Антибиотик при инфекции кожи и мягких тканей

Распространенность и затраты

Количество ОИКМТ существенно возрастает, имеются данные о 3-кратном увеличении в 1993–2005 гг. [5]. Эта тенденция сопровождается более частой госпитализацией, число пациентов с первичным диагнозом ИКМТ в 2000–2004 гг. увеличилось на 29% [6]. 

ИХР являются специфическим типом инфекций кожи, которые наблюдаются в области операции в течение 30 сут после ее проведения или 1 года после установки имплантата [7]. Имеются данные о возникновении ИХР у 2,6% оперированных пациентов [8]. Эти данные могут быть занижены из-за сложности выявления и регистрации таких инфекций на амбулаторном этапе лечения [9].

Предполагается, что около 50% ИХР не выявляются до выписки пациента из стационара [10]. ИХР разделяют на инфекции поверхностного или глубокого разреза, органа и пространства. По аналогии с другими инфекции поверхностного разреза характеризуются распространением на кожу и подкожную клетчатку, они редко приводят к развитию генерализованной воспалительной реакции [9, 10].

Основными направлениями снижения ИХР были: своевременность и правильный выбор интраоперационной профилактики с помощью антибиотиков, ограничение профилактического применения антибиотиков 24 ч после операции, рационализация подходов к бритью области операции, контроль глюкозы крови во время операций на сердце, поддержание нормотермии при колоректальных операциях и другие, однако проведенные в последующем исследования не смогли подтвердить снижение количества инфекций [11, 12].

Это объясняется недостатками учета количества инфекций, упрощенными представлениями о причинах развития инфекций и мерах профилактики, систематическом применении интраоперационной антибиотикопрофилактики [13, 14]. Несмотря на разнородность полученных данных необходимость интраоперационной антибиотикопрофилактики поддерживается большинством экспертов.

ОИКМТ приводят к существенному росту затрат, что связано с удлинением продолжительности госпитализации и ростом летальности [8, 15]. При математическом моделировании показано, что продолжительность госпитализации увеличилась на 3,81 дня, стоимость госпитализации на 14 794 дол. США по сравнению с пациентами без ОИКМТ (p{amp}lt;0,0001).

Какие антибиотики назначаются при гнойных ранах

Стафилококки вызывают стафилодермию, стрептококки — стрептодермию. Чаще всего инфекция на коже смешанная — стрептостафилодермия.

Поверхностные стафилодермии
— это маленькие пузырьки с кровянисто-гнойным отделяемым на красном фоне, белые горошинки-гнойнички вокруг волосков, воспаление желез в подмышках, слуховом проходе, коже вокруг ануса и половых органов.

Фото.
Разные стадии поверхностной стафилодермии. Начинается все с одного маленького бугорка, вокруг которого по цепочке отпочковываются новые элементы. Бугорки превращаются в пузырьки, а пузырьки — в корочки.

Глубокие стафилодермии
— это фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи.

Фото.
А — фолликулит. Б, В — фурункул.

Антибиотик при инфекции кожи и мягких тканей

Стрептодермия
— это дряблые пузыри на красном фоне быстро вскрываются и образуют язвы с коричневыми корочкам.

Фото.
Стрептодермия кожи.

Грибковая инфекция кожи
— это ярко красные пятна с четкими приподнятыми краями и очень мелкими точечками-пузырьками; трещины и раздражение с белыми налетами; заеды в углах рта, трещины и воспаление на губах с белым налетом.

Фото.
Грибковая инфекция кожи.

Для лечения инфекционных осложнений при атопическом дерматите используют крем Тридерм (дешевые аналоги — Акридерм, Кандидерм, Канизон плюс), Пимафукорт (похожие препараты, только без противогрибкового компонента — Кортомицетин, Гиоксизон, Оксикорт), Скин-кап (дешевые аналоги — Цинокап, Десетин, цинковая мазь, Судокрем).

Тридерм
содержит гормон (бетаметазона дипропионат 0,05%), антибиотик (гентамицина сульфат 0,1%) и противогрибковое средство (клотримазол). Гормон обладает противовоспалительным и противозудным действием. Антибиотик убивает бактерии, в том числе золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Противогрибковое средство подавляет рост грибов. Тридерм наносят на очаги высыпаний детям с 2-летнего возраста и взрослым 2-3 раза в сутки 7-14 дней.

Детям первого года жизни рекомендуют препарат Пимафукорт
, который содержит гормон гидрокортизон, противогрибковый препарат натамицин, а также антибиотик неомицин. Средство наносится на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки не более 10-14 дней.

После лечения тридермом или пимафукортом можно перейти на длительную терапию кремом Скин-кап
. Негормональный препарат Скин-кап содержит активированный цинк перитион. Обладает противовоспалительным, противомикробным и противогрибковым действием (смотри ).

  • если инфекция кожи, протекает с температурой и интоксикацией;
  • если в общем анализе крови воспалительные изменения;
  • при глубокой стафилодермии — фурункулез, карбункулы, абсцессы;
  • если нет эффекта от наружных средств в течение 3-5 дней.

Для лечения инфекции кожи подходят макролиды (Сумамед, Вильпрафен, Клацид) или цефалоспорины II и III поколения (Супракс, Зиннат, в тяжелых случаях — Цефтриаксон внутривенно). Курс лечения составляет 5-7 дней.

Лечение антибиотиками сочетают с наружными средствами. Кожу обрабатывают Мирамистином, Хлоргексидином, Фукорцином, зеленкой, синькой, Хлорфилиптом, Бактробаном, синтимициновой эмульсией, Левомиколем.

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
  • Антибактериальная терапия;
  • Противовоспалительное лечение;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Антибиотик при инфекции кожи и мягких тканей

Процедура обработки загноившейся травмы:

  • Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
  • Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются;
  • Края раны обрабатываются антисептиками;
  • Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
  • Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
  • Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
  • Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.

Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

  • Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
    • Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
    • Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;
  • Мазь Левомеколь. В составе находится антибиотик Хлорамфеникол. Этот препарат можно использовать в первой фазе патологического процесса, так как он не теряет своей активности в присутствии некротизированных тканей и гнойного отделяемого. Он способствует очищению раны, уничтожению бактерий и регенерации тканей. Противопоказанием является наличие аллергии на составные компоненты;
  • Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому). Эта мазь имеет широкое применение в хирургии, так как оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат способствует скорейшему заживлению поврежденного участка;

Стрептоцидовая мазь назначается в том случае, если высеялся возбудитель – стрептококк. Целесообразно применение данного препарата только при небольших и неглубоких ранах. Он оказывает бактериостатическое воздействие, то есть препятствует размножению и росту стрептококков;

  • 1% раствор Диоксидин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах по 10 миллилитров. Его используют для наружного лечения и внутриполостного введения. Для наружного лечения раствор необходимо развести физиологическим раствором и пропитывать им стерильные салфетки. При наличии гнойных затеков раствор вводят в полость через дренажную трубку;
  • Димексид раствор – это синтетический препарат, который оказывает комплексное воздействие на рану: противовоспалительное; антисептическое, обезболивающее. Данный раствор перед использованием необходимо разбавить дистиллированной водой. Полученным средством проводят орошение, промывание и обработку травмы. Димексид является хорошим проводником для других лекарственных средств, то есть он способствует их лучшему усвоению.

Мази с антибиотиками для гнойных ран обладают не только сильным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, но и быстро ранозаживляющим свойством.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.

Показания для применения системных антибиотиков:

  • Обширная, глубокая травма;
  • Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
  • Развитие общей лихорадки;
  • Наличие осложнений гнойного процесса.

Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:

  • Пенициллины губительно влияют на стрептококки и стафилококки. В современной медицине чаще используют полусинтетические и комбинированные препараты, так как представители первого поколения уже не имеют должного воздействия на адаптировавшихся бактерий. Яркими представителями данной группы препаратов являются:
    • Ампициллин – полусинтетический пенициллин, который выпускается в виде таблеток и капсул. Курс лечения от 5 до 21 дня;
    • Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо всасывается в кровь. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии;
    • Ампиокс – комбинированный антибиотик, выпускается в виде капсул.

Цефалоспорины обладают бактерицидным воздействием.

  • Цефуроксим 0,5 грамм, относится к цефалоспоринам второго поколения. Он губительно воздействует на многое виды бактерий. Длительность лечения в среднем 1 неделя, о продолжительности терапии принимает решение лечащий врач;
  • Макролиды наименее токсичные из всех антибиотиков. Они оказывают бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы.
    • Азитромицин. Курс лечения 5 суток, прием препарата осуществляется 1 раз в день. В первый день принимается 0,5 грамм, в остальные по 0,25;
  • Тетрациклин – это препарат широкого спектра воздействия. Он приводит к прекращению размножения и роста таких микроорганизмов, как грамположительные и грамотрицательные бактерии. Принимать препарат необходимо во время еды. Он хорошо всасывается в кровь.

Возбудители и чувствительность к антибиотикам

Возбудителями ОИКМТ преимущественно являются грамположительные микробы, в основном Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes [3, 16]. Кроме грамположительных микробов в этиологический спектр инфекций входят грамотрицательные бактерии и смешанная флора. Возбудитель ОИКМТ определяется множеством факторов, связанных с пациентом (тяжесть, область поражения, клинические условия, факторы риска инфекций, географический регион) и микробом (вирулентность).

Имеются данные оценки глобальной резистентности – проект AWARE (AWAreness during REsuscitation). Согласно этим данным, в 2008–2012 гг. наиболее частыми возбудителями были: S. aureus – около 50%, Enterococcus spp. – около 10%, грамотрицательные энтеробактерии – около 10% [17, 18]. Наиболее частыми возбудителями ИХР были: S.

aureus (33%), коагулазонегативные стафилококки (11%), энтерококки (8%) и Escherichia coli (6%) [19]. Однако на этиологию ИХР могут оказывать влияние такие факторы, как инфицирование нормальной экзогенной грамположительной флоры эндогенной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceae) или нозокомиальными возбудителями, характерными для конкретных стационаров [16].

Отмечается рост резистентности к антибиотикам важнейших возбудителей ОИКМТ (S. aureus, S. pyogenes, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella spp.) [2, 7, 20]. С 1998 до 2004 г. количество возбудителей ИКМТ или ИХР, резистентных к 1 и более антибиотикам, увеличилось с 17 до 35% [20].

Известны 4 основных механизма резистентности: продукция ферментов, способных модифицировать или разрушать антибиотики, снижение пенетрации через бактериальную стенку, появление эффлюксных насосов, обеспечивающих удаление антибиотиков из микробной клетки, и изменение аффинности целей для антибиотиков внутри микробной клетки [21]. Примерами возбудителей ОИКМТ, обладающих всеми 4 механизмами резистентности, являются резистентные к метициллину S. aureus (MRSA).

MRSA раньше преимущественно относили к возбудителям нозокомиальных инфекций. Однако в настоящее время в США и некоторых странах Западной Европы появились генетически отличные от предшествующих внебольничные штаммы (CA-MRSA), способные вызывать внебольничные инфекции [22–29]. Между 1998 и 2007 г. количество штаммов S.

aureus, резистентных к метициллину, удвоилось. В 2007 г. в США около 60% S. aureus, выделенных при ОИКМТ, и 80% от всех MRSA-возбудителей ОИКМТ относились к фенотипу CA-MRSA [26]. Причем именно эти штаммы были причиной неэффективности лечения у 39% пациентов, инфицированных во внебольничной среде CA-MRSA, по сравнению с 16% – при инфицировании другими стафилококками (p{amp}lt;0,001) [29].

Другой причиной снижения эффективности лечения являются инфекции, вызванные смешанной грамположительной и грамотрицательной флорой [15].

При сравнении ОИКМТ, вызванных MRSA и не-MRSA, обнаружено, что летальность достоверно выше в группе пациентов с инфекциями, вызванными MRSA (8,7% и 5,5%; p{amp}lt;0,0001). Атрибутивный вклад в результаты и продолжительность лечения был изучен при сравнении пациентов с ИХР, вызванных MRSA, метициллин-чувствительными стафилококками (MSSA), и пациентами без инфекции [28].

Было обнаружено 12-кратное увеличение 90-дневной послеоперационной летальности у пациентов с ИХР, вызванными MRSA, по сравнению с пациентами без инфекций и 3-кратное увеличение по сравнению с ИХР, вызванными MSSA. В подобном исследовании обнаружено, что ИХР, вызванные MRSA, требовали дополнительно 5,5 дней госпитализации и затрат в 24 113 дол. США по сравнению с ИХР, вызванными MSSA [29].

Указанные выше негативные результаты могут быть связаны с наличием у MRSA гена, определяющего продукцию токсина – лейкоцидина Panton–Valentine (PVL). Ген PVL ассоциируется с инвазивными и рецидивирующими инфекциями, экспрессируется обычно у S. aureus, вызывающих ИКМТ. В одном из исследований было показано, что 98% MRSA и более 40% MSSA, выделенных от пациентов с ИКМТ, несут гены PVL [30].

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Данные метаанализа, посвященного изучению распространенности генов PVL у S. aureus и основанного на 41 исследовании ИКМТ, указывают на то, что у пациентов с абсцессами или фурункулами вероятность выделения штаммов-продуцентов PVL выше в 10 раз по сравнению с S. aureus, вызывавших пневмонию, бактериемию или поражение костей и мышц [30].

продолжительная госпитализация, пожилой возраст, тяжелая хроническая патология, межбольничные переводы, продолжительное применение антибиотиков (ванкомицина, цефалоспоринов III поколения, метронидазола и других антибиотиков с антианаэробной активностью). Метаанализ 13 клинических исследований показал высокий риск смерти, связанный с инфекциями, вызванными VRE, по сравнению с чувствительными к ванкомицину энтерококками (относительный риск 2,57; 95% доверительный интервал 2,27–2,91) [32].

Грамотрицательные возбудители, такие как Enterobacteriaceae и P. aeruginosa, существенно менее часто бывают возбудителями ИКМТ по сравнению с грамположительными микробами [20]. Однако быстрый рост резистентности грамотрицательной флоры, например продукции β-лактамаз расширенного спектра у E. coli и Klebsiella spp.

, существенно снижает эффективность традиционных режимов лечения ИКМТ. С 1998 по 2004 г. количество штаммов с этим фенотипом резистентности увеличилось среди E. coli с 3,5 до 12,8%, а Klebsiella spp. – с 4,9 до 16,3%. Абсолютное количество P. aeruginosa – возбудителей ИКМТ – снизилось, однако вклад полирезистентных штаммов увеличился с 1,3 до 3,9% [20].

Потенциал антибактериальной терапии

Выбор правильной терапии является краеугольным камнем успешного лечения ОИКМТ [35, 36]. Широкий спектр потенциальных возбудителей, эмпирическая терапия с широким спектром активности, необходимость учета локальных микробиологических данных рекомендуется принимать во внимание при выборе режима АБТ ОИКМТ [1, 2, 7, 16, 33].

ванкомицин, цефтаролин, даптомицин, линезолид, тедизолид, телаванцин, тигециклин [40]. Если исключается из спектра патогенов MRSA и требуются препараты широкого спектра против MSSA, то могут применяться имипенем, меропенем, эртапенем, пиперациллин-тазобактам, тикарциллин-клавуланат или левофлоксацин [7]. При менее тяжелых инфекциях могут применяться препараты для приема внутрь.

Ванкомицин

Гликопептид ванкомицин наиболее часто применялся для лечения тяжелых инфекций, вызванных грамположительной флорой, в отсутствие альтернативных препаратов. Однако в последние годы обнаружено несколько обстоятельств и особенностей ванкомицина, способствующих снижению его клинической эффективности. Обычно считается, что MRSA должны быть чувствительными к ванкомицину с минимальной подавляющей концентрацией (МПК) 2 мкг/мл.

У ванкомицина уже было обнаружено «смещение МПК», что обозначает снижение чувствительности некоторых штаммов S. aureus к ванкомицину, несмотря на то что они трактовались как «чувствительные», согласно экспертной оценке [41, 42]. Более того, имеются данные о том, что это приводит к снижению клинической эффективности (далее – клиническая эффективность и число излеченных пациентов) лечения инфекций, вызванных штаммами с повышенной МПК ванкомицина [43–45].

В 2006 г. были приняты стандарты, снизившие точку отсечения чувствительности S. aureus к ванкомицину с 4 до 

2 мкг/мл, на основании данных, указывающих на то, что подавление штаммов S. aureus существенно ухудшается при МПК ванкомицина равной 2 мкг/мл и более. Одновременно с этим увеличилось выявление «гетерорезистентных» S. aureus, т.е. появление внутри колоний субклонов, отличающихся очень высокой резистентностью [46].

Другой проблемой ванкомицина является его медленная бактерицидная активность по сравнению с нафциллином (оксациллином) [47]. В одном исследовании обнаружена достоверная корреляция между неэффективностью лечения, связанной с высокими МПК ванкомицина, и сниженным киллингом in vitro (менее эффективный киллинг MRSA к 72 ч экспозиции) [44].

Ванкомицин представляет крупную гидрофильную молекулу, которая плохо пенетрирует в различные ткани [41]. Тем не менее резистентные к ванкомицину S. aureus (VRSA) встречаются редко и обычно у пациентов с тяжелой хронической патологией, чаще с терминальной почечной недостаточностью [48]. Не имеется рандомизированных проспективных исследований пациентов с ОИКМТ или ОБИКМТ, показавших преимущество другого антибиотика по сравнению с ванкомицином.

Сравнительно недавно проведен метаанализ антибиотиков для лечения госпитализированных пациентов с инфекциями, вызванными MRSA, показавший, что ни цефтаролин, ни даптомицин, ни линезолид, ни телаванцин, ни тигециклин не оказались эффективнее ванкомицина [49]. При этом необходимо принимать в расчет, что современные сравнительные исследования обычно проводятся в дизайне «не хуже препарата сравнения», каковым в большинстве случаев и оказывался ванкомицин. Статистическая мощность исследований в таком дизайне не способна по определению показать преимущество одного препарата перед другим.

Цефтаролин

Цефтаролин является активной формой цефтаролина фосамила с широким спектром активности in vitro против грамположительных микробов, включая MRSA, и большинства грамотрицательных возбудителей. Цефтаролин разрешен для лечения ОБИКМТ в большинстве стран мира, включая Российскую Федерацию. Цефтаролин обладает высокой аффинностью к пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ) S.

[42, 43]. 

Даптомицин

Относится к группе циклических липопептидов с быстрым бактерицидным эффектом in vitro в отношении грамположительных возбудителей, включая MRSA и VRE, и не активный в отношении грамотрицательных бактерий. Разрешен для лечения пациентов с ОИКМТ. В двух исследованиях III фазы проведено его сравнение с ванкомицином и устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами, показана равная эффективность [44].

Линезолид

Линезолид относится к группе оксазолидинонов, имеются формы для внутривенного введения и приема внутрь, активен в отношении грамположительных бактерий, не активен в отношении грамотрицательных. Разрешен для применения у пациентов с осложненными и неосложненными ИКМТ, инфекциями, вызванными резистентными к ванкомицину энтерококками.

Тигециклин

Относится к глицилциклинам с широким спектром активности против грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Разрешен для применения у пациентов с ОИКМТ, создает высокие концентрации в коже и мягких тканях пациентов с ОИКМТ [52, 53]. Имелось беспокойство относительно риска повышенной летальности (абсолютные различия – 0,6%) при назначении тигециклина [54, 55], однако метаанализ 8 опубликованных рандомизированных контролированных исследований не выявил достоверных различий между тигециклином и препаратами сравнения в отношении общей летальности или летальности, вероятно, связанной с исследованным препаратом [56]. Однако из-за указанных обстоятельств тигециклин рекомендуется применять в тех ситуациях, когда не имеется альтернативных препаратов.

Тедизолид

Является новым оксазолидиноном, активным против грамположительных бактерий, включая MRSA и штаммы резистентные к ванкомицину и линезолиду, имеются формы для внутривенного введения и приема внутрь. Механизм действия связан с подавлением трансляции при взаимодействии с комплексом инициации бактериальных 23S рибосом.

В предрегистрационных исследованиях тедизолид применяли в дозе 200 мг в день в течение 6 сут, этот режим показал равную эффективность с линезолидом в дозе 600 мг через 12 ч (10 дней) в лечении ОБИКМТ [57, 58]. В первом сравнительном исследовании тедизолид и линезолид применяли внутрь, во втором – внутривенно с возможностью перехода на прием внутрь.

Препараты для приема внутрь

В наши дни для лечения заболеваний кожи используются антибиотики самых различных групп. Первоначально антибактериальные препараты использовали для борьбы с пиодермическими заболеваниями. Впоследствии диапазон их применения в этой области значительно расширился. Это имело неоднозначные последствия. С одной стороны увеличилось количество людей, которым удалось избавиться от неприятных недугов. С другой – появились резистентные штаммы болезнетворных микроорганизмов, увеличилось количество побочных эффектов и аллергических реакций.

В борьбе с кожными заболеваниями в настоящий момент принято использовать следующие группы антибиотиков:

  1. 1.
    Пенициллиновая. Эти препараты являются наиболее традиционным и популярными средствами избавления от кожных заболеваний инфекционного происхождения. Поскольку они не устойчивы к воздействию желудочного сока, их можно применять только с помощью внутримышечного введения.
  2. 2.
    Самый распространенный препарат – это Бензилпенициллина калиевой или натриевой соли. Его вводят по 250 000-500 000 ЕД с регулярностью 1 раз через каждые 3-4 часа или по 300 000-500 000 ЕД с регулярностью 2 раза в день.
  3. 3.
    Как разовая, так и суточная доза Бензилпенициллина определяются в зависимости от возрастной категории, телосложения, веса пациента, особенностей протекания патологического процесса, а также от ожидаемой эффективности препарата в данном конкретном случае. Кроме Бензилпенициллина используют Новоцин, который является взвесью новокаиновой соли Бензилпенициллина в изотоническом растворе Натрия хлорида. Этот антибиотик также применяют внутримышечно по 300 000 ЕД с периодичностью 3-4 раза каждый день. Существует еще 3 формы пенициллиновых антибиотиков – Фоксиметилленициллин и Бициллин. Однако они не получили широкого распространения в лечении кожных заболеваний.
  4. 4.
    Группа полусинтетических пенициллинов. Чаще всего данные препараты применяются для лечения инфекционных дерматозов, вызванных стафилококками и стрептококками. Кроме того, эти антибиотики используют в ситуациях осложненных неинфекционных дерматозов. Ценность данной группы пенициллиновых средств состоит в том, что их действие аналогично бензилпенициллину, но при этом повышается эффективность в отношении штаммов тех микроорганизмов, которые проявляют резистентность к естественному пенициллину.
  5. 5.
    Оксациллин. Этот препарат не разрушается в агрессивной среде пищеварительной системы, поэтому его можно применять как внутримышечно, так и в качестве таблеток, предназначенных для приема внутрь. По этой причине оксациллин часто назначают по одной таблетке за 1 час до еды или через 2-3 часа после приема пищи. Дозировка для взрослого человека составляет 0,25-0,5 г, ритмика приема – через каждые 4-5 часов. Длительность курса – от одной недели до 20 дней. Продолжительность курса зависит от многих факторов и находится в диапазоне от 7 до 20 дней.
  6. 6.
    Ампициллин. Считает препаратом с очень широким диапазоном воздействия. По степени устойчивости к действию пищеварительной системы сходен с Оксациллином. Его рекомендовано пить в дозировке 0,5 г от 4 до 6 раз в день независимо от приема пищи.
  7. 7.
    Ампиокс. В этом препарате содержатся Ампициллин и Оксациллин в пропорциях 2:1. Отмечена особая эффективность Ампиокса при использовании против дерматозов стафилококкового генезиса.

Наша кожа является самым большим органом и выполняет много важных функций. От кожных покровов зависит красота и здоровье человека. – это не только неприятно, но и во многих случаях опасно для здоровья. Для лечения некоторых кожных заболеваний, если они носят инфекционный характер, применяется антибактериальная терапия.

Антибиотиками лечатся следующие заболевания:

  • Экзема;
  • Рожа;
  • Лимфоцитома;
  • новорожденных;
  • Атрофирующий акродерматит;
  • Красная волчанка;
  • Некоторые виды лишая;
  • Инфицированные поражения кожи;
  • Склеродермия;
  • Фурункулез.

При заболеваниях кожи в настоящее время используются антибактериальные препараты пенициллиновой группы.
Данные лекарственные средства эффективны при избавлении от кожных заболеваний инфекционного характера. Применять их лучше всего путем внутримышечного введения.

Антибиотики для лечения кожных заболеваний:

  • Бензилпенициллина калиевая или натриевая соль;
  • Полусинтетические пенициллины используются при лечении инфекционного дерматоза, вызванного стрептококком и стрептококком.
  • Оксациллин. Данный препарат используют путем введения внутримышечно, а также в виде таблеток и капсул.
  • Ампицилин. Препарат, который имеет широкий спектр действия и эффективно борется со многими кожными заболеваниями.
  • Ампиокс. В данном антибиотике содержится оксациллин и ампициллин. Хорошо себя зарекомендовал в лечении дерматозов.

Антибиотики в форме капсул и таблеток удобны в применении тем, что их можно употреблять в домашних условиях. Плюс ко всему их могут принимать беременные женщины и дети с минимальным риском побочных эффектов.

Одни из наиболее часто назначаемых препаратов в форме таблеток и капсул:

  • Экоклав;
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин;
  • Панклав;
  • Аугментин;
  • Флемоклав.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

К главному недостатку принятия препаратов пенициллиновой группы относится то, что они могут вызвать сильную аллергию. Данная группа антибиотиков хорошо лечит заболевания кожи на протяжении долгого времени.

Антибиотики в форме инъекций приносят больший эффект, чем те же препараты в форме капсул и таблеток.

При лечении заболеваний кожи чаще всего используют инъекции антибиотиков группы цефалоспоринов, такие как:

  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтибутен;
  • Цефипим;
  • Кефзол.

Антибиотики данной подгруппы эффективно используют при лечении кожных заболеваний в запущенных случаях.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Стоит отметить и то, что при лечении многих заболеваний кожи, помимо антибактериальных препаратов в таблетках и инъекциях, применяются мази с антибиотиками. Мази применяются путем нанесения на поврежденные участки несколько раз в день. Преимущества мазей в том, что они практически не имеют побочных эффектов и просты в применении. С их помощью лечение может проходить в домашних условиях.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

При кожных заболеваниях используются такие мази, как:

  • Левомиколь;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Стрептоцидовая эмульсия.

Мази помогают уменьшить количество высыпаний, уменьшить жжение и зуд.

Псориаз
– кожное заболевание, которое в последнее время широко распространено. Полностью вылечить псориаз невозможно, но есть способ уменьшить количество обострений. Если при очередном обострении псориаза в организме больного выявляется инфекционный очаг, который и стал причиной обострения болезни, то без антибиотиков не обойтись.

Также антибактериальная терапия необходима и при мокнущих формах данного заболевания, так как возможно присоединение инфекции. Антибиотик подбирают в зависимости от того, где идет воспаление.

Склеродермия
– еще одно кожное заболевание, при лечении которого применяются антибиотики. В основном используют препараты пенициллиновой группы и их аналоги. Данное заболевание поражает внутренние органы, именно поэтому выбор антибиотиков зависит от того, какие органы поражены и на какой стадии находится заболевание. А также от возраста больного.

Какие бы антибиотики ни назначил специалист, стоит помнить, что их нужно менять каждые 4 недели, так как может возникнуть устойчивость микробов. На ранних стадиях применяются прокинетики
. Группу цефалоспоринов используют при поражении легких, тонкого кишечника, почек.

Всего несколько десятилетий назад антибактериальную терапию назначали только при лечении таких болезней кожи, как дерматоз и пиодермия. В настоящее время список заболеваний в разы увеличился. Появилось много новых полусинтетических препаратов, обладающих более широким спектром действия. Благодаря этому удается более эффективно лечить многие болезни кожи.

Современные рекомендации по лечению инфекций, вызванных MRSA, указывают, что эмпирическая терапия должна основываться на эпидемиологических данных, свидетельствующих о высокой вероятности возникновения инфекций CA-MRSA, особенно у амбулаторных пациентов с гнойным целлюлитом [33]. Обычно при неосложненных и нетяжелых инфекциях, вызванных предположительно CA-MRSA, могут применяться клиндамицин, доксициклин, миноциклин, триметаприм/сульфаметоксазол.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Выбор препаратов может определяться данными микробиологического исследования конкретного пациента или данными его исследования в стационаре, потому что чувствительность разных штаммов MRSA может варьировать в отношении указанных препаратов. Выбор клиндамицина в отношении резистентных к эритромицину и чувствительных к клиндамицину штаммов имеет определенный риск из-за возможности возникновения индуцибельной резистентности [33]. Для этих резистентных к макролидам штаммов рекомендуется проведение исследования D-зоны для выявления индуцибельной резистентности.

Заключение

Эффективное лечение ОИКМТ требует точной диагностики, хирургической обработки или дренирования, эмпирической терапии препаратами с широким спектром активности в отношении грамположительной флоры. Хотя грамположительные возбудители занимают доминирующее положение, грамотрицательные микробы и анаэробы также могут участвовать при некоторых видах инфекции и ее локализации.

Как Вы видите, антибиотики способны эффективно бороться с различными кожными заболеваниями. Вот только помимо пользы, из-за неправильного приема они могут приносить и вред.

Какие антибиотики назначаются при гнойных ранах

  • при инвазивных формах кандидоза (определение в сыворотке крови ЦКА);
  • при высеве с кожи дерматомицетов в любых концентрациях;
  • если нет эффекта от наружной противогрибковой терапии 3-5 дней.

Для лечения кандидозной инфекции используют флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист и др.). Он разрешен у детей с рождения. Флуконазол активен против дрожжеподобных грибов рода Candida, Rhodotorula и Malassezia furfur, а также дерматомицет, чувствительных к препарату. Флуконазол назначается по 3-5 мг/кг ежедневно 7-14 дней (капсулы или суспензия).

Тербинафин (ламизил и др.) назначают при инфицировании дерматомицетами и плесневыми грибами (Aspergillus, Penicillium), а также при кандидозной инфекции, устойчивой к флуконазолу. Препарат разрешен с 2-х лет. Дозы: 2-5 лет — 62,5 мг в сутки; 5-12 лет — 125 мг в сутки; 12-15 лет — 250 мг в сутки. Курс составляет 10-14 дней — при легком течении, 2-3 недели — при среднетяжелом, 3-4 недели — при тяжелом течении.

Антибактериальное лечение
– важный патогенетический компонент лечения гнойных заболеваний мягких тканей. При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать характер микрофлоры гнойного очага и ее индивидуальную чувствительность к антибиотикам. До получения результатов бактериологического исследования целесообразно использовать препараты широкого спектра действия с учетом характера микрофлоры, типичного для имеющейся формы заболевания.

Острые гнойные заболевания мягких тканей
без синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) при условии адекватной хирургической санации и местного медикаментозного лечения обычно не требуют общего антибактериального лечения.

Общие принципы местного лечения ран
вне зависимости от этиологии основаны на особенностях фазы раневого процесса. Согласно принципу единства патогенеза раневого процесса любая рана проходит ряд закономерных фаз, основные характеристики которых: воспаление, регенерация и эпителизация, реорганизация рубца.

Неосложненное течение раневого процесса предполагает своевременную смену фаз и заживление раны с формированием нежного рубца. При наличии факторов, препятствующих этому процессу, наблюдают нарушение или замедление заживления. Цель лечения любой раны, и в частности применения местных лекарственных средств, – не ускорение смены фаз раневого процесса, а обеспечение неосложненного течения.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Использование эффективных препаратов для местного
предполагает их строгое соответствие фазе течения раневого процесса. На фармацевтическом рынке существует большое число различных препаратов, ассортимент которых постоянно обновляется.
Цель местного лечения раны
в первой фазе раневого процесса – купирование воспаления, удаление с поверхности раны инфицированного экссудата и фибринозно-некротического налета, борьба с инфекцией.

Противовоспалительный эффект
складывается из уменьшения отека, обезболивания и нормализации процессов микроциркуляции.
Удаления воспалительного раневого экссудата
достигают использованием дренирующих или сорбирующих свойств препаратов. Дренирующие перевязочные средства впитывают и эвакуируют отделяемое раны в поверхностные слои повязки, тогда как медицинские сорбенты связывают и иммобилизируют компоненты раневого экссудата в пористой структуре.

Антибактериальное действие препаратов
для местного лечения ран достигается входящими в их состав лекарственными средствами. Однако создание в ране условий, неблагоприятных для развития микрофлоры, позволяет эффективно бороться с инфекцией и без местного использования антисептиков или антибиотиков.

Для лечения ран
в первой фазе раневого процесса (воспаление) наиболее распространены мази на водорастворимой основе – левомеколь, левосин, диоксиколь, 5% мазь диоксидина. Входящая в состав этих мазей гидрофильная основа ПЭГ или полиэтиленоксид обладает высокой осмотической активностью. Это обеспечивает создание значительной концентрации в тканях антибактериальных и других препаратов, непосредственный противовоспалительный эффект за счет уменьшения отека, сорбции токсинов и активного дренирования.

Применение сорбентов
в первой фазе раневого процесса значительно уменьшает резорбцию токсинов из очага воспаления. Существует много различных, в том числе биологически активных, дренирующих сорбентов отечественного и зарубежного производства на основе углерода, поливинилового спирта и других материалов.

В зависимости от спектра введенных в их состав лекарственных препаратов выделяют биологически активные сорбенты с антибактериальными, протеолитическими, местноанестезирующими свойствами. Лечебное воздействие биологически активных сорбентов основано на постепенном высвобождении лекарственных средств в течение 1 сут и более, в зависимости от степени экссудации, из раны.

Биологически активные гелевые повязки
можно применять в первой фазе раневого процесса при условии слабого воспаления и экссудации, что связано с малой сорбционной и дренирующей способностью этих повязок. Входящий в их состав гидрогель размягчает некротические ткани, облегчая их удаление. Образование под гидрогелем влажной среды в ране создает оптимальные условия для регенерации, эпителизации и роста грануляций.
Таким образом, основные условия применения повязок
из гидрогеля – неинфицированные раны и раны в период перехода от воспаления к регенерации.

Марлевые повязки
с растворами антибактериальных и других лекарственных препаратов имеют ограниченное применение в первой фазе раневого процесса в связи с их низкой осмотической активностью и, как следствие, коротким периодом активного действия. У этих повязок неудовлетворительны и дренажные свойства.
Повязки, пропитанные мазями
на жировой основе, в фазе воспаления тоже не применяют из-за их слабой осмотической и сорбционной активности.

Основные требования к перевязочным материалам при переходе раневого процесса в фазу регенерации
:
стимуляция роста грануляций и эпителия;
создание оптимальной среды для заживления;
профилактика вторичного инфицирования раны.

Основной биохимический механизм
в этот период – синтез фибробластами коллагеновых волокон с участием гликозаминогликанов и полисахаридов.
При лечении ран
любой этиологии во второй фазе раневого процесса наиболее распространены препараты, содержащие коллаген и полисахариды. Применяют различные варианты биодеградируемых раневых покрытий на основе коллагена и полисахаридов растительного (альгинаты) и животного (хитозан) происхождения.

В результате постепенного растворения раневых покрытий на поверхности раны создается жидкая или коллоидная среда с оптимальным водно-электролитным составом и высоким содержанием веществ, необходимых для регенерации. Применение биодеградируемых раневых покрытий снижает частоту перевязок. Замену препарата проводят после его полного растворения.

В качестве средств, стимулирующих кровообращение
, регенерацию и эпителизацию, применяют препараты, содержащие низкомолекулярные полипептиды, дериваты нуклеиновых кислот и гликозаминогликаны.
Для уменьшения прилипания повязок к раневой поверхности
, повреждения грануляционной ткани и эпителия во время перевязок достаточно широко используют однослойные парафинизированные повязки в сочетании с любыми лекарственными средствами для местного лечения ран.

Использование антибиотиков при кожных заболеваниях часто является единственным средством исцеления человека.
Антибактериальные средства снискали дурную славу благодаря обилию побочных эффектов, часто являющихся причиной возникновения патологических процессов и появления новых заболеваний. Однако отказаться от использования этих препаратов не представляется возможным.

Само по себе такое повреждение является легким, не требует серьезных терапевтических действий, и не представляет особой опасности для человека. Однако, нередко фиксируются случаи, когда в рану попадают патогенные инфекции и провоцируют развитие неприятных осложнений.

Раневая область после инфицирования может нагноиться, бактериальные агенты начнут синтезировать опасные токсины, которые, попадая в кровь, могут приводить к развитию опасных заболеваний различных жизненно-важных систем.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Для того, чтобы своевременно предупредить неприятные последствия, при первичных признаках заражения следует отправляться в ближайшую больницу. Доктор оценит степень тяжести вашего состояния и назначит антибиотикотерапию при нагноении раны.

Восстановительный период делится на две части:

  • Устранение воспалительных процессов в пораженной области (для этого используют специальные антибактериальные растворы);
  • Регенерация травмированных мягких тканей (для этого используют мази, крема и порошкообразные смеси).

Выбор препарата осуществляется исключительно квалифицированным врачом, который делает выводы исходя из действия фармакологических средств и реакции пострадавшего организма на них.

Если пациенту требуются немедленные терапевтические мероприятия, то доктор останавливается на выборе антибиотиков широкого спектра действия. Данный вид лекарства неблагоприятно воздействует сразу на несколько групп патологических микроорганизмов.

Наиболее распространенными препаратами местного воздействия считаются:

  • Банеоцин – эффективная мазь, которая провоцирует стремительное уничтожение инфекционных агентов, присутствующих в ранах на ноге, руках или других частях тела. Применять средство нужно на очищенную от гнойной жидкости рану два раза в день. Этот продукт запрещен к использованию при аллергии, при слишком большой пораженной области (Банеоцин используемый в больших количествах может приводить к потере или ухудшению слуха);Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток
  • Левомеколь – мазь, применение которой возможно даже в начальной фазе гнойного процесса. За счет своей уникальной формулы Левомеколь провоцирует очищение раневой области от гнойных выделений, уничтожает опасные микроорганизмы и ускоряет процесс восстановления и заживлении кожных покровов;Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток
  • Мазь Вишневского – одна из наиболее популярных мазей, которая часто используется в хирургической деятельности. Она обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами и провоцирует быстрое заживление тканей;Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток
  • Стрептоцидовый гель – используется в тех случаях, когда провокаторами воспалительных процессов становятся стрептококки. Данное средство не применяют при глубоких и обширных повреждениях кожи;Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток
  • Однопроцентный раствор Диоксидин – антибактериальное средство широкого спектра, выпускающееся в ампулах по десять миллилитров. Диоксидин может использоваться как для наружного, так и для внутреннего применения. Чтобы местно использовать препарат его разводят специальным физ. раствором, наносят на антибактериальную салфетку и протирают гнойную рану;Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток
  • Демиксид – синтетический раствор, оказывающий комплексное действие на пораженные ткани: снимает воспаление, обеззараживает, снижает интенсивность болевых ощущений и провоцирует быстрое заживление ран. Разводится Димексид с дистиллированной жидкостью. Область ранения промывается и очищается полученным средством.Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Лечебная косметика при атопическом дерматите

После удаления очагов инфекции проводят местную поддерживающую терапию лечебной косметикой.

DARDIA (липо-молочко, липо-крем, липо-бальзам), Mustela Stell Atopia, линия А-Дерма, Авен (Дерма-либур, Сикальфат), Vichy (липидиоз, нутриложи), Laboratoires Nygy-Charlieu (топикрем), Avene (Трикзера), Uriage (Cu-Zn-крем, спрей), Ла Рош-Позе (Липикар, Гидранорм) и др.

После купания необходимо применять увлажняющие и смягчающие средства, соблюдая «правило 3-х минут» — на влажную кожу в течение 3-х минут после купания нанести увлажняющее средство.

Применение при различных болезнях

Любые заболевания делятся на 2 большие группы – инфекционные и неинфекционные. Деление это носит несколько условный характер, поскольку существуют патологии, развитие которых может носить вторичный инфекционный характер.

Как правило, антибактериальные препараты применяют для борьбы со следующими заболеваниями:

  • пузырчатка новорожденных;
  • рожа;
  • хронический атрофирующий акродерматит;
  • лимфоцитома;
  • герпетиформное импетиго;
  • красная волчанка в острой и подострой стадиях;
  • склеродермия, как диффузная, так и ограниченная;
  • красный плоский лишай;
  • экзема;
  • фурункулез;
  • инфицированные травмы.

Антибиотики применяются исключительно в тех случаях, когда заболевание вызвано бактериальной флорой. Правильное лечение антибиотиками может назначить исключительно только врач.

Антибактериальные препараты различаются спектром действия, это в первую очередь учитывается при их назначении. Антибиотики, которые имеют широкий спектр действия, назначаются при заболеваниях с неизвестным возбудителем.

Антибиотики делятся на 5 групп:

  1. Группа пенициллинов;
  2. Группа цефалоспоринов;
  3. Макролиды;
  4. Тетрациклиновая группа;
  5. Аминогликозиды.

Плюс каждая из 5 групп делится на 2 подгруппы:

  • Широкий спектр действия;
  • Узкий спектр действия.

Антибиотики широкого спектра действия способны подавить размножение большого числа болезнетворных бактерий. Антибиотики узкого спектра действия направлены на уничтожение лишь некоторых бактерий. К отдельной группе относятся противосифилитические и противотуберкулезные препараты.

Антибактериальные препараты узкого спектра действия:

  • Эритромицин;
  • Пенициллин;
  • Оксациллин.

В зависимости от того, каким заболеванием болеет пациент, ему назначаются препараты определенной группы и подгруппы антибиотиков.

Всего несколько десятилетий назад многие болезни лечили таким антибиотиком, как пенициллин. Медицина не стоит на месте, и сейчас при определении бактериальной инфекции, которая поразила человеческий организм, назначается специальный антибиотик, который направлен на уничтожения данной бактерии.

Данные медицинские препараты имеют большую эффективность при заболеваниях, которые вызваны стрептококками и стафилококками. Также они применяются при лечении заболеваний, передающихся половым путем, инфекционных болезней дыхательных путей, эндокардита, сепсиса, поражений ЦНС, гнойных поражений кожи, цистита, перитонита, отита, простатита и многих других болезнях.

Так как каждый медицинский препарат имеет огромное количество противопоказаний, пред применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к применению антибиотиков

Чем сильнее воздействие лекарственного средства, тем больше у него побочных эффектов. Это правило хорошо иллюстрируется с помощью препаратов пенициллиновой группы.

Чаще всего в качестве побочного эффекта проявляются различные варианты аллергий. Человек может испытывать удушье, кашель, насморк, слезотечение, но первенство по частоте проявлений принадлежит кожным аллергическим высыпаниям. К ним относятся:

  • покраснения кожных покровов;
  • крапивница;
  • сыпь, характерная для таких инфекционных заболеваний как корь, скарлатина, краснуха.

Если препараты пенициллиновой группы применяются для наружного воздействия на кожу, то могут развиться контактные дерматиты аллергического генезиса.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

При высыпаниях, связанных с применением антибиотиков пенициллиновой группы, необходимо полностью отказаться от этих препаратов, назначить антигистаминные средства, хлористый кальций, кортикостероиды.

Если при введении пенициллина возникла тяжелая аллергическая реакция, применяют специальный энзим – пенициллиназу. Это вещество достаточно быстро и эффективно разрушает пенициллин, что снимает и его побочный эффект.

Длительное применение антибиотиков приводит к возникновению дисбактериоза и, как следствие, – к авитаминозу. Для того, чтобы снизить этот эффект и укрепить организм, обычно назначают усиленный курс витаминотерапии.

Одним из минусов антибактериальной терапии, является большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Например, у антибиотиков широкого спектра действия намного больше побочных эффектов, чем у препаратов узкого спектра.

К самым распространенным побочным эффектам относятся:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Головные боли;
  • Аллергические реакции;
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения работы почек.

Каждый антибиотик имеет свои индивидуальные побочные эффекты. И если во время приема антибиотиков Вы заметили у себя побочные эффекты, необходимо его поменять.

Противопоказания к применению антибиотиков говорят о том, что данный препарат может не только не принести пользы, но и негативно повлиять на здоровье.

Самыми частыми противопоказаниями к применению антибиотиков, являются:

  • Аллергия;
  • Болезни печени или почек;
  • Беременность, первый и второй триместр;
  • Период грудного вскармливания;
  • Детский возраст, особенно, это касается сильных антибиотиков.

Беременным и детям можно применять антибиотики только в случае серьезной инфекции
, которую без антибиотиков вылечить будет довольно проблематично. Если помимо антибиотиков Вы принимаете какие-либо еще препараты, то необходимо проконсультировать со специалистом. Так как некоторые лекарства могут вступить в реакцию с антибактериальными препаратами и вызвать нежелательные последствия.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector