Боль в нижней части пищевода

Этиология

Сильнейшие болевые ощущения в области пищевода указывают на нарушение функционирования этого органа. Оценивание её интенсивности выраженности и характера протекания даёт возможность клиницисту заподозрить тот или иной недуг до начала комплексного обследования.

Наиболее часто в качестве причины болей выступают:

  • потребление чрезмерно горячей или твёрдой пищи;
  • проникновение инородного предмета, приводящего к микротравмам пищевода. Зачастую таким посторонним телом являются рыбьи косточки;
  • злоупотребление спиртными напитками, вызывающими ожоги слизистого слоя этого органа;
  • протекание воспалительного процесса во внутренних органах, которые анатомически близко расположены к пищеводу;
  • ахалазия кардии;
  • эзофагит – заболевание, которое вызывает воспаление оболочки пищевода. Особенностью недуга является то, что он может поражать глубокие слои такого пищевого органа;
  • ГЭРБ – патология, на фоне которой происходит обратный заброс содержимого в желудок. Патология может протекать как совершенно бессимптомно, так и сопровождаться сильной болью;
  • формирование злокачественного или доброкачественного новообразования на стенках пищевода. Зачастую именно онкология становится источником болезненности. Основным характерным признаком является то, что возникает она при похождении пищи и в процессе глотания;
  • спонтанный разрыв стенки пищевода;
  • широкий спектр травм, которые делятся на закрытые и открытые. Первая категория включает в себя внутреннее поражение слизистой оболочки различными раздражителями. Вторая группа предполагает ранение человека в зону грудной клетки или шеи;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • формирование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
  • развитие диафрагмальной грыжи – при этом происходит смещение органов пищеварения в грудину, что в свою очередь вызывает развитие воспалительного процесса.
Причины боли в пищеводе

Причины боли в пищеводе

Помимо вышеуказанных предрасполагающих факторов, приводящих к неприятным ощущениям в районе пищевода, есть несколько провокаторов подобного симптома, которые не имеют прямого отношения к ЖКТ. Редкие причины возникновения сильных болевых ощущений могут быть представлены:

  • длительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • неправильно подобранными зубными протезами – при этом человек недостаточно тщательно пережёвывает пищу, что и приводит к травмированию пищевода;
  • протеканием недугов инфекционной природы, например, кори, скарлатины, герпеса или гриппа;
  • воспалительным поражением межрёберного нерва, который принимает участие в функционировании пищевода;
  • менингоэнцефалитом – при таком недуге воспалительный процесс локализуется в оболочке головного мозга;
  • бесконтрольным приёмом медикаментами, передозировка которыми негативно влияет на все внутренние органы и ЖКТ в частности.

Также стоит выделить такой предрасполагающий фактор, как период вынашивания ребёнка – представительницы женского пола при беременности довольно часто сталкиваются с таким проявлением, как боли в пищеводе. Подобная ситуация зачастую не становится поводом для беспокойства, поскольку симптом спровоцирован активным внутриутробным ростом плода.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев боль в пищеводе выступает в качестве первого клинического проявления, на фоне которого развиваются другие симптомы. Важно отметить, что болевые ощущения могут:

  • локализоваться в области грудной клетки;
  • иметь очаг в эпигастральной зоне;
  • распространяться по всему пищеводу или грудине;
  • иррадиировать в район шеи, ушей и нижней челюсти;
  • отдавать в спину и плечевой пояс;
  • усиливаться при приёме пищи и физических нагрузках. Реже болезненность становится сильнее в процессе проглатывания слюны или даже во сне.

Поскольку очаг болей может возникнуть в грудной клетке, то нередко пациенты принимают такое проявление за признак сердечных патологий, отчего ошибочно обращаются за помощью к специалистам из области кардиологии.

Симптомы, дополняющие клинику боли в пищеводе при глотании:

  • изжога, вызывающая сильное жжение за грудиной;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Очень часто рвота приносит облегчение состояния человека. Тем не менее очень опасно, если рвотные массы имеют патологические примеси, такие как гной, слизь и кровь;
  • горький привкус во рту;
  • ощущение комка в горле;
  • проблемы при проглатывании пищи, причём не имеет значения консистенция блюд. В начале прогрессирования того или иного недуга отмечается дискомфорт при потреблении твёрдой еды, однако в процессе развития патологии человек не может без проблем проглотить жидкость;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение акта дефекации, что зачастую выражается в чередовании диареи и запоров;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита или полное отвращение к еде;
  • отрыжка с неприятным запахом недавно съеденных продуктов;
  • слабость организма и общее недомогание;
  • стремительное понижение массы тела.

Боль в нижней части пищевода

Пациентам необходимо учитывать, что выше указана лишь симптоматика, которой дополняется сильная и резкая боль в пищеводе. У каждого пациента клиническая картина будет индивидуальной, поскольку диктуется она базовой болезнью.

Почему болит пищевод в грудной части? Существует несколько причин, исходя из которых может возникнуть болезненность:

  1. При эзофагите возникает сильный воспалительный процесс в пищевом канале вследствие воздействия желудочного сока. В процессе развития такого недуга у человека возникает дискомфорт в области грудной клетки во время глотания пищи. Кроме того, присутствует сильная изжога, появляется чувство жжения.
  2. Травмирование пищевода часто провоцирует появление болезненных ощущений в пораженном месте. Повреждение может быть внутреннее или наружное.
  3. Вследствие функционального расстройства пищевода нарушается двигательная функция этого органа, без наличия видимого изменения возникает чувство жжения, болит пищевод в грудной части. Лечение такого недуга осуществляет психотерапевт и гастроэнтеролог. При таком диагнозе у человека возникают сильные спазмы и болезненные ощущения в области пищевода. Появляется данное расстройство вследствие воздействия психического фактора — систематические нервные переживания, депрессивное состояние. Временно улучшить самочувствие можно с помощью «Но-Шпы». Доктор может назначить успокоительный медикамент.
  4. Сильный ожог. Вследствие ожога часто появляется ком в горле, болит пищевод в грудной части, больно глотать пищу. Неприятная симптоматика возникает в том случае, если в организм попали различные химические соединения или кислоты. При таких условиях слизистая пищевода может сильно повредиться. В таком случае необходимо срочно вызвать скорую помощь. Не рекомендовано заниматься самолечением, поскольку последствия могут быть непредсказуемые, вплоть до инвалидности.

Иногда сильно болит пищевод в грудной части по причине внедрения в него инородного тела — мелкие крупинки, зубной протез, кнопка, гвоздь, скрепка, косточки из рыбы. Неприятные ощущения могут появиться вследствие применения трахеостомической трубки. Случайно проглотить такие инородные предметы может каждый человек по причине:

  • невнимательного приготовления блюда;
  • потребления пищи на бегу;
  • некачественного пережевывания еды — при таких условиях пациент не ощутит инородные предметы во рту.

Не рекомендовано в процессе готовки пищи держать во рту зубочистку и другие мелкие предметы. Следует знать, что инородное тело, которое попало в пищевод, способно его разрезать. Если человек обнаружил в данной области какой-либо предмет, необходимо вызвать скорую помощь или посетить врача, это поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.

Если возникли спазмы пищевода, то у пациента проявляется следующая симптоматика:

  • возникает чувство жжения в процессе глотания пищи;
  • развивается болевой синдром, который отдает в область спины и шеи;
  • появляется болезненность в грудной клетке, которая усиливается при активном движении.

При появлении одного из симптомов следует посетить врача. На основе полученных результатов диагностики больного специалист назначит эффективную терапию.

Независимо от этиологии болезни пищевода, симптомы и признаки, характерные для конкретного органа, позволяют установить точную локализацию и направление диагностики. Существует триада специфических проявлений, которые обнаруживаются во всех группах заболеваний:

  1. Изжога – жгучие ощущения в эпигастрии или загрудинной области вызываются попаданием содержимого желудка на слизистую пищевода. Виновником становится ослабший кардиальный сфинктер. Изжога усиливается при потреблении большого количества пищи, злоупотреблении жареной или копченой едой, при наклонах и горизонтальном положении. Отрыжка – обратный выход воздуха через ротовую полость.
  2. Чувство «комка», тяжесть в пищеводе, трудность с глотанием. Чаще всего с трудом проходит плотная пища, но иногда возникает сложность с прохождением жидкости.
  3. Болезненность при проглатывании или продвижении пищевых масс. Причем, болеть в области органа может как эпизодически, например, после попадания еды, так и постоянно.

Болезни пищевода имеют отдельные симптомы и эндоскопические проявления для каждой группы патологии.

Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.

Образования формируются из тканей, присущих данному органу:

  • аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
  • лейомиома образовывается из мышечной ткани;
  • к образованиям, не способным к перерождению, относят полипы и кисты.

Доброкачественные заболевания пищевода развиваются медленно, длительно не проявляя себя. Симптоматика появляется, когда опухоль, достигая значительных размеров, нарушает транспортировку пищи. Человека начинает беспокоить ощущение постороннего предмета за грудиной, дискомфорт при глотании, тошнота после еды.

К предраковым патологиям относится заболевание — пищевод Барретта. Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.

Основные жалобы пациентов:

  • постоянная изжога;
  • болезненность нечеткой локализации;
  • першение и сухое покашливание;
  • изменение тембра голоса.

Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.

Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Основным клиническим признаком при различных патологических состояниях пищеводного канала является дисфагия. При некоторых обстоятельствах она появляется внезапно (при химических ожогах) или растет постепенно (рак пищевода). При других обстоятельствах дисфагия появляется и вновь исчезает (дивертикулы стенки).

При острых воспалительных процессах пищеводного пути или язвах в канале прохождение еды по ходу пищевода оказывает болевые ощущения. Сужение канала вызывает задержку пищевого шара выше участка стеноза, волной перистальтики он извергается обратно.

Состояние, когда болит пищевод и горло, может иметь и такие проявления:

  • затруднение проглатывания заставляет пациентов длительно пережевывать продукты, объёмные куски приходится усиленно жевать, запивать водой;
  • со времени глотать плотную еду становится невозможно, больной питается только протертой пищей, пьёт жидкость;
  • в дальнейшем прохождение жидкости также затрудняется или прекращается, постоянная дисфагия развивается при раке, процесс необратим;
  • при других ситуациях боль по ходу пищеводного канала наблюдается при недугах рядом находящихся органов: аорты, средостения. Аневризма и опухоль сдавливают стенки пищевода снаружи, возникает чувство тяжести, сдавливания;
  • если стеноз канала существует длительно, проглоченная еда, побыв короткое время внутри пищевода, в виде рвоты выходит наружу;
  • пища не переваренная, а только набухшая. Если начался процесс гниения, рвотные массы издают гнилостный забродивший запах (при ахалазии);
  • при воспалительных очагах в пищеводе рвота содержит слизь и/или прожилки крови.

Этиловый спирт для организма – токсическое вещество. Систематический прием угнетает все органы, пищевод в особенности, так как он первый получает алкогольный вред. На клетки эпителия химическая формула алкоголя действует губительно, это сопровождается болевыми режущими ощущениями, которые появляются даже после небольшой порции выпитого.

  • боль бывает периодическая или постоянная;
  • регулярно принимаемый алкоголь вызывают постоянную боль;
  • нарушается нормальное функционирование органа, возможен ожог слизистой.

Ожоговое поражение чаще развивается в кардиальном отделе пищевода, при этом болит пищевод и желудок. Для регенерации нужно время, однако повторное распитие спиртного приводит к повторному ожогу. В результате процесс заживления затормаживается, боль в пищеводе не проходит.

Принятая классификация заболеваний пищевода

Специалистами в области гастроэнтерологии принято выделять такие формы боли в пищеводе:

  • первичная – обуславливается дисфункцией нервных окончаний;
  • рефлекторная – вызывается протеканием сопутствующих болезней или влиянием патологических состояний.

В зависимости от локализации симптома болевые ощущения могут поражать:

  • верхнюю часть пищевода;
  • конец пищевода;
  • сфинктеры этого органа.

В процессе диагностирования клиницист обращает внимание на характер болезненности, которая может быть:

  • ноющей и приступообразной;
  • тупой и резкой;
  • кинжальной и колющей;
  • тянущей и постоянной.
Виды боли в пищеводе

Виды боли в пищеводе

Кроме этого, болевые ощущения делятся на:

  • диффузные – появляются в тех случаях, когда нарушается работа гладких мышц по всей длине пищеводной трубки;
  • сегментарные – возникают тогда, когда сильный болевой спазм произошёл на определённом участке этого органа. В таких ситуациях пища не может проходить дальше по пищеварительному тракту.

Также боль в пищеводе при глотании бывает острой и хронической.

Для заболеваний пищевода классификация подразумевает разделение патологий на группы со схожей этиологией, характером развития, типу опасности и подходу в лечении.

Рассмотрим группы и нарушения, относящиеся к ним.

Группа Схожие черты Патологии
1 Аномалии внутриутробного развития
2 Болезни, приводящие к функциональным нарушениям
  • ахалазия;
  • дискинезия;
  • паралич.
3 Воспалительные заболевания
  • эзофагит;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь Крона.
4 Сосудистые изменения
5 Изменения на клеточном уровне
6 Травматические повреждения
  • разрывы тканей;
  • рубцовые стриктуры;
  • инородные предметы.

Перфорация стенки пищевода

Такое патологическое состояние часто развивается вследствие онкологического новообразования, химического ожога и язвы. При таком диагнозе сильно болит пищевод в грудной части — это главный симптом заболевания, которое обладает приступообразным, возрастающим характером. При таких условиях возможен летальный исход больного, поскольку пищевод человека может просто разорваться.

Раковые заболевания

Раковые заболевания пищевода чаще всего появляются у тех людей, которые ведут нездоровый образ жизни — много курят и злоупотребляют спиртными напитками, регулярно вдыхают вредное химическое испарение. Чтобы снизить риск развития патологии, важно вести здоровый образ жизни. Не злоупотреблять острыми или горячими блюдами. Теплая пища — оптимальный вариант. Если у человека развивается онкологическая патология, то возникает следующая симптоматика:

  • слабость;
  • болит пищевод в грудной части, больно глотать;
  • усиленное слюноотделение;
  • быстрая утомляемость.

пищевод

Если появился один из симптомов, необходимо посетить доктора. На начальном этапе развития заболевания терапия осуществляется значительно быстрее и эффективнее. При несвоевременном обращении к медицинскому персоналу терапия будет осуществляться с помощью хирургического метода в условиях стационара.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.

  • Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
  • УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
  • КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
  • МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
  • Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
  • Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
  • Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.

Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.

Если имеется боль в пищеводе, лечение начинается с диагностики. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать тщательный анамнез. Пациента следует расспросить, когда появились боли в пищеводном канале, связаны ли они с приемом пищи или возникают внезапно. При дисфагии важно уточнить появилась ли она остро или развивалась длительно. Следует выяснить продолжительность существования дисфагии, прогрессирует ли она, или исчезает и вновь возвращается.

Необходимо спросить у пациента, какую пищу ему труднее проглатывать: плотную или любая пища трудно проходит и боль не зависит от ее консистенции. Также нужно выявить роль психоэмоционального фактора, спросить, не появляется ли после стрессов рвота, не возникло ли резкое похудание.

При наличии болевого синдрома следует уточнить, как болит пищевод, куда отдает боль, когда она появляется. Непосредственно сам пищевод для осмотра недоступен, поэтому используются различные диагностические методики.

Рентген-исследование пищевода, а также других отделов ЖК тракта проводится при помощи контрастного вещества, в качестве которого используют сернокислый барий. Его дают выпить пациенту PER OSS в виде раствора в киселе, или добавляют в жидкую манную кашу.

Боль в нижней части пищевода

Rg-скопию и Rg-графию пищевода проводят стоя, в начале снимки делают без контрастной взвеси, чтобы исключить влияние на канал внешних состояний. После этого пациента выпивает смесь, наблюдается прохождение по пищеварительному тракту контраста. Обследование производится полубоком с 2-х сторон, пациента медленно переворачивают из одного положения в другое, чтобы видеть весь канал со всех сторон.

Зондирование

Метод используется для определения проходимости пищеводного канала. При стенозе зонд дает возможность определить степень и характер сужения, выяснить локализацию. Суженный участок определяется по найденному препятствию, расстояние измеряется от зубов. Характер стеноза выявляют по неровной стенке, при новообразованиях ощущается препятствие, при спазме препятствие легко преодолевается.

Степень сужения вычисляют по диаметру зондовой трубки или по окружности оливы, которая проходит через стенозный промежуток.

Выяснить, почему появились боли в пищеводе при глотании, сможет врач после проведения необходимых анализов и тестов. На первичном осмотре гастроэнтеролог соберет анамнез, подробно расспросит об интенсивности боли, ее характере, продолжительности, времени возникновения и пропальпирует живот, чтоб проверить, нет ли патологий в брюшной полости.

Осмотреть стенку пищевода и желудка, а также оценить их моторную функцию помогут инструментальные методы диагностики. Доктор назначает проведение:

  • рентгенологического исследования;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • суточной РН-метрии;
  • манометрии (тест с водой);
  • ультразвукового исследования.

При выявлении новообразовании проводится биопсия, а ткань направляется на гистологическое исследование, которое установит, являются ли клетки злокачественными.

Основываясь лишь на вышеописанном симптомокомплексе, гастроэнтеролог не сможет поставить правильный диагноз, поскольку он характерен для большого количества патологических состояний. Именно по этой причине диагностика требует комплексного подхода.

Первый этап поиска предрасполагающего фактора осуществляется непосредственно специалистом и направлен на:

  • изучение истории болезни человека – для поиска хронических гастроэнтерологических недугов, обострение которых может начинаться с болей пищевода во время приёма пищи;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – это необходимо для поиска источника, не имеющего под собой патологическую основу;
  • тщательный осмотр пациента – направлен на пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости. В процессе осуществления таких манипуляций врач следит за реакцией больного;
  • тщательный опрос – это нужно для выяснения первого времени и определения степени выраженности как основного, так и дополнительных симптомов.
Гастроскопия

Гастроскопия

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • общеклинический анализ урины;
  • бактериальный посев фекалий;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • суточный мониторинг кислотности желудочного сока;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • гастроскопию – это эндоскопическое изучение внутренней поверхности желудка и пищевода;
  • рентгеноконтрастное исследование поражённого органа;
  • биопсию – для подтверждения или опровержения злокачественного характера новообразования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

Если после этого не удалось установить этиологический фактор, то гастроэнтеролог направляет пациента на дополнительные консультации к кардиологу, неврологу, нейрохирургу, инфекционисту или стоматологу.

Пищевод болезни и симптомы

При возникновении болей в области пищевода следует немедленно обратиться к врачу для назначения специального обследования.

К обязательным методам диагностики относят:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопию;
  • эзофагоскопию;
  • pH-метрию;
  • биопсию.

Рентген назначается для обследования области грудной клетки, брюшной полости, а также пищевода с использованием красящих средств (сернокислого бария) для визуального осмотра внутренних стенок органа. Исследование проводится в нескольких плоскостях для выявления повреждений, рубцовых деформаций, воспаленных участков.

УЗИ назначается для осмотра органов брюшной полости, патологии которых имеют схожую симптоматику, когда начинает болеть пищевод. Неприятные ощущения в области пищевода могут быть вызваны воздействием избыточного желудочного сока. Обязательным методом диагностики является pH-метрия – процедура контроля уровня кислотно-щелочного баланса в организме на протяжении суток.

Эндоскопия предполагает введение через ротовую полость медицинского зонда с оптической камерой для осмотра слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Зондирование проводится для выявления нарушений функционирования пищеводного сфинктера, определения места локализации предполагаемого воспаления, повреждения.

Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

  • истончение, растяжение аорты;
  • эзофагит острой формы вследствие химического, термического ожога;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • гипертония.

Распространенные патологии

В процессе развития болезней ЖКТ возникает чувство жжения, болит пищевод в грудной клетке — лечение такого патологического состояния осуществляет гастроэнтеролог. Только после тщательной медицинской диагностики доктор сможет выявить основную причину ухудшения общего состояния больного:

  1. Грыжа пищевода — это хронический патологический процесс, при котором может сместиться пищевод.
  2. Эзофагит провоцирует развитие воспалительного процесса в области пищевода. При появлении грыжи возникают болезненные ощущения в грудной клетке, которые усиливаются после активного движения, кашля или во время еды.
  3. При дивертикуле пищевода выпячиваются стенки данного органа. В пищеводе может присутствовать несколько дивертикулов. Чаще всего заболевание появляется у того человека, который имеет податливость стенок пищевода к воздействию давления. Среди главных симптомов такого патологического состояния — ощущение инородных тел в гортани и частое срыгивание.
  4. При ахалазии пищевода расширяется данный орган. Заболевание развивается вследствие употребления холодных блюд и острого недостатка витаминов (B1), систематических стрессов. В процессе развития ахалазии больного беспокоит тупая боль в области грудной клетки, которая отдает в спину. Доставляет дискомфорт и систематическая тошнота.
  5. Вследствие нарушения в работе нервной системы могут возникнуть болевые ощущения в пищеводе, поскольку за функционирование данного органа отвечают черепные нервы, которые могут вызвать его расслабление. При сильном эмоциональном переживании данный баланс может нарушиться, что и провоцирует развитие спазмов и болей в пищеводе.
  6. При язве, панкреатите, инфаркте, гипертонии, тахикардии, аритмии часто развиваются болезненные ощущения в области пищевода. При таких условиях важно немедленно посетить врача и начать комплексное лечение. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по рекомендациям лечащего специалиста.

Боль в поясничном отделе

Если болит пищевод в грудной части и изжога доставляет массу неудобств, необходимо пройти медицинский осмотр, поскольку это признак развития болезни. Эрозия желудка — одно из самых распространенных болезней пищеварительной системы. Чтобы вылечить патологию, необходимо правильно питаться и принимать те медикаменты, которые назначил доктор. Восстановить слизистую пищевода можно с помощью следующих препаратов:

  • «Алмагель»;
  • «Мотилиум»;
  • «Дротаверин».

Как устранить неприятные симптомы данной патологии? С помощью альгинатов можно временно улучшить самочувствие больного. Активные вещества препаратов взаимодействуют с желудочным соком и подавляют его кислую среду. При таких условиях формируется защитная пленка на поверхности пищевода. Благодаря этому устраняется неприятная симптоматика недуга — изжога, чувство жжения, болезненность.

С помощью прокинетиков можно устранить рвотные рефлексы, стимулировать моторику желудка. Если болит пищевод в грудной части и ком в горле появился вследствие эрозии пищевода, то нужно выпить таблетки «Мотилиум». С помощью такого медикамента осуществляется лечение эрозии пищевода, метеоризма, вздутия живота, изжоги. Длительность терапии должен определять врач, в зависимости от тяжести патологии и силы проявления неприятных симптомов.

Профилактика и прогноз

Чтобы человек не имел проблем с болью в пищеводе и проглатыванием пищи, следует придерживаться общих мер профилактики:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • применение только тех лекарств, которые назначит клиницист;
  • избегание стресса;
  • лечение и недопущение обострения патологий, которые могут вызвать болезненность в верхней части или другом отделе пищевода;
  • несколько раз в год посещать всех специалистов – для профилактического осмотра.

Прогноз болей в пищеводе очень часто благоприятный, поскольку их невозможно игнорировать. Тем не менее не стоит забывать, что каждый патологический этиологический фактор может вызвать тяжёлые осложнения.

Боль в спине ниже поясницы, причины

Боль в спине ниже поясницы часто появляется у людей после 40 лет. Она может быть сильной и не очень, может сковывать движения или передавать болевые ощущения на внутренние органы. Причин таких болей может быт несколько:

  • Распространенная причина болей в спине ниже поясницы — возрастные изменения костных тканей. Из-за деформации суставов, костей и связок и возникают болевые ощущения
  • Боли такого рода могут возникнуть и раньше, если деятельность человека связана с нагрузками на позвоночник. Могут развиться такие заболевания, как остеохондроз и артроз
  • Также, боли могут возникнуть из-за опухолей в позвоночнике
  • Инфекции, такие, как туберкулез и бруцеллез могут стать причиной болей
  • Иногда боли в позвоночнике мнимые. Они передаются в спину по нервным окончания. Причина же болей скрыта в заболеваниях внутренних органов: почек, печени или репродуктивной системы

Как видно, причины очень разнообразны. Именно поэтому, лишь опытный врач поможет назначить лечение.

Боль в поясничном отделе

На заметку пациентам

Если болит пищевод в грудной части, что делать? Какие таблетки можно выпить, если возникли сильные болезненные ощущения в пищеводе? Болевой синдром в пищеводе может возникнуть неожиданно. При таких условиях не нужно бить тревогу, это не поможет решить проблему. Лучше выполнить следующие рекомендации специалистов:

  1. Если дискомфорт возник после еды, то необходимо выпить теплую воду — один стакан без газа.
  2. Медленно делать вдохи и выдохи, на несколько секунд задержать дыхание.
  3. Принять успокоительное средство. Благодаря «Персену» можно улучшить самочувствие.
  4. С помощью ромашкового чая можно снять спазмы и успокоиться.
  5. Мятные леденцы помогут нормализовать работу органов дыхания и улучшить самочувствие.

Боль в нижней части пищевода

При возникновении систематических болей в пищеводе необходимо обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику: это может свидетельствовать о том, что развиваются серьезные патологии.

«Если болит пищевод в грудной части и ком в горле, к какому врачу обратиться?» — спрашивают многие пациенты. Если систематически возникают болезненные ощущения в пищеводе, то, скорее всего, это признак развития опасной патологии. При таких условиях важно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти тщательный медицинский осмотр.

Если появился ком в горле и болит пищевод в грудной части после алкоголя, то это может быть признаком развития панкреатита. Следует вести здоровый образ жизни — не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. Врачи не рекомендуют систематически принимать обезболивающие препараты, это только маскирует болезнь и усугубляет ее течение.

Длительность лечения медикаментами и дозировку должен определить строго доктор, в зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей организма больного. Если у пациента выявлены другие серьезные болезни, то к выбору метода терапии врач подходит особенно осторожно. Народные методы лечения следует применять только после консультации медицинского работника.

Почему болит в спине под лопатками?

Боль между лопатками может иметь самые различные причины, связанные с заболеванием позвоночника или мягких тканей:

  • Боли, которые случаются регулярно и в течении длительного времени могут свидетельствовать о развитии одной из болезней позвоночника: межпозвоночной грыже, сколиозе или кифозе
  • Болезни сердца могут быть причинами дискомфорта в спине
  • Некоторые инфекции, такие, как гепатит, туберкулез, могут вызывать дискомфорт
  • Если боль в спине возникает при дыхании, а особенно при вдохе, то вероятнее всего причина — заболевания легких
  • Стреляющие боли, которые возникают из-за нагрузок случаются в следствие межреберной невралгии — защемления нерва
  • Остеохондроз вызывает комплексные боли в суставах, в том числе и в позвоночнике
  • Если бои появляться из-за наклона или поворота голова, то это может свидетельствовать о защемлении плечевых мышц. Боль, как правило, случается после сна в неудобной позе или длительной сидячей работы
  • Также, боль между лопатками может говорить о болезнях желудка и кишечника
  • При беременности идет сильная нагрузка на всю спину, поэтому могут появляться боли

Боль между лопатками

Симптомы различны. Боль в пищеводном канале возникает прямо за столом или после принятия еды. Пациент ощущает сильное давление, жжение за грудиной, либо тупую, ноющую боль с иррадиацией в шею, спину, верхние конечности.

Болезненность часто сочетается с изжогой. Она усиливается, когда человек наклоняется вперёд, ложится горизонтально или же во время физической нагрузки. Уменьшается симптом при проглатывании слюны или после питья тёплой воды, антацидных препаратов.

Если болит пищевод в грудной части? Атипичная боль за грудиной, связанная с пищеводом, иногда появляется спонтанно и не зависит от приёма пищи. Интенсивные, изматывающие боли могут говорить о наличии язвенных процессов или онкологии. Практика показывает, что атипичная боль имеет различные клинические проявления, пациенты с трудом описывают свои ощущения. Нередко такое состояние сочетается с психосоматическими нарушениями.

Фиброгастроскопия считается безопасной процедурой, побочные эффекты после ее проведения встречаются крайне редко. Однако некоторые пациенты жалуется на болезненность в пищеводе и желудке после обследования.

В целом это нормально, так как ткани во время манипуляции растягиваются гастроскопом для лучшего осмотра стенок. Боль в горле может сохраняться до 2-х дней.

Если по истечении этого срока боль не проходит, становится интенсивнее, присоединяется лихорадочное состояние, становится тяжело дышать, появляется рвота с примесью крови, следует обратиться в лечебное учреждение, поскольку возможны травмы пищевода с микроразрывом.

Если пациент выполняет все рекомендации врача гастроэнтеролога, такие травмы исключаются. Кроме этого пищевод может болеть после ФГДС, если ему проводилась пункционная биопсия.

Несомненно, нехватка витаминов и микроэлементов негативно сказывается на всем организме. В том числе, этот фактор может провоцировать боли в спине.

  • Если у вас частые мышечные спазмы, употребляйте витамины группы В. Особенно ценным при этом, является витамин В12. Данные витамины содержаться в печени, мясе, ржаном хлебе и бобовых. Также, врач может приписать данные витамины в виде инъекций. Витамины группы В способны снимать спазмы и обладают обезболивающим эффектом
  • Витамин А является важнейшим веществом при построении суставов. Употребляйте морковь, апельсины и абрикосы. Выбирайте комплексы витаминов, в которых имеется витамин А
  • Витамин С способен противодействовать вредным бактериям и обладает противовоспалительным свойством. Употребляйте аскорбиновую кислоту, цитрусовые и капусту
  • Также, в витаминном комплексе должны присутствовать такие микроэлементы: кальций, медь, железо, селен и цинк

Витамины

  • Спина — это комплекс костей, мышц и суставов. Разберитесь с характером боли для того, чтобы выяснить причину
  • Не затягивайте с визитом к врачу. Любое заболевание на начальном этапе легче побороть
  • Помните, что боли в спине могут быть из-за болезней внутренних органов. Понаблюдайте за остальными симптомами
  • Не занимайтесь самолечением. Особенно вредно самостоятельно заниматься лечебной гимнастикой, это может привести к ухудшению состояния
  • Самостоятельно применять лекарственные препараты можно лишь в том случае, если вы точно уверены, что причина болей — растяжение или мышечный спазм
  • Чтобы предотвратить боли в спине ведите активный образ жизни, спите на твердой поверхности и полноценно питайтесь

Как осуществить лечение?

Когда сильно болит пищевод в грудной части, что делать и какой препарат поможет устранить болевой синдром? На основе полученных результатов диагностики доктор поставит диагноз пациенту и назначит медикаментозную терапию, которая включает в себя прием следующих средств:

  1. С помощью «Папаверина», «Но-Шпы», «Атропина», можно устранить спазмы. Дозировку определит врач. Принимать таблетки следует до еды.
  2. С помощью «Тразодона» и «Ново-Пассита» можно избавиться от чувства тревоги, невроза и депрессии. Рекомендовано посетить психолога и психотерапевта, это поможет ускорить процесс выздоровления больного.
  3. Если у пациента присутствуют сильные боли, которые мешают вести полноценный и привычный образ жизни, то нужно принимать анестезирующий препарат. Благодаря «Новокаину» и «Анестезину» можно временно улучшить самочувствие, если болит пищевод в грудной части при глотании. Следует знать, что обезболивающие медикаменты не влияют на развитие болезни, поэтому не рекомендуется систематически их использовать. Дозировку «Новокаина» определит доктор. Такой препарат запрещено использовать не по назначению врача.
  4. Обволакивающий медикамент нужно выпить в том случае, если болит пищевод в грудной части. Жжение и дискомфорт получится устранить с помощью «Фосфалюгеля». Чтобы уменьшить боль, необходимо осуществить лечение с помощью обволакивающих лекарств, которые помогут защитить слизистую оболочку пищевода. «Алмагель» является самым эффективным и безопасным препаратом.
  5. Если произошло забрасывание кислоты из желудка, то пациенту врач назначает физиотерапевтическое лечение — электрофорез хлорида на зону шейных нервных узлов.

Следует знать, что во время терапии важно правильно и сбалансированно питаться. Не рекомендовано злоупотреблять острой и жирной пищей, это только затянет процесс выздоровления больного. Детальное меню можно уточнить у лечащего врача.

Лечебное питание

Благодаря правильному питанию можно не только улучшить общее состояние здоровья, но и ускорить процесс выздоровления больного при болезнях пищевода. В процессе лечения патологии данного органа рекомендовано включить в рацион:

  • овощной суп;
  • нежирное мясо;
  • отварную рыбу;
  • компот из сухофруктов;
  • чай из мяты и ромашки;
  • кашу;
  • овощное рагу;
  • кисель из молока.

Если болит пищевод в грудной части при глотании, необходимо соблюдать диету. Нельзя употреблять:

  • копченую пищу;
  • острую еду;
  • жирную еду;
  • полуфабрикаты;
  • томаты;
  • колбасу;
  • выпечку;
  • копченую соленую рыбу;
  • алкоголь;
  • жирное мясо;
  • фастфуд;
  • сладости;
  • фрукты;
  • напитки, которые содержат кофеин;
  • чипсы.

Кроме этого, необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:

  1. Потреблять пищу, не торопясь: важно тщательно пережевывать каждый кусочек.
  2. Питаться дробно — до 6 раз в день. Порции должны быть небольшие.
  3. Регулярно употреблять кисломолочный продукт.
  4. Пища должна быть теплой, а не горячей или холодной.
  5. В процессе потребления пищи нельзя пить воду.
  6. Еду необходимо варить или запекать.
  7. Трудно перевариваемые продукты лучше измельчить с помощью блендера, это снизит риск травмирования пищевода.
  8. Рекомендовано потреблять пищу в одно и то же время.

Благодаря таким несложным рекомендациям можно улучшить общее состояние здоровья и функционирование ЖКТ.

Что значит боль в спине при разгибании?

  • Иногда, боль при разгибании является естественной реакцией организма из-за которой не нужно паниковать. Например, наклон является не естественной позой для нашей спины. Суставы и связки чувствуют сильное напряжение при длительном наклоне. Поэтому, нормально чувствовать боль при разгибании после долгого наклона
  • Довольно частая причина болей при разгибании — длительное сидячее состояние. Оно негативно сказывается на кровоснабжении позвоночника и спинных мышц
  • Если же боли регулярные, то это может говорить о заболеваниях костной системы, например об остеохондрозе

Боль при разгибании

Заболевания и патологии, вызывающие боль

Пищевод человека имеет четыре слоя (слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный), при нарушении функции или целостности хотя бы одного из них появляется расстройство глотания. Стенка органа имеет нервные окончания, но несмотря на это, при нормальных условиях человек не ощущает движение по нему жидкостей и твердой пищи.

Боль при глотании возникает в пищеводе, если в тканях протекает патологический процесс. Что стало причиной боли при глотании можно понять, установив сопутствующие признаки:

  • тошнота и рвота указывает на заболевания ЖКТ;
  • изжога появляется, если повышена секреция соляной кислоты, и она проникает в пищевод;
  • срыгивание возникает при ахалазии кардии, опухоли, дивертикулах;
  • слабость и бледность характерна, если есть внутреннее кровотечение, например, при ожоге, травме слизистой пищевода.

Боль в нижней части пищевода

Врачи выделяют несколько основных патологий, которые проявляются болью в пищеводе при глотании.

Рефлюкс-эзофагит

При данном заболевании кислое содержимое желудка проникает в пищевод, вызывая тем самым воспаление слизистого слоя. Причинами патологии являются:

  • снижена деятельность антирефлюксного барьера (пищеводный сфинктер расслабляется часто и на длительные промежутки времени из-за ухудшения перистальтики пищевода);
  • кислотность в пищеводе плохо регулируется (нейтрализующее воздействие бикарбонатов слизи пищевода и слюны снижено);
  • снижение защитной функции слизистой;
  • повышенная выработка соляной кислоты.

На заболевание также указывают такие симптомы, как изжога, отрыжка с кислым или горьким запахом, пищей, трудности с глотанием, кашель, осиплость, сухость в горле, кариес, анемия, слюнотечение. Рефлюкс (заброс) чаще всего возникает, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому в большинстве случаев сильная боль и жжение ощущается, когда желудок и пищевод на одном уровне (ночью, при наклоне).

Чтобы снизить вероятность проникновения соляной кислоты в пищевод рекомендуется спать с приподнятым на 10–15 см изголовьем. Если воспалительный процесс начался, то требуется время на восстановление слизистой ткани. В этот период необходимо отказаться от грубой, острой, кислой, соленой, маринованной пищи, поскольку она сильно раздражает слизистую, что и провоцирует появление жжения при глотании.

На силу болезненных ощущений влияет стадия заболевания. В тяжелых случаях боль может появиться даже при проглатывании воды или слюны. Локализуется болевой синдром за грудиной или в районе мечевидного отростка, но может иррадиировать в спину, шею, верх пищевода, ключицу, челюсть.

Появление симптома не связано с физическим или нервным напряжением, чем и отличается от коронарных болей

Инородное тело

Застрять в пищеводе может кость птицы или рыбы, хрящи, скорлупа ореха. Иногда извлекают хирурги мелкие предметы, например, булавки, монеты, пуговицы, скрепки. Чаще всего предметы заглатывают дети 1–3 лет, чему способствует неразвитость зубочелюстной системы, глотание недостаточно пережеванной пищи, недостаточность иннервации гортаноглотки, невнимательность.

Наиболее опасны застревающие большие инородные тела и острые предметы, которые могут ранить или проколоть пищевод. Если произошел стеноз пищевода, то в нем начинает застревать пища, которая при иных обстоятельствах с легкостью дошла бы до желудка (подобное случается, если ребенка кормят и не обращают внимания, что ему больно глотать).

Попадая внутрь, инородное тело травмирует ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса и повышает риск наслоения бактериальной инфекции. Больной испытывает ощущение комка в горле, повышается слюноотделение, боли интенсивнее при глотании.

Если игнорировать болезненность, то может повыситься температура тела, самочувствие ухудшится, вероятно развитие гнойного медиастинита.

Симптомы зависят от того в каком месте пищевода застряло инородное тело:

  • если что-то застряло в шейной части органа, то человек вынужденно наклоняет голову вниз и немного вперед, отказывается есть, испытывает боль при глотании, может начаться рвота, появляется слюнотечение. Если предмет острый, то в слюне видна кровь, а если большой, то появляются трудности с дыханием;
  • при застревании проглоченного в грудной части клиника менее яркая. Болит сильно пищевод при глотании, распространяется ощущение в область между лопатками или в руку;
  • инородное тело, застрявшее в диафрагмальной части, вызывает опоясывающую или боль в эпигастрии. Попытка есть твердую пищу приводит к рвоте. Слюнотечение не характерно.

На вторые сутки состояние больного ухудшается из-за воспалительного процесса.

Ожоги могут быть химическими или термическими. В первом случае пищеварительный тракт подвергся воздействию химикатов, щелочей, кислот, при термическом ожоге слизистая обожжена слишком горячей пищей. Боль возникает по ходу всей трубки пищевода, а также в ротовой полости, глотке, желудке.

Появляется она сразу после проглатывания веществ, поэтому поставить диагноз не составляет труда. Клиническими симптомами являются боль, рвота с примесью крови и частичками слизистой, слюнотечение, трудности с глотанием, бледность, повышение температуры, сниженное давление, слабый пульс.

Химический ожог часто получают дети, попробовав уксус или нашатырный спирт, бытовую химию. Наиболее опасны щелочи используемые в быту, чуть меньше вредят моющие средства с аммиаком, отбеливающие или дезинфицирующие, часть медикаментов. Кислота больше вредит слизистой желудка, чем пищеводу.

По отсутствию ожогов во рту и дисфагии нельзя судить о степени повреждения органов

При получении ожога необходим немедленный прием кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия. Даже при оказании своевременной медицинской помощи в течение длительного времени (даже годами) на слизистой пищевода могут образовываться стриктуры, незаживающие кровоточащие участки.

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются через образовавшийся дефект или через расширенное отверстие диафрагмы. Появляется грыжа из-за слабости тканей, соединяющих отделы диафрагмы, и повышенного внутрибрюшного давления (из-за надсадного кашля, сильной рвоты, физических нагрузок, запоров и прочее).

Варикоз пищевода

Выраженность симптомов зависит от диаметра грыжевых ворот, локализации грыжи и ее формы, а также от выпавших органов. Боли появляются не только при глотании, но и при повороте туловища. Они интенсивные, часто иррадиируют в левую руку, спину, нижнюю челюсть.

Если грыжа большая, то болезненность может ощущаться и в позвоночнике. Клиническую картину заболевания дополняет чувство тяжести под ложечкой, отдышка, сердцебиение, урчание в области грудной клетки.

Наибольшую опасность представляет ущемление грыжи, поскольку оно может приводить к перитониту

Как правильно пить обезболивающие таблетки?

У многих пациентов усиливается болезненность в области желудка после приема обезболивающего препарата. Вся проблема в том, что многие люди не изучают инструкции по применению лекарственных препаратов и не консультируются с лечащим врачом. Чтобы не возникла данная проблема, необходимо запомнить следующие рекомендации специалистов:

  1. Препарат «Гастал» принимать по 3 таблетки в день, которые нужно разделить на несколько приемов — 2 или 4. Употреблять лекарство за 20 минут до еды либо перед сном.
  2. Если возникла сильная боль в пищеводе, то необходимо принять «Маалокс» — две таблетки после еды. Пилюли следует полностью рассосать.
  3. «Контролок» подходит для длительного лечения. Продолжительность курса терапии — 1-3 недели. В зависимости от тяжести болезни и конкретной клинической картины пациента доктор определит дозировку. Рекомендованная доза — 1-2 пилюли в день.
  4. «Но-Шпа» — это эффективный спазмолитик, который устраняет болезненность в области желудка. Принимать таблетки следует по 1-2 штуки (три раза в сутки). Если после применения препарата не улучшилось общее самочувствие, то необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к врачу: это может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание.

Болит пищевод в грудной части и ком в горле, что делать? Боль в желудке — это симптом развития опасной патологии. Гастрит, язва, рефлюкс-эзофагит — это распространенные причины возникновения болевого синдрома. Не нужно регулярно пить обезболивающие препараты. Это только маскирует основную болезнь, но не влияет на ее развитие. Следует обязательно посетить доктора.

О чем говорит боль в спине во сне?

  • Боль в спине во время сна может говорить о плохо подобранном месте для сна. Специалисты рекомендуют спать на твердой поверхности или пользоваться ортопедическим матрасом. Тогда позвоночник находится в естественном положении и не деформируется. Если же вы привыкли спать на мягкой послели со множеством подушек, то это и может быть основной причиной появления дискомфорта в спине
  • Боль в спине различается по своему местоположению. Обратите внимание, где именно болит спина: в шейном отделе, грудном или поясничном. Постарайтесь выяснит характер боли
  • Если боль происходит только во сне, но нет тревожит на протяжении дня причина может быть невропотологическая
  • Если же боли случаются и днем, то причина боли — заболевания костной системы или внутренних органов. В таком случае не откладывайте посещение больницы

Боль во сне

Боль в гортани и пищеводе после рвоты

Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.

Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.

Боль в нижней части пищевода

Обратите внимание! Рвота, которая повторяется более 8-10 раз в сутки, угрожает обезвоживанием. Это обстоятельство требует неотложной помощи и госпитализации в лечебное учреждение.

Домашнее лечение боли в спине

  • Если причина болей — возрастные изменения, то можно приостановить старение костей при помощи правильного питания. Продукты, богатые кальцием нужно есть всем, у кого остеохондроз. В ежедневном рационе должны присутствовать: творог, яйца, молоко, брокколи и цветная капуста
  • Пейте витамины и микроэлементы, где содержится кальций. Это поможет поддерживать кости в норме, если у вас нарушено питание
  • Если боли в спине слишком сильные, боль можно ослабить лекарственными препаратами. Например, «Но-шпа» , является безопасным растительным средством, которое поможет снять мышечный спазм и уменьшить дискомфорт
  • При растяжениях и болях в мышцах, используйте специальные мази и гели: «Диклофенак», «Кеторол» и другие
  • При болях в спине, рекомендовано на ночь заматывать спину шерстяным платком
  • Часто врач назначает комплекс легких физических упражнений, которые помогут справиться с заболеваниями спины. Однако, самостоятельно делать никаких упражнений не нужно. Это может привести к усугублению проблемы
  • Массаж является отличным средством для снятия болей и напряжения в спине. Если врач разрешил такую процедуру, регулярно делайте массаж
  • Из методов народной медицины широко используются лечебные ванны. Если нет противопоказаний, можно принять ванну с сухой горчицей. Для этого, разведите 200 грамм горчичного порошка в ванне и полежите в ней 10 мин
  • К больному месту можно прикладывать теплые компрессы. Простой и действенный метод — прикладывания солевых мешочков, которые можно сделать самостоятельно

Компресс для спины

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector