Антидот при отравлении морфином

Описание морфина

О том, что такое морфин, людям стало известно с 1804 года, когда его впервые выделил из опия немецкий фармаколог Фридрих Сертюрнер. Учёный назвал это вещество в честь греческого бога сновидений Морфея, потому что в больших дозах оно вызывало снотворное действие. Но широко применяться наркотик, начал только спустя 50 лет, когда была изобретена инъекционная игла. С самого открытия и по настоящее время морфин используется для облегчения болей.

Морфин (Morphinum) — это опиоидный анальгетик (основной алкалоид опия) — лекарственный препарат, применяющийся в медицине как сильное обезболивающее средство.

Из чего получают морфин? — алкалоид этого вещества добывается исключительно из застывшего млечного сока (опия), который выделяется во время надрезки незрелых головок опиумного мака. Содержание морфина с опии колеблется от 10 до 20%. Природным источником алкалоида является также растения из семейства маковых — луносемянник, окотея. Но в них алкалоид содержится в меньших количествах. В промышленности используется также обмолоченная солома и головки масличного мака.

Морфин относится к фармакологической группе «Анальгетические наркотические средства». Он обладает избирательной способностью подавлять чувство боли через влияние на центральную нервную систему.

Как действует морфин?

  1. Нарушает передачу чувствительных и болевых импульсов по нейронам путём активации эндогенной антиноцицептивной системы.
  2. Меняет восприятие болевого ощущения, воздействуя на центры головного мозга.

Морфин воздействует как стимулятор опиоидных рецепторов, которые находятся в миокарде, блуждающем нерве, в нервном сплетении желудка. Но самая высокая плотность рецепторов находится в сером веществе головного мозга и спинальных ганглиях. Активация алкалоидом рецепторов приводит к изменению метаболизма этих органов на биохимическом уровне.

Как происходит отравление морфином?

Даже при медицинском применении морфина бывают случаи отравления морфином. В основном это происходит по следующим причинам:

  • неправильная дозировка препарата
  • повышенная чувствительность к препарату
  • увеличение количества приемов
  • некорректно выбранный способ введения препарата
  • недостаточная сформированность печеночных ферментных систем у маленьких детей
  • развитие парадоксальных реакций у детей

Также бывают случаи острого отравления морфином вследствие врачебных ошибок, когда пациентам препарат выдавался по ошибке.

Самая распространенная причина острой интоксикации морфином – передозировка препаратом вследствие наркотической зависимости. Также нередко случаются передозировки морфином с целью суицида.

Побочные действия

формула морфина

Действие морфина на организм человека, следующее.

  1. Оказывает сильное обезболивающее действие.
  2. При частом и длительном употреблении вызывает пристрастие и привыкание.
  3. Противошоковое действие обусловлено понижением возбудимости болевых центров.
  4. Вызывает брадикардию путём возбуждения центра блуждающего нерва.
  5. Подавляет кашлевой рефлекс, понижая возбудимость кашлевого центра в мозге.
  6. девушка спитСнотворный эффект появляется после употребления больших доз.
  7. Повышает тонус гладкой мускулатуры и сфинктеров пищеварительного тракта, мочеполовых и желчевыводящих путей.
  8. Понижает секрецию желудочного сока.
  9. Повышает тонус бронхов.
  10. Угнетает дыхательный центр.
  11. Снижает температуру тела и обмен веществ.
  12. Уменьшает возбудимость рвотного рефлекса.

После всасывания в кровь 90% морфина расщепляется в печени. Только 10% выводится почками в неизменённом виде. После подкожного введения препарата его действие начинается через 15, а внутреннего приёма — 20–30 минут и продолжается 4–5 часов.

Морфин оказывает токсическое влияние на все органы. Основные побочные действия, следующие.

  1. Пищеварительная система. Наблюдается тошнота, рвота понос или запор. Часто отмечается спазм жёлчных путей, а при заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость.
  2. рисунок сердца и пульса на стенограммеКардиотоксическое действие морфина проявляется при любой дозе. У больного снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия. При употреблении происходит поражение коронарных сосудов, в миокарде обнаруживаются инфильтраты. При введении маленькой дозы происходит учащение сердцебиения. Увеличение дозы приводит к замедлению ритма.
  3. Со стороны мочеполовой системы отмечается затруднение и боль при мочеиспускании, уменьшение выделения мочи. При длительном употреблении снижается либидо и половая потенция. У людей с аденомой простаты усугубляются симптомы заболевания.
  4. Важно! Морфин обладает эмбриотоксическим действием. Употребление его во время беременности вызывает поражение центральной нервной системы плода. У матери при этом более тяжело протекает ранний и поздний токсикоз. Дети у матерей наркоманок рождаются с маленьким весом. У них снижен иммунный статус, поэтому они часто болеют.
  5. Негативное воздействие на органы дыхания в начальной стадии проявляется бронхоспазмом. В дальнейшем происходит угнетение дыхания.
  6. рисунок галлюцинацииСо стороны нервной системы наблюдается галлюцинации, спутанное сознание, делирий, беспокойство. Повышается внутричерепное давление с признаками нарушения мозгового кровообращения. Отмечаются непроизвольные мышечные подёргивания, судороги.
  7. Аллергические реакции в виде крапивницы, ларингоспазма вплоть до отёка Квинке.

Выраженность побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности употребления.

Симптомы отравления

Основные симптомы острого отравления морфином:

  • неврологические нарушения
  • нарушение функции дыхания
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • фаза возбуждения сменяется фазой торможения
  • выделение холодного, липкого пота
  • бледность кожи
  • сильный зуд
  • отечность лица
  • сильное слюноотделение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • пониженная температура тела
  • затрудненное мочеотделение
  • запоры
  • тошнота, рвота
  • галлюцинации
  • сильное головокружение и шум в ушах
  • гипертонус мышц, ригидность
  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • при агональной стадии – расширенные зрачки, не реагирующие на свет
  • судороги

Морфин оказывает специфическое воздействие на корковые центры, за счет чего происходит смена фазы активности, которая сопровождается повышенным возбуждением и эйфорией, и фазы торможения, которая сопровождается сильной сонливостью и может вылиться в сопорозное состояние и кому.

Отравление морфином

При остром отравлении морфином может возникнуть делириозный синдром, то есть состояние потери ориентации в пространстве и времени, которое сопровождается галлюцинациями, возбуждением и бредоподобными переживаниями.

Самое опасное проявление острой интоксикации морфином заключается в угнетении дыхательного центра. В этом состоянии дыхательный центр головного мозга перестает реагировать на изменение количества углекислого газа в крови, дыхание становится поверхностным, нарушается ритм дыхания вплоть до его полной остановки.

Непродуктивное дыхание вызывает сильное кислородное голодание и закисление организма. Вследствие этого артериальное давление падает, что может вызвать отек легких.

Нарушение дыхания приводит к острой сосудистой недостаточности.

Смерть обычно наступает в течение нескольких часов после возникновения паралича дыхательного центра.

Противопоказания

Показания к применению морфина в медицине обусловлены его обезболивающим эффектом.

Для чего применяют морфин?

  1. Для снятия болевого синдрома при травме, этим самым препятствуя развитию шока.
  2. Применение при инфаркте миокарда избавляет от боли и предупреждает кардиогенный шок, угрожающий жизни больного.
  3. Самое часто применение морфин находит у онкологических больных при невыносимых болях, которые не поддаются другим лекарственным средствам.
  4. При сильном приступе стенокардии.
  5. Применяется в период подготовки к операции, а также снятия болей после хирургического вмешательства.

А также его применяют как дополнительное средство при эпидуральном и спинальном наркозе.

Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к опиатам.

Противопоказанием назначения морфина является:

  • почечная недостаточность;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • черепно-мозговая травма;
  • приступ эпилепсии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • коматозное состояние;
  • детский возраст до 2 лет.

Морфин противопоказан для обезболивания при родах, потому что может вызвать угнетение дыхательного центра.

Учитывая негативное воздействие алкалоида на многие системы и органы, его применение ограничено у людей с хроническими заболеваниями.

С осторожностью применяют морфин у следующих пациентов.

  1. ХОБЛ (обструктивная хроническая болезнь лёгких), в том числе бронхиальная астма.
  2. Хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы, в том числе при желчнокаменной болезни.
  3. Операции на мочевыводящих органах.
  4. Заболевания кишечника воспалительного характера.
  5. Стриктуры мочевыводящего канала.
  6. Алкоголизм.
  7. Гиперплазия предстательной железы.
  8. Суицидальные наклонности.
  9. Эмоциональная лабильность.

При астеническом состоянии, а также у пожилых пациентов и в детском возрасте соразмеряется потенциальный вред с ожидаемой пользой. Морфин не применяют вместе с другими наркотическими анальгетиками. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта или работ, требующих концентрации внимания.

Первая помощь при отравлении морфином

При первых симптомах отравления морфином необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Первая помощь при остром отравлении морфином:

  1. Сначала пострадавшему необходимо промыть желудок. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра теплой воды либо слабого раствора перманганата натрия (марганцовки). После необходимо спровоцировать рвоту, надавив пальцами на корень языка.
  2. Необходимо принять внутрь любой энтеросорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта, Неосмектин и др).
  3. Затем нужно выпить солевое слабительное (Натрия сульфат, Магния сульфат, Натрия фосфат, Карловарская соль и др.)
  4. Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, он находится без сознания, зрачки не реагируют на свет, необходимо проводить первичную сердечно-легочную реанимацию до приезда бригады скорой помощи.
  5. До приезда скорой важно не давать пострадавшему заснуть и потерять сознание. Для этого нужно похлопать пострадавшего по щекам, щипать за мочки ушей, резко окрикивать, с пострадавшим необходимо разговаривать и задавать ему вопросы.

На этапе оказания первой помощи человеку с острой интоксикацией морфином запрещено давать какие-либо препараты без консультации с врачом, так как действие морфина в сочетании с другими препаратами может оказаться непредсказуемым.

Медицинская помощь подразумевает введение антидота морфина – Налоксона или Налофрина – для нейтрализации действия морфина, а также препаратов для стимуляции дыхательной и сердечной деятельности. При необходимости могут проводиться неотложные реанимационные мероприятия.

Последствия злоупотребления морфина

Нередко в результате острого отравления морфином возникают следующие осложнения:

  • возникновение вторичной инфекции
  • паралич центра дыхания в головном мозге
  • отек легких и мозга
  • кома
  • летальный исход

Хроническое употребление морфина может стать причиной целого ряда негативных последствий.

Человек, злоупотребляющий морфином, подвергает себя большому риску развития заболеваний внутренних органов.

В первую очередь разрушительному воздействию подвергаются легкие и сердце. Ухудшается работа иммунной системы. Морфинист подвергается риску возникновения гепатита. Длительное употребление морфина приводит к гибели клеток головного мозга и развитию энцефалопатии.

Хроническое употребление морфина приводит к развитию абстинентного синдрома, длительность которого может достигать двух недель. При сильной физической зависимости ломка наступает спустя 10-12 часов после отмены.

Морфин вызывает страшную психологическую зависимость. Все мысли морфиниста вращаются вокруг новой дозы, вследствие чего он перестает справляться с повседневными делами, и его жизнь рушится.

Победить психологическую зависимость можно только при условии полной смены окружения, нахождения новых смыслов в жизни и формировании стойкой мотивации на преодоление зависимости.

Применение онкологическим больным

Минздрав России издал приказ № 128 от 31.07.91 о кабинетах противоболевой терапии, хосписах и отделениях симптоматической помощи онкологическим больным. На ранней ступени развития рака применяются лёгкие наркотические средства.

Лекарственные вещества, которые применяются в онкологии:

  • «Морфина гидрохлорид»;
  • «Морфина сульфат»;
  • «Морфин».

https://www.youtube.com/watch?v=j8nXq1EPdXA

Дозировку и лекарственную форму этих веществ онкологическим больным определяет врач. Больной же должен соблюдать правила приёма по часам, а не по требованию. При расчёте первоначальную минимальную дозу увеличивают до противоболевого эффекта. При парентеральном применении препарат вводят подкожно. Не рекомендуется внутримышечное применение, потому что он неравномерно всасывается. Лекарство вводят также трансдермально (в пластыре), перорально в таблетках и капсулах.

Препараты

В медицине используются производные алкалоида — морфина гидрохлорид и сульфат. Наиболее часто используется для подкожного введения. Каждому пациенту врач подбирает индивидуальную дозу в зависимости от клинической симптоматики. Взрослым применяют 1% мл (10 мг) подкожно с частотой приёма 2 раза через 12 часов.

Препараты, содержащие этот алкалоид, выпускаются в различной лекарственной форме — гранулы для приготовления раствора, капсулы и таблетки пролонгированного действия, раствор для инъекций и ректальные свечи.

  1. пачки препарата MTS ContinusM-Eslon.
  2. Морфина гидрохлорид.
  3. Морфина сульфат.
  4. MTS Continus.
  5. «Морфилонг».
  6. Skenan L.P.

«Омнопон» (медицинский опиум) представляет собой комбинированный наркотический анальгетик. Он производится только в виде раствора для подкожного введения. В его составе находится: наркотин, папаверин, кодеин, тебаин и морфин. «Омнопон» оказывает не только сильное обезболивающее, но и спазмолитическое действие.

цветок мак и его головка

Существуют также синтетические средства, заменяющие морфин, отличающиеся от него химической структурой, но сходные с ним по фармакологическому действию.

Все препараты выдаются строго по рецепту, так как морфином и его производными злоупотребляют наркоманы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector