Боли при грыже пищевода что делать

Анатомия

Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними – брюшная часть пищевода, желудок и печень.

Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около 3-4 см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка.

  • кардиальная;
  • дно желудка;
  • тело желудка;
  • пилорический отдел;
  • привратник (сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки).

Виды заболевания

Заболевание имеет второе название – грыжа пищевого отверстия диафрагмы.Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды. Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы. В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода.

  • В некоторых случаях болезнь является врожденной (короткий пищевод).
Название Описание
Скользящая (аксиальная) грыжа В большинстве случаев сопровождается рефлюкс-эзофагитом. Пищеводный сфинктер расположен над диафрагмой. Патологические процессы нарушают функционирование кардии, а именно замыкательную деятельность.
Параэзофагеальная Смена положения кардии отсутствует. На фоне рефлюкс-эзофагита наблюдается большая кривизна желудка, выход дна пищевода. Патология диагностируется в 5% случаев.
Короткий пищевод Явление чаще сопровождает скользящую (аксиальную) грыжу пищевода. Возникает по причине спазма и воспалительного процесса на стенках трахеи. Редкая форма заболевания, характеризующаяся аномальным развитием пищевода.
Название Описание
Кардиальная Через отверстие пищевода диафрагмы проходит кардиальный сфинктер, который отделяет пищевод и желудок. В 95% случаев именно кардиальную грыжу пищевода диагностируют врачи.
Кардиофундальная Заболевание, при котором верхний отдел желудка свободно перемещается.
Субтотальная Над диафрагмой оказывается частично или полностью желудок.

Грыжа пищевода (лечение без операции осуществляется под строгим контролем гастроэнтеролога) требует тщательной медицинской диагностики, чтобы определить вид заболевания и подобрать эффективную терапию.

Классификация

Пищеводная грыжа подразделяется на два вида:

  1. Скользящая грыжа. Данный вид заболевания характеризуется свободным проникновением отделов желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость и возвращающиеся на место. Подобное явление ярко выражено при смене положения тела. Однако, существует фиксированная грыжа, неспособная «возвращаться» на место. Такое явление может быть вызвано слишком большим ее размером. Данный вид заболевания, протекающий без осложнений, может не вызывать никаких симптомов.
  2. Аксиальная грыжа. В данном случае участок пищевода остается на своем месте, но через большое отверстие диафрагмы выходит дно желудка или его большие части. Такое положение органа может занимать место рядом с грудным отделом пищевода. Это расположение приводит к смещению желудка в грудину, что впоследствии стало иметь название — «грудной желудок», а сам пищевод становится коротким. Данная патология считается достаточно редким явлением. В большинстве случаев пищевод укорачивается вследствие изменений рубцовых тканей.
  3. Смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой сочетание двух предыдущих типов.

Подразделяется на три степени тяжести, которые определяются размерами и объемом самого образования:

  1. В грудной отдел попадает лишь небольшая часть пищевода, а сам желудок немного поднимаясь, плотно прилегает к диафрагме.
  2. Части органа попадают в диафрагмальное отверстие.
  3. Желудочное дно или его тело оказываются в грудной полости.

Стадии и степени

Название Описание
I стадия Через пищеводное отверстие в область над диафрагмой выходит только абдоминальная часть пищевода. Кардиальный отдел находится на одинаковом уровне с ней. Желудок прилегает к диафрагме, но расположен немного выше.
II стадия Над диафрагмой находится абдоминальный отрезок и сфинктер пищевода. Желудок расположен максимально близко к отверстию.
III стадия Через отверстие проходит часть желудка вместе с абдоминальным участком и сфинктером.

Боли при грыже пищевода что делать

По длительности протекания выделяют временную, преходящую и постоянную грыжу пищевода. На каждом этапе развития заболевания возникают характерные симптомы, требующие тщательной диагностики и постановки точного диагноза.

Согласно статистическим данным, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы распространена среди людей, которые достигли 55 лет. Это объясняется возрастным перерастяжением или ослаблением связочно-суставного аппарата.  Мало того, к такому заболеванию предрасположены астеники (т.е. физиологически слаборазвитые люди).

1) Нарушения сокращений кишечника и других органов ЖКТ (перильстатика). Болезнь может проявляться в хроническом виде из-за следующих «провокаторов»:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление ПЖЖ (панкреатит);
  • воспаление желудочной оболочки и 12-перстной кишки;
  • хронический холецистит.

2) Имеются предпосылки, что грыжа пищевого отверстия диафрагмы может возникнуть в результате аномального развития организма при вынашивании эмбриона. Следовательно, человек с пороками грудного желудка, короткого пищевода и других похожих анатомических особенностей может быть подвержен этому заболеванию;

3) В силу того, что грыжа связана с диафрагмой, ее развитие могут спровоцировать всевозможная дефективность органа:

  • развитие мышечной слабости;
  • увеличение грыжевых ворот;
  • растянутость диафрагмального отверстия.

4) Повышенное давление внутри брюшного пространства также может вызвать грыжу пищеводного отверстия. Этому могут способствовать:

  • опухоли или неоплазия в брюшной полости;
  • метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
  • длительный и сильный кашель с мокротами, а также сопутствующие этому заболевания;
  • закрытые или открытые повреждения живота;
  • беременность;
  • сильная и частая рвота;
  • дисбактериоз, понос;
  • заболевания дыхательной системы.

5) Не исключено, что на развитие грыжи пищевого отдела диафрагмы может повлиять и образ жизни. Доказано, что люди астенического телосложения, которые часто поднимают тяжести, нередко становятся жертвами этого недуга.

Кроме того, существует теория (пока не доказанная) о косвенном влиянии алкоголя и никотина на развитие указанной болезни. Не стоит забывать про питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, поскольку переедание и обжорство тоже являются ее «союзниками». Одна из особенностей человеческой пищеварительной системы – не приспособленность к обработке большого количества пищи. Желудочная камера не может быстро передавать еду в кишечник, что приводит к ее переполненности,  нежелательному давлению на диафрагму.

Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж.

  1. Абдоминальный отрезок расположен над диафрагмой, кардия находится на уровне диафрагмы, желудок непосредственно прилегает к кардии.
  2. Нижний отдел пищевода выпячивается в грудную полость, желудок располагается на уровне пищеводного отверстия.
  3. Большая часть поддиафрагмальных структур выходит в грудную полость.

Причины возникновения

Боли при грыже пищевода что делать

Признаки диафрагмальной грыжи чаще всего появляются у людей пожилого возраста, когда по естественным причинам изнашивается организм, а ткани, мышцы, внутренние органы теряют эластичность. При прогрессировании грыжи у некоторых больных к 60 годам могут образовываться так называемые «грыжевые ворота», когда пищеводное отверстие может увеличиваться на несколько сантиметров.

Причины образования грыжи пищевода:

  • Возрастное ослабление мышц, связок пищевода
  • Рассасывание жировой ткани под диафрагмой
  • Изменение положения внутренних органов, к примеру, при беременности
  • Атрофия левой части печени
  • Дискинезия пищевода
  • Метеоризм, напряжение брюшных мышц
  • Повышенное внутрибрюшное давление
  • Врожденные аномалии развития — укороченный пищевод
  • Оперативное вмешательство на пищеводе
  • Термические ожоги от горячей пищи способствуют сокращению пищевода и провоцируют образование грыжи.

Существует как бессимптомное течение заболевания, так и наоборот, у больных в комплексе с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта обнаруживается еще и грыжа пищевода. Так, по некоторым данным у 40-60% пациентов с язвой желудка или 12-перстной кишки, у 50% больных с хроническим гастродуоденитом, у 20-40% людей с холециститом (см. Холецистит симптомы и лечение) и панкреатитом (см. панкреатит симптомы, лечение) диагностируется диафрагмальная грыжа.

Причины появления грыж пищевода делятся на приобретённые и врожденные. К последним относится так называемый короткий пищевод. Патология редкая, но известная, человек уже рождается с пороком. Часть желудка расположена в грудной полости изначально. Все остальные причины относятся к приобретённым. Обычно они возникают у людей в возрасте старше 55 лет, но это не означает, что такое заболевание как грыжа пищевода, не характерно для молодых людей. Такие случаи известны и хоть заболевание считается возрастным, никто не застрахован.

Выделим основные причины, способствующие формированию грыжи:

  • Повышенная эластичность тканей и мышечная слабость диафрагмы и пищевода. С возрастом ткани и мышцы человека теряют упругость, они слабеют, теряют былую активность, что неблагоприятно сказывается на их работе. Любые сбои приводят к нарушению функций пищеводного клапана. Мышечная слабость, вызванная возрастами изменениями, способствует расширению отверстия диафрагмы, что является самым серьёзным фактором, провоцирующем появление грыжевого образования. Нередки случаи, когда причиной появление патологии становится резорбция (рассасывание) жировой ткани в области диафрагмы. Это нарушение также связано с возрастными изменениями и объясняет частое появление грыж пищевода именно у пожилых людей. В группе риска и молодые, так как мышечную слабость может вызвать низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни.

  • Наследственная предрасположенность. Слабость мышечных тканей бывает врождённой. Эта патология может передаваться детям от родителей. Наследуется также недоразвитость мускулатуры, длинные конечности, плоскостопие, тонкая кость. Все эти физиологические отклонения входят в список причин появления грыжи пищевода.

  • Повышенное давление в брюшной полости. Это явление бывает внезапным и регулярным. В любом случае оно провоцирует расширение отверстия диафрагмы и выход в грудную клетку внутренних органов либо отдельных их частей. Внутрибрюшное давление может повыситься при беременности и тяжёлых родах, метеоризме, асците (скоплении жидкости в брюшной полости), сильном, продолжительном кашле, чрезмерных физических нагрузках. Среди причин повышения давления в брюшной полости всегда значатся переедание, ожирение и хронические запоры. Факторов риска много, каждый из них может спровоцировать появление грыжи.

  • Нарушение двигательной функции и укорочение пищевода. Эти физиологические отклонения приводят к подтягиванию пищевода кверху. Такие процессы могут быть вызваны рядом заболеваний: холецистит, язва желудка, панкреатит и т.д. Эти болезни обычно сопровождаются активностью желудка, что становится причиной повышения давления в органе. Укорочение пищевода провоцируют рубцовые изменения. Они могут появляться в результате термических (химических) воздействий, вызванных болезнями желудка и кишечника. Выявлена закономерность: чем дольше протекает заболевание, тем выше вероятность появления грыжи пищевода.

  • Закрытые или открытые повреждения диафрагмы. К закрытым относят травмы, вызванные ушибами стенок брюшной полости и резким скачком внутрибрюшного давления. Открытые повреждения чаще всего связаны с механическим воздействием ранящего снаряда. Это может быть пуля или нож. Проникая через брюшную или грудную полость, они повреждают диафрагму.

Кроме обозначенных причин, всегда учитывается влияние на тонус диафрагмы и пищевого канала никотина, некоторых медицинских препаратов, кофеина, гормональных средств.

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

  1. ослабление связок пищевода из-за возраста;

  2. уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);

  3. резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;

  4. операции на пищеводе;

  5. асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

  6. многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;

  7. хронические запоры;

  8. некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);

  9. нарушение моторики пищевода;

  10. ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);

  11. лишний вес;

  12. хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;

  13. травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

  1. Беременность;
  2. Опухоль в грудине или брюшной полости;
  3. Наличие вредных привычек;
  4. Последствия операций на пищеводе;
  5. Травмы живота;
  6. Постоянные запоры;
  7. Кашель в течение длительного времени.
  8. Термические ожоги, полученные при употреблении горячей пищи. Они провоцируют сужение пищевода, что во многих случаях приводит к возникновению грыжи;
  9. Метеоризм;
  10. Врождённые особенности, например, короткий пищевод;
  11. Атрофия печени с левой стороны;
  12. Ослабление мышц, связок пищевода;
  13. Увеличенное внутрибрюшное давление;
  14. Дискинезия пищевода;
  15. Рассасывание жировой ткани, находящейся под диафрагмой.

Большую роль играет не только внутренние особенности организма, но и образ жизни человека.

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых, так как с возрастом организм человека слабеет и внутренние органы уже не так прочно удерживаются на своих постоянных местах.

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится после полной медицинской диагностики под контролем врача) является следствием высокого давления в области брюшной полости. Такое бывает при сильном вздутии живота, запоре, рвоте, резком наклоне или по причине сильного ожирения.

К негативным факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят следующие причины:

  • недоразвитая диафрагма (первые симптомы у человека проявляются в грудном возрасте);
  • проникающие повреждения грудной клетки или желудка;
  • частые роды, многоплодная беременность;
  • сухой кашель.

Хронические заболевания органов пищеварения (язва желудка, эзофагит, панкреатит) также повышают риск возникновения пищеводной грыжи. Патологические процессы развиваются на фоне нарушения иннервации диафрагмы. У людей пожилого возраста (старше 60 лет) появляются изменения по причине ослабленного тонуса диафрагмы.

Симптоматика грыжи

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы во многих случаях проявляются слабо, либо вообще отсутствуют. Объясняется это небольшим размером выпячивания. Чаще всего проявление патологии наблюдается у пациентов, имеющих большие размеры грыж.

К признакам заболевания относят:

  • изжога (возникает после приема пищи);
  • болевой синдром в области грудины;
  • отрыжка, чувство переполнения желудка;
  • длительная икота;
  • затруднение прохождения пищи через пищевод.

Нередко отмечаются такие симптомы грыжи пищевода, как жжение языка (глоссалгия), кисловатый привкус во рту, боли при наклонах или поворотах туловища. Многие пациенты жалуются на ощущения кома в горле, повышенное слюноотделение, приступы внезапного кашля, особенно в ночное время. Появление грыж может провоцировать болезненные ощущения в области сердца. Такие признаки затрудняют диагностику заболевания, так как пациенты принимают патологию за сердечные нарушения.

Консервативная терапия носит симптоматический характер. Необходимо устранить признаки гастроэзофагиального рефлюкса. Для этого применяют:

  • антациды: альмагель, маалокс и др.;
  • антисекреторные препараты — блокаторы протоновой помпы: декслансопразол, омепразол и др.;
  • ингибиторы рецепторов гистамина: ранитидин.

Очень важно избегать нагрузок и соблюдать щадящую диету. Питание должно быть дробным, а последний прием пищи должен проходить за несколько часов до сна.

Как правило, лечение грыжи диафрагмы на 99% идентично тактике лечения рефлюкс-эзофагита. На самом деле все действия направлены исключительно на устранение симптоматики. Пациент может принимать назначенные врачом препараты, соблюдать специальную диету, и придерживаться всех предписаний доктора. Во время такого лечения состояние больного сравнительно удовлетворительное.

Но как только оканчивается курс терапии, все симптомы вновь возвращаются. В такой ситуации пациент начинает задумываться о том, чтобы решиться на хирургическое вмешательство. Специалисты отмечают, что консервативному лечению подлежат пациенты с нефиксированными грыжами незначительных размеров, но при условии, что назначенные препараты они готовы принимать всю жизнь.

операции с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки (пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия), операции с фиксацией желудка (гастропексия), операции по восстановлению острого угол между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация). При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода.

Грыжа пищевода небольшого размера протекает без клинических признаков.

Название Описание
Болевой синдром В большинстве случаев некоронарная кардиалгия (загрудинная боль) напоминает клиническую картину, как при инфаркте миокарда или стенокардии. Неприятные ощущения возникают чаще после еды или физической активности, при сильном вздутии живота, в лежачем положении, во время кашля. Болевой синдром исчезает или уменьшается после отрыжки, рвоты, глубокого вдоха. То же самое происходит, если сменить положение тела или выпить воду. Усиливается боль, когда человек наклоняется вперед.
Дисфагия Патогномоничный симптом заболевания, который характеризуется нарушением прохождения пищевого комка. Возникает во время приема жидкой еды, холодной или горячей воды. Дисфагия также развивается, когда человек быстро ест или на фоне психотравмирующих факторов.
Отрыжка воздухом В некоторых ситуациях этот единственный признак указывает на грыжу пищевода. Появляется через 15-20 мин после приема любой пищи. Выраженность отрыжки воздухом бывает настолько сильной, что причиняет дискомфорт человеку. После нее появляется першение в горле и пропадает голос.
Кислотный рефлюкс Кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Вызывает воспалительный процесс, который провоцирует кровотечение и разрыв кровеносных сосудов. Понижается уровень эритроцитов и повышается вероятность развития анемии.
Изжога Возникает после еды или смены положения тела. На фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, изжога тревожит человека чаще в ночное время.

Сопутствующими симптомами грыжи пищевода также являются дискомфорт после еды, кислый привкус во рту, тяжелое дыхание. В некоторых ситуациях возникает икота, рвота, отдышка и сильная тошнота.

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится комплексно) требует помощи гастроэнтеролога. Правильно подобранная терапия помогает восстановить моторику желудка, уменьшить негативные проявления грыжи и облегчить состояние пациента. Консервативная терапия предусматривает соблюдение строго рациона, использование медикаментов, физиотерапевтических процедур и народных средств.

Медикаменты подбирает врач гастроэнтеролог после полной медицинской диагностики, учитывая результаты и индивидуальные особенности организма пациента.

Группа лекарств Название Применение
Антациды «Фосфалюгель», «Маалокс» Лекарства уменьшают кислотность, предупреждают развитие гиперацидного гастрита и устраняют воспалительный процесс. Пациентам назначают по 16-40 г 2-3 р. в сутки, учитывая степень и тяжесть заболевания.
Блокаторы гистаминовых рецепторов «Ранитидин», «Фамотидин» Препараты уменьшают выделение желудочной кислоты. Суточная дозировка составляет 0,3 г. Прием можно разделить на 2 р. Курс терапии продолжается от 4 до 8 недель.
Прокинетики «Домрид», «Мотилиум» Лекарства восстанавливают моторную функцию желудка. Препарат принимают за 15-20 мин до еды. Рекомендуемая дозировка составляет 10-20 мг 3 р. в сутки.
Желчные кислоты «Урохол», «Урсофальк» Уменьшают негативное влияние кислоты, которая попадает в пищевод из желудка. Лекарство принимают по 10-20 кап. 3 р. в сутки перед едой за 20 мин. Терапия продолжается от 5 дней и до 1 месяца, учитывая степень развития патологии.
Ингибиторы протонной помпы «Омепразол», «Контролок» Уменьшают выработку кислоты. Лекарства по сравнению с блокаторами провоцируют меньше побочных эффектов. Принимать рекомендуется в утреннее время по 20 мг 1 р. в сутки на протяжении 4-8 недель.

Лекарство следует принимать строго по назначению врача, поскольку многие препараты провоцируют появление побочных эффектов. Самостоятельное лечение не рекомендуется проводить, чтобы исключить развитие серьезных осложнений.

Народные методы

Комплексная терапия грыжи пищевода предусматривает применение рецептов знахарей и целителей, если нет серьезных противопоказаний. Лечение рекомендуется обсудить с врачом, поскольку многие компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения.

Название Рецепт Применение
Травяной сбор Смешать семена льна, листья мать-и-мачехи, тысячелистник и мяту. Залить компоненты горячей водой, поставить на маленький огонь. Кипятить 5 мин. Остудить и процедить. Лекарство принимают 3 р. в сутки по 0,5 ст. Средство уменьшает болезненные ощущения и дискомфорт.
Отвар башмачка Залить 1 ч.л. травы кипятком, оставить на 2-3 ч. Полученную смесь процедить и принимать в лечебных целях. Для вкуса можно добавить небольшое количество меда. При грыже пищевода рекомендуется пить по ¼ ст. 2-3 р. в сутки.
Настой крыжовника Листья растения предварительно высушить и измельчить. Залить 1 ст.л. горячей водой (500 мл) и настаивать 2 ч. Готовое лекарство принимают по 120 мл 4 р. в сутки.
Фитосбор Смешать цветки ромашки (150 г), листья крыжовника (50 г), семена тмина (50 г), мяту перечную (100 г). Залить 1 ч.л. травяного сбора кипятком (180 мл). Настоять лекарство 5 мин, процедить и пить небольшими глотками. Лекарство можно пить в любое время до 5 р. в сутки.

Устранить сильную изжогу помогают картофельный, тыквенный и морковный сок, также апельсиновые корки. Мед и алоэ позволяют справиться с отрыжкой. Вздутие живота уменьшает отвар с добавлением тысячелистника, плодов фенхеля и зверобоя.

Прочие методы

Грыжу пищевода рекомендуется лечить комплексными методами. Избавиться от нарушений без операции можно на ранней стадии, если своевременно обратиться к врачу. Гастроэнтеролог рекомендует отказаться от вредных привычек. Сигареты расслабляют газоэстрофагеальный сфинктер и окружающие мышцы, что приводит к смещению органов. То же самое касается спиртных напитков и кофе.

Больным также противопоказана физическая работа. Нельзя носить тугие пояса, бандажи, они повышают внутрибрюшное давление. Спать человеку рекомендуется с приподнятой головой. Правильное питание (5-6 р. в сутки) позволит уменьшить неприятные симптомы грыжи пищевода и предупредить ее обострение.

Запрещенные продукты Рекомендуемые продукты
  • шоколадные изделия;
  • цитрусовые;
  • жареные, острые, жирные блюда;
  • спиртные и газированные напитки;
  • лук, чеснок;
  • мята;
  • молоко, мороженное;
  • сливочное и растительное масло, соусы;
  • кофе.
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • запеченные и тушеные блюда;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров (обезжиренный йогурт);
  • овощной бульон;
  • протертый творог, запеканка;
  • бананы, яблоки;
  • отварные и протертые овощи.

Перед приготовлением мяса, рекомендуется полностью удалять жир. Во время трапезы еду употребляют медленно, тщательно пережевывая. Не стоит забывать про питьевой режим, каждый день необходимо выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета
В статье рассмотрены эффективные методы лечения грыжи пищевода без операции.

Физиотерапевтические процедуры способствуют общему выздоровлению всего организма. Лечение рекомендуется проводить при сопутствующих патологиях вместе с грыжей пищевода.

Название Применение
Лекарственный электрофорез Применяются спазмолитические лекарства.
Парафинотерапия Устраняет спазмы и улучшает обменные процессы.
Лечебные ванны Успокаивают и выводят токсины из организма.
Ультразвуковая терапия Повышает сопротивляемость организма к негативным окружающим факторам. Ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей в области желудка и пищевода.

Диагностика

Боли при грыже пищевода что делать

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

  1. Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения;
  2. Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ;
  3. Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) – Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки;
  4. Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
  5. УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний. Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования.

Из инструментальных исследований для точности диагноза могут понадобиться данные:

  • Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью фиброгастроскопа врач исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Диагностическая процедура назначается практически всем, кто страдает болезнями кишечника и желудка. Если при опросе пациент указал хотя бы один из характерных симптомов, прохождение ФГДС становится обязательным при диагностике.

  • Рентгенологического исследования. Без этой процедуры подтверждение диагноза почти невозможно. Обследование назначают всем больным с подозрениями на грыжу. Исследование позволяет оценить состояние внутренних органов. При проведении могут выявиться язвы, сужения и воспалительные процессы в пищеводе. Этот метод диагностики считается достаточно эффективным. Неинформативным он становится только в случаях фиксированных патологий, когда грыжа локализуется около пищевода. В таких случаях проводят РН–метрию.

  • РН–метрия пищевода и желудка. Исследование назначают с целью определения регулярности заброса в пищевод содержимого желудка. Для определения кислотообразующей желудочной функции исследуют желудочный сок. Процедуру проводят на специальном оборудовании. Через нос пациенту вводят зонд и устанавливают накожный электрод. Все изменения регистрируются на блоке, закреплённом на ремне. Данные обрабатываются с помощью компьютера и специальных программ.

Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы визуализации:

  • эзофагогастроскопия;
  • внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия;
  • эзофагоманометрия;
  • импедансометрия;
  • рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки.

Эндоскопическое исследование позволяет выявить достоверные признаки хиатальной грыжи: расширение пищеводного отверстия, смещение пищеводно-желудочной линии вверх и изменения слизистых оболочек пищевода и желудка, характерные для хронического эзофагита и гастрита. Проведение эзофагогастроскопии часто сочетается с рН-метрией; при обнаружении сильных изъязвлений и эрозий также показан отбор биоптата в целях исключения онкопатологии и предраковых состояний.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются признаки аксиальных грыж: высокое расположение пищевода, выпячивание кардии над диафрагмой, исчезновение поддиафрагмального отдела пищевода. При введении контрастного вещества наблюдается задержка взвеси в области грыжи.

Для оценки состояния верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и моторики пищевода проводится эзофагоманометрия – функциональное исследование с применением водно-перфузионного катетера, оснащенного регистрационным датчиком. Показатели давления в сокращенном состоянии и в покое позволяют судить о силе, амплитуде, скорости и длительности сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры пищеводных стенок.

Импедансометрия позволяет получить представление о кислотообразующей, моторно-двигательной и эвакуаторной функции желудка, основываясь на показателях электростатического сопротивлении между электродами пищеводного зонда. Импедансометрия считается самым достоверным способом распознавания гастроэзофагеального рефлюкса с одновременной оценкой его типа – в зависимости от значения рН различают кислый, щелочной или слабокислый рефлюкс.

При выраженном анемическом синдроме дополнительно выполняется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения сердечно-сосудистой патологии при наличии жалоб кардиологического профиля может потребоваться консультация кардиолога и проведение гастрокардиомониторинга – комбинированного суточного мониторинга кислотности желудка и ЭКГ по Холтеру.

Определить самостоятельно патологические процессы невозможно, поскольку заболевание сопровождается многочисленными признаками, схожими с другими нарушениями в работе пищеварительной системы. Диагностика позволит установить точный диагноз.

Название Описание
Рентген с контрастом сульфата бария Результаты покажут высокое расположение пищеводного сфинктера, присутствие кардии над диафрагмой. Отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода, расширен диаметр его отверстия. Диагностический метод, позволяющий определить размеры грыжи, ее подвижность, также наличие короткого пищевода.
Эзофагоскопия Эндоскопическое обследование пищевода. Позволяет определить состояние слизистой оболочки.
Компьютерная томография (КТ) Максимально информативный метод обследования, который применяется в тяжелых ситуациях. Помогает подтвердить или опровергнуть заворот параэзофагеальной грыжи. Метод также используется для диагностики повторных рецидивов заболевания.
Биопсия Гистологические исследования небольшого участка слизистой оболочки пищевода. Материал берут во время проведения эзофагоскопии.
Эндоскопия Исследование покажет смещение пищеводно-желудочной линии над диафрагмой, эрозии, язвы.
Эзофагоманометрия Метод диагностики, позволяющий определить состояние моторики пищевода, расположение ножек диафрагмы и нижнего сфинктера.

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится, если болезнь обнаружена на ранней стадии) в некоторых ситуациях диагностируется случайно, во время рентгенологического обследования органов грудной клетки.

Дополнительно также проводят суточную рН-метрию (измеряют кислотность в просвете пищевода и желудка). Важно дифференцировать заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить серьезные осложнения.

Боли при грыже пищевода что делать

Первым этапом обнаружения диафрагмальной грыжи является поиск характерных симптомов у пациента и возможных причин. После этого, необходимо приступить к непосредственному обследованию, при котором можно обнаружить следующие признаки болезни:

  • Осмотр – при грыже пищевода грудная клетка практически не двигается в процессе дыхания, из-за нарушения функции диафрагмы. Если человек долгое время страдает от этой патологии, живот становится «впалым». Этот симптом может не наблюдать у людей повышенной массы тела;
  • Прощупывание живота (пальпация) – он становится плотным в верхних отделах брюшной стенки, из-за сильного напряжения мышц. Также возможно появление боли при пальпации;
  • Аускультация (выслушивание фонендоскопом) – характерным признаком диафрагмальной грыжи это появление шума кишечника в грудной полости. Нормальный звук дыхания при этом, как правило, отсутствует или значительно уменьшен.

Вышеперечисленных признаков достаточно, чтобы предположить диагноз. Однако достоверно подтвердить наличие грыжи пищевода можно только с помощью инструментальных способов диагностики.

Это недостаточно информативный метод, однако он необходим для того, чтобы отличить патологию диафрагмы от болезней грудной полости (пневмоторакса, плеврита, пневмонии и т.д.). Также можно обнаружить некоторые косвенные признаки грыжи пищевода:

  • Купол диафрагмы располагается выше нормы;
  • Наличие кишечных петель/желудочного газового пузыря в полости грудной клетки;
  • Смещение тени средостения (участок белого цвета между легкими на рентгеновском снимке) в сторону от срединной линии.

Обнаружить эти изменения на рентгенограмме/флюорографии достаточно трудно без соответствующего опыта. Поэтому важно, чтобы снимок изучал квалифицированный доктор.

При отсутствии КТ, рентгенконтрасная диагностика является лучшим способом подтвердить диафрагмальную грыжу. С этой целью, больному дают выпить раствор контрастного вещества (около 200 мл Бария сульфата), после чего выполняют рентген-снимок. Достоверный признак диафрагмальной грыжи – наличие в грудной клетке желудка или тонкой кишки.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый «букет» проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

  • воспалением слизистой оболочки желудка,
  • кровотечениями,
  • укорочением пищевода,
  • внедрением в пищевод только слизистой оболочки желудка,
  • внедрением пищевода в органы грыжевого мешка,
  • ущемлением грыжи.
  • Какие могут быть последствия грыжи пищевода? При отсутствии лечения последствия неизбежны. Осложнения могут иметь разный характер и проявляется в разной форме. Не исключено развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Нередки случаи, когда у больного наблюдаются скрытые кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемии (малокровие). Это заболевание почти всегда сопровождает слабость, недомогание, нарушение сна, бледность кожных покровов. Одним из серьёзных последствий является инвагинация органа. Это состояние характеризуется самостоятельным заворачиванием пищевода внутри себя. Грыжу пищевода могут сопровождать такие осложнения, как укорочение органа и ущемление грыжи. Иногда заболевание перерастает в рак. Риск развития злокачественных образований увеличивается, если больной не получает нужного лечения более 5 лет.

  • Что нельзя делать при диагнозе «грыжа пищевода»? При грыже пищевода не рекомендуется переедать. За массой тела необходимо следить постоянно и держать её в норме. Запрещено поднимать тяжести, переутомляться, активно заниматься спортом. Физические нагрузки следует контролировать. Очень важно следить за питанием и не допускать запоров. Нежелательно делать резкие наклоны вперёд, после приёма пищи это особенно актуально. Нельзя носить неудобную тесную одежду, тугие пояса, корсеты, бандажи, сдавливающие живот.

  • Что делать, когда грыжа обнаружена при беременности? Появление грыжи пищевода в период беременности — явление частое. Симптомы ничем не отличаются, различие — в подходах к лечению. Хирургические операции при беременности противопоказаны, по этой причине врачи применяют методы консервативной терапии. Основные рекомендации касаются питания. Иногда назначаются медикаментозные средства. Обычно это вяжущие или обволакивающие препараты, спазмолитики и антациды, способствующие снижению кислотности в желудке. Осложнения возможны во время родов. Женщинам с подобным диагнозом специалисты рекомендуют кесарева сечение.

  • Берут ли в армию с грыжей пищевода? Всё зависит от наличия или отсутствия нарушений, к которым приводит грыжа. Если патология негативно сказывается на функциях органов грудного отдела и отмечено регулярное ущемление грыжи (более 2 раз в год), призывнику присваивается категория Д, подтверждающая непригодность к военной службе. При удовлетворительных результатах после лечения и отсутствии нарушений утверждается категория В, предусматривающая ограниченную пригодность.

  • Как грыжа пищевода кодируется в Международной классификации болезней (МКБ)? Для обозначения диафрагмальной грыжи (К44) применяются следующие кодировки:

    1. К44 — патология с подтверждённой непроходимостью и отсутствием гангрены.

    2. К44.1 — грыжа с обнаруженной гангреной.

    3. К44.9 — грыжа без гангрены и непроходимости.

    4. Q40.1 – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (врождённая).Q79.0 – диафрагмальная грыжа (врождённая).

  • Можно ли заниматься спортом при выявленной грыже позвоночника? Можно, но с осторожностью. Противопоказано поднятие тяжестей и упражнения для пресса. Остальные виды физической нагрузки допустимы. Прежде чем отправляться в спортзал, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Чем больше у вас лишний вес, тем больше вам нужно есть, чтобы похудеть! Как?

Острая пища продлевает жизнь – подтверждённые факты!

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый “букет” проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить гастроэнтеролога следует сразу, как появились первые симптомы грыжи пищевода. Без своевременной помощи повышается риск возникновения неотложного состояния. Блокада или ущемление грыжи пищевода приводит к нарушению кровотока в области желудка.

У больного возникает сильная тошнота, рвота, нарушается процесс газоотделения и опорожнения. Боль в области грудной клетки может указывать не только на грыжу пищевода. Подобными симптомами сопровождаются многочисленные заболевания (сердце, пептическая язва), которые важно своевременно определить.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

Боли при грыже пищевода что делать

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза «инфаркт» противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Боль при ГПОД Боль при ишемической болезни сердца
Возникает, когда человек лежит или наклоняется вперед и вниз Зависимости между болью и данными положениями тела нет
Развивается после употребления значительного количества пищи Не связана с употреблением еды
Связана с увеличением внутрибрюшного давления: возникает при кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании Кашель, чихание, запоры не провоцируют грудную боль
Проходит вовсе или облегчается после отрыжки и рвоты; уменьшается, если человек глубоко вдохнет Отрыжка и рвота не оказывают положительного влияния на интенсивность боли
Возникает при повышенном газообразовании Избыточное образование газов в кишечнике не приводит к развитию болей
Облегчается или проходит после употребления воды или щелочных напитков Прием жидкостей не оказывает влияния на боль
Может становиться опоясывающей, из-за чего ГПОД можно спутать с панкреатитом Распространенная боль в верхней половине живота не типична для стенокардии и инфаркта миокарда
Не исчезает при приеме нитратов (нитроглицерина, изокета) Нитраты помогают
Боль может провоцироваться физической нагрузкой Боль может провоцироваться физической нагрузкой

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза “инфаркт” противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Один из видов диафрагмальных грыж – это скользящее грыжевое выпячивание. В этом случае, через слабое место диафрагмы в грудную полость проникает часть пищевода или желудка. Периодически, они возвращаются в свое нормальное расположение (в полость живота), что приводит к исчезновению симптомов. Физические нагрузки, напряжение мышц живота и ряд других факторов приводит к повторному формированию грыжи пищевода.

Характерный симптом скользящих грыж – боль жгучего характера, которая располагается за грудиной или в верхней части живота. Она усиливается в положении «лежа» и при сильных наклонах, часто сопровождается отрыжкой, изжогой или тошнотой.

Профилактика

Предупредить развитие грыжи пищевода сложно, но есть полезные рекомендации и советы гастроэнтеролога, которые помогут уменьшить риск развития патологических изменений:

  1. Контролировать свой вес, избавляться от лишних килограммов.
  2. Самостоятельно не поднимать слишком тяжелые грузы.
  3. Умеренно заниматься физическими упражнениями, которые задействуют мышцы живота.
  4. Не стоит напрягаться во время опорожнения кишечника.
  5. Не затягивать туго ремни.

Необходимо укреплять мышцы живота, своевременно лечить запоры, правильно и рационально питаться, избавиться от вредных привычек. Если у пациента диагностировали заболевание, рекомендуется диспансерное наблюдение.

Методы лечения

Эта операция не имеет абсолютных противопоказаний для проведения, поэтому может выполняться всем пациентам. В зависимости от тяжести их состояния, ее проводят либо экстренно (в течение 2-х часов), либо планово. Экстренное вмешательство показано следующим больным:

  • С ущемлением грыжи пищевода;
  • При выраженной недостаточности дыхания;
  • При нарушениях в работе сердца, вызванных грыжей;
  • С выраженными симптомами (неукротимая рвота, интенсивная острая боль и т.д.).

В остальных случаях, операцию проводят планово (срок выполнения не ограничен, но рекомендуется в течение нескольких недель) в специализированном отделении «торакальной хирургии».

Грыжа пищевода

Перед хирургическим лечением анестезиолог/хирург подробно опрашивает больного о состоянии его здоровья, наличие аллергии, перенесенных в прошлом переливаниях крови и т.д. Пациенту назначается ряд исследований, которые позволят оценить функции основных органов: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови, кислотно-щелочное состояние, ЭКГ.

Если есть необходимость, состояние больного несколько улучшают (стабилизируют давление, деятельность сердца, функцию дыхания и т.д.). Непосредственно перед операцией, проводят очищение кишечника (если нет ущемления грыжи пищевода), катетеризируют мочевой пузырь и вводят необходимые лекарства.

Главная цель операции – вправить грыжевое выпячивание обратно в полость живота и ушить поврежденное место диафрагмы. Чтобы это сделать, хирург может выполнить один из двух доступов: разрезать переднюю стенку живота по срединной линии или сделать торакотомию (вскрыть нижние отделы грудной клетки). При ущемленной диафрагмальной грыже, врачу необходимы оба эти доступа.

Если операция выполняется планово в отделении торакальной хирургии, доктор может воспользоваться более современным методом лечения грыжи – видеоэндоскопической операцией. Как и при диагностической лапароскопии, делают два разреза по 1-2 см, через которые в грудную полость вводят специальные инструменты.

После вправления органов в брюшную полость, диафрагму ушивают и укрепляют тканями организма (чаще всего – сухожилием или апоневрозом), чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи пищевода.

  1. диету,

  2. прием медикаментов,

  3. ЛФК,

  4. народные методы.

  • ущемление грыжи;
  • кровотечение;
  • внедрение одного органа грыжи в другой;
  • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

1. Диета

Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.

3. Упражнения

  1. Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.

  2. ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.

  3. Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

5. Операция

  1. ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;

  2. формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;

  3. создание искусственного клапана в верхней части желудка;

  4. укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении “наклон вперед”.

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение “кома в горле”. Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

Нивеличук Тарас

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, “немотивированная слабость” и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

боль за грудиной при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Цены озвучиваются пациентам после консультативного приема у врача. Сами операции при грыже могут проводиться в университетских клиниках, частных медицинских центрах, государственных больницах. На окончательную сумму влияет степень болезни, вид грыжи, наличие осложнений и многие другие факторы.

В Москве, к примеру, цена за одну операцию варьируется в пределах 18 000 – 135 000 рублей. У детей грыжу удаляют в учреждениях, где есть детские хирурги.

Заболевание поддается лечению медикаментозными средствами и оперативным вмешательством.

Если гастроэнтеролог определит, что симптомы болезни выражены умеренно, – возможно лечение без операции, при помощи медикаментов, путем отказа от употребления некоторых продуктов и использования рекомендованных упражнений по снижению массы тела больного.

В случае, если человек длительное время испытывает изжогу, постоянно ощущает боль, ему трудно глотать – хирург назначает операцию.

Операция неизбежна при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения, либо при опасности возникновения осложнений. Неотложное хирургическое вмешательство требуется при начале воспалительного процесса и в случае образования язвы пищевода.

Лечение проводят в основном в стационаре, где пациент постоянно будет находиться под наблюдением специалистов.

Операция назначается при отсутствии положительного результата от лечения медикаментами и наличии показаний к оперативному вмешательству. При наличии большого отверстия в диафрагме операция неизбежна.

На рисунке примерный процесс проведения операции

Отказываться от оперативного лечения нельзя, своевременное удаление грыжи может спасти больному жизнь. Чем опасна эта болезнь – тем, что ее развитие приводит к более грозным недугам, язве желудка либо онкологии ЖКТ.

Наиболее часто при данном заболевании проводится операция лапароскопия. При ее проведении восстанавливается нормальное анатомическое соотношение пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагальной зоной и формируется антирефлюксный механизм, предотвращающий заброс содержимого желудка через пищевод обратно, в ротовую полость.

Лапароскопия проводится обязательно, если:

  1. У больного обнаружены параэзофагеальная или скользящая виды грыжи, обладающие частой тенденцией к защемлению;
  2. Размеры самой грыжи и отверстия в диафрагме достигли больших значений;
  3. Развиваются осложнения;
  4. Медикаментозные методы лечения не дали результата.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее действенным методом избавления от болезни. Если операция проведена правильно и дала результат – осложнений или других проблем не возникает.

Важно! Оперативное вмешательство не проводится во время беременности, а также больным, страдающим от сахарного диабета и тромбофлебита. Всем им подбирается щадящее лечение. В его основе лежит приём лекарств, понижающих кислотность желудка, его секрецию. Помимо этого, прописываются лекарственные средства, способные защитить слизистую пищевода, подбирается правильное питание. Беременным могут также назначаться приём отваров ромашки, ольхи, спазмолитики.

Традиционная терапия проводится с целью стабилизации состояния пациента и предотвращения осложнений. В случаях, когда выявлена грыжа небольшого размера и клинические проявления отсутствуют, врач консультирует пациента по поводу необходимости коррекции рациона питаний и образа жизни. Больной должен следить за массой тела и контролировать физические нагрузки.

Чем опасна грыжа пищевода

Стоянова Виктория

Последствия грыжи опасны для здоровья. При подозрении на них пациента госпитализируют в хирургическое отделение для операции. ГПОД у женщин при беременности может угрожать здоровью малыша.

Ущемление

Ущемление грыжи – это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом. В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз.

Признаки того, что грыжа ущемилась:

  • сильная боль;
  • кровотечение;
  • рвота с прожилками крови;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • гипотония.

Если вовремя не оказать помощь, развивается гнойный перитонит с перфорацией пищевода или желудка.

Язва пищевода развивается на фоне пептического эзофагита. На стенке органа образовывается дефект вследствие влияния соляной кислоты. Пациента беспокоит интенсивная загрудинная боль, усиливающаяся при глотании. Обезболивающие не приносят облегчения, а усугубляют воспаление. Для диагностики применяют эзофагоскопию.

Перфорация

Перфорация – это прободение стенки пищевода с формированием сквозного дефекта. Для данной патологии характерно попадание кислотного желудка в средостение. Развивается гнойный медиастинит. Осложнение протекает тяжело и требует неотложной медицинской помощи.

Кровотечение

Пищеводная грыжа часто осложняется кровотечением. При постоянном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода оголяются сосуды. Стенки артерий повреждаются – открывается профузное кровотечение. Остановить кровь из пищеводных артерий сложно. Пациент быстро впадает в геморрагических шок.

Другие осложнения

ГПОД всегда осложняется эзофагитом. Воспаление пищевода возникает вследствие кислотного рефлюкса. Едкое содержимое желудка разрушает стенки органа. Рефлюкс-эзофагит характеризуется болевым синдромом, нарушением глотания.

При выраженной деструкции формируются спайки, сужающие просвет пищевода. Эти изменения ведут к синдрому Баррета. При его появлении возрастает риск развития рака пищевода в 100 раз.

схематическое изображение трех типов грыж пищевода

На фоне нарушения моторики развивается хронический холецистит и холецистопанкреатит. Эти болезни обусловлены застойными явлениями в венозных сплетениях. 

Возможные осложнения

Название Описание
Сердечно-сосудистые заболевания Коронарные болезненные ощущения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникают на фоне раздражения блуждающего нерва. Впоследствии происходит спазм венечных сосудов сердца. Патологические изменения приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда.
Аспирационная пневмония Одним из симптомов грыжи является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Большое количество срыгиваемого содержимого, особенно в ночное время, приводит к развитию аспирационной пневмонии. Патологический процесс происходит за счет сокращения пищевода.
Ущемление пищевода Опасное осложнение грыжи, которое сопровождается резким болевым синдромом в области грудной клетки. Нарушается также глотательный процесс.
Перфорация желудка Появляются сквозные отверстия в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки. Его содержимое вытекает в брюшную полость.
Пептическая стриктура Разновидность рубцового сужения, при котором повреждается слизистая пищевода от негативного влияния соляной кислоты и желчи.
Рефлюкс-эзофагит Хроническая патология, которая возникает на фоне неожиданного и периодически появляющегося заброса содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Развивается воспалительный процесс на слизистой оболочке.

Наиболее серьезным осложнением грыжи пищевода является язва или рубцовое сужение (стриктура). Длительные патологические процессы провоцируют злокачественное перерождение клеток и развитие раковых заболеваний. Высока вероятность также внутреннего кровотечения, угрожающего жизни человека.

Грыжа пищевода на ранней стадии развития не требует серьезных медицинских манипуляций. Лечение проводится без операций, препараты и рекомендации врачей позволяют легко восстановить подвижность диафрагмы. Запущенная форма заболевания требует полной диагностики и терапии, подобранной гастроэнтерологом.

Питание и диета

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

осмотр желудка с помощью фиброгастроскопа

К запрещённым продуктам относятся:

  • Жирное мясо, сало;

  • Выпечка;

  • Соевые продукты;

  • Бобовые;

  • Острое, солёное, копчёное;

  • Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;

  • Грубые каши;

  • Орехи и семечки;

  • Чёрный хлеб;

  • Приправы, пряности;

  • Шоколад;

  • Газированные напитки;

При грыже пищевода рекомендуются:

  • Кисломолочные продукты;

  • Овощные супы;

  • Отварная рыба;

  • Лёгкие каши;

  • Нежирное мясо;

  • Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Главная цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – борьба с изжогой. Рекомендации по питанию:

  1. Лучше принимать пищу в течение дня часто, небольшими порциями.
  2. Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, таких как шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и продукты на основе томатов.
  3. Избегайте алкоголя.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна.
  5. Поддерживайте здоровый вес. Вам нужно похудеть, если у вас избыточная масса тела или ожирение.
  6. Откажитесь от курения.
  7. Приподнимите головной конец вашей кровати так, чтобы он находился на 15 см выше ножного.

Специальный режим питания помогает не только наладить правильный рацион, но и устранить развитие патологических изменений пищевода. Несоблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты может привести либо к рецидиву заболевания, либо значительно удлинит процесс выздоровления.

Необходимо организовать частый прием пищи, до 6 раз в течение дня. Большую часть пищи нужно принимать в утренние и дневные часы, небольшими порциями. Такая диета уменьшает интенсивность работы ЖКТ и сбалансирует вырабатываемые при этом пищеварительные ферменты и кислоты.

Прекращать питание следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.Для организации правильного питания нужно знать, какие продукты являются показанными к применению, а какие нежелательны в меню больного.

Хорошо влияют на желудок и не вызывают обострения заболевания следующие продукты:

  1. Каши из цельного зерна;
  2. Макароны во всех видах;
  3. Некоторые виды молочной продукции;
  4. Отварные овощи, запеченный картофель;
  5. Нежирная рыба;
  6. Постное мясо;
  7. Бульоны (говяжий или куриный);
  8. Хлеб сушеный;
  9. Печенье диетическое;
  10. Фрукты и ягоды (только в полностью созревшем виде!);
  11. Сухофрукты;
  12. Чай травяной,
  13. Минеральная вода без газа.

Особенно полезен мед. Он способствует нормализации обмена веществ, хорошо заживляет слизистую оболочку желудка. Больным мед помогает снять обострение заболевания, устранить изжогу. Оптимальная доза употребления – 1 чайная ложка между приемами пищи.

Ограничивать следует употребление любой твердой пищи, при возникновении малейших болевых ощущений такое питание следует немедленно исключить из рациона.

Для больных, страдающих грыжей пищевода, категорически запрещены:

  • Напитки: алкоголь, кофе, газированные напитки; кислые соки, молоко;
  • Шоколад и сладости.

Кроме того, ряд продуктов нежелательно употреблять:

  • Острые продукты, вызывающие мгновенное раздражение слизистой желудка;
  • Копчености, соленья, жирная пища;
  • Апельсины, мандарины, грейпфруты.

Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета

Диета ограничивает употребление фруктов, содержащих кислоту: виноград, гранат, лимоны, клюква, зеленые сорта яблок, киви.

Овощи и фрукты лучше всего готовить в перетертом виде, очищать от кожуры.

Прогноз

При консервативном лечении хиатальные грыжи склонны к рецидивированию, поэтому по окончании основного курса лечения больные подлежат диспансерному учету у гастроэнтеролога. После хирургического вмешательства вероятность рецидива минимальна.

Адекватный подбор терапевтических схем и регулярная профилактика обострений рефлюкс-эзофагита позволяют достичь продолжительной ремиссии и предотвратить осложнения. При небольшом размере грыжи и хорошем ответе на медикаментозную терапию есть шанс добиться полного выздоровления. Отсутствие лечения, напротив, провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector