоры кишечника. Препарат помогает защитить кишечник от микроорганизмов и несет обволакивающий эффект.
  2. “Каопектат” – раствор, который может связать токсины, снизить действие возбудителей и очистить от них организм. Разрешен к приему при наличии хронического поноса разного происхождения. Единственным противопоказанием при приеме средства считается совмещение с антибиотиками, перед употреблением важно подождать несколько часов.
  3. “Таннакомп” отличается вяжущим и противовоспалительным эффектом. Средство прекрасно справляется с профилактикой и лечением заболеваний.

Составление диетического рациона

При хроническом поносе диета считается обязательным условием для эффективного лечения. Больной пациент должен четко следовать правилам питания. Употребляемая пища обязана сдерживать процесс дефекации, уменьшать выход жидкости и электролитов. Пища должна соответствовать патологическим процессам в кишечнике, по этой причине специалисты в период лечения рекомендуют употреблять исключительно легкую еду. Все блюда должны готовиться на пару, а ингредиенты в них должны быть хорошо протертыми. Список запрещенной еды:

  • молочные продукты и бобовые;
  • сладости, кондитерские изделия;
  • виноград и некоторые фрукты;
  • жирная, острая, соленая пища, спиртные напитки и различные консервы.

Употребление остальной продукции будет определяться в зависимости от особенностей болезни и ей основных причин появления. Важнее всего при таком состоянии восстановить водный баланс в организме и насытить его микроэлементами, поэтому следует включить в питание протеин, пектин и калий. В повседневном рационе питания в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты: вареные яйца, отварное мясо, толченые бананы и яблоки, картофель, сваренный с кожурой.

Если к врачу обращается пациент с хроническим поносом, то доктор в самом начале лечения проводит тщательную диагностику больного для выявления причины заболевания. Многие заболевания отличаются особо сложной диагностикой, цель которой состоит в определении скрытой этиологии. Дальнейшее лечение пациента будет напрямую зависеть от симптомов поражения. Чаще всего лечение хронического поноса требует времени, так как такое поражение считается довольно серьезным и опасным.

Устранение панкреатита

Многие поражения желудочно-кишечного тракта обладают одинаковой симптоматикой, время от времени они могут обостряться либо отличаться стабильностью на протяжении всего течения.

Гастрит, язва, холецистит, желчекаменная болезнь приводят к проблемам с пищеварительной системой. Диарея при панкреатите считается главной отличительной чертой этого заболевания, она указывает на изменения, происходящие в поджелудочной железе:

  • фекалии меняют свой цвет на более светлый, приобретают жирную консистенцию с неприятным запахом;
  • также кал может приобретать желтый либо зеленый оттенок;
  • объем выделяемых каловых масс в сутки становится больше;
  • в фекальных массах можно найти большое количество непереваренной еды;
  • диарея начинается почти сразу после приема пищи, она протекает на фоне чувства тошноты, учащенного сердцебиения, а также озноба в конечностях.

Если не начать своевременное и эффективное лечение заболевания, то основные симптомы начнут только обостряться, что приведет к второстепенной симптоматике, связанной с недостатком в организме питательных компонентов:

  • организм страдает от обезвоживания;
  • возникает боль и чувство тяжести в животе;
  • стремительно снижается вес больного;
  • полная либо частичная потеря аппетита;
  • шелушение кожи, изменение ее оттенка;
  • проявляется ломкость волос и ногтей;
  • бессонница;
  • больной регулярно чувствует усталость и недомогание.

Диарею при появлении панкреатита остановить довольно трудно, так как лечение патологии требует комплексных мер, которые помогут восстановить состояние и облегчить симптоматику. Больной должен строго следовать всем советам специалиста, соблюдать правила диетического питания и принимать нужные дозы лекарственных средств.

Лечение хронического поноса при панкреатите как у взрослых людей, так и у детей, должно проводиться в условиях лечебного заведения, где больному проведут внутривенное введение лекарственных препаратов, эффект от которых восстановит водно-солевой баланс в организме и насытит его полезными компонентами.

Помимо этого, больному назначают очистительные мероприятия для устранения гнилостных бактерий из кишечника. Для этого пациенту ставится клизма, наполненная простой водой и пищевой содой и с температурой не ниже 37 градусов. Клизма ставится несколько раз в день на протяжении последующих четырех дней.

Если при поносе у человека проявляется болевая симптоматика в поджелудочной железе, то специалист назначает прием различных лекарственных препаратов:

  • медикаменты закрепляющего эффекта;
  • лекарственные препараты для восстановления секреторной функции больной железы;
  • выбор прибиотиков и пробиотиков;
  • комплексы витаминов и важных для организма компонентов.

Хроническая диарея причины лечение

Важно знать, что пытаться избавиться от хронического поноса с помощью антибиотиков не нужно, так как такие средства могут только ухудшить общую ситуацию, уничтожив совместно с вредными микроорганизмами, все полезные бактерии в кишечнике, которые играют важную роль в пищеварительном процессе.

Лечение гастрита

Если не пытаться избавиться от гастрита при хроническом поносе, то пациент рискует заработать сильные боли и обострение. Своевременное лечение гастрита поможет подавить негативные процессы, которые возникают в пищеварении пациента.

Чтобы избежать хронической формы поноса, важно следить за реакцией пищеварительной системы на прием определенной пищи. Те продукты, которые провоцируют нарушения в пищеварении и различные расстройства, важно полностью исключить из питания. Кроме этого, из рациона при обнаружении гастрита со сниженной кислотностью важно устранить следующие продукты:

  • некоторые фрукты;
  • молочную продукцию;
  • мед;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые.

В некоторых случаях у людей с низкой кислотностью диарея возникает по причине употребления готовых блюд. Быстро устранить диарею можно, если принимать назначенные врачом лекарственные средства и употреблять в пищу только те продукты, которые не провоцируют расстройство пищеварительной системы.

Как вылечить ребенка

Хронический понос у ребенка может служить симптомом следующих заболеваний:

  • непереносимость лактозы либо глютена;
  • нарушения обмена веществ;
  • реакция на слабительные препараты;
  • процесс воспаления в кишечнике (заболевание Крона и язвенный колит с хроническим поносом);
  • кишечные инфекции хронического и острого характера.

Острая диарея у ребенка выявляется при внезапном учащении дефекации на протяжении дня. В большинстве случаев острая форма диареи либо быстро устраняется, либо изменяется до хронической формы. Как правило, хронический понос указывает на наличие бактериальной микрофлоры, которая и провоцирует появления такого состояния. В этом случае педиатр назначает ребенку прием антибактериальных средств.

Опасные симптомы:

  • наличие в фекалиях примеси крови;
  • наличие гноя (слизь желтого цвета);
  • ребенок физически не может выпивать в сутки необходимое количество воды; по причине частой рвоты.

К главным симптомам обезвоживания принято относить:

  • выделение мочи темного цвета;
  • усталость и регулярное чувство подавленности;
  • сухость слизистых и повышенное желание пить;
  • острая форма диареи.

Обезвоживание при хроническом поносе несет большую опасность для детей младшего возраста и пожилых людей.

Лечение в домашних условиях

Боль в животе

Главными причинами появления у детей поноса хронической формы являются: пищевые отравления, проблемы с микрофлорой кишечника, употребление в пищу плохо перевариваемых продуктов. Также она может произойти в результате попадании в организм бактериальной либо вирусной инфекции и некоторых заболеваний.

При наличии острой диареи у ребенка ему рекомендовано давать в день как можно больше жидкости (от 3 до 4 литров) с добавлением небольшого количества сахара и соли. Готовую жидкость для регулярного питья можно приобрести в аптеке без рецепта и прибавлять в простую воду. Для правильного и эффективного лечения ребенка в домашних условиях предварительно важно пройти консультацию у лечащего врача.

О достаточном объеме потребляемой за день жидкости будет говорить осветление цвета мочи до светло-желтого оттенка. Также специалисты рекомендуют при таком состоянии употреблять в пищу продукты с большим содержанием соли и тщательно следить за гигиеной.

Восстановить полноценное питание нужно сразу после того, как у ребенка начнет появляться аппетит. Но если приступ острой диареи все-таки произошел, то на протяжении нескольких дней важно не употреблять молочные продукты.

Незамедлительное обращение к врачу требуется в случае:

  • если у ребенка начался хронический понос, а также присутствуют остальные признаки заболевания;
  • если диарея началась сразу после приезда в другую страну либо после перенесенного путешествия;
  • если хронический понос продолжается на протяжении нескольких недель.

Чаще всего понос у ребенка успешно поддается лечению в домашних условиях. Он может самостоятельно пройти уже по прошествии семи дней. Лечение лекарственными средствами обычно не требуется и используется в редких случаях, так как может спровоцировать побочные реакции и привести к хронической форме поноса. Избавляться от поноса нужно сразу после того, как будет устранена главная причина его появления.

Самым широко известным препаратом от диареи считается лоперамид либо иммодиум, но их разрешено принимать в ограниченном количестве, исключая ситуации, когда в каловых массах обнаруживается кровь, желчь и гнойные выделения.

При путешествии, чтобы избежать возможных проблем с пищеварительной системой и стулом, важно всегда кипятить питьевую воду либо употреблять исключительно покупную в запечатанной пластмассовой бутылке. Помимо этого, важно отказаться от употребления в пищу салатов и мороженого в путешествии. Так как овощи могут быть вымыты в плохой воде, их следует варить либо чистить. Также важно помнить, что эффективность сублимированных молочнокислых бактерий для профилактики поноса у путешественников точно не подтверждена.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector